預(yù)防非計(jì)劃拔管護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范及安全防護(hù)措施試題一、單項(xiàng)選擇題1.非計(jì)劃拔管（UEX）是指A.患者自行拔除管道B.醫(yī)護(hù)人員因治療需要提前拔管C.未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，管道意外脫落或被拔出D.管道因固定不牢自然脫落2.下列哪項(xiàng)不屬于非計(jì)劃拔管的高危因素？A.意識(shí)清醒且配合的患者B.躁動(dòng)或譫妄狀態(tài)C.管道類型為氣管插管（高風(fēng)險(xiǎn)）D.護(hù)理人員人力不足時(shí)3.評(píng)估患者拔管風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需使用的工具是A.Braden壓瘡量表B.Morse跌倒量表C.管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（如MPASS）D.Glasgow昏迷量表4.氣管插管固定時(shí)，膠布或固定器應(yīng)A.僅固定于一側(cè)面頰B.繞過患者頸部后交叉固定C.直接粘貼于患者口唇D.每日更換1次，無需觀察局部皮膚5.對(duì)于使用約束帶的患者，約束帶的松緊度應(yīng)A.能插入12指為宜B.越緊越好以防止掙脫C.能插入34指為宜D.以患者無不適感為標(biāo)準(zhǔn)二、填空題1.非計(jì)劃拔管的預(yù)防需遵循“______、______、______”三級(jí)預(yù)防原則。2.管道標(biāo)識(shí)應(yīng)包括______、______、______（至少填寫3項(xiàng)）。3.躁動(dòng)患者的鎮(zhèn)靜目標(biāo)是RASS評(píng)分維持在______分（輕度鎮(zhèn)靜）至______分（中度鎮(zhèn)靜）。4.鼻胃管固定時(shí)，應(yīng)先清潔______皮膚，使用______（材質(zhì)）膠布交叉固定于鼻翼及面頰。5.每日需評(píng)估管道必要性，對(duì)無需繼續(xù)留置的管道應(yīng)______（時(shí)間要求）拔除。三、簡答題1.簡述預(yù)防非計(jì)劃拔管的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。2.列舉3種不同類型管道（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管）的固定技術(shù)規(guī)范。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)并試圖拔管時(shí)，應(yīng)遵循哪些處理流程？4.對(duì)患者及家屬實(shí)施預(yù)防非計(jì)劃拔管健康教育的要點(diǎn)包括哪些？四、案例分析題患者男性，65歲，因“重癥肺炎”收入ICU，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣5天，既往有“阿爾茨海默病”史，近2日出現(xiàn)躁動(dòng)，RASS評(píng)分+2分（興奮、焦慮），家屬訴患者夜間曾自行拉扯氣管插管。查體：氣管插管深度23cm（標(biāo)記清晰），固定膠布無松脫，局部皮膚無紅腫；雙手未約束，雙下肢可自主活動(dòng)。問題：1.該患者存在哪些非計(jì)劃拔管的高危因素