醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪椅護(hù)理及評分標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，輪椅作為患者轉(zhuǎn)運(yùn)、康復(fù)輔助的核心工具，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)乎患者安全、診療體驗(yàn)及設(shè)備使用壽命。因使用場景復(fù)雜（如急診、病房、康復(fù)科等），輪椅易沾染病菌、出現(xiàn)機(jī)械損耗，若護(hù)理不到位，不僅會增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能因設(shè)備故障引發(fā)安全事故。因此，建立科學(xué)的輪椅護(hù)理流程及量化評分標(biāo)準(zhǔn)，對提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。一、輪椅護(hù)理的核心內(nèi)容輪椅護(hù)理需圍繞清潔消毒、機(jī)械維護(hù)、安全舒適三大維度展開，結(jié)合使用場景動態(tài)調(diào)整細(xì)節(jié)：（一）清潔與消毒管理輪椅使用后需及時(shí)清潔，重點(diǎn)針對污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如坐墊、扶手、腳踏板、輪軸）。清潔流程應(yīng)遵循“分類處理、先清后消”原則：表面清潔：采用微濕軟布擦拭可見污漬，金屬部件避免使用腐蝕性清潔劑；塑料/皮革坐墊可用中性洗滌劑輕柔清潔，擦干后避免暴曬。消毒處理：根據(jù)污染程度選擇消毒劑（如普通污染用含氯消毒劑擦拭，精密部件或電子輪椅用75%酒精消毒），消毒后需通風(fēng)干燥，防止化學(xué)殘留刺激患者皮膚。頻率要求：急診、發(fā)熱門診等高頻使用區(qū)域的輪椅，每次使用后需消毒；普通病區(qū)輪椅每日至少1次全面消毒，污染時(shí)立即處理。（二）機(jī)械性能維護(hù)輪椅的機(jī)械可靠性是安全使用的基礎(chǔ)，需定期檢查關(guān)鍵部件：制動系統(tǒng)：測試剎車有效性（斜坡制動時(shí)輪椅無滑動、駐坡角度≥15°），若剎車松動需調(diào)整彈簧或更換剎車片。輪組與輪軸：檢查輪胎氣壓（充氣輪）或磨損程度（實(shí)心輪），輪軸需每月潤滑（醫(yī)用級潤滑油），確保轉(zhuǎn)動無卡頓。折疊/調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)：測試折疊功能是否順暢，扶手、腳踏板的調(diào)節(jié)卡扣是否牢固，避免使用中突然松脫。（三）安全與舒適優(yōu)化輪椅的人機(jī)適配性直接影響患者體驗(yàn)，需關(guān)注細(xì)節(jié)：壓力管理：坐墊宜采用透氣、減壓材質(zhì)（如記憶棉、凝膠墊），厚度≥5cm，避免長期受壓引發(fā)壓瘡；每2小時(shí)協(xié)助患者調(diào)整坐姿或減壓。尺寸適配：扶手高度與患者肩部平齊（誤差≤2cm），腳踏板角度與地面平行，防止下肢懸空或過度屈曲。承重管理：定期核查輪椅額定承重（如普通輪椅≤100kg），禁止超載使用，避免車架變形。二、輪椅護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施評分標(biāo)準(zhǔn)需兼顧科學(xué)性、可操作性，通過量化指標(biāo)推動護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：（一）設(shè)計(jì)原則科學(xué)性：結(jié)合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（WS310）、《輪椅車通用技術(shù)條件》（GB/T____）等規(guī)范，確保指標(biāo)有依據(jù)?？刹僮餍裕褐笜?biāo)量化、流程清晰，如“清潔度”通過“污漬殘留面積≤5cm2/部件”“消毒后細(xì)菌數(shù)≤10CFU/cm2”等可檢測項(xiàng)體現(xiàn)。針對性：區(qū)分不同使用場景（如急診、康復(fù)科）的輪椅，調(diào)整評分權(quán)重（急診側(cè)重消毒時(shí)效性，康復(fù)科側(cè)重機(jī)械精度）。（二）評分維度與指標(biāo)評分采用百分制，分為4大維度（示例如下）：維度核心指標(biāo)分值評分細(xì)則-------------------------------------------------------------------------------------------清潔消毒外觀清潔、消毒合格、頻率合規(guī)30污漬殘留＞5cm2/部件，扣5分；

消毒未達(dá)標(biāo)（細(xì)菌數(shù)＞10CFU/cm2），扣10分；

未按時(shí)消毒，每次扣3分機(jī)械性能制動有效、輪軸靈活、機(jī)構(gòu)穩(wěn)固35剎車失效扣15分；

輪軸卡頓扣10分；

折疊機(jī)構(gòu)松動扣10分安全舒適減壓措施、尺寸適配、承重合規(guī)20坐墊厚度＜5cm扣5分；

扶手/腳踏板適配不良扣5分；

超載使用扣10分管理規(guī)范臺賬完整、維護(hù)記錄、報(bào)修及時(shí)15無使用登記扣5分；

維護(hù)記錄缺失扣5分；

故障超24小時(shí)未報(bào)修扣5分（三）評分實(shí)施與應(yīng)用實(shí)施方式：采用“日常巡檢+月度考核”結(jié)合，日常由護(hù)理人員/設(shè)備專員按《輪椅護(hù)理檢查表》逐項(xiàng)評分；月度考核由感控科、設(shè)備科聯(lián)合開展，隨機(jī)抽取20%輪椅進(jìn)行復(fù)測。結(jié)果應(yīng)用：評分≥90分為“優(yōu)秀”，80-89分為“良好”，＜80分為“需改進(jìn)”。對“需改進(jìn)”的輪椅，追溯責(zé)任人并限期整改；將評分結(jié)果與科室績效考核、設(shè)備采購計(jì)劃（如高故障率輪椅優(yōu)先更新）掛鉤。三、實(shí)踐中的常見問題與優(yōu)化策略（一）清潔消毒不徹底問題：部分人員簡化消毒流程，或消毒劑選擇不當(dāng)（如用含氯劑擦拭電子輪椅控制面板）。優(yōu)化：制作《輪椅消毒操作卡》，明確不同部件的清潔工具、消毒劑及流程；開展“消毒效果采樣培訓(xùn)”，讓醫(yī)護(hù)人員掌握ATP熒光檢測等快速評估方法。（二）機(jī)械故障隱患問題：輪軸潤滑不足導(dǎo)致異響、剎車彈簧老化未及時(shí)更換。優(yōu)化：建立“輪椅維護(hù)日歷”，每月固定時(shí)間由設(shè)備專員進(jìn)行輪軸潤滑、剎車系統(tǒng)檢修；對使用超3年的輪椅，增加季度性“機(jī)械性能評估”，提前更換易損件。（三）評分標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整問題：新型輪椅（如電動輪椅、站立式輪椅）的護(hù)理需求未被現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)覆蓋。優(yōu)化：成立“輪椅護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)小組”，每半年調(diào)研臨床需求，結(jié)合新設(shè)備說明書更新評分指標(biāo)（如電動輪椅增加“電池管理”“操控系統(tǒng)靈敏度”等項(xiàng)）。結(jié)語醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪椅護(hù)理及評分標(biāo)準(zhǔn)的落地，需以“患者安全”