2025年主管護師(中級)考試題庫及答案解析一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息，限制探視D.準備除顫儀備用答案：B解析：該患者符合急性前壁心肌梗死典型表現(xiàn)（胸痛+ST段抬高）。急性心梗急性期首要護理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。建立靜脈通路（A）、絕對臥床（C）雖為常規(guī)措施，但優(yōu)先級低于糾正缺氧；除顫儀備用（D）適用于室顫等心律失常，非首要。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后48小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呻吟，三凹征陽性，X線顯示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒肺透明膜病C.新生兒濕肺D.新生兒窒息后肺損傷答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其是胎齡<32周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）。典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，X線顯示“白肺”及支氣管充氣征。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚；濕肺（C）多見于足月兒，癥狀輕且自限；窒息后肺損傷（D）有明確窒息史，表現(xiàn)不同。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、疼痛，伴聲音嘶啞。最可能的并發(fā)癥是：A.甲狀腺危象B.放射性甲狀腺炎C.喉返神經(jīng)損傷D.甲狀旁腺功能減退答案：B解析：131I治療后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，因射線破壞甲狀腺組織引起局部炎癥反應，表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛，嚴重時壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。甲狀腺危象（A）多因術前準備不足，表現(xiàn)為高熱、心動過速等；喉返神經(jīng)損傷（C）多為手術并發(fā)癥；甲狀旁腺功能減退（D）表現(xiàn)為低鈣抽搐。4.某術后患者留置導尿管，護士在護理時發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀。首要的處理措施是：A.膀胱沖洗B.更換導尿管C.做尿培養(yǎng)+藥敏D.增加飲水量答案：D解析：術后留置導尿患者出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀，多因尿液濃縮或感染早期。首要措施是增加飲水量（或靜脈補液），通過稀釋尿液減少沉淀形成。膀胱沖洗（A）可能破壞膀胱內(nèi)環(huán)境；更換導尿管（B）無依據(jù)；尿培養(yǎng)（C）需在清潔中段尿前提下，非首要。5.患者男性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此時正確的氧療原則是：A.高濃度高流量吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷吸氧，每次30分鐘答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸。若給予高濃度氧（A）會消除低氧驅(qū)動，導致呼吸抑制。正確氧療為低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，維持PaO2在60mmHg以上即可。高壓氧（C）適用于一氧化碳中毒等；間斷吸氧（D）無法持續(xù)糾正缺氧。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.患者住院期間出現(xiàn)的尿路感染，病原體為入院時已存在的條件致病菌D.醫(yī)務人員在診療過程中獲得的感染E.原有感染基礎上出現(xiàn)新的病原體引起的感染答案：ACDE解析：醫(yī)院感染診斷標準：①入院時不存在，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)病）；②醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)病；③醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染。排除情況：①入院前已存在或入院時處于潛伏期；②新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）。因此B不屬于，其余均符合。2.關于糖尿病足的護理措施，正確的有：A.每日用溫水（<40℃）清洗雙腳，避免浸泡B.修剪指甲時平剪，避免損傷甲緣皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，襪口不宜過緊D.出現(xiàn)水皰時立即用無菌針頭挑破，涂抗生素軟膏E.冬季使用熱水袋保暖時，水溫不超過50℃答案：ABC解析：糖尿病足護理要點：①保持足部清潔干燥，溫水清洗（<40℃），避免長時間浸泡（防皮膚軟化破損）；②修剪指甲平剪，避免損傷（A、B正確）；③選擇寬松棉質(zhì)襪，避免襪口過緊影響血運（C正確）；④水皰處理需由醫(yī)護人員無菌操作，不可自行挑破（D錯誤）；⑤禁用熱水袋、電熱毯等，防止燙傷（E錯誤）。三、案例分析題（共2題，每題15分）（一）患者女性，38歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛6小時”入院。查體：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右下腹麥氏點壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）。血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，中性粒細胞89%。診斷為“急性化膿性闌尾炎”，擬行闌尾切除術。問題1：術前護理重點包括哪些？問題2：術后24小時內(nèi)，護士應重點觀察哪些并發(fā)癥？答案及解析：問題1：術前護理重點：①病情觀察：監(jiān)測生命體征（尤其體溫、心率），觀察腹痛范圍是否擴大（警惕闌尾穿孔）；②禁飲食：避免術中嘔吐誤吸；③胃腸減壓：若有腹脹或嘔吐；④抗感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；⑤心理護理：緩解患者緊張情緒；⑥術前準備：備皮（右下腹及會陰部）、交叉配血、藥物過敏試驗。問題2：術后24小時重點觀察并發(fā)癥：①出血：觀察切口敷料、腹腔引流液顏色及量（若引流出鮮紅色血液>100ml/h，提示腹腔內(nèi)出血）；②切口感染：觀察切口有無紅腫、滲液，體溫是否持續(xù)升高；③粘連性腸梗阻：觀察有無腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便；④尿潴留：術后因麻醉、疼痛等易發(fā)生，需評估膀胱充盈度，必要時導尿；⑤闌尾殘株炎：若術后仍有右下腹疼痛，需警惕殘端保留過長。（二）患者男性，62歲，有“高血壓病史15年”“2型糖尿病病史10年”，長期口服氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid。近1個月出現(xiàn)活動后氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：BP165/100mmHg，P105次/分，R22次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。BNP2500pg/ml（正常<100）。問題1：該患者目前的主要護理診斷有哪些？問題2：針對“體液過多”的護理措施有哪些？答案及解析：問題1：主要護理診斷：①氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關；②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關；③活動無耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、洋地黃中毒；⑤知識缺乏：缺乏高血壓、糖尿病及心力衰竭自我管理知識。問題2：“體液過多”的護理措施：①限鹽限水：每日鈉鹽攝入<5g，水分攝入<1500ml（根據(jù)尿量調(diào)整）；②監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排尿后測量，若體重增加>0.5kg/d或2kg/周，提示水鈉潴留；③體位：取半臥位或端坐位，減少回心血量；④使用利尿劑護理：觀察尿量（呋塞米應監(jiān)測血鉀，避免低鉀）、記錄24小時出入量（出量應略大于入量）；⑤皮膚護理：雙下肢抬高15-30°，避免皮膚受壓（使用氣墊床），觀察有無壓瘡；⑥病情觀察：監(jiān)測血壓、心率、呼吸，觀察頸靜脈充盈程度、肝大情況及水腫變化。四、簡答題（共2題，每題10分）1.簡述胸外心臟按壓的正確操作要點。答案：①體位：患者仰臥于硬板床或地面，去枕；②按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；③手法：雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，雙肩位于雙手正上方，利用上半身重量垂直下壓；④深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤頻率：100-120次/分；⑥按壓與呼吸比：30:2（單人/雙人復蘇）；⑦避免過度通氣，每次人工呼吸1秒，見胸廓抬起即可；⑧按壓間隙確保胸廓完全回彈，避免中斷（中斷時間<10秒）。2.列舉5項新生兒Apgar評分的指標及評分標準。答案：Apgar評分于出生后1分鐘、5分鐘各評1次，滿分為10分。指標及標準：①心率（次/分）：0分（無），1