職業(yè)病預防及風險評估操作手冊一、手冊適用范圍與核心目標本手冊為企業(yè)、職業(yè)健康管理機構及從業(yè)者提供職業(yè)病預防與風險評估的實操指引，覆蓋制造業(yè)、化工、建筑、服務業(yè)等全行業(yè)。通過規(guī)范危害識別、風險分級及防控措施制定，助力構建“預防為主、防治結合”的職業(yè)健康管理體系，降低職業(yè)病發(fā)生概率，保障勞動者健康權益。二、職業(yè)病預防的基礎認知（一）職業(yè)病的定義與常見類型根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質、有毒有害因素引發(fā)的疾病。常見類型包括：塵肺?。洪L期吸入矽塵、煤塵等生產性粉塵（如矽肺、煤工塵肺）；職業(yè)性中毒：接觸鉛、苯、甲醛等化學毒物（如慢性鉛中毒、苯所致白血?。?；物理因素所致疾病：長期暴露于噪聲、高溫、電離輻射（如噪聲聾、中暑）；職業(yè)性皮膚病/眼病：接觸刺激性物質或強光（如接觸性皮炎、電光性眼炎）。（二）法律與政策依據(jù)企業(yè)需嚴格遵循《職業(yè)病防治法》《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》，落實前期預防、勞動過程防護、職業(yè)健康監(jiān)護三大環(huán)節(jié)責任，定期開展職業(yè)病危害項目申報、工作場所檢測與評價。三、職業(yè)病風險評估操作流程（一）評估準備階段1.資料收集：整理企業(yè)工藝流程、設備清單、原輔料成分（如化學物質MSDS報告）、既往職業(yè)健康檢查報告，明確潛在危害來源。2.現(xiàn)場勘查：實地觀察作業(yè)環(huán)境（車間布局、通風系統(tǒng)）、作業(yè)方式（手工/自動化流程）、個人防護裝備（PPE）使用情況，記錄設備泄漏、粉塵堆積等異常工況。（二）危害因素識別從物理、化學、生物、心理四類因素入手，結合行業(yè)特性精準識別：化學因素：化工行業(yè)的有機溶劑（苯、甲苯）、冶金行業(yè)的重金屬（鉛、鎘）；物理因素：機械加工的噪聲（≥85dB）、建筑行業(yè)的振動（手持風動工具）；生物因素：醫(yī)療行業(yè)的病原微生物（乙肝病毒、結核桿菌）、農牧行業(yè)的布魯氏菌；心理因素：急診醫(yī)護、客服人員的職業(yè)緊張。（三）風險分級方法（以LEC法為例）采用“可能性（L）×暴露頻率（E）×后果嚴重度（C）”公式計算風險值（R），并分級管控：L（可能性）：從“極不可能（1）”到“極可能（10）”賦值；E（暴露頻率）：從“每年幾次（1）”到“持續(xù)暴露（10）”賦值；C（后果嚴重度）：從“輕微不適（1）”到“死亡/重大傷殘（100）”賦值。示例：某化工車間苯泄漏事件，L=6（較可能）、E=8（每日暴露）、C=40（急性中毒/器官損傷），則R=6×8×40=1920，判定為極高風險，需立即整改。（四）防控措施制定根據(jù)風險等級，從“工程控制、管理措施、個體防護”三方面制定措施：極高/高風險：優(yōu)先采用工程控制（如安裝通風系統(tǒng)、密閉設備），輔以管理措施（輪崗制、應急演練）；中/低風險：側重管理措施（定期檢測、培訓），配套個體防護（防毒面具、耳塞）。四、分行業(yè)職業(yè)病預防要點（一）制造業(yè)（機械加工、紡織）危害因素：金屬粉塵（矽塵）、噪聲（車床作業(yè)≥90dB）、機械振動；預防措施：安裝除塵系統(tǒng)（布袋除塵器），定期清理設備積塵；采用低噪聲設備，設置隔音罩/隔音間，勞動者佩戴防噪耳塞；優(yōu)化作業(yè)流程，減少手持振動工具使用時長。（二）化工行業(yè)（石化、制藥）危害因素：有毒化學品（氯氣、甲醛）、高溫（反應釜作業(yè)）；預防措施：采用自動化密閉生產線，設置氣體檢測報警裝置；配置應急噴淋洗眼裝置，制定化學品泄漏應急預案；高溫崗位采取隔熱措施，實行“高溫時段錯峰作業(yè)”。（三）服務業(yè)（辦公室、醫(yī)護）危害因素：久坐引發(fā)的頸腰椎疾病、視疲勞（電腦作業(yè)）、職業(yè)緊張；預防措施：推廣人體工學辦公設備（升降桌、護腰椅），每小時起身活動5分鐘；安裝護眼燈，設置屏幕藍光過濾模式，定期進行視力檢查；開展心理疏導培訓，優(yōu)化排班制度（如醫(yī)護崗位彈性調休）。五、職業(yè)病預防管理體系構建（一）制度建設1.職業(yè)健康監(jiān)護制度：按《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）組織崗前、在崗、離崗體檢，建立個人健康檔案；2.培訓教育制度：新員工入職需接受職業(yè)健康培訓，每年開展危害防護、應急處置專項培訓；3.檢測評價制度：委托第三方機構每年至少1次檢測工作場所危害因素，結果公示。（二）應急管理制定《職業(yè)病危害事故應急預案》，明確泄漏、中毒、中暑等事故處置流程；每半年組織1次應急演練（如化學品泄漏、心肺復蘇實操），提升現(xiàn)場處置能力。（三）持續(xù)改進每月召開職業(yè)健康管理例會，分析隱患整改情況；每年開展風險評估“回頭看”，結合技術升級、工藝調整更新防控措施。結語職業(yè)病預防與風險評