2025年主管護(hù)師(中級(jí))試卷含答案詳解(典型題)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時(shí)后突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取的首要措施是（）A.靜脈推注腎上腺素B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，肌張力松弛。首要的搶救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療3.患者女，42歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行放射性131I治療后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難。最可能的并發(fā)癥是（）A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.放射性甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退4.患者男，58歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)，術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/日（術(shù)前引流量約300ml/日），患者訴腹脹、發(fā)熱。首先應(yīng)考慮（）A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)C.膽道下端通暢D.腹腔內(nèi)感染5.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨未進(jìn)食早餐即外出鍛煉，1小時(shí)后出現(xiàn)心悸、手抖、出汗。此時(shí)最有效的處理是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注生理鹽水6.患者女，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S?1，胎膜未破。突然出現(xiàn)煩躁不安、下腹壓痛、胎心168次/分。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.子宮破裂C.先兆子宮破裂D.羊水栓塞7.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L。此時(shí)正確的氧療原則是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（25%~29%）C.高壓氧艙治療D.間斷高濃度吸氧8.患者女，45歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的鍛煉重點(diǎn)是（）A.手指爬墻B.患側(cè)手對(duì)側(cè)肩部C.握拳、屈腕D.患側(cè)上肢外展9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)拒乳、反應(yīng)差、體溫不升，皮膚黃染加重（血清膽紅素280μmol/L），前囟稍隆起。最可能的診斷是（）A.新生兒敗血癥B.新生兒溶血病C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒寒冷損傷綜合征10.患者男，60歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓第5天，出現(xiàn)四肢麻木、手足搐搦。最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.關(guān)于壓瘡分期及處理原則，正確的是（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：避免受壓，加強(qiáng)翻身B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：抽出水皰內(nèi)液體，保留皰皮C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）：使用含銀敷料覆蓋D.Ⅳ期（壞死潰瘍期）：手術(shù)清創(chuàng)+皮瓣移植E.不可分期：清除壞死組織后判斷實(shí)際深度12.洋地黃中毒的常見(jiàn)表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.呼吸困難加重E.心電圖ST段魚鉤樣改變13.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過(guò)度充盈14.急性一氧化碳中毒的救治原則包括（）A.立即脫離中毒環(huán)境B.高流量吸氧（8~10L/min）C.盡早進(jìn)行高壓氧治療D.防治腦水腫（甘露醇、呋塞米）E.嚴(yán)重者行換血療法15.兒科補(bǔ)液時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)有（）A.病史（嘔吐、腹瀉時(shí)間）B.血鈉濃度C.皮膚彈性D.尿量E.精神狀態(tài)三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患者男，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：（1）該患者首要的護(hù)理診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出急性期（24小時(shí)內(nèi)）的關(guān)鍵護(hù)理措施。（10分）（3）如何對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療的護(hù)理觀察？（10分）案例2患者女，32歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院。查體：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+）；血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%；診斷為“急性化膿性闌尾炎”，擬急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。問(wèn)題：（1）術(shù)前護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（8分）（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需警惕的并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)。（10分）（3）出院健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容。（7分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，符合心臟驟停診斷。根據(jù)2020年AHA指南，心肺復(fù)蘇（CPR）的首要步驟是胸外心臟按壓（C），而非立即除顫或給藥。2.答案：A解析：新生兒Apgar評(píng)分≤3分為重度窒息，搶救流程為A（清理呼吸道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物治療）。清理呼吸道是首要步驟，否則無(wú)法有效通氣。3.答案：C解析：放射性131I治療后1~2周可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎，表現(xiàn)為甲狀腺局部腫脹、疼痛，壓迫周圍組織可導(dǎo)致呼吸困難。甲狀腺危象多有高熱、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀；喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞。4.答案：A解析：T管引流量突然減少伴腹脹、發(fā)熱，提示膽道梗阻（如泥沙樣結(jié)石堵塞、血塊堵塞）。若膽道下端通暢，引流量應(yīng)逐漸減少且無(wú)腹脹；腹腔內(nèi)感染多伴腹膜刺激征。5.答案：B解析：患者為胰島素使用后未進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖（心悸、手抖、出汗為輕度癥狀），意識(shí)清醒時(shí)首選口服含糖飲料（如糖水、餅干）；意識(shí)障礙時(shí)需靜脈注射50%葡萄糖。6.答案：C解析：先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)為煩躁不安、下腹壓痛（病理縮復(fù)環(huán)）、胎心異常（增快或減慢）。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克；胎盤早剝多伴陰道出血、子宮板狀硬。7.答案：B解析：COPD急性加重期患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。應(yīng)給予低濃度（25%~29%）、低流量（1~2L/min）持續(xù)吸氧。8.答案：C解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患側(cè)上肢應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)以防皮瓣移位，鍛煉重點(diǎn)為握拳、屈腕（促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓）；術(shù)后1~3天可做屈肘、伸臂；術(shù)后1周后開始手指爬墻等。9.答案：A解析：早產(chǎn)兒拒乳、反應(yīng)差、體溫不升為感染中毒癥狀，結(jié)合黃疸加重（非溶血病性）、前囟隆起（提示感染波及中樞），最可能為新生兒敗血癥。溶血病多有母嬰血型不合；顱內(nèi)出血多有產(chǎn)傷史。10.答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺分泌的脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂鈣，導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足搐搦。低鎂血癥癥狀與低鈣相似，但常伴隨低鉀。二、多項(xiàng)選擇題11.答案：ABCE解析：壓瘡Ⅳ期（壞死潰瘍期）處理原則為清創(chuàng)、控制感染，必要時(shí)手術(shù)；含銀敷料用于感染創(chuàng)面（Ⅲ期及以上）。不可分期壓瘡需清除壞死組織后判斷實(shí)際深度。12.答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見(jiàn)）、視覺(jué)異常（黃視、綠視）。ST段魚鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S作用表現(xiàn)，非中毒；呼吸困難加重可能是心衰未控制。13.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（滯留、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。膀胱過(guò)度充盈可影響子宮收縮，屬于誘因而非直接原因。14.答案：ABCD解析：急性CO中毒救治關(guān)鍵是脫離環(huán)境、糾正缺氧（高流量吸氧或高壓氧）、防治腦水腫（甘露醇脫水）。換血療法用于極重度中毒或無(wú)高壓氧條件時(shí)，非首選。15.答案：AB解析：脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉濃度判斷：等滲性（130~150mmol/L）、低滲性（＜130mmol/L）、高滲性（＞150mmol/L）。病史（如腹瀉時(shí)間長(zhǎng)易低滲）可輔助判斷，皮膚彈性、尿量、精神狀態(tài)反映脫水程度（輕、中、重）。三、案例分析題案例1答案（1）首要護(hù)理診斷：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)：患者突發(fā)胸痛3小時(shí)，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高（心肌細(xì)胞壞死）。（2）急性期關(guān)鍵護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③吸氧（4~6L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑用藥：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸酯類擴(kuò)冠、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)條件則評(píng)估溶栓適應(yīng)癥；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及并發(fā)癥（如心律失常、心源性休克、急性左心衰）；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮。（3）溶栓治療護(hù)理觀察：①評(píng)估溶栓適應(yīng)癥（發(fā)病≤12小時(shí)、ST段抬高、無(wú)禁忌證）；②給藥后觀察胸痛緩解時(shí)間（通常2小時(shí)內(nèi)減輕）；③監(jiān)測(cè)心電圖：ST段2小時(shí)內(nèi)回落≥50%；④檢測(cè)心肌酶：CK-MB峰值提前至14小時(shí)內(nèi)；⑤觀察出血并發(fā)癥（皮膚黏膜、牙齦、消化道、顱內(nèi)）：定期查凝血功能（APTT、纖維蛋白原）；⑥若出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如嘔血、意識(shí)改變），立即停藥并配合處理（輸新鮮血漿、魚精蛋白）。案例2答案（1）術(shù)前護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：①腹痛特點(diǎn)：起始部位、性質(zhì)（轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎典型表現(xiàn)）、加重/緩解因素；②生命體征：體溫升高提示感染；③腹部體征：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）程度；④實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染證據(jù)）；⑤既往史：有無(wú)腹部手術(shù)史（影響腹腔鏡操作）、藥物過(guò)敏史；⑥心理狀態(tài)：焦慮程度（急診手術(shù)患者多有緊張）；⑦禁食情況：是否已禁飲禁食（防術(shù)中誤吸）；⑧其他：有無(wú)糖尿病、凝血功能異常（影響術(shù)后恢復(fù)）。（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)警惕的并發(fā)癥及觀察要點(diǎn)：①出血：觀察切口敷料、腹腔引流液顏色及量（正常為淡血性，若＞100ml/h或鮮紅需警惕）；監(jiān)測(cè)血壓、心率（下降提示出血）。②切口感染：觀察切口有無(wú)紅腫、滲液；體溫是否持續(xù)升高（＞38.5℃）。③腹腔膿腫：術(shù)后持續(xù)腹痛、腹脹，伴高熱、里急后重（直腸刺激征），需查腹部B超。④