養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病應(yīng)急處理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等行業(yè)法律法規(guī)及企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病應(yīng)急處理流程，提升突發(fā)事件的響應(yīng)效率與處置能力，保障入住老人的生命安全與健康權(quán)益，維護(hù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營秩序。第二條本制度適用于公司各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋入住老人在日常照料、醫(yī)療護(hù)理、活動(dòng)參與等場景下突發(fā)疾病時(shí)的應(yīng)急處置流程，以及相關(guān)責(zé)任部門的風(fēng)險(xiǎn)防控與協(xié)同管理要求。第三條本制度涉及以下核心術(shù)語：（一）“XX專項(xiàng)管理”指養(yǎng)老院針對(duì)入住老人突發(fā)疾病事件建立的全流程風(fēng)險(xiǎn)防控與管理體系，包括預(yù)警、響應(yīng)、處置、復(fù)盤等環(huán)節(jié)的制度化規(guī)范；（二）“XX風(fēng)險(xiǎn)”指因突發(fā)疾病事件可能引發(fā)的老人生命安全、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營秩序、法律合規(guī)等方面的潛在威脅；（三）“XX合規(guī)”指應(yīng)急處置流程及操作行為需嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及企業(yè)內(nèi)部管理規(guī)范，確保合法合規(guī)。第四條專項(xiàng)管理應(yīng)遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋原則，確保所有入住老人及涉事崗位納入應(yīng)急響應(yīng)范圍；（二）責(zé)任到人原則，明確各層級(jí)、各部門、各崗位的應(yīng)急處置職責(zé)；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向原則，優(yōu)先處置重大風(fēng)險(xiǎn)事件，分類分級(jí)管理一般風(fēng)險(xiǎn)；（四）持續(xù)改進(jìn)原則，通過復(fù)盤評(píng)估優(yōu)化應(yīng)急處置流程與資源配置。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病應(yīng)急管理工作負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)資源保障與制度監(jiān)督；分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)專項(xiàng)制度的落地執(zhí)行與日常監(jiān)督考核。第六條設(shè)立養(yǎng)老院入住老人突發(fā)疾病應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部、安全保衛(wèi)部等部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)應(yīng)急資源的調(diào)配、處置方案的決策審批、跨部門協(xié)同的監(jiān)督指導(dǎo)及年度考核評(píng)價(jià)。第七條各部門職責(zé)劃分如下：（一）牽頭部門（醫(yī)務(wù)部）：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌專項(xiàng)管理制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估、應(yīng)急預(yù)案編制與演練、應(yīng)急處置的指揮協(xié)調(diào)及效果監(jiān)督；定期開展培訓(xùn)宣貫，組織案例復(fù)盤與流程優(yōu)化。（二）專責(zé)部門（護(hù)理部）：負(fù)責(zé)日常健康監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，制定個(gè)性化照護(hù)方案，監(jiān)督護(hù)理操作規(guī)范，審核應(yīng)急處置流程的合規(guī)性，參與應(yīng)急演練與效果評(píng)估。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位（養(yǎng)老院）：負(fù)責(zé)落實(shí)本單位的應(yīng)急處置流程，開展日常健康巡檢與風(fēng)險(xiǎn)排查，組織一線員工技能培訓(xùn)，及時(shí)上報(bào)突發(fā)疾病事件并配合處置。（四）基層執(zhí)行崗（護(hù)理員、醫(yī)生、保安等）：嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急處置操作規(guī)范，落實(shí)健康監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)義務(wù)，配合醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與現(xiàn)場處置，并簽署崗位合規(guī)承諾書。第八條基層執(zhí)行崗的合規(guī)操作責(zé)任包括：（一）崗位操作須嚴(yán)格遵守《養(yǎng)老院護(hù)理操作規(guī)范》《突發(fā)疾病應(yīng)急響應(yīng)指南》，確保行為合法合規(guī)；（二）發(fā)現(xiàn)老人突發(fā)疾病或潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，須第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急流程并上報(bào)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)或遲報(bào)；（三）應(yīng)急處置過程中須全程記錄關(guān)鍵信息（如癥狀表現(xiàn)、處理措施、上報(bào)時(shí)間等），確保信息完整準(zhǔn)確。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條健康監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警環(huán)節(jié)：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：每日開展健康巡檢，對(duì)重點(diǎn)老人（如高齡、慢性病、認(rèn)知障礙者）進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測，建立健康檔案并動(dòng)態(tài)更新；定期組織健康評(píng)估，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)標(biāo)注。（二）禁止性行為：嚴(yán)禁未開展健康監(jiān)測就解除重點(diǎn)照護(hù)措施，嚴(yán)禁對(duì)異常體征反應(yīng)遲緩或主觀判斷替代客觀評(píng)估。（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：防范因監(jiān)測疏漏導(dǎo)致延誤救治的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化夜間巡檢頻次與質(zhì)量。第十條應(yīng)急響應(yīng)與處置環(huán)節(jié)：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：遵循“先評(píng)估、再處置、后上報(bào)”原則，分級(jí)啟動(dòng)應(yīng)急流程（一般風(fēng)險(xiǎn)由護(hù)理部牽頭處置，重大風(fēng)險(xiǎn)由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌）；優(yōu)先保障生命支持措施（如心肺復(fù)蘇、止血包扎），并同步聯(lián)系外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）禁止性行為：嚴(yán)禁非專業(yè)人員在無防護(hù)條件下施救，嚴(yán)禁擅自放棄或轉(zhuǎn)介未經(jīng)評(píng)估的醫(yī)療方案。（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：確保急救設(shè)備（如AED、急救箱）完好有效，暢通120等外部急救通道。第十一條醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與銜接環(huán)節(jié)：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：啟動(dòng)應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)前須完成院內(nèi)醫(yī)療資源（如救護(hù)車、擔(dān)架）與人員（醫(yī)生、護(hù)士）的預(yù)調(diào)派，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)生命支持；與接收醫(yī)院建立綠色通道，提前通報(bào)病情及處置措施。（二）禁止性行為：嚴(yán)禁因溝通不暢導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)延誤或信息傳遞失真，嚴(yán)禁未評(píng)估病情就擅自安排普通轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：防范轉(zhuǎn)運(yùn)途中心跳驟停、病情惡化等次生風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化途中監(jiān)護(hù)。第十二條案例復(fù)盤與改進(jìn)環(huán)節(jié)：（一）業(yè)務(wù)操作合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：每季度開展至少一次典型病例復(fù)盤，重點(diǎn)分析處置流程的合理性、資源調(diào)配的及時(shí)性、跨部門協(xié)同的有效性；形成復(fù)盤報(bào)告并優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。（二）禁止性行為：嚴(yán)禁以復(fù)盤為名掩蓋責(zé)任，嚴(yán)禁對(duì)流程漏洞整改敷衍了事。（三）重點(diǎn)防控點(diǎn)：通過復(fù)盤識(shí)別系統(tǒng)短板（如設(shè)備故障、人員技能不足），建立長效改進(jìn)機(jī)制。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十三條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：（一）每年至少開展一次專項(xiàng)制度評(píng)估，根據(jù)《老年人醫(yī)療照護(hù)服務(wù)指南》《急救中心（站）建設(shè)管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化及時(shí)修訂；（二）重大突發(fā)事件（如群體性食物中毒引發(fā)的疾病爆發(fā)）后須立即啟動(dòng)制度修訂程序，完善應(yīng)急預(yù)案。第十四條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：（一）每季度開展一次專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，結(jié)合季節(jié)性高發(fā)疾?。ㄈ缌鞲屑镜暮粑栏腥荆⒃O(shè)備老化（如呼吸機(jī)故障）等因素，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并發(fā)布預(yù)警通知；（二）建立風(fēng)險(xiǎn)清單動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老人實(shí)行“一人一檔”重點(diǎn)監(jiān)控。第十五條合規(guī)審查機(jī)制：（一）將應(yīng)急流程嵌入業(yè)務(wù)決策、采購（如急救設(shè)備招標(biāo)）、項(xiàng)目啟動(dòng)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)行“未經(jīng)合規(guī)審查不得實(shí)施”的剛性約束；（二）醫(yī)務(wù)部聯(lián)合護(hù)理部每月抽查應(yīng)急物資（如藥品效期、氧氣濃度）的合規(guī)性，發(fā)現(xiàn)問題限期整改。第十六條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般風(fēng)險(xiǎn)（如老人突發(fā)低血糖）由護(hù)理部即時(shí)處置并記錄，重大風(fēng)險(xiǎn)（如心梗發(fā)作）須立即啟動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌，優(yōu)先調(diào)集AED、負(fù)壓救護(hù)車等資源；（二）明確分級(jí)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，一般風(fēng)險(xiǎn)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，重大風(fēng)險(xiǎn)須第一時(shí)間電話匯報(bào)并同步書面報(bào)告。第十七條責(zé)任追究機(jī)制：（一）界定違規(guī)情形及處罰標(biāo)準(zhǔn)：如瞞報(bào)突發(fā)疾病事件，對(duì)相關(guān)責(zé)任人處以罰款并取消評(píng)優(yōu)資格；導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，按合同約定追究賠償；情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)；（二）建立責(zé)任追究臺(tái)賬，對(duì)處罰決定須向全體員工通報(bào)并組織警示教育。第十八條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：（一）每年11月開展年度評(píng)估，通過模擬演練檢驗(yàn)應(yīng)急處置能力，重點(diǎn)評(píng)估流程銜接的順暢性、資源調(diào)配的合理性；（二）評(píng)估結(jié)果納入部門績效考核，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題限期整改并跟蹤驗(yàn)證。第五章專項(xiàng)管理保障措施第十九條組織保障：（一）公司分管領(lǐng)導(dǎo)每月聽取一次專項(xiàng)工作報(bào)告，協(xié)調(diào)跨部門資源保障；（二）養(yǎng)老院院長作為本單位第一責(zé)任人，須每周檢查應(yīng)急物資儲(chǔ)備與流程培訓(xùn)記錄。第二十條考核激勵(lì)機(jī)制：（一）將應(yīng)急響應(yīng)能力納入部門年度考核，優(yōu)秀案例予以表彰，考核結(jié)果與績效工資掛鉤；（二）對(duì)主動(dòng)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)隱患的員工給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)處置不當(dāng)?shù)膶?shí)行連帶追責(zé)。第二十一條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層須每年參加應(yīng)急指揮培訓(xùn)，掌握風(fēng)險(xiǎn)決策與資源調(diào)配能力；（二）一線員工每月開展急救技能考核，合格率達(dá)100%方可上崗；（三）通過宣傳欄、內(nèi)部刊物等載體，營造“人人懂應(yīng)急、人人能應(yīng)急”的氛圍。第二十二條信息化支撐：（一）開發(fā)應(yīng)急管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警自動(dòng)推送、處置流程電子化流轉(zhuǎn)、物資庫存實(shí)時(shí)監(jiān)控；（二）通過大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，提高預(yù)警的精準(zhǔn)度。第二十三條文化建設(shè)：（一）編制《突發(fā)疾病應(yīng)急手冊(cè)》，圖文并茂說明操作步驟與合規(guī)要點(diǎn)；（二）每年5月開展應(yīng)急月活動(dòng)，組織全員簽署合規(guī)承諾書，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。第二十四條報(bào)告制度：（一）風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告須包含時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、處置措施、處置結(jié)果等要素，重大事件須24小時(shí)內(nèi)報(bào)送至醫(yī)務(wù)部匯總；（二）每年12月提交年度管