2025年主管護(hù)師考試輔導(dǎo)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀溶液的濃度一般不超過(guò)（）A.0.15%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過(guò)高易導(dǎo)致心臟毒性，臨床規(guī)定氯化鉀溶液濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml）。2.糖尿病酮癥酸中毒患者最常見(jiàn)的誘因是（）A.胰島素過(guò)量B.飲食控制不良C.感染D.運(yùn)動(dòng)過(guò)度答案：C解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見(jiàn)誘因，約占50%以上，以呼吸道、泌尿道感染最常見(jiàn)。3.急性左心衰竭患者的典型體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰竭時(shí)，端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。4.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍或水皰C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但無(wú)骨骼、肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：壓瘡Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰，基底呈粉紅色，無(wú)腐肉。5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估肌張力的指標(biāo)是（）A.呼吸頻率B.彈足底反應(yīng)C.四肢活動(dòng)度D.心率答案：C解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：松弛（0分）、四肢稍屈曲（1分）、四肢活動(dòng)好（2分）。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：D解析：RF陽(yáng)性（滴度＞1:20）對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有重要意義，雖非特異性，但結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助確診。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而抑制胰液分泌，降低胰酶對(duì)胰腺的自身消化。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的目標(biāo)是（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≥55mmHg或血氧飽和度（SpO?）≥88%B.PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%C.PaO?≥70mmHg或SpO?≥92%D.PaO?≥80mmHg或SpO?≥95%答案：B解析：COPD家庭氧療目標(biāo)為PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%，每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)。9.下列哪項(xiàng)是子宮肌瘤患者最常見(jiàn)的癥狀？（）A.腹部包塊B.月經(jīng)改變C.白帶增多D.壓迫癥狀答案：B解析：子宮肌瘤最常見(jiàn)癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，與肌瘤使宮腔面積增大、子宮收縮不良有關(guān)。10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高1℃C.先復(fù)溫四肢，再?gòu)?fù)溫軀干D.復(fù)溫時(shí)無(wú)需監(jiān)測(cè)體溫答案：B解析：復(fù)溫需緩慢，輕中度硬腫（肛溫＞30℃）可置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)正常；重度（肛溫＜30℃）先以高于患兒體溫1-2℃暖箱開(kāi)始，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括（）A.腹瀉B.誤吸C.高血糖D.電解質(zhì)紊亂E.肝功能異常答案：ABCD解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥分三類：①胃腸道（腹瀉、腹脹）；②代謝（高血糖、電解質(zhì)紊亂）；③機(jī)械（誤吸、管道堵塞）。肝功能異常多見(jiàn)于腸外營(yíng)養(yǎng)。2.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶C.給予嗎啡止痛D.靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡E.早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需在病情穩(wěn)定、淀粉酶下降后逐步實(shí)施。3.顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.血壓下降答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓升高（庫(kù)欣反應(yīng)）、心率減慢。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣C.第三產(chǎn)程及時(shí)娩出胎盤D.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察出血量E.胎盤娩出后常規(guī)按摩子宮答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血預(yù)防需貫穿產(chǎn)前（治療基礎(chǔ)?。?、產(chǎn)時(shí)（正確處理產(chǎn)程）、產(chǎn)后（嚴(yán)密觀察），按摩子宮可促進(jìn)收縮，減少出血。5.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（除長(zhǎng)春堿類）C.外用喜遼妥軟膏D.抬高患肢E.熱敷促進(jìn)吸收答案：ABCD解析：化療藥物外滲后應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物；長(zhǎng)春堿類（如長(zhǎng)春新堿）外滲需熱敷（促進(jìn)吸收），其他藥物（如蒽環(huán)類）冷敷（減少擴(kuò)散）；喜遼妥可改善局部循環(huán)，抬高患肢減輕腫脹。三、案例分析題（每題10分，共4題）案例1患者，女，68歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)氣促癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與肺泡通氣/血流比例失調(diào)、CO?潴留有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）。2.氣促護(hù)理措施：①氧療：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88%-92%；②體位：取半坐臥位或端坐位，增加肺通氣量；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，改善呼吸功能；④藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索）；⑤病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，復(fù)查血?dú)夥治?。案?患者，男，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院，診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴腹脹明顯，肛門未排氣。問(wèn)題：1.分析術(shù)后腹脹的可能原因。2.提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：1.可能原因：①麻醉影響：硬膜外麻醉或全身麻醉抑制腸道蠕動(dòng)；②手術(shù)刺激：闌尾周圍炎癥或手術(shù)操作干擾腸道功能；③術(shù)后活動(dòng)少：臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢；④低鉀血癥：術(shù)后禁食、嘔吐導(dǎo)致血鉀降低，影響平滑肌收縮。2.護(hù)理措施：①促進(jìn)腸蠕動(dòng)：早期下床活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)后逐步下床）；②腹部按摩：順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，每?0-15分鐘；③肛管排氣：必要時(shí)放置肛管幫助排氣；④飲食指導(dǎo)：暫禁食，待肛門排氣后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)；⑤糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測(cè)血鉀，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀；⑥藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥（如莫沙必利）。案例3患者，女，28歲，孕34周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）；胎心145次/分，無(wú)宮縮。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需警惕哪些并發(fā)癥？2.列出主要的病情觀察要點(diǎn)。答案：1.診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）。需警惕并發(fā)癥：子癇（抽搐）、胎盤早剝、胎兒窘迫、急性腎衰竭、腦出血等。2.病情觀察要點(diǎn)：①血壓監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量1次，必要時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)；②尿蛋白：每日檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量；③自覺(jué)癥狀：頭痛、眼花、惡心、嘔吐等（提示病情進(jìn)展）；④胎兒情況：監(jiān)測(cè)胎心（每2小時(shí)1次）、胎動(dòng)（每日3次，每次1小時(shí)），必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)；⑤水腫程度：觀察下肢、腹壁、顏面部水腫變化；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)（血小板）、肝腎功能、凝血功能；⑦并發(fā)癥跡象：如出現(xiàn)抽搐（子癇）、陰道出血（胎盤早剝）、少尿（腎衰）等立即報(bào)告醫(yī)生。案例4患者，男，70歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml），診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：1.該患者首要的護(hù)理措施是什么？2.列舉急性期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.首要護(hù)理措施：立即給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧（2-4L/min），建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射），嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板治療。2.急性期護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床休息（前3天），減少心肌耗氧；②疼痛管理：觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)重復(fù)使用嗎啡；③飲食：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，避免過(guò)飽；④排便護(hù)理：保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑（如乳果糖），禁止用力排便；⑤監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察心率、心律（警惕室顫）、血壓（避免過(guò)低）；⑥并發(fā)癥觀察：如出現(xiàn)呼吸困難（急性左心衰）、意識(shí)喪失（心源性休克）、心律失常（室性早搏）等立即處理；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮，避免情緒激動(dòng)；⑧康復(fù)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行床上活動(dòng)（第4天）、床邊站立（第5-6天）、室內(nèi)行走（第7天）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作：導(dǎo)尿時(shí)遵守?zé)o菌原則，選擇合適型號(hào)尿管；②保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；③會(huì)陰護(hù)理：每日用0.05%碘伏清潔尿道口2次；④定期更換尿管：普通尿管每7天更換1次，抗反流尿袋每3天更換1次；⑤鼓勵(lì)多飲水：每日飲水量≥2000ml，稀釋尿液；⑥監(jiān)測(cè)尿常規(guī)：每周檢查1次，若出現(xiàn)白細(xì)胞增多或發(fā)熱，及時(shí)處理。2.列舉糖尿病足的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變（感覺(jué)減退）、周圍血管病變（下肢缺血）、足部畸形（如拇外翻）、鞋襪不合適、吸煙、合并感染等。預(yù)防措施：①控制血糖：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/L；②足部檢查：每日觀察足部皮膚顏色、溫度，有無(wú)破損、水皰；③足部護(hù)理：溫水（37-40℃）清洗，避免燙傷，擦干后涂抹潤(rùn)膚霜（避開(kāi)趾間）；④修剪指甲：平剪，避免損傷皮膚；⑤選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底鞋，純棉襪；⑥戒煙；⑦定期篩查：每3-6個(gè)月檢查足部感覺(jué)、動(dòng)脈搏動(dòng)。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，抬高下肢；②腎上腺素：0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）；③保持氣道通暢：吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④抗過(guò)敏：靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑤擴(kuò)容：快速靜脈輸注生理鹽水或林格液（首劑500-1000ml）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：心率、血壓、呼吸、SpO?；⑦若心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。4.簡(jiǎn)述臨終患者的心理分期及護(hù)理要點(diǎn)。答案：心理分