湖南省二級(jí)醫(yī)院巡查工作制度及方案范文湖南省二級(jí)醫(yī)院巡查工作制度及方案一、巡查目的通過(guò)對(duì)湖南省二級(jí)醫(yī)院的全面巡查，加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。二、巡查范圍湖南省行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)醫(yī)院，包括公立和民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院。三、巡查內(nèi)容1.醫(yī)院管理醫(yī)院的組織架構(gòu)、管理制度是否健全，決策機(jī)制是否科學(xué)、民主、透明。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的制定與實(shí)施情況，是否符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求和醫(yī)院實(shí)際情況。人力資源管理，包括人員招聘、培訓(xùn)、績(jī)效考核等制度是否完善，人員配置是否合理。財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理，是否嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，經(jīng)費(fèi)使用是否合理，國(guó)有資產(chǎn)是否得到有效管理和保護(hù)。2.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)，是否建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制指標(biāo)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制。核心醫(yī)療制度的執(zhí)行情況，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、手術(shù)安全核查制度等。醫(yī)療技術(shù)管理，是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)是否符合規(guī)定，有無(wú)超范圍開(kāi)展技術(shù)的情況。病歷書寫質(zhì)量，是否規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，是否按照《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫和管理。3.醫(yī)療安全醫(yī)院感染管理，是否建立醫(yī)院感染管理組織，制度是否健全，措施是否落實(shí)，重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控是否到位。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作開(kāi)展情況，藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用是否規(guī)范，抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，有無(wú)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)療器械管理，是否建立醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度，醫(yī)療器械的使用是否安全有效。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警機(jī)制，是否對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，是否制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案并定期演練。4.行風(fēng)建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，是否開(kāi)展職業(yè)道德教育和法律法規(guī)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平和法律意識(shí)。醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范，是否存在過(guò)度檢查、過(guò)度治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益的行為，是否存在收受紅包、回扣等不正之風(fēng)。投訴管理，是否建立健全投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理、處理患者的投訴和舉報(bào)，是否對(duì)投訴問(wèn)題進(jìn)行分析和整改。四、巡查方式1.聽(tīng)取匯報(bào)：聽(tīng)取醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人關(guān)于醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、行風(fēng)建設(shè)等方面的工作匯報(bào)。2.查閱資料：查閱醫(yī)院的規(guī)章制度、文件記錄、病歷檔案、財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)資料，了解醫(yī)院的工作開(kāi)展情況。3.現(xiàn)場(chǎng)檢查：實(shí)地檢查醫(yī)院的科室、病房、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)室等場(chǎng)所，查看醫(yī)療服務(wù)流程、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行、環(huán)境衛(wèi)生等情況。4.人員訪談：與醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)醫(yī)院工作的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)建議。5.問(wèn)卷調(diào)查：發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者的滿意度、醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度等進(jìn)行調(diào)查。五、巡查工作安排1.準(zhǔn)備階段（[具體時(shí)間段1]）成立巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確巡查人員的職責(zé)分工。制定巡查工作方案和巡查標(biāo)準(zhǔn)，組織巡查人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉巡查內(nèi)容和方法。向被巡查醫(yī)院發(fā)出巡查通知，要求醫(yī)院做好自查自糾和相關(guān)準(zhǔn)備工作。2.巡查階段（[具體時(shí)間段2]）巡查小組按照巡查工作方案和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)被巡查醫(yī)院進(jìn)行全面巡查。巡查過(guò)程中，及時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，收集相關(guān)證據(jù)和資料。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的重大問(wèn)題和緊急情況，及時(shí)向巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。3.反饋階段（[具體時(shí)間段3]）巡查結(jié)束后，巡查小組對(duì)巡查情況進(jìn)行總結(jié)分析，形成巡查報(bào)告。向被巡查醫(yī)院反饋巡查結(jié)果，指出存在的問(wèn)題和不足，提出整改意見(jiàn)和建議。被巡查醫(yī)院根據(jù)巡查反饋意見(jiàn)，制定整改方案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)送巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。4.整改復(fù)查階段（[具體時(shí)間段4]）被巡查醫(yī)院按照整改方案進(jìn)行整改，并定期向巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告整改進(jìn)展情況。巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)被巡查醫(yī)院的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。對(duì)整改不力的醫(yī)院，進(jìn)行重點(diǎn)督辦。5.總結(jié)階段（[具體時(shí)間段5]）對(duì)本次巡查工作進(jìn)行全面總結(jié)，分析巡查中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題和突出問(wèn)題，研究提出改進(jìn)措施和政策建議。整理巡查工作資料，建立巡查工作檔案。六、巡查工作紀(jì)律1.巡查人員要嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和巡查工作紀(jì)律，堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，不得隱瞞、歪曲巡查事實(shí)。2.巡查人員要保守被巡查醫(yī)院的商業(yè)秘密和患者的隱私，不得泄露巡查工作中獲取的未公開(kāi)信息。3.巡查人員要嚴(yán)格遵守廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，不得接受被巡查醫(yī)院的禮品、禮金、宴請(qǐng)等，不得利用巡查工作謀取私利。4.被巡查醫(yī)院要積極配合巡查工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況，不得拒絕、阻礙巡查人員開(kāi)展工作，不得提供虛假信息。七、結(jié)果運(yùn)用1.將巡查結(jié)果作為醫(yī)院績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格審核、財(cái)政補(bǔ)助等的重要依據(jù)。2.對(duì)巡查