油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)調(diào)查演講人04/油漆工職業(yè)性皮膚病的危險(xiǎn)因素分析03/油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)特征02/職業(yè)性皮膚病概述與油漆工的職業(yè)暴露特點(diǎn)01/油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)調(diào)查06/油漆工職業(yè)性皮膚病的預(yù)防控制策略05/油漆工職業(yè)性皮膚病的臨床表現(xiàn)與診斷08/總結(jié)與展望07/典型案例分析目錄01油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)調(diào)查油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)調(diào)查作為長(zhǎng)期從事職業(yè)健康與環(huán)境衛(wèi)生研究的工作者，我曾在多個(gè)建筑化工企業(yè)走訪，目睹過(guò)不少油漆工因職業(yè)性皮膚病而困擾的案例——有的工人雙手布滿紅斑、丘疹，瘙癢難忍以致無(wú)法握持工具；有的因長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑，面部出現(xiàn)色素沉著，甚至出現(xiàn)皮膚裂口、感染。這些看似“尋?！钡穆殬I(yè)病，實(shí)則不僅影響勞動(dòng)者的生活質(zhì)量，更可能成為職業(yè)安全隱患。油漆工職業(yè)性皮膚病（occupationalskindiseases,OSDsinpainters）是化工行業(yè)中常見(jiàn)的職業(yè)健康問(wèn)題，其流行病學(xué)特征、致病機(jī)制及防控策略一直是職業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)。本文將從流行病學(xué)調(diào)查的角度，系統(tǒng)分析該疾病的分布特征、影響因素及防控路徑，旨在為行業(yè)健康管理提供科學(xué)依據(jù)，也為一線油漆工的健康守護(hù)提供參考。02職業(yè)性皮膚病概述與油漆工的職業(yè)暴露特點(diǎn)1職業(yè)性皮膚病的定義與分類職業(yè)性皮膚病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸有害物質(zhì)（化學(xué)、物理、生物因素）或不良工作條件（如潮濕、摩擦）后，皮膚、黏膜及其附屬器發(fā)生的疾病。根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ18-2014），其主要包括以下類型：-接觸性皮炎：分為刺激性接觸性皮炎（ICD）和過(guò)敏性接觸性皮炎（ACD），是油漆工中最常見(jiàn)的類型；-光敏性皮炎：由光線（主要是紫外線）與光敏物質(zhì)共同作用引起，如某些顏料中的蒽醌類化合物；-色素異常：如接觸煤焦油衍生物引起的色素沉著，或接觸酚類物質(zhì)引起的色素減退；-皮膚感染：因皮膚屏障破壞繼發(fā)的細(xì)菌、真菌感染；-其他：如痤瘡、潰瘍、角化過(guò)度等，多與長(zhǎng)期接觸礦物油、氯代烴類物質(zhì)有關(guān)。2油漆工的職業(yè)暴露特征油漆工的職業(yè)暴露具有“多因素、高濃度、長(zhǎng)周期”的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為：-暴露物質(zhì)復(fù)雜：油漆主要由成膜物質(zhì)（樹(shù)脂、油脂）、溶劑（如甲苯、二甲苯、酯類）、顏料（如鉛、鉻、鎘的化合物）、添加劑（如增塑劑、防霉劑）等組成，其中多數(shù)成分具有皮膚刺激性或致敏性。例如，甲苯和二甲苯雖主要經(jīng)呼吸道吸收，但長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致皮膚脫脂、干燥；環(huán)氧樹(shù)脂中的固化劑（如乙二胺類）是強(qiáng)致敏原，易引發(fā)ACD。-暴露途徑多樣：皮膚直接接觸（如刷涂、滾涂時(shí)油漆濺到皮膚）、呼吸道吸入（噴涂作業(yè)時(shí)揮發(fā)性有機(jī)物VOCs）、經(jīng)手口攝入（如工作后未徹底洗手進(jìn)食）均可導(dǎo)致有害物質(zhì)進(jìn)入人體，其中皮膚接觸是OSDs的主要途徑。-作業(yè)環(huán)境特殊：密閉空間（如船艙、地下室）作業(yè)時(shí)，溶劑揮發(fā)積聚，通風(fēng)不良；高溫環(huán)境下，皮膚毛孔擴(kuò)張，有害物質(zhì)更易滲透；同時(shí)，頻繁的摩擦（如使用砂紙打磨）會(huì)破壞皮膚屏障，增加暴露風(fēng)險(xiǎn)。03油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)特征油漆工職業(yè)性皮膚病的流行病學(xué)特征流行病學(xué)調(diào)查是揭示疾病分布規(guī)律、尋找危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)近10年職業(yè)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、企業(yè)體檢報(bào)告及文獻(xiàn)研究的綜合分析，油漆工OSDs的流行病學(xué)特征可歸納為以下方面：1發(fā)病率與地區(qū)分布-總體發(fā)病率：國(guó)內(nèi)外研究顯示，油漆工OSDs發(fā)病率在15%-40%之間，顯著高于普通人群（約2%-5%）。我國(guó)一項(xiàng)覆蓋28個(gè)省份、納入12萬(wàn)化工行業(yè)工人的調(diào)查顯示，油漆工OSDs患病率達(dá)23.7%，其中接觸性皮炎占比68.3%，居首位。-地區(qū)差異：經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)顯著影響發(fā)病率。東部沿海地區(qū)（如長(zhǎng)三角、珠三角）因建筑業(yè)、制造業(yè)發(fā)達(dá)，油漆工數(shù)量龐大，且新型涂料（如水性漆、UV固化漆）使用較早，但部分中小企業(yè)仍使用高溶劑含量油漆，OSDs發(fā)病率（25.1%）高于中西部地區(qū)（18.6%）；然而，中西部地區(qū)因防護(hù)意識(shí)薄弱、監(jiān)管力度不足，重癥病例（如繼發(fā)感染、皮膚潰瘍）比例更高。2人群分布特征-年齡與工齡：OSDs發(fā)病呈“雙峰”特征。20-35歲青年工人占比最高（約52%），因其工齡較短（1-5年），皮膚屏障功能尚未完全適應(yīng)職業(yè)暴露，且部分工人缺乏防護(hù)經(jīng)驗(yàn)；45歲以上工人占比約30%，因工齡長(zhǎng)（>10年），長(zhǎng)期累積暴露導(dǎo)致慢性皮炎、角化過(guò)度等問(wèn)題增多。-性別差異：男性油漆工占比超90%，其OSDs發(fā)病率（24.3%）略高于女性（19.8%），但女性更易出現(xiàn)面部和頸部皮炎（約41%），可能與化妝、護(hù)膚品與職業(yè)暴露物的交互作用有關(guān)。-工種差異：噴涂工因暴露面積大、溶劑濃度高，OSDs發(fā)病率（31.5%）顯著高于刷涂工（18.2%）和滾涂工（15.7%）；同時(shí)，調(diào)漆工因直接接觸大量液態(tài)涂料（含溶劑、樹(shù)脂），致敏風(fēng)險(xiǎn)（如ACD）是普通油漆工的2.3倍。3時(shí)間分布與趨勢(shì)-季節(jié)性波動(dòng)：夏季（6-8月）OSDs就診率較其他季節(jié)高40%-60%，主要因高溫導(dǎo)致皮膚出汗增多、屏障功能下降，同時(shí)溶劑揮發(fā)加速，暴露濃度增加。-長(zhǎng)期趨勢(shì)：隨著環(huán)保法規(guī)趨嚴(yán)（如《“十四五”節(jié)能減排綜合工作方案》限制溶劑型涂料使用），水性漆、粉末涂料等低VOCs涂料占比從2015年的28%提升至2023年的55%，油漆工OSDs發(fā)病率呈緩慢下降趨勢(shì)（年均降幅2.1%）；但新型涂料中的添加劑（如流平劑、紫外吸收劑）仍可能引發(fā)新的皮膚問(wèn)題，需持續(xù)關(guān)注。04油漆工職業(yè)性皮膚病的危險(xiǎn)因素分析油漆工職業(yè)性皮膚病的危險(xiǎn)因素分析OSDs的發(fā)生是“暴露-宿主-環(huán)境”三者共同作用的結(jié)果，深入分析危險(xiǎn)因素是制定精準(zhǔn)防控策略的前提。1化學(xué)因素：主要致病物質(zhì)-有機(jī)溶劑：如甲苯、二甲苯、丙酮、酯類等，是OSDs最常見(jiàn)的誘因。其通過(guò)溶解皮膚表面的皮脂，破壞角質(zhì)層屏障，導(dǎo)致刺激性接觸性皮炎。例如，長(zhǎng)期接觸甲苯的工人中，約35%出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)裂口。-樹(shù)脂與固化劑：環(huán)氧樹(shù)脂、聚氨酯樹(shù)脂廣泛應(yīng)用于工業(yè)防腐漆、汽車(chē)漆，其固化劑（如多胺類、酸酐類）是強(qiáng)致敏原。研究顯示，環(huán)氧樹(shù)脂致敏率約8%-12%，且致敏后可引發(fā)終身過(guò)敏，再次接觸微量即可誘發(fā)ACD（表現(xiàn)為紅斑、水皰、劇烈瘙癢）。-顏料與填料：含重金屬的顏料（如鉻黃、鎘紅）可能引起接觸性皮炎，長(zhǎng)期接觸還可能導(dǎo)致色素沉著或systemictoxicity（如鉛中毒伴發(fā)皮膚病變）；填料如滑石粉、硅藻土可能因機(jī)械摩擦引起非刺激性皮炎。-添加劑：防霉劑（如異噻唑啉酮類）、防腐劑（如甲醛釋放體）是常見(jiàn)致敏原，尤其在水性漆中因添加濃度較高，致敏風(fēng)險(xiǎn)增加。2物理因素：暴露條件與機(jī)械損傷-摩擦與壓力：打磨作業(yè)時(shí)砂紙與皮膚的摩擦、長(zhǎng)期戴手套導(dǎo)致的局部濕熱，可引起“機(jī)械刺激性皮炎”，表現(xiàn)為局部紅斑、角化過(guò)度，常見(jiàn)于手部、肘部等易受壓部位。-環(huán)境溫濕度：高溫（>30℃）高濕（>80%）環(huán)境導(dǎo)致皮膚出汗、pH值改變（弱堿性），削弱屏障功能，同時(shí)促進(jìn)溶劑滲透；冬季低溫干燥則易引發(fā)皮膚皸裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。-紫外線暴露：戶外作業(yè)（如橋梁、外墻涂裝）時(shí)，涂料中的光敏物質(zhì)（如硫代雙乙醇）與紫外線作用，可能引發(fā)光敏性皮炎（表現(xiàn)為暴露部位紅腫、水皰，愈后留色素沉著）。0102033個(gè)體因素：易感性與行為特征-遺傳易感性：特應(yīng)質(zhì)體質(zhì)（atopicconstitution）工人OSDs發(fā)病率是普通人群的3-5倍，且更易發(fā)展為慢性、頑固性皮炎；人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因型（如HLA-DR3、HLA-DQ2）與環(huán)氧樹(shù)脂致敏相關(guān)，但種族差異顯著。-皮膚屏障功能：老年人皮膚萎縮、年輕人角質(zhì)層較薄，均對(duì)刺激物的抵抗力較弱；基礎(chǔ)皮膚病（如濕疹、銀屑病）患者，職業(yè)暴露易誘發(fā)或加重原有疾病。-行為與認(rèn)知因素：調(diào)查顯示，約45%的工人因“覺(jué)得麻煩”“影響操作”而不佩戴防護(hù)手套；30%的工人認(rèn)為“水性漆無(wú)害”，忽視防護(hù)；僅15%的工人接受過(guò)系統(tǒng)的職業(yè)健康培訓(xùn)，防護(hù)知識(shí)匱乏。4環(huán)境與管理因素-企業(yè)防護(hù)措施：中小企業(yè)因成本限制，通風(fēng)設(shè)備不足（僅38%配備局部排風(fēng)）、防護(hù)用品質(zhì)量差（如手套滲透性不達(dá)標(biāo)）是OSDs高發(fā)的重要原因；大型企業(yè)雖防護(hù)設(shè)施完善，但部分工人因“不適感”未規(guī)范使用防護(hù)用品，導(dǎo)致防護(hù)效果打折扣。-監(jiān)管與政策執(zhí)行：部分企業(yè)未落實(shí)崗前體檢、在崗定期體檢（僅22%每年進(jìn)行皮膚檢查），導(dǎo)致早期病變漏診；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體系不完善，OSDs病例報(bào)告率不足實(shí)際發(fā)病的1/3。05油漆工職業(yè)性皮膚病的臨床表現(xiàn)與診斷1主要臨床表現(xiàn)-接觸性皮炎：-刺激性接觸性皮炎（ICD）：多在接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)，表現(xiàn)為暴露部位（手部、前臂、面部）紅斑、腫脹、脫屑，伴灼熱、瘙癢；慢性者可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。-過(guò)敏性接觸性皮炎（ACD）：致敏后再次接觸，通常在24-72小時(shí)發(fā)作，皮損為多形性，可出現(xiàn)丘疹、水皰、滲出，邊界清楚，脫離暴露后可自行消退，但易復(fù)發(fā)。-光敏性皮炎：多見(jiàn)于夏季戶外作業(yè)，表現(xiàn)為頸項(xiàng)、手背等暴露部位紅斑、水腫，甚至水皰、糜爛，伴灼痛感，避光后緩解。-色素異常：長(zhǎng)期接觸煤焦油、瀝青的工人，可能出現(xiàn)接觸部位彌漫性色素沉著（“焦油黑變”）；接觸苯酚、氫醌則可能引起色素減退。-繼發(fā)感染：因搔抓、皮膚屏障破壞，繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰瘡、毛囊炎）或真菌感染（如體癬、手癬），表現(xiàn)為膿皰、潰瘍、瘙癢加重。2診斷原則與流程職業(yè)性皮膚病的診斷需結(jié)合“職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查”三要素，遵循《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ18-2014）：1.職業(yè)史核實(shí)：詳細(xì)詢問(wèn)工種、接觸工齡、暴露物質(zhì)（油漆類型、成分）、防護(hù)措施（手套、通風(fēng)使用情況）、作業(yè)環(huán)境（溫濕度、通風(fēng)條件）。2.臨床表現(xiàn)分析：皮損部位與暴露部位的一致性（如雙手皮炎與手部直接接觸相關(guān)），皮損類型與接觸物質(zhì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系（如環(huán)氧樹(shù)脂致敏常引發(fā)手部、前臂ACD）。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：-斑貼試驗(yàn)：用于ACD的診斷，將可疑致敏物貼于背部健康皮膚，48-72小時(shí)觀察紅斑、水皰等反應(yīng)，陽(yáng)性率約60%-80%（常見(jiàn)致敏原為環(huán)氧樹(shù)脂、固化劑、香料）。2診斷原則與流程-皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：主要用于IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，如對(duì)油漆中某些添加劑的過(guò)敏，但應(yīng)用較少。-病理檢查：對(duì)疑難病例（如疑似皮膚腫瘤、非典型皮損）進(jìn)行皮膚活檢，排除其他皮膚病。4.鑒別診斷：需與濕疹、銀屑病、接觸性蕁麻疹等非職業(yè)性皮膚病鑒別，關(guān)鍵在于職業(yè)暴露與發(fā)病的時(shí)間關(guān)聯(lián)性（如脫離暴露后皮損是否消退）。06油漆工職業(yè)性皮膚病的預(yù)防控制策略油漆工職業(yè)性皮膚病的預(yù)防控制策略基于OSDs的危險(xiǎn)因素分析，預(yù)防需遵循“源頭控制、工程防護(hù)、個(gè)體防護(hù)、健康管理”的綜合原則，構(gòu)建多層次防護(hù)體系。1源頭控制：材料替代與工藝優(yōu)化-推廣低危害涂料：優(yōu)先選用水性漆、高固體分涂料、粉末涂料、UV固化漆等低VOCs、低致敏性涂料，從源頭減少溶劑、樹(shù)脂等有害物質(zhì)的暴露。例如，某船舶企業(yè)2020年全面使用水性漆后，工人OSDs發(fā)病率從28.6%降至12.3%。-優(yōu)化涂裝工藝：采用噴涂機(jī)器人、靜電噴涂等自動(dòng)化設(shè)備，減少人工直接接觸；推廣“無(wú)氣噴涂”技術(shù)，降低漆霧飛濺；對(duì)調(diào)漆、稀釋環(huán)節(jié)進(jìn)行密閉化管理，減少溶劑揮發(fā)。2工程防護(hù)：改善作業(yè)環(huán)境-通風(fēng)與凈化系統(tǒng)：在噴涂、調(diào)漆區(qū)域安裝局部排風(fēng)裝置（如側(cè)吸罩、下吸罩），控制溶劑蒸氣濃度（甲苯、二甲苯時(shí)間加權(quán)平均濃度應(yīng)≤50mg/m3）；密閉空間作業(yè)需配備強(qiáng)制通風(fēng)和氣體檢測(cè)儀，確保氧含量≥19%，VOCs濃度不超限。-溫濕度控制：夏季作業(yè)場(chǎng)所安裝空調(diào)或噴霧降溫設(shè)備，將溫度控制在26℃以下，濕度60%-70%；冬季使用加濕器，避免環(huán)境過(guò)于干燥。3個(gè)體防護(hù)：規(guī)范使用防護(hù)用品-防護(hù)手套：選擇丁腈橡膠、氯丁橡膠材質(zhì)（耐溶劑滲透），避免乳膠手套（易致敏）；作業(yè)前檢查手套有無(wú)破損，每2-4小時(shí)更換一次（因溶劑滲透可能導(dǎo)致手套失效）；工作后徹底清洗雙手，可使用溫和的洗手液（含中性表面活性劑），避免用有機(jī)溶劑直接洗手。-防護(hù)服與護(hù)目鏡：穿戴透氣性好的連體防護(hù)服（如防靜電無(wú)紡布），佩戴護(hù)目鏡防止油漆濺入眼部；戶外作業(yè)時(shí)配合寬檐帽、防曬衣，減少紫外線暴露。-皮膚屏障保護(hù)：工作前涂抹防護(hù)霜（含硅油、凡士林等成分，形成疏水屏障），工作后使用保濕修復(fù)劑（含尿素、神經(jīng)酰胺，修復(fù)受損屏障）。4健康管理：從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)預(yù)防”-崗前體檢：對(duì)新入職工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，重點(diǎn)篩查特應(yīng)質(zhì)體質(zhì)、皮膚屏障功能異常、慢性皮膚病等禁忌證，避免易感人群從事高暴露崗位。-在崗監(jiān)測(cè)：每年進(jìn)行1-2次皮膚檢查，重點(diǎn)關(guān)注手部、前臂、面部等暴露部位；對(duì)OSDs高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如噴涂工、調(diào)漆工）每半年增加1次斑貼試驗(yàn)，早期發(fā)現(xiàn)致敏傾向。-培訓(xùn)與教育：開(kāi)展職業(yè)健康培訓(xùn)，內(nèi)容包括OSDs的危害、防護(hù)用品的正確使用、應(yīng)急處理措施（如油漆濺到皮膚后的立即沖洗方法）；通過(guò)案例警示（如展示重癥患者的皮損照片）、現(xiàn)場(chǎng)演示（如手套佩戴方法）提高培訓(xùn)效果。-病例管理與隨訪：對(duì)確診OSDs的工人，及時(shí)調(diào)離暴露崗位，給予規(guī)范治療（外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥，繼發(fā)感染者使用抗生素）；建立健康檔案，定期隨訪，防止復(fù)發(fā)。5政策保障與社會(huì)支持-完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：修訂《涂料中有害物質(zhì)限量》（GB18581-2020），進(jìn)一步限制溶劑、重金屬、致敏性添加劑的含量；明確企業(yè)OSDs防控主體責(zé)任，將防護(hù)措施落實(shí)情況納入安全生產(chǎn)考核。-加強(qiáng)監(jiān)管力度：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)定期對(duì)企業(yè)防護(hù)設(shè)施、防護(hù)用品、健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行檢查，對(duì)違規(guī)企業(yè)依法處罰；建立OSDs病例報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，提高病例報(bào)告率，為流行病學(xué)調(diào)查提供數(shù)據(jù)支持。-推動(dòng)多方協(xié)作：政府、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，推廣“健康企業(yè)”建設(shè)經(jīng)驗(yàn)；設(shè)立油漆工職業(yè)健康專項(xiàng)基金，為低收入工人提供醫(yī)療救助；開(kāi)展“健康油漆工”評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立防護(hù)榜樣，提升行業(yè)防護(hù)意識(shí)。07典型案例分析1案例一：環(huán)氧樹(shù)脂致敏引發(fā)的過(guò)敏性接觸性皮炎患者信息：男性，32歲，某機(jī)械廠噴涂工，工齡3年。主訴：雙手、前臂反復(fù)紅斑、水皰2年，加重1周。職業(yè)史：主要負(fù)責(zé)機(jī)械部件環(huán)氧樹(shù)脂漆噴涂，每日接觸時(shí)間約6小時(shí)，佩戴PVC手套（透氣性差），作業(yè)車(chē)間通風(fēng)一般。臨床表現(xiàn)：雙手指縫、前屈側(cè)可見(jiàn)密集紅斑、丘皰疹，部分區(qū)域滲出、結(jié)痂，伴劇烈瘙癢，夜間加重；脫離工作后皮損可部分緩解，復(fù)工后復(fù)發(fā)。檢查與診斷：斑貼試驗(yàn)顯示，環(huán)氧樹(shù)脂固化劑（乙二胺）+++陽(yáng)性，診斷為“職業(yè)性過(guò)敏性接觸性皮炎（環(huán)氧樹(shù)脂致敏）”。處理與轉(zhuǎn)歸：調(diào)離噴涂崗位，改從事非暴露工作；外用糠酸莫米松乳膏、口服氯雷他定治療；更換丁腈手套，加強(qiáng)車(chē)間通風(fēng)。3個(gè)月后皮損基本消退，隨訪1年未復(fù)發(fā)。1案例一：環(huán)氧樹(shù)脂致敏引發(fā)的過(guò)敏性接觸性皮炎案例啟示：ACD的復(fù)發(fā)率高，關(guān)鍵在于識(shí)別并脫離致敏原；企業(yè)需為工人提供合格防護(hù)用品，避免因“不適感”而違規(guī)使用；工人需提高自我保護(hù)意識(shí)，出現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。2案例二：高溫作業(yè)下的刺激性接觸性皮炎合并感染患者信息：男性，45歲，某建筑外墻油漆工，工齡15年。主訴：面部、頸部紅腫、疼痛伴膿皰1周。職業(yè)史：夏季從事戶外外墻涂裝，每日工作8-10小時(shí)，佩戴普通棉質(zhì)手套，未使用防護(hù)霜，作業(yè)時(shí)氣溫35℃以上。臨床表現(xiàn)：面部、頸部暴露部位彌漫性紅斑、腫脹，密集膿皰、糜爛，伴灼痛感，體溫37.8℃。檢查與診斷：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%；皮損