養(yǎng)老院老人意外傷害處理制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》等行業(yè)法律法規(guī)及企業(yè)內(nèi)部控制管理要求制定，旨在規(guī)范養(yǎng)老院內(nèi)老人意外傷害的預(yù)防、處置與責(zé)任管理，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控能力，保障老人生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)機(jī)構(gòu)聲譽(yù)與合規(guī)運(yùn)營(yíng)。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬養(yǎng)老院及全體員工，涵蓋養(yǎng)老院內(nèi)老人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、外出活動(dòng)等所有服務(wù)場(chǎng)景及管理環(huán)節(jié)。第三條本制度下列術(shù)語(yǔ)定義如下：（一）XX專項(xiàng)管理：指針對(duì)老人意外傷害風(fēng)險(xiǎn)開展的系統(tǒng)性預(yù)防、監(jiān)控、處置與改進(jìn)活動(dòng)，包括制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、應(yīng)急響應(yīng)、責(zé)任追究等管理閉環(huán)。（二）XX風(fēng)險(xiǎn)：指因環(huán)境缺陷、操作不當(dāng)、設(shè)備故障、第三方因素等導(dǎo)致老人發(fā)生跌倒、燙傷、噎食、走失、感染等傷害事件的可能性。（三）XX合規(guī)：指機(jī)構(gòu)及員工在意外傷害管理中嚴(yán)格遵循法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)部制度要求，確保服務(wù)行為合法合規(guī)。第四條老人意外傷害專項(xiàng)管理遵循以下核心原則：（一）全面覆蓋：覆蓋所有服務(wù)環(huán)節(jié)與場(chǎng)所，確保風(fēng)險(xiǎn)管控?zé)o死角；（二）責(zé)任到人：明確各級(jí)管理及執(zhí)行主體的職責(zé)，確保責(zé)任可追溯；（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向：優(yōu)先防范高發(fā)、高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景，實(shí)施差異化管控；（四）持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估管理效果，動(dòng)態(tài)優(yōu)化制度流程與技術(shù)手段。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人對(duì)老人意外傷害專項(xiàng)管理負(fù)總責(zé)，承擔(dān)第一責(zé)任；分管養(yǎng)老業(yè)務(wù)或安全管理領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌部署與監(jiān)督落實(shí)。第六條設(shè)立養(yǎng)老院老人意外傷害管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、后勤、法務(wù)等部門負(fù)責(zé)人及各養(yǎng)老院院長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職能：（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意外傷害管理全流程工作；（二）審議重大風(fēng)險(xiǎn)事件處置方案及專項(xiàng)制度修訂；（三）組織開展年度管理成效評(píng)估與責(zé)任考核。第七條明確三類主體的管理職責(zé)：（一）牽頭部門（醫(yī)務(wù)部）：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌制度體系建設(shè)，主導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估，組織應(yīng)急預(yù)案編制與演練，監(jiān)督考核執(zhí)行情況，牽頭開展培訓(xùn)宣貫。（二）專責(zé)部門（護(hù)理部、安全部）：負(fù)責(zé)護(hù)理操作合規(guī)審核，優(yōu)化高風(fēng)險(xiǎn)流程（如用藥管理、移動(dòng)輔助規(guī)范），監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)處置方案實(shí)施，配合調(diào)查分析事故原因；安全部側(cè)重環(huán)境安全檢查與設(shè)備維保監(jiān)督。（三）業(yè)務(wù)部門/下屬單位（各養(yǎng)老院）：落實(shí)本機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防控要求，執(zhí)行日常巡查、隱患整改，開展老人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)照護(hù)，記錄并上報(bào)傷害事件。第八條基層執(zhí)行崗（護(hù)理員、醫(yī)生、社工等）須履行以下合規(guī)操作責(zé)任：（一）簽署崗位合規(guī)承諾書，熟知本崗位職責(zé)與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（二）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)禁瞞報(bào)或遲報(bào)；（三）參與應(yīng)急培訓(xùn)，掌握初步傷害處置技能（如心肺復(fù)蘇、制動(dòng)措施）。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第九條環(huán)境安全管控：養(yǎng)老院應(yīng)定期檢查地面防滑設(shè)施、床欄護(hù)欄、扶手安裝、地面積水/障礙物清理等，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如浴室、樓梯）設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，確保符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》B類要求。禁止在公共區(qū)域堆放雜物，確保通道寬度不小于XX米。第十條生活照護(hù)操作規(guī)范：制定并執(zhí)行老人翻身、移動(dòng)、喂食、用藥、如廁等操作細(xì)則，使用輔助工具（如防跌倒床欄、防噎食餐具）必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，對(duì)認(rèn)知障礙老人實(shí)施一對(duì)一照護(hù)時(shí)必須佩戴識(shí)別手環(huán)。禁止未評(píng)估即移動(dòng)行動(dòng)不便老人。第十一條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范：落實(shí)“三查七對(duì)”原則，高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）需雙人核對(duì)，胰島素等特殊藥品設(shè)置專柜管理，輸液時(shí)每X小時(shí)巡視一次。禁止在老人意識(shí)不清時(shí)擅自輸注液體。第十二條康復(fù)訓(xùn)練安全：制定個(gè)性化訓(xùn)練方案前必須完成肌力、平衡能力評(píng)估，使用康復(fù)器械（如平衡車、助行器）需同步監(jiān)護(hù)，訓(xùn)練場(chǎng)地需鋪設(shè)軟性地面。禁止對(duì)認(rèn)知障礙老人實(shí)施超出其理解能力的訓(xùn)練指令。第十三條外出活動(dòng)管理：組織外出時(shí)必須制定專項(xiàng)安全方案，配備至少X名護(hù)理員/醫(yī)生隨行，簽署知情同意書，全程使用GPS定位手環(huán)，禁止將病情不穩(wěn)定老人安排參與劇烈活動(dòng)。第十四條設(shè)備設(shè)施維護(hù)：醫(yī)療設(shè)備（如急救箱、呼吸機(jī)）每月檢查一次，消防器材每季度演練一次，電梯每日巡檢，發(fā)現(xiàn)故障立即停用并上報(bào)。禁止擅自修理或外借急救設(shè)備。第十五條人員資質(zhì)管理：護(hù)理員需持證上崗，每年完成XX小時(shí)意外傷害專項(xiàng)培訓(xùn)，新員工上崗前必須通過操作考核。禁止非專業(yè)人員開展急救或處置嚴(yán)重傷害事件。第十六條感染控制措施：開放性傷口處理必須遵循無菌操作，接觸高危老人前后須嚴(yán)格手衛(wèi)生，疑似傳染性傷害需隔離觀察并上報(bào)疾控部門。禁止混用消毒用品。第十七條疑似犯罪事件處置：遇疑似虐待、盜竊等刑事案件時(shí)，立即停止服務(wù)并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，第一時(shí)間報(bào)警并上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組，禁止擅自發(fā)布信息或與家屬私下協(xié)商。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十八條制度動(dòng)態(tài)更新：醫(yī)務(wù)部每?jī)赡隊(duì)款^修訂制度，根據(jù)《民法典》等法規(guī)變化或事故數(shù)據(jù)調(diào)整管控要求，修訂后需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過。第十九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警：每季度開展風(fēng)險(xiǎn)排查，采用“風(fēng)險(xiǎn)矩陣法”對(duì)跌倒、噎食等場(chǎng)景進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)需發(fā)布預(yù)警通知，要求相關(guān)單位限期整改。第二十條合規(guī)審查機(jī)制：將意外傷害管理嵌入以下關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：（一）新員工入職必須簽訂安全承諾書；（二）護(hù)理方案變更需經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核；（三）大型活動(dòng)方案必須通過安全評(píng)估；（四）違規(guī)操作必須錄入電子檔案，實(shí)行“未經(jīng)審查不得實(shí)施”原則。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：（一）一般事件（如輕微擦傷）：當(dāng)班人員立即處置并記錄，護(hù)理長(zhǎng)簽字確認(rèn)；（二）重大事件（如骨折、心跳驟停）：?jiǎn)?dòng)“三分鐘黃金搶救”流程，同時(shí)上報(bào)至養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人及公司領(lǐng)導(dǎo)小組，必要時(shí)協(xié)調(diào)外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（三）責(zé)任協(xié)同：各崗位明確響應(yīng)分工，如護(hù)理員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)處理，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷，后勤負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)。第二十二條責(zé)任追究機(jī)制：（一）違反操作規(guī)程導(dǎo)致事故的，依據(jù)《員工手冊(cè)》扣除績(jī)效，情節(jié)嚴(yán)重者解除勞動(dòng)合同；（二）瞞報(bào)或遲報(bào)的，對(duì)責(zé)任單位罰款X萬元，負(fù)責(zé)人降級(jí)；（三）連續(xù)發(fā)生同類事故的，對(duì)單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。第二十三條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：每年12月組織專家小組對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估：（一）制度執(zhí)行覆蓋率；（二）事故發(fā)生率變化趨勢(shì)；（三）員工培訓(xùn)考核結(jié)果；評(píng)估報(bào)告需提交領(lǐng)導(dǎo)小組，并作為次年預(yù)算編制依據(jù)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十四條組織保障：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)須在月度會(huì)議上聽取意外傷害管理匯報(bào)，重大事故處置全程參與決策，確保資源優(yōu)先投入高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。第二十五條考核激勵(lì)機(jī)制：將意外傷害管理納入以下考核指標(biāo)：（一）養(yǎng)老院年度考核權(quán)重不低于XX%；（二）員工個(gè)人績(jī)效與培訓(xùn)參與度掛鉤，優(yōu)秀案例予以獎(jiǎng)勵(lì)；（三）連續(xù)三年零重大事故的單位可獲評(píng)“安全示范單位”稱號(hào)。第二十六條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：（一）管理層：每半年參加1次合規(guī)履職培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)事故案例分析與決策流程；（二）一線員工：每月開展實(shí)操演練，內(nèi)容涵蓋急救技能、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等，考核合格方可上崗；（三）定期發(fā)布《意外傷害管理簡(jiǎn)報(bào)》，通報(bào)事故案例與改進(jìn)措施。第二十七條信息化支撐：開發(fā)老人意外傷害管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)以下功能：（一）電子健康檔案與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警聯(lián)動(dòng)；（二）傷害事件自動(dòng)統(tǒng)計(jì)與趨勢(shì)分析；（三）應(yīng)急預(yù)案與操作流程可視化導(dǎo)航。第二十八條文化建設(shè)：（一）制作《老人意外傷害管理手冊(cè)》，人手一冊(cè)，定期更新；（二）每年開展“安全月”活動(dòng)，組織知識(shí)競(jìng)賽、應(yīng)急演練；（三）員工入職時(shí)必須簽署《意外傷害防控承諾書》。第二十九條報(bào)告制度：（一）一般事件：當(dāng)班24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告至護(hù)理長(zhǎng)；（二）重大事件：1小時(shí)內(nèi)上報(bào)至養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人，2小時(shí)內(nèi)形成初步調(diào)查報(bào)告；