第1篇一、總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院隱患檔案的管理，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門、各科室及全體工作人員。第三條醫(yī)院隱患檔案是指在醫(yī)院安全生產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中產(chǎn)生的，反映醫(yī)院隱患情況、隱患排查、整改及驗(yàn)收等活動(dòng)的各類文件、資料。第四條醫(yī)院隱患檔案管理應(yīng)遵循真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和保密性原則。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第五條醫(yī)院成立隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院隱患檔案管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第六條隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)隱患檔案管理辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施隱患檔案管理工作。第七條隱患檔案管理辦公室職責(zé)：（一）制定隱患檔案管理制度，并組織實(shí)施；（二）負(fù)責(zé)隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作；（三）負(fù)責(zé)隱患檔案的鑒定、銷毀工作；（四）負(fù)責(zé)隱患檔案的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作；（五）負(fù)責(zé)隱患檔案信息化建設(shè)；（六）負(fù)責(zé)隱患檔案工作人員的培訓(xùn)、考核工作。第八條各部門、各科室負(fù)責(zé)人為本部門、本科室隱患檔案管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本部門、本科室隱患檔案管理工作。第九條各部門、各科室檔案員負(fù)責(zé)本部門、本科室隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作。三、隱患檔案的收集與整理第十條隱患檔案的收集范圍：（一）隱患排查記錄；（二）隱患整改方案及措施；（三）隱患整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（四）隱患整改通報(bào)；（五）隱患整改責(zé)任追究材料；（六）其他與隱患管理相關(guān)的文件、資料。第十一條隱患檔案的收集要求：（一）收集的隱患檔案應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；（二）收集的隱患檔案應(yīng)分類、編號(hào)、登記；（三）收集的隱患檔案應(yīng)按規(guī)定時(shí)限歸檔。第十二條隱患檔案的整理要求：（一）按照隱患類型、時(shí)間順序等進(jìn)行分類整理；（二）編制檔案目錄，包括檔案名稱、檔案編號(hào)、檔案內(nèi)容、檔案形成時(shí)間等；（三）對(duì)收集的隱患檔案進(jìn)行編號(hào)、登記、裝訂。四、隱患檔案的保管與利用第十三條隱患檔案的保管要求：（一）隱患檔案應(yīng)存放在通風(fēng)、干燥、防火、防盜、防蟲(chóng)蛀的專用檔案柜中；（二）檔案柜應(yīng)加鎖，并由專人負(fù)責(zé)保管；（三）檔案柜應(yīng)定期檢查，確保檔案安全。第十四條隱患檔案的利用要求：（一）查閱隱患檔案應(yīng)填寫查閱登記表，登記查閱人、查閱時(shí)間、查閱內(nèi)容等；（二）查閱隱患檔案應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露檔案內(nèi)容；（三）查閱隱患檔案應(yīng)保持檔案整潔，不得涂改、損壞檔案。五、隱患檔案的鑒定與銷毀第十五條隱患檔案的鑒定：（一）鑒定工作由隱患檔案管理辦公室負(fù)責(zé)；（二）鑒定依據(jù)國(guó)家檔案法律法規(guī)、醫(yī)院檔案管理制度和實(shí)際需要；（三）鑒定結(jié)果應(yīng)報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第十六條隱患檔案的銷毀：（一）銷毀隱患檔案應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；（二）銷毀隱患檔案應(yīng)按照國(guó)家檔案法律法規(guī)和醫(yī)院檔案管理制度執(zhí)行；（三）銷毀隱患檔案應(yīng)做好記錄，并由專人監(jiān)督。六、信息化建設(shè)第十七條醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)隱患檔案信息化建設(shè)，提高隱患檔案管理效率。第十八條隱患檔案信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下原則：（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施；（二）技術(shù)先進(jìn)，安全可靠；（三）資源共享，方便利用。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全隱患檔案信息化管理制度，明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和保障措施。七、附則第二十條本制度由醫(yī)院隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。醫(yī)院隱患檔案管理制度一、總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院隱患檔案的管理，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院各部門、各科室及全體工作人員。第三條醫(yī)院隱患檔案是指在醫(yī)院安全生產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中產(chǎn)生的，反映醫(yī)院隱患情況、隱患排查、整改及驗(yàn)收等活動(dòng)的各類文件、資料。第四條醫(yī)院隱患檔案管理應(yīng)遵循真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和保密性原則。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第五條醫(yī)院成立隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院隱患檔案管理的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。第六條隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)隱患檔案管理辦公室，負(fù)責(zé)具體實(shí)施隱患檔案管理工作。第七條隱患檔案管理辦公室職責(zé)：（一）制定隱患檔案管理制度，并組織實(shí)施；（二）負(fù)責(zé)隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作；（三）負(fù)責(zé)隱患檔案的鑒定、銷毀工作；（四）負(fù)責(zé)隱患檔案的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)工作；（五）負(fù)責(zé)隱患檔案信息化建設(shè)；（六）負(fù)責(zé)隱患檔案工作人員的培訓(xùn)、考核工作。第八條各部門、各科室負(fù)責(zé)人為本部門、本科室隱患檔案管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)本部門、本科室隱患檔案管理工作。第九條各部門、各科室檔案員負(fù)責(zé)本部門、本科室隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作。三、隱患檔案的收集與整理第十條隱患檔案的收集范圍：（一）隱患排查記錄；（二）隱患整改方案及措施；（三）隱患整改驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；（四）隱患整改通報(bào)；（五）隱患整改責(zé)任追究材料；（六）其他與隱患管理相關(guān)的文件、資料。第十一條隱患檔案的收集要求：（一）收集的隱患檔案應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)；（二）收集的隱患檔案應(yīng)分類、編號(hào)、登記；（三）收集的隱患檔案應(yīng)按規(guī)定時(shí)限歸檔。第十二條隱患檔案的整理要求：（一）按照隱患類型、時(shí)間順序等進(jìn)行分類整理；（二）編制檔案目錄，包括檔案名稱、檔案編號(hào)、檔案內(nèi)容、檔案形成時(shí)間等；（三）對(duì)收集的隱患檔案進(jìn)行編號(hào)、登記、裝訂。四、隱患檔案的保管與利用第十三條隱患檔案的保管要求：（一）隱患檔案應(yīng)存放在通風(fēng)、干燥、防火、防盜、防蟲(chóng)蛀的專用檔案柜中；（二）檔案柜應(yīng)加鎖，并由專人負(fù)責(zé)保管；（三）檔案柜應(yīng)定期檢查，確保檔案安全。第十四條隱患檔案的利用要求：（一）查閱隱患檔案應(yīng)填寫查閱登記表，登記查閱人、查閱時(shí)間、查閱內(nèi)容等；（二）查閱隱患檔案應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，不得泄露檔案內(nèi)容；（三）查閱隱患檔案應(yīng)保持檔案整潔，不得涂改、損壞檔案。五、隱患檔案的鑒定與銷毀第十五條隱患檔案的鑒定：（一）鑒定工作由隱患檔案管理辦公室負(fù)責(zé)；（二）鑒定依據(jù)國(guó)家檔案法律法規(guī)、醫(yī)院檔案管理制度和實(shí)際需要；（三）鑒定結(jié)果應(yīng)報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第十六條隱患檔案的銷毀：（一）銷毀隱患檔案應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；（二）銷毀隱患檔案應(yīng)按照國(guó)家檔案法律法規(guī)和醫(yī)院檔案管理制度執(zhí)行；（三）銷毀隱患檔案應(yīng)做好記錄，并由專人監(jiān)督。六、信息化建設(shè)第十七條醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)隱患檔案信息化建設(shè)，提高隱患檔案管理效率。第十八條隱患檔案信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下原則：（一）統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施；（二）技術(shù)先進(jìn)，安全可靠；（三）資源共享，方便利用。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立健全隱患檔案信息化管理制度，明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和保障措施。七、附則第二十條本制度由醫(yī)院隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院隱患檔案管理，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院所有隱患檔案的管理，包括但不限于安全隱患、消防安全、醫(yī)療安全、藥品安全、設(shè)備安全等方面的檔案。第三條醫(yī)院隱患檔案管理應(yīng)遵循以下原則：（一）依法管理原則：嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，規(guī)范隱患檔案管理。（二）安全第一原則：將隱患檔案管理作為醫(yī)院安全管理的重要組成部分，確保醫(yī)院安全穩(wěn)定運(yùn)行。（三）實(shí)事求是原則：對(duì)隱患檔案進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、系統(tǒng)的收集、整理、歸檔和利用。（四）科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代檔案管理技術(shù)和方法，提高隱患檔案管理水平。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)院成立隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督隱患檔案管理工作。第五條隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：（一）制定隱患檔案管理制度和實(shí)施細(xì)則；（二）組織隱患檔案的收集、整理、歸檔和利用；（三）對(duì)隱患檔案管理進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保檔案安全；（四）組織開(kāi)展隱患檔案管理培訓(xùn)和考核；（五）協(xié)調(diào)解決隱患檔案管理中的重大問(wèn)題。第六條醫(yī)院設(shè)立隱患檔案管理員，負(fù)責(zé)隱患檔案的日常管理工作。第七條隱患檔案管理員的主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)隱患檔案的收集、整理、歸檔和保管；（二）負(fù)責(zé)隱患檔案的檢索、查詢和利用；（三）負(fù)責(zé)隱患檔案的統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告；（四）負(fù)責(zé)隱患檔案的維護(hù)和更新；（五）負(fù)責(zé)隱患檔案管理工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)。第三章隱患檔案的收集與整理第八條醫(yī)院隱患檔案的收集范圍包括：（一）安全隱患排查治理報(bào)告；（二）消防安全檢查記錄；（三）醫(yī)療安全事件報(bào)告；（四）藥品安全檢查記錄；（五）設(shè)備安全檢查記錄；（六）其他與隱患管理相關(guān)的文件、資料。第九條隱患檔案的收集應(yīng)遵循以下要求：（一）及時(shí)性：對(duì)發(fā)生的隱患及時(shí)收集相關(guān)資料；（二）完整性：收集的檔案應(yīng)包括隱患發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理措施、整改結(jié)果等；（三）準(zhǔn)確性：收集的檔案應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；（四）保密性：對(duì)涉及患者隱私、商業(yè)秘密等敏感信息的檔案，應(yīng)加強(qiáng)保密管理。第十條隱患檔案的整理應(yīng)遵循以下要求：（一）分類整理：按照隱患類型、時(shí)間、地點(diǎn)等進(jìn)行分類整理；（二）編目編號(hào)：對(duì)整理好的檔案進(jìn)行編目、編號(hào)，確保檔案的有序性；（三）裝訂成冊(cè)：將整理好的檔案裝訂成冊(cè)，方便查閱；（四）電子檔案：對(duì)重要檔案進(jìn)行電子化處理，實(shí)現(xiàn)檔案的數(shù)字化管理。第四章隱患檔案的歸檔與保管第十一條醫(yī)院隱患檔案的歸檔應(yīng)遵循以下要求：（一）歸檔時(shí)間：按照檔案管理的規(guī)定，定期將隱患檔案歸檔；（二）歸檔要求：歸檔的檔案應(yīng)完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)；（三）歸檔手續(xù)：歸檔時(shí)，需填寫歸檔登記表，辦理歸檔手續(xù)。第十二條醫(yī)院隱患檔案的保管應(yīng)遵循以下要求：（一）安全保管：確保檔案室的安全，防止火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等事故發(fā)生；（二）環(huán)境控制：保持檔案室的溫度、濕度等環(huán)境適宜，防止檔案損壞；（三）技術(shù)防護(hù)：運(yùn)用防蟲(chóng)、防霉、防潮等技術(shù)措施，延長(zhǎng)檔案使用壽命；（四）保密管理：對(duì)涉及患者隱私、商業(yè)秘密等敏感信息的檔案，應(yīng)加強(qiáng)保密管理。第五章隱患檔案的利用與銷毀第十三條醫(yī)院隱患檔案的利用應(yīng)遵循以下要求：（一）依法利用：按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，合理利用隱患檔案；（二）保密原則：對(duì)涉及患者隱私、商業(yè)秘密等敏感信息的檔案，應(yīng)加強(qiáng)保密管理；（三）及時(shí)提供：對(duì)查閱隱患檔案的申請(qǐng)，應(yīng)及時(shí)提供相關(guān)檔案。第十四條醫(yī)院隱患檔案的銷毀應(yīng)遵循以下要求：（一）依法銷毀：按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，對(duì)不再具有保存價(jià)值的隱患檔案進(jìn)行銷毀；（二）審批程序：銷毀檔案前，需經(jīng)醫(yī)院檔案管理部門批準(zhǔn)；（三）銷毀記錄：銷毀檔案時(shí)，需填寫銷毀記錄，并由相關(guān)人員簽字確認(rèn)。第六章監(jiān)督與考核第十五條醫(yī)院隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)隱患檔案管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十六條醫(yī)院隱患檔案管理員應(yīng)定期對(duì)隱患檔案管理工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十七條醫(yī)院隱患檔案管理情況納入醫(yī)院年度考核，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第七章附則第十八條本制度由醫(yī)院檔案管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十九條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度字?jǐn)?shù)未達(dá)到2500字，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)充。）第3篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院隱患檔案的管理，確保醫(yī)院安全、穩(wěn)定、高效地運(yùn)行，根據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院所有涉及安全隱患的檔案資料的管理。第三條醫(yī)院隱患檔案管理應(yīng)遵循以下原則：（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理；（二）分類存放，便于查閱；（三）確保安全，防止丟失；（四）及時(shí)更新，完善記錄。第二章管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條醫(yī)院設(shè)立隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院隱患檔案的全面管理工作。第五條隱患檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：（一）制定隱患檔案管理制度；（二）監(jiān)督、檢查隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作；（三）組織隱患檔案的鑒定、銷毀工作；（四）協(xié)調(diào)解決隱患檔案管理中的重大問(wèn)題。第六條醫(yī)院設(shè)立隱患檔案管理員，負(fù)責(zé)具體實(shí)施隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作。第七條隱患檔案管理員的主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)隱患檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等工作；（二）對(duì)隱患檔案進(jìn)行分類、編號(hào)、登記；（三）定期檢查隱患檔案的保管情況，確保檔案安全；（四）及時(shí)更新隱患檔案，完善記錄；（五）協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完成隱患檔案管理的相關(guān)工作。第三章隱患檔案的收集與整理第八條隱患檔案的收集范圍：（一）醫(yī)院安全檢查、隱患排查的記錄；（二）安全隱患整改方案、措施及實(shí)施情況；（三）事故調(diào)查報(bào)告、處理意見(jiàn)及整改措施；（四）安全教育培訓(xùn)資料；（五）安全法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；（六）其他與安全隱患相關(guān)的資料。第九條隱患檔案的收集要求：（一）及時(shí)、全面地收集隱患檔案資料；（二）確保檔案資料的完整、準(zhǔn)確、真實(shí)；（三）對(duì)收集到的檔案資料進(jìn)行分類、編號(hào)、登記。第十條隱患檔案的整理要求：（一）按照檔案分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類；（二）對(duì)檔案資料進(jìn)行編號(hào)、登記；（三）編制檔案目錄，便于查閱；（四）對(duì)檔案資料進(jìn)行裝訂、歸檔。第四章隱患檔案的保管與利用第十一條隱患檔案的保管要求：（一）按照檔案保管規(guī)范，設(shè)置檔案庫(kù)房，確保檔案安全；（二）對(duì)檔案庫(kù)房進(jìn)行定期檢查、維護(hù)，確保檔案設(shè)施完好；（三）對(duì)檔案資料進(jìn)行防潮、防霉、防蟲(chóng)、防火、防盜等措施；（四）建立檔案借閱制度，嚴(yán)格控制檔案的借閱。第十二條隱患檔案的利用要求：（一）檔案資料應(yīng)在檔案管理員的指導(dǎo)下進(jìn)行查閱；（二）查閱檔案資料時(shí)，應(yīng)填寫查閱登記表，記錄查閱內(nèi)容；（三）查閱檔案資料后，應(yīng)及時(shí)歸還，不得擅自復(fù)制、借出。第五章隱患檔案的鑒定與銷毀第十三條隱患檔案的鑒定：（一）根據(jù)檔案的保存價(jià)值、利用價(jià)值，對(duì)檔案