護(hù)理工作制度與人員崗位職責(zé)護(hù)理工作制度分級護(hù)理制度1.特級護(hù)理適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。護(hù)理要求：安排專人24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，每1530分鐘巡視一次，準(zhǔn)確測量并記錄出入量。制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。備好急救藥品和器材，用后及時補充、消毒和更換，以保證急救時使用。做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥，確?；颊甙踩褪孢m。2.一級護(hù)理適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求：每小時巡視患者，觀察病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級護(hù)理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求：每2小時巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4.三級護(hù)理適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：每3小時巡視患者，觀察病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對制度1.醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑時，應(yīng)做到班班查對。主班護(hù)士處理醫(yī)囑后，由副班護(hù)士進(jìn)行查對，查對醫(yī)囑內(nèi)容是否準(zhǔn)確、完整，藥物名稱、劑量、用法、時間等是否正確。每日總查對醫(yī)囑一次，護(hù)士長參與并監(jiān)督。查對醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行、未執(zhí)行及停止的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑無遺漏、無錯誤。臨時醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時間，并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，必須詢問清楚后方可執(zhí)行。2.服藥、注射、輸液查對制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。靜脈輸液前要檢查液體質(zhì)量、有效期、瓶口有無松動、瓶身有無裂縫等，同時檢查輸液器的質(zhì)量和有效期。輸血時要嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對制度，核對患者姓名、血型、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血安全。3.手術(shù)患者查對制度手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士共同查對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保手術(shù)患者和手術(shù)部位的準(zhǔn)確性。手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)部位做好標(biāo)記，并與手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生共同核對。手術(shù)過程中，凡體腔或深部組織手術(shù)，在手術(shù)前后均需清點所有物品、器械等數(shù)目，防止異物遺留在患者體內(nèi)。4.供應(yīng)室查對制度回收器械物品時，要查對名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能等，確保物品的完整性和可用性。清洗消毒后的器械物品，要查對清洗質(zhì)量、消毒效果等，合格后方可包裝。包裝時要查對物品的名稱、數(shù)量、滅菌日期、有效期等，包外注明名稱、科室、日期、責(zé)任人等信息。滅菌后要查對滅菌效果監(jiān)測結(jié)果，合格的物品方可發(fā)放到臨床科室。值班、交接班制度1.值班制度護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時間，不得擅自離崗、串崗。堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項護(hù)理工作的正常進(jìn)行。值班護(hù)士應(yīng)熟悉病區(qū)患者的病情，掌握重點患者的護(hù)理情況，包括病情變化、治療進(jìn)展等。值班期間要認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，及時處理患者的病情變化和各種問題。遇到重大問題或緊急情況，應(yīng)及時向上級報告，并積極配合搶救工作。2.交接班制度每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀護(hù)理記錄，了解患者的病情、治療、護(hù)理等情況。交接內(nèi)容包括患者的病情變化、出入院、轉(zhuǎn)科、死亡等情況；醫(yī)囑執(zhí)行情況；各種檢查、治療的完成情況；急救藥品、器材的數(shù)量和性能等。床邊交接時，交班者應(yīng)向接班者詳細(xì)介紹患者的病情、護(hù)理要點、特殊治療等情況，共同巡視患者，查看患者的病情、皮膚、管路等情況。交接班過程中，應(yīng)做到交接清楚、記錄準(zhǔn)確，雙方簽字確認(rèn)。消毒隔離制度1.病房消毒隔離病房應(yīng)保持整潔、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化機等方法。地面、桌面等物體表面每日用含氯消毒劑擦拭，遇污染時及時消毒。患者的被服、衣物等應(yīng)定期更換，污染后及時更換。換下的被服應(yīng)放入專用的收集袋中，送洗衣房清洗消毒。病房內(nèi)的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，放入專用的垃圾袋或利器盒中，按規(guī)定進(jìn)行處理。2.治療室、換藥室消毒隔離治療室、換藥室應(yīng)保持清潔，每日進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子。治療車上的物品應(yīng)擺放整齊，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。各種治療用品應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，如注射器、輸液器、針頭、換藥碗等。換藥時應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口。換藥器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。3.手術(shù)室消毒隔離手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)管理，分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格遵守更衣、換鞋、戴口罩、帽子等規(guī)定。手術(shù)器械、物品等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌流程進(jìn)行處理，確保滅菌效果。手術(shù)間應(yīng)在每臺手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，每周進(jìn)行一次徹底的大掃除和空氣消毒。對感染手術(shù)應(yīng)采取特殊的隔離措施，如使用專用的手術(shù)器械、術(shù)后對手術(shù)間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理等。4.供應(yīng)室消毒隔離供應(yīng)室應(yīng)分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)嚴(yán)格分開，防止交叉污染?；厥盏钠餍滴锲窇?yīng)先在去污區(qū)進(jìn)行清洗、消毒，然后在檢查包裝區(qū)進(jìn)行檢查、包裝，最后在滅菌區(qū)進(jìn)行滅菌處理。滅菌后的無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)，按照有效期順序擺放，并有明顯的標(biāo)識。發(fā)放無菌物品時應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。護(hù)理文件書寫制度1.護(hù)理記錄書寫要求護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，簽名要清晰可辨。護(hù)理記錄應(yīng)按照護(hù)理程序的方法進(jìn)行書寫，體現(xiàn)患者的病情變化、護(hù)理措施及效果評價。內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評價等。護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字通順，語句精煉，表達(dá)準(zhǔn)確。避免使用模糊不清、模棱兩可的語言。2.體溫單書寫要求體溫單應(yīng)記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及出入量、大便次數(shù)、體重等信息。體溫、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確測量并及時記錄，繪制曲線應(yīng)規(guī)范、清晰。出入量應(yīng)分別記錄攝入量和排出量，包括飲水量、食物含水量、輸液量、尿量、大便量、嘔吐量等。3.醫(yī)囑單書寫要求醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)錄到醫(yī)囑單上，并簽全名。執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間和執(zhí)行者簽名。停止醫(yī)囑時，應(yīng)在相應(yīng)的醫(yī)囑欄內(nèi)注明停止日期和時間，并簽全名。醫(yī)囑單應(yīng)妥善保存，不得隨意涂改或銷毀。人員崗位職責(zé)護(hù)士長崗位職責(zé)1.行政管理負(fù)責(zé)病區(qū)的行政管理工作，包括人員管理、物資管理、環(huán)境管理等。合理安排護(hù)理人員的排班，根據(jù)護(hù)理工作量和護(hù)士的能力進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。制定并組織實施病區(qū)的工作計劃和規(guī)章制度，定期檢查執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。加強與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療護(hù)理工作的銜接和配合。2.護(hù)理業(yè)務(wù)管理負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量控制，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評價，針對存在的問題提出改進(jìn)措施。指導(dǎo)和參與危重癥患者的搶救和護(hù)理工作，組織護(hù)理會診，解決護(hù)理工作中的疑難問題。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。3.教學(xué)科研管理負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理教學(xué)工作，制定教學(xué)計劃，組織護(hù)理實習(xí)生、進(jìn)修生的實習(xí)和培訓(xùn)，定期進(jìn)行教學(xué)查房和小講課。鼓勵和支持護(hù)理人員開展科研工作，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研立項和論文撰寫，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，推廣新技術(shù)、新方法。4.患者及家屬管理負(fù)責(zé)病區(qū)患者的管理，組織護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。定期召開患者座談會，聽取患者及家屬的意見和建議，及時改進(jìn)護(hù)理工作。協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，處理患者及家屬的投訴和糾紛，維護(hù)病區(qū)的正常秩序。主管護(hù)師崗位職責(zé)1.護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)護(hù)理人員開展護(hù)理工作，解決護(hù)理業(yè)務(wù)中的疑難問題。參與護(hù)理查房和護(hù)理會診，對危重癥患者的護(hù)理提出指導(dǎo)性意見。檢查指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。2.護(hù)理教學(xué)工作參與病區(qū)的護(hù)理教學(xué)工作，承擔(dān)護(hù)理實習(xí)生、進(jìn)修生的帶教任務(wù)，制定帶教計劃，組織教學(xué)查房和小講課，指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能訓(xùn)練。組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷更新知識，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。3.護(hù)理科研工作積極參與護(hù)理科研工作，開展護(hù)理研究和技術(shù)革新，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，撰寫護(hù)理科研論文。推廣應(yīng)用新的護(hù)理技術(shù)和方法，提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。4.護(hù)理質(zhì)量管理協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，參與制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法，定期對護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評價。針對護(hù)理質(zhì)量存在的問題，提出改進(jìn)措施，并監(jiān)督實施。護(hù)師崗位職責(zé)1.基礎(chǔ)護(hù)理工作在護(hù)士長和主管護(hù)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理等。按照分級護(hù)理的要求，定時巡視患者，觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作，如采集標(biāo)本、換藥、導(dǎo)尿等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保操作安全。2.執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求進(jìn)行治療、給藥等操作。認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，對有疑問的醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告患者的用藥情況。3.護(hù)理文件書寫負(fù)責(zé)分管患者的護(hù)理文件書寫，包括護(hù)理記錄、體溫單、醫(yī)囑單等。按照護(hù)理文件書寫制度的要求，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施。妥善保管護(hù)理文件，不得隨意涂改或銷毀。4.健康教育向患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病知識、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的內(nèi)容。根據(jù)患者的病情和個體差異，制定個性化的健康教育計劃，提高患者的自我保健能力。護(hù)士崗位職責(zé)1.生活護(hù)理在護(hù)士長、護(hù)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理工作，如協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、穿衣、翻身、大小便等。保持患者的個人衛(wèi)生和床單位整潔。關(guān)心患者的生活需求，及時為患者解決生活中的困難，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。2.病情觀察定時巡視患者，觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況等。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生和護(hù)師，并協(xié)助處理。