2025年主管護(hù)師(社區(qū)護(hù)理學(xué))考試題庫歷年練習(xí)題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.社區(qū)護(hù)士對轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行健康評估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的生理功能衰退指標(biāo)不包括：A.腎小球?yàn)V過率下降B.視敏度降低C.骨密度減少D.淋巴細(xì)胞數(shù)量增多答案：D解析：老年人隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)功能衰退，淋巴細(xì)胞數(shù)量及活性均會(huì)下降（D錯(cuò)誤）；腎小球?yàn)V過率下降（A）、視敏度降低（B）、骨密度減少（C）均為典型生理衰退表現(xiàn)。2.某社區(qū)糖尿病患者隨訪時(shí)，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.5mmol/L，BMI28.5kg/m2，社區(qū)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的內(nèi)容是：A.調(diào)整胰島素劑量B.制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案C.指導(dǎo)低鹽飲食D.監(jiān)測夜間血糖答案：B解析：該患者BMI提示超重（正常18.5-23.9），是糖尿病控制不佳的重要因素；運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，降低血糖（B優(yōu)先）。調(diào)整胰島素需醫(yī)生決定（A）；低鹽飲食針對高血壓（C）；夜間血糖監(jiān)測非當(dāng)前首要（D）。3.家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)某家庭存在“父母長期爭吵，12歲兒子近期逃學(xué)”，社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)評估的是：A.家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.家庭溝通模式C.兒童學(xué)業(yè)成績D.父母職業(yè)類型答案：B解析：家庭功能障礙的核心是溝通模式異常（B），長期爭吵影響兒童心理行為，需優(yōu)先評估溝通方式；經(jīng)濟(jì)狀況（A）、學(xué)業(yè)成績（C）、職業(yè)類型（D）為次要因素。4.社區(qū)結(jié)核病患者健康管理中，“全程督導(dǎo)化療（DOTS）”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.每月復(fù)查肝功能B.家屬接種卡介苗C.護(hù)士監(jiān)督患者服藥D.房間每日紫外線消毒答案：C解析：DOTS核心是醫(yī)護(hù)人員或家屬監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥（C），確保療程完成；復(fù)查肝功能（A）是監(jiān)測副作用；卡介苗主要用于兒童（B）；消毒（D）是輔助措施。5.社區(qū)健康檔案中“問題目錄”的主要作用是：A.記錄居民所有醫(yī)療費(fèi)用B.匯總個(gè)體健康問題及處理過程C.統(tǒng)計(jì)社區(qū)疾病發(fā)病率D.存儲(chǔ)居民影像檢查報(bào)告答案：B解析：問題目錄是個(gè)體健康檔案的核心部分，記錄主要健康問題、診斷、處理措施及轉(zhuǎn)歸（B）；費(fèi)用（A）、發(fā)病率統(tǒng)計(jì)（C）、影像報(bào)告（D）不屬于其功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.社區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后家庭訪視時(shí)，需重點(diǎn)評估的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒黃疸程度C.家庭育兒支持系統(tǒng)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)E.產(chǎn)婦妊娠紋消退情況答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視重點(diǎn)為產(chǎn)婦生理（子宮復(fù)舊A）、心理（D）及新生兒健康（黃疸B），同時(shí)評估家庭支持（C）；妊娠紋消退（E）非健康關(guān)鍵指標(biāo)。2.社區(qū)高血壓患者分級管理中，屬于“高危組”的情況有：A.血壓160/100mmHg，合并糖尿病B.血壓150/95mmHg，有吸煙史C.血壓170/110mmHg，左室肥厚D.血壓140/90mmHg，無其他危險(xiǎn)因素E.血壓180/115mmHg，伴視網(wǎng)膜病變答案：ACE解析：高危組標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥180/110mmHg（3級）或≥160/100mmHg（2級）合并≥3個(gè)危險(xiǎn)因素/靶器官損害/臨床并發(fā)癥。A（2級+糖尿病）、C（2級+左室肥厚）、E（3級+視網(wǎng)膜病變）符合；B（1級+1個(gè)危險(xiǎn)因素）為中危；D（1級無危險(xiǎn)因素）為低危。3.社區(qū)老年人跌倒預(yù)防干預(yù)措施包括：A.改善居住環(huán)境（如加裝扶手）B.指導(dǎo)服用鎮(zhèn)靜類藥物C.進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練D.定期檢測視力及聽力E.建議穿鞋底防滑的鞋子答案：ACDE解析：跌倒預(yù)防需環(huán)境改造（A）、功能訓(xùn)練（C）、感官監(jiān)測（D）、著裝調(diào)整（E）；鎮(zhèn)靜類藥物會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（B錯(cuò)誤）。三、案例分析題（共65分）案例1（30分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診68歲男性患者張某，既往有冠心病史10年，高血壓病史8年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。社區(qū)護(hù)士隨訪時(shí)測得血壓150/95mmHg，心率92次/分，BMI27.5kg/m2，空腹血糖6.8mmol/L（未診斷糖尿?。碾妶D提示ST段壓低。問題1：結(jié)合案例，列出該患者存在的主要健康問題（8分）答案：①高血壓控制不佳（血壓150/95mmHg，目標(biāo)應(yīng)＜140/90mmHg）；②慢性心功能不全（活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫）；③超重（BMI27.5）；④冠心?。⊿T段壓低、既往史）；⑤空腹血糖異常（6.8mmol/L，需警惕糖尿病）。問題2：設(shè)計(jì)針對性的社區(qū)干預(yù)措施（12分）答案：①血壓管理：與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓方案（如聯(lián)合ACEI類藥物），每日監(jiān)測血壓并記錄；②心功能干預(yù)：指導(dǎo)低鹽飲食（每日＜5g）、限制飲水量（每日＜1500ml），避免重體力活動(dòng)，教會(huì)患者數(shù)脈搏及觀察水腫變化；③體重管理：制定低熱量飲食計(jì)劃（每日減少300-500kcal），推薦每周5次、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走）；④血糖監(jiān)測：建議完善OGTT試驗(yàn)，每周監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖；⑤用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律服用降壓藥及冠心病二級預(yù)防藥物（如阿司匹林、他汀類），觀察藥物副作用（如干咳、肌肉痛）；⑥健康教育：開展“心力衰竭自我管理”講座，發(fā)放圖文手冊，指導(dǎo)識(shí)別病情加重信號（如端坐呼吸、尿量減少）。問題3：如何評價(jià)干預(yù)效果（10分）答案：①生理指標(biāo)：3個(gè)月后血壓控制在＜140/90mmHg，心率＜85次/分，雙下肢水腫消退，空腹血糖＜6.1mmol/L；②癥狀改善：活動(dòng)后氣短消失，無夜間陣發(fā)性呼吸困難；③行為改變：患者能正確復(fù)述低鹽飲食要求，堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測血壓及血糖；④并發(fā)癥預(yù)防：6個(gè)月內(nèi)無因心衰或高血壓急癥住院記錄。案例2（35分）某社區(qū)近期報(bào)告3例水痘確診病例（均為7-9歲兒童），分布在同一小學(xué)三年級。社區(qū)護(hù)士需開展水痘疫情處置工作。問題1：簡述社區(qū)護(hù)士應(yīng)實(shí)施的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容（10分）答案：①病例基本信息：姓名、年齡、家庭住址、接觸史（同班級/家庭成員）；②發(fā)病時(shí)間線：發(fā)熱、出疹時(shí)間，皮疹分布及進(jìn)展；③疫苗接種情況：是否接種過水痘疫苗（劑次、時(shí)間）；④暴露環(huán)境：教室通風(fēng)情況、共用物品（如玩具、文具）使用頻率；⑤密切接觸者范圍：同班同學(xué)、家庭共同居住者、接送人員等。問題2：制定針對性的社區(qū)防控措施（15分）答案：①隔離管理：指導(dǎo)確診兒童居家隔離至皮疹全部結(jié)痂（約10天），避免去公共場所；②消毒處理：對教室、校車等場所進(jìn)行每日紫外線消毒（30分鐘/次），物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；③疫苗應(yīng)急接種：對未接種或僅接種1劑水痘疫苗的密切接觸者，建議48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)種第2劑（≥4歲兒童）；④健康宣教：通過家長群發(fā)送“水痘防治”科普（傳播途徑、癥狀識(shí)別），強(qiáng)調(diào)勤洗手、戴口罩、不共用物品；⑤癥狀監(jiān)測：要求學(xué)校每日晨檢，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或皮疹兒童立即報(bào)告，追蹤缺勤學(xué)生原因；⑥心理支持：安撫家長焦慮情緒，解釋水痘為自限性疾?。ǘ鄶?shù)預(yù)后良好），避免過度恐慌。問題3：如何評估本次疫情