慢性支氣管炎護(hù)理與治療知識(shí)手冊(cè)（實(shí)用照護(hù)與規(guī)范治療指南）一、疾病概述慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息為核心癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月（或更長(zhǎng)時(shí)間），且連續(xù)2年及以上。病程呈漸進(jìn)性，若管理不當(dāng)，可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾?。璺危?，甚至肺源性心臟病，因此科學(xué)照護(hù)與規(guī)范治療對(duì)延緩病情、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。二、治療原則：藥物與非藥物結(jié)合（一）藥物治療：精準(zhǔn)對(duì)癥，規(guī)范使用1.支氣管擴(kuò)張劑：舒張氣道平滑肌，緩解喘息。短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）：按需使用，急性喘息時(shí)噴吸，避免頻繁使用（易耐受）。長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（如噻托溴銨）：規(guī)律使用，每日1次，改善長(zhǎng)期通氣功能。2.糖皮質(zhì)激素：減輕氣道炎癥（適用于合并慢阻肺或氣道高反應(yīng)者）。吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）：長(zhǎng)期使用需及時(shí)漱口（預(yù)防口腔真菌感染），定期監(jiān)測(cè)骨密度（避免骨質(zhì)疏松）。3.祛痰藥：稀釋痰液，促進(jìn)排出。氨溴索、乙酰半胱氨酸：口服或霧化（生理鹽水+氨溴索），霧化后需拍背排痰，防止痰液淤積。4.抗生素：僅用于急性加重期（咳黃痰、發(fā)熱、血常規(guī)提示感染）。遵醫(yī)囑選藥（如肺炎鏈球菌感染用青霉素類，支原體感染用大環(huán)內(nèi)酯類），避免濫用（易耐藥）。（二）非藥物治療：改善功能，延緩進(jìn)展1.長(zhǎng)期氧療：適用于靜息血氧≤88%（或PaO?≤55mmHg）者。每日吸氧≥15小時(shí)，濕化氧氣（避免干燥刺激氣道），注意“防火、防油、防震”。2.呼吸康復(fù)訓(xùn)練：增強(qiáng)呼吸肌力量，改善通氣?？s唇呼吸：吸氣用鼻，呼氣縮唇（吹口哨狀），吸:呼=1:2~3，每日2次，每次15分鐘。腹式呼吸：一手按腹、一手按胸，吸氣時(shí)腹部隆起（胸部不動(dòng)），呼氣時(shí)腹部收縮，每日2~3次，每次20分鐘。三、日常護(hù)理：細(xì)節(jié)決定預(yù)后（一）生活環(huán)境管理室溫18~22℃，濕度50%~60%，避免粉塵、煙霧、廚房油煙、二手煙。霧霾天減少外出，外出戴防霧霾口罩；定期清潔房間，使用空氣凈化器。（二）排痰護(hù)理：讓氣道“暢通無(wú)阻”多飲水：心功能正常者每日飲1500~2000ml，稀釋痰液。拍背排痰：患者側(cè)/坐位，操作者五指并攏呈“杯狀”，從下往上、從外向內(nèi)拍背（每次10~15分鐘，早晚各1次）。體位引流：病變?cè)谙氯~時(shí)取“頭低腳高”位，在上葉時(shí)取半臥位（心肺功能差者慎用）。（三）運(yùn)動(dòng)管理：溫和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)選太極拳、八段錦、慢走等溫和運(yùn)動(dòng)，避免快跑、登山。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選空氣質(zhì)量佳時(shí)段，每次30分鐘，以“不喘、不累”為度，循序漸進(jìn)。（四）戒煙與遠(yuǎn)離刺激物戒煙是“首要任務(wù)”，同時(shí)避免二手煙、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏原，減少氣道刺激。四、飲食調(diào)理：營(yíng)養(yǎng)助力康復(fù)（一）營(yíng)養(yǎng)需求增優(yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)肉、雞蛋、豆制品）、維生素（果蔬），消瘦者加谷物/薯類（增熱量），肥胖者控總熱量（減輕呼吸負(fù)擔(dān)）。（二）食療方推薦百合銀耳粥：百合、銀耳各15g+大米50g，煮粥（潤(rùn)肺止咳）。蘿卜蜂蜜飲：白蘿卜250g切片煮水，加蜂蜜溫服（化痰止咳）。核桃杏仁飲：核桃仁、甜杏仁各10g打碎煮水，加冰糖（補(bǔ)肺平喘）。（三）飲食禁忌忌辛辣（辣椒、花椒）、油膩（油炸、肥肉）、過(guò)咸食物（刺激氣道、生痰）。慎食生冷（冰淇淋、生魚(yú)片），防寒邪傷肺誘發(fā)咳嗽。五、并發(fā)癥預(yù)防：防微杜漸保健康（一）肺心病預(yù)防嚴(yán)控感染，規(guī)律用支氣管擴(kuò)張劑；監(jiān)測(cè)下肢水腫、腹脹（警惕右心衰竭），及時(shí)就醫(yī)。（二）呼吸衰竭預(yù)防避感染、過(guò)勞，堅(jiān)持氧療+呼吸訓(xùn)練；若嗜睡、口唇發(fā)紺加重，立即吸氧并送醫(yī)（警惕Ⅱ型呼衰）。（三）感染加重預(yù)防勤洗手，避人員密集處；流感季前接種流感疫苗，每年接種肺炎球菌疫苗（遵醫(yī)囑）。六、康復(fù)與心理支持：長(zhǎng)期管理，身心同調(diào)（一）長(zhǎng)期管理建“癥狀日記”：記錄咳嗽、咳痰、用藥、運(yùn)動(dòng)等，每3~6個(gè)月復(fù)診，調(diào)整方案。（二）心理調(diào)節(jié)慢性病程易焦慮，家屬多陪伴傾聽(tīng)；患者可參加病友社群，分享經(jīng)驗(yàn)減壓，必要時(shí)找心理醫(yī)