2026年臨床醫(yī)師資格考試診斷學(xué)實(shí)踐測(cè)試試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿(mǎn)分：100分試卷名稱(chēng)：2026年臨床醫(yī)師資格考試診斷學(xué)實(shí)踐測(cè)試試題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)考生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.聽(tīng)診時(shí)，心包摩擦音通常在心前區(qū)最響亮，呈搔抓樣聲音。2.肺部干啰音多見(jiàn)于支氣管哮喘或慢性支氣管炎。3.慢性粒細(xì)胞白血病的血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞顯著升高，以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)Ph染色體陽(yáng)性。4.腹部叩診時(shí)，鼓音區(qū)通常位于左上腹，提示脾臟腫大。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼球突出多為非浸潤(rùn)性突眼。6.心電圖ST段抬高通常提示心肌梗死。7.肝臟觸診時(shí)，表面光滑、質(zhì)地中等，提示慢性肝病。8.淋巴結(jié)腫大分為良性及惡性，其中無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大多考慮惡性腫瘤。9.尿路感染患者尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。10.呼吸音減弱見(jiàn)于肺氣腫、胸腔積液等病變。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種體征最支持心包積液診斷？A.Ewart征B.P2亢進(jìn)C.心率增快D.心尖搏動(dòng)彌散E.心音遙遠(yuǎn)2.肺部濕啰音的特點(diǎn)是？A.咳嗽后消失B.呈支氣管呼吸音C.與呼吸周期相關(guān)D.常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張E.無(wú)一定規(guī)律3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的原因是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性E.甲狀腺炎4.心電圖QRS波群增寬通常提示？A.心率過(guò)緩B.室性心律失常C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室肥厚5.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張“腹膜刺激征”最常見(jiàn)于？A.肝炎B.胃潰瘍C.胰腺炎D.腸炎E.腹膜炎6.下列哪種檢查最常用于診斷慢性粒細(xì)胞白血?。緼.骨髓穿刺B.血常規(guī)C.甲狀腺功能檢查D.肝功能檢查E.尿常規(guī)7.肺部干啰音的特點(diǎn)是？A.與呼吸周期相關(guān)B.常見(jiàn)于肺炎C.咳嗽后消失D.呈支氣管呼吸音E.無(wú)一定規(guī)律8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率增快原因是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性E.甲狀腺炎9.心電圖ST段壓低通常提示？A.心肌缺血B.心肌梗死C.心包炎D.心律失常E.心室肥厚10.腹部叩診鼓音區(qū)位于哪個(gè)部位提示腸梗阻？A.右上腹B.左上腹C.臍周D.右下腹E.左下腹三、多選題（每題2分，共20分）1.心包積液的臨床表現(xiàn)包括？A.心率增快B.Ewart征C.心音遙遠(yuǎn)D.心尖搏動(dòng)彌散E.P2亢進(jìn)2.肺部濕啰音常見(jiàn)于？A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺水腫D.肺結(jié)核E.肺氣腫3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的體征包括？A.眼球突出B.皮膚潮濕多汗C.心率增快D.體重減輕E.甲狀腺腫大4.心電圖QRS波群增寬的原因包括？A.室性心律失常B.心室肥厚C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心率過(guò)緩E.心房顫動(dòng)5.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張“腹膜刺激征”可見(jiàn)于？A.胰腺炎B.腸梗阻C.腹膜炎D.肝炎E.胃潰瘍6.慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高B.Ph染色體陽(yáng)性C.骨髓穿刺可見(jiàn)粒系細(xì)胞明顯增生D.甲狀腺功能異常E.尿常規(guī)異常7.肺部干啰音的特點(diǎn)包括？A.與呼吸周期相關(guān)B.常見(jiàn)于支氣管哮喘C.咳嗽后消失D.呈支氣管呼吸音E.無(wú)一定規(guī)律8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心率增快原因包括？A.交感神經(jīng)興奮B.甲狀腺激素分泌過(guò)多C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺自身抗體陽(yáng)性E.甲狀腺炎9.心電圖ST段壓低通常提示？A.心肌缺血B.心肌炎C.心包炎D.心律失常E.心室肥厚10.腹部叩診鼓音區(qū)位于哪個(gè)部位提示不同疾??？A.右上腹提示肝腫大B.左上腹提示脾腫大C.臍周提示腸梗阻D.右下腹提示闌尾炎E.左下腹提示盆腔積液四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男性，45歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”就診。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？案例2：患者，女性，30歲，因“心悸、乏力1個(gè)月”就診。查體：心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。甲狀腺輕度腫大，無(wú)眼球突出。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？案例3：患者，男性，50歲，因“腹痛、腹脹2天”就診。查體：腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。腸鳴音亢進(jìn)。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療原則是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心包積液的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（鼓音區(qū)通常位于中上腹，提示胃腸脹氣）5.×（多為浸潤(rùn)性突眼）6.√7.√8.√9.√10.√二、單選題1.A2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.A10.C三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C5.A,C6.A,B,C7.A,B,E8.A,B9.A,B10.B,C,E四、案例分析案例1：（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）檢查：血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)+藥敏。（3）治療：抗感染、對(duì)癥支持。案例2：（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)伴心衰。（2）檢查：甲狀腺功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖。（3）治療：抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、對(duì)癥支持。案例3：（1）診斷：急性腹膜炎。（2）檢查：血常規(guī)、腹穿、超聲。（3）治療：抗感染、禁食、胃腸減壓、手術(shù)準(zhǔn)備。五、論述題1.心包積液的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則臨床表現(xiàn)：心悸、呼吸困難、胸痛、心音遙遠(yuǎn)、Ewart征（左肩胛下叩診濁音）。診斷：心包叩診、心電圖（低電壓、ST段抬高）、超聲心動(dòng)圖（