2026年外科醫(yī)生（手術(shù)操作）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共30分）答題要求：以下每道題有四個選項，請從中選擇一個正確答案。(總共10題，每題3分)1.在進行腹部手術(shù)時，對于腹壁層次的解剖，以下描述正確的是A.由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌B.淺筋膜在臍平面以下分為淺、深兩層C.腹直肌鞘包裹腹直肌及錐狀肌，前層與腹外斜肌腱膜愈合D.腹橫筋膜與腹膜之間有腹膜外脂肪2.手術(shù)中顯露血管時，為避免血管損傷，應(yīng)遵循的原則是A.先結(jié)扎，后分離B.先分離，后結(jié)扎C.邊分離，邊結(jié)扎D.根據(jù)血管大小決定分離與結(jié)扎順序3.關(guān)于手術(shù)切口的選擇，以下說法錯誤的是A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、病變性質(zhì)和范圍等綜合考慮B.盡量選擇在皮膚皺紋、肌肉附著少的部位C.切口應(yīng)足夠大，以充分顯露手術(shù)視野D.避免經(jīng)過重要的神經(jīng)、血管4.進行胃腸道手術(shù)時，對胃腸道的處理原則不包括A.切除病變組織應(yīng)徹底B.吻合口應(yīng)無張力C.保證吻合口血運良好D.盡量縮短手術(shù)時間，減少腸道暴露時間5.在縫合傷口時，以下哪種縫合方法適用于張力較大的傷口A.單純間斷縫合B.連續(xù)縫合C.連續(xù)鎖邊縫合D.減張縫合6.手術(shù)中使用電刀時，以下注意事項不正確的是A.電極板應(yīng)妥善固定在患者肌肉豐富部位B.避免電刀與金屬器械接觸產(chǎn)生短路C.可在有易燃易爆氣體環(huán)境中使用D.操作時注意避免灼傷周圍組織7.對于手術(shù)中止血的方法，以下描述錯誤的是A.壓迫止血適用于較小血管出血B.結(jié)扎止血是最常用的止血方法C.電凝止血常用于淺表組織出血D.縫合止血主要用于實質(zhì)器官出血8.手術(shù)中對器械的傳遞，以下做法正確的是A.手術(shù)者未提出要求時，器械護士隨意傳遞B.傳遞器械時應(yīng)將柄端遞給手術(shù)者C.傳遞銳利器械時，可將尖端指向手術(shù)者D.手術(shù)中緊急需要器械時，可跨越無菌區(qū)傳遞9.關(guān)于手術(shù)中無菌原則，以下錯誤的是A.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位B.在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達另一位置C.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換手套D.手術(shù)開始前要清點器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時無需再次清點10.進行甲狀腺手術(shù)時，以下對甲狀腺解剖的認(rèn)識錯誤的是A.甲狀腺呈“H”形，分為左右兩葉和中間的峽部B.甲狀腺的血液供應(yīng)主要來自甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈C.喉返神經(jīng)支配甲狀腺的運動D.甲狀腺手術(shù)時需注意保護甲狀旁腺，以免引起低鈣血癥第II卷（非選擇題共70分）1.簡答題（共20分）答題要求：簡要回答以下問題。(總共4題，每題5分)（1）簡述手術(shù)中預(yù)防感染的措施。（2）在進行肝臟手術(shù)時，如何控制術(shù)中出血？（3）請說明胃腸道手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的及具體措施。（4）講述手術(shù)中如何正確使用吸引器。2.病例分析題（共15分）患者，男性，45歲，因胃潰瘍穿孔急診入院。擬行胃大部切除術(shù)。答題要求：根據(jù)病例分析以下問題。(總共1題，每題15分)（1）請簡述胃大部切除術(shù)的手術(shù)步驟。（2）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？3.操作題（共15分）答題要求：描述以下手術(shù)操作的要點。(總共1題，每題15分)簡述闌尾炎手術(shù)的操作過程及注意事項。4.材料分析題（共15分）材料：患者，女性，60歲，因右側(cè)乳腺癌擬行乳腺癌根治術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，病理檢查確診為轉(zhuǎn)移癌。答題要求：根據(jù)材料分析以下問題。(總共3題，每題5分)（1）乳腺癌根治術(shù)的切除范圍包括哪些？（2）對于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，手術(shù)中應(yīng)如何處理？（3）該患者術(shù)后可能需要進行哪些輔助治療？5.論述題（共15分）答題要求：論述以下主題。(總共1題，每題15分)請論述手術(shù)團隊協(xié)作在外科手術(shù)中的重要性及如何提高團隊協(xié)作效率。答案：1.D2.A3.C4.D5.D6.C7.D8.B9.D10.C1.（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，手術(shù)人員規(guī)范穿戴無菌手術(shù)衣和手套，保持手術(shù)區(qū)域無菌。（2）徹底清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。（3）合理使用抗生素，根據(jù)手術(shù)類型和可能的感染情況預(yù)防性用藥。（4）加強手術(shù)切口護理，保持清潔干燥，及時更換敷料。（2）（1）術(shù)前評估肝臟血管情況，可采用影像學(xué)檢查。（2）對于較小血管出血，可采用壓迫、電凝等方法止血。（3）較大血管出血，需用血管夾或絲線結(jié)扎。（4）必要時可采用肝門阻斷等方法減少肝臟血流，便于止血操作。（3）目的：減少胃腸道內(nèi)細菌數(shù)量，防止術(shù)后感染，利于吻合口愈合。措施：術(shù)前禁食禁水，清潔腸道，可采用口服腸道抗生素、灌腸等方法。（4）（1）連接好吸引器裝置，確保吸力正常。（2）手術(shù)中及時吸除手術(shù)野內(nèi)的血液、滲出液等，保持視野清晰。（3）吸引器頭避免直接接觸組織，防止損傷。（4）注意吸引器管道通暢，防止堵塞。2.（1）手術(shù)步驟：上腹部正中切口進腹，探查腹腔，確定病變情況。游離胃大、小彎，切斷胃網(wǎng)膜左、右血管，胃短血管等。切除胃的遠側(cè)2/3-3/4，包括胃體大部、胃竇部、幽門和十二指腸球部。將殘胃與十二指腸或空腸進行吻合。（2）并發(fā)癥及處理：術(shù)后可能出現(xiàn)出血，密切觀察生命體征和引流情況，出血量大時可能需再次手術(shù)止血。吻合口漏，保持引流通暢，加強營養(yǎng)支持，必要時抗感染治療。肺部感染，鼓勵患者咳痰，加強呼吸道護理，必要時使用抗生素。3.操作過程：取右下腹麥?zhǔn)锨锌?，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜進入腹腔。找到闌尾，沿結(jié)腸帶向盲腸頂部追蹤。提起闌尾，分離闌尾系膜，用闌尾鉗夾住闌尾根部，切斷闌尾，殘端用石炭酸、酒精、鹽水處理后荷包縫合。將闌尾殘端埋入荷包內(nèi)。沖洗腹腔，逐層縫合腹壁。注意事項：手術(shù)中避免損傷盲腸、輸尿管等周圍組織。闌尾系膜結(jié)扎要牢固，防止出血。處理闌尾殘端要徹底，防止感染。4.（1）切除范圍包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)。（2）手術(shù)中應(yīng)徹底清掃腋窩淋巴結(jié)，注意保護腋窩血管、神經(jīng)。對于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，應(yīng)完整切除。（3）術(shù)后可能需要進行化療、放療、內(nèi)分泌治療等輔助治療，具體根據(jù)患者病情和病理結(jié)果決定。5.手術(shù)團隊協(xié)作在外科手術(shù)中至關(guān)重要。主刀醫(yī)生、助手、麻醉醫(yī)生、護士等各成員需密切配合。主刀醫(yī)生