2025年主管護師考試練習題試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每道題只有一個最佳選項）1.患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺血栓栓塞癥答案：B解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史（20年），桶狀胸、過清音為COPD典型體征；血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），符合COPD急性加重期表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作性喘息，肺炎多有高熱、肺實變體征，肺血栓栓塞癥以突發(fā)胸痛、咯血為特征，故排除A、C、D。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護士在執(zhí)行注射時，錯誤的操作是A.選擇腹部臍周5cm外作為注射部位B.注射前常規(guī)消毒皮膚C.進針角度為45°（使用4mm短針）D.注射后立即拔針，無需按壓答案：D解析：胰島素皮下注射后需用干棉簽輕壓注射部位5-10秒，避免藥液滲漏或皮下出血。腹部臍周5cm外是常用注射部位（避開臍周避免吸收過快）；4mm短針進針角度45°可減少肌內(nèi)注射風險；消毒為常規(guī)操作。故D錯誤。3.患者女，35歲，因“停經(jīng)50天，陰道不規(guī)則出血3天，下腹痛1天”就診。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG2000IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，宮頸舉痛（+）、后穹窿飽滿為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的體征；血hCG陽性但低于同期宮內(nèi)妊娠，超聲宮腔無孕囊、附件區(qū)包塊支持異位妊娠診斷。先兆流產(chǎn)超聲可見宮內(nèi)孕囊，難免流產(chǎn)多有組織物排出，葡萄胎超聲顯示“落雪征”，故排除A、B、D。4.患者男，50歲，因“急性上腹痛8小時”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，全腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音消失。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的護理措施是A.禁食、胃腸減壓B.物理降溫C.靜脈補液D.觀察腹痛變化答案：A解析：患者血淀粉酶升高、急性上腹痛伴腹膜刺激征，考慮急性胰腺炎。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓，是緩解病情的關(guān)鍵措施。物理降溫、補液、觀察腹痛為輔助措施，故A為最關(guān)鍵。5.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應(yīng)，皮膚蒼白。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），刺激無反應(yīng)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。6.患者女，65歲，診斷為“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?。護士對其進行認知功能訓(xùn)練時，錯誤的做法是A.每日固定時間進行記憶訓(xùn)練（如回憶近期事件）B.利用圖片、實物進行定向力訓(xùn)練（如辨認季節(jié)、日期）C.鼓勵參與簡單家務(wù)（如擺放碗筷）D.反復(fù)糾正其錯誤認知（如將孫子認作兒子）答案：D解析：中度阿爾茨海默病患者存在認知障礙，反復(fù)糾正會引發(fā)焦慮或抵觸情緒，應(yīng)采用“Validation療法”（共情理解），避免強行糾正。記憶訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練、簡單家務(wù)可維持殘存功能，故D錯誤。7.某ICU患者因“多器官功能障礙綜合征（MODS）”使用機械通氣，模式為同步間歇指令通氣（SIMV）+壓力支持（PSV）。護士觀察到患者自主呼吸頻率28次/分，人機對抗明顯。此時應(yīng)首先采取的措施是A.增加SIMV的指令頻率B.調(diào)整PSV壓力水平C.檢查氣道是否通暢（如吸痰）D.靜脈注射咪達唑侖鎮(zhèn)靜答案：C解析：人機對抗常見原因包括氣道阻塞（痰栓、管道打折）、通氣需求未滿足、疼痛或焦慮等。首先應(yīng)排除氣道問題（如吸痰），再考慮調(diào)整參數(shù)或鎮(zhèn)靜。直接增加指令頻率或鎮(zhèn)靜可能掩蓋根本原因，故C為首選。8.患者男，40歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院。查體：左小腿中段皮膚裂傷，可見骨端外露，出血較多，足背動脈搏動減弱?，F(xiàn)場急救時，錯誤的處理是A.用清潔布料覆蓋傷口加壓包扎B.嘗試將外露骨端回納至傷口內(nèi)C.用夾板固定患肢（包括上下關(guān)節(jié)）D.抬高患肢減少出血答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場急救時，外露骨端不可自行回納，以免將污染物帶入深部組織，增加感染風險。應(yīng)覆蓋傷口、加壓包扎、固定患肢、抬高制動，故B錯誤。9.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，護士進行導(dǎo)尿管護理時，錯誤的操作是A.每日用0.5%聚維酮碘消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.定期放尿（每4小時開放1次）D.觀察尿液顏色、性狀和量答案：C解析：留置導(dǎo)尿管應(yīng)保持引流通暢，避免定期夾閉（長期夾閉可能導(dǎo)致膀胱功能障礙），除非進行膀胱功能訓(xùn)練。消毒尿道口、集尿袋低于膀胱、觀察尿液為正確護理措施，故C錯誤。10.患者女，28歲，哺乳期，因“左乳紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱”就診。查體：左乳外上象限紅腫，觸痛（+），可觸及3cm×4cm硬結(jié)，未觸及波動感。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：B解析：哺乳期女性，乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，硬結(jié)未形成膿腫（無波動感），符合急性乳腺炎早期表現(xiàn)。乳腺纖維腺瘤多為無痛性腫塊，乳腺癌多見于老年女性，乳腺囊性增生病與月經(jīng)周期相關(guān)，故排除A、C、D。11.患者男，75歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）”。護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的是A.每日鈉鹽攝入≤6gB.嚴格限制水分攝入（每日＜500ml）C.多食用腌制食品補充電解質(zhì)D.少量多餐，避免過飽答案：D解析：慢性心衰患者需限制鈉鹽（≤5g/d），但無需嚴格限水（除非嚴重水腫或低鈉血癥）；腌制食品含鈉高，應(yīng)避免；少量多餐可減少心臟負擔。故D正確。12.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住NICU。護士為其進行暖箱護理時，錯誤的是A.入箱前清潔皮膚，更換清潔衣物B.箱溫設(shè)置根據(jù)體重和日齡調(diào)整（初始34℃）C.定期測量體溫（每4小時1次）D.所有操作集中進行，減少開箱次數(shù)答案：A解析：早產(chǎn)兒入暖箱前無需更換衣物（可穿單衣或裸體），以減少熱量散失；箱溫需根據(jù)體重和日齡調(diào)整（1500g早產(chǎn)兒初始箱溫34℃）；定期測體溫、集中操作可維持體溫穩(wěn)定。故A錯誤。13.患者女，55歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈1年”就診，血壓165/105mmHg，診斷為“原發(fā)性高血壓（2級）”。護士對其進行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是A.遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥，不可自行停藥B.服用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）可能出現(xiàn)踝部水腫C.若漏服藥物，可在下一次服藥時加倍劑量D.服藥后變換體位時動作緩慢，避免直立性低血壓答案：C解析：漏服降壓藥不可加倍補服，以免導(dǎo)致低血壓；長期規(guī)律服藥、了解藥物副作用（如踝部水腫）、避免體位性低血壓為正確指導(dǎo)。故C錯誤。14.患者男，30歲，因“右側(cè)氣胸”行胸腔閉式引流術(shù)。護士觀察到引流瓶中無氣泡溢出，患者呼吸平穩(wěn)，聽診右肺呼吸音恢復(fù)。此時應(yīng)首先A.立即拔管B.夾閉引流管24小時觀察C.復(fù)查胸部X線確認肺復(fù)張D.通知醫(yī)生準備拔管答案：C解析：胸腔閉式引流拔管指征包括：無氣體溢出、呼吸平穩(wěn)、聽診呼吸音恢復(fù)，需復(fù)查胸部X線確認肺完全復(fù)張后再拔管。夾閉觀察或直接拔管可能遺漏肺未完全復(fù)張的情況，故C正確。15.某糖尿病足患者，左足第2趾潰爛，深達肌腱，周圍皮膚紅腫。根據(jù)Wagner分級，該患者屬于A.0級（皮膚完整，有高危因素）B.1級（表淺潰瘍，無感染）C.2級（潰瘍深達肌腱，無骨感染）D.3級（潰瘍伴骨組織感染）答案：C解析：Wagner分級：0級無潰瘍；1級表淺潰瘍；2級潰瘍深及肌腱、關(guān)節(jié)囊；3級伴骨或骨髓炎；4級局限性壞疽；5級全足壞疽。該患者潰爛深達肌腱，無骨感染，屬2級，故C正確。16.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，切口敷料滲血較多。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、滲血多，最可能為切口內(nèi)血腫壓迫氣管。喉頭水腫多因氣管插管刺激，術(shù)后24-48小時出現(xiàn)；氣管塌陷見于長期甲狀腺腫大患者，多在拔管后立即發(fā)生；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為失聲、呼吸困難，但無滲血。故C正確。17.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”收入CCU。醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓。溶栓后最關(guān)鍵的觀察指標是A.心率、血壓B.胸痛緩解情況C.心電圖ST段回落D.出血傾向（如牙齦出血、黑便）答案：D解析：尿激酶溶栓的主要并發(fā)癥是出血（包括顱內(nèi)出血、消化道出血等），需密切觀察出血傾向。心率、血壓、胸痛緩解、ST段回落是療效觀察指標，但出血是最關(guān)鍵的安全指標，故D正確。18.患者女，25歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”服用潑尼松（50mg/d）和羥氯喹。護士對其進行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是A.潑尼松需晨起頓服，以模擬生理激素分泌節(jié)律B.羥氯喹可能引起視網(wǎng)膜病變，需定期查眼底C.可自行調(diào)整潑尼松劑量，癥狀緩解后立即停藥D.服藥期間避免陽光暴曬，外出時使用防曬霜答案：C解析：糖皮質(zhì)激素（潑尼松）需嚴格遵醫(yī)囑逐漸減量，突然停藥可導(dǎo)致病情反跳或腎上腺危象；晨起頓服、羥氯喹定期查眼底、防曬為正確指導(dǎo)。故C錯誤。19.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后護士指導(dǎo)其進行功能鍛煉，錯誤的是A.術(shù)后6小時可進行踝泵運動（背伸、跖屈）B.術(shù)后3天可在助行器輔助下部分負重行走C.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋（如蹺二郎腿）D.睡覺時可在兩腿間放置軟枕，保持外展中立位答案：B解析：人工股骨頭置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2天）可進行踝泵、股四頭肌等長收縮；術(shù)后3-5天可在助行器輔助下非負重或部分負重行走（具體時間需根據(jù)手術(shù)方式和患者情況調(diào)整），過早負重可能影響假體穩(wěn)定性。避免內(nèi)收內(nèi)旋、兩腿間放軟枕為正確體位指導(dǎo)，故B錯誤。20.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行健康檔案管理，需重點關(guān)注的指標不包括A.血壓、血糖B.視力、聽力C.日常生活能力（ADL）D.婚姻狀況答案：D解析：老年人健康檔案重點關(guān)注生理指標（血壓、血糖）、功能狀態(tài)（視力、聽力、ADL）、慢性疾病等；婚姻狀況非重點，故D正確。21.患者女，30歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍3年，眼部充血1周”就診。查體：口腔黏膜可見2處潰瘍，外陰皮膚破損，雙結(jié)膜充血。最可能的診斷是A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：A解析：白塞病典型表現(xiàn)為口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎（如結(jié)膜炎、葡萄膜炎），符合患者癥狀。SLE有面部蝶形紅斑、多系統(tǒng)受累；干燥綜合征以口干、眼干為主；類風濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛為主，故排除B、C、D。22.患者男，5歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色柯氏斑，全身皮膚紅色斑丘疹，自耳后向軀干、四肢蔓延。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱、柯氏斑（口腔頰黏膜白色斑點）、皮疹（自耳后開始，向全身蔓延），符合患兒癥狀。風疹皮疹細小，無柯氏斑；幼兒急疹為熱退疹出；猩紅熱皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹，故排除B、C、D。23.患者女，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后護士指導(dǎo)其術(shù)后復(fù)查時間，正確的是A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月答案：B解析：子宮次全切除術(shù)后需復(fù)查傷口愈合、盆腔情況，通常術(shù)后1個月復(fù)查，故B正確。24.患者男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”長期家庭氧療。護士指導(dǎo)其正確用氧時，錯誤的是A.氧流量1-2L/min（低流量吸氧）B.每日吸氧時間≥15小時C.吸氧過程中可自行調(diào)整氧流量至5L/minD.使用氧氣時遠離明火答案：C解析：COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），高流量吸氧可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO?潴留。每日≥15小時、遠離明火為正確指導(dǎo)，故C錯誤。25.患者女，28歲，因“妊娠32周，陰道流液2小時”入院。診斷為“胎膜早破”。護士采取的護理措施中，錯誤的是A.絕對臥床，抬高臀部B.觀察羊水顏色、量和氣味C.立即行陰道檢查明確宮口擴張情況D.監(jiān)測胎心、胎動及體溫答案：C解析：胎膜早破患者應(yīng)避免不必要的陰道檢查，以免增加感染風險。絕對臥床、抬高臀部（防臍帶脫垂）、觀察羊水、監(jiān)測胎心及體溫為正確護理措施，故C錯誤。26.患者男，65歲，因“腦出血”行開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后第3天，護士發(fā)現(xiàn)其意識障礙加重，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。最可能的原因是A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.再出血D.癲癇發(fā)作答案：C解析：腦出血術(shù)后意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大（小腦幕切跡疝表現(xiàn)），最可能為術(shù)區(qū)再出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦水腫多在術(shù)后48-72小時達高峰，但瞳孔變化多為雙側(cè)；顱內(nèi)感染以發(fā)熱、腦膜刺激征為主；癲癇發(fā)作表現(xiàn)為肢體抽搐，故排除A、B、D。27.某護士在給患者進行靜脈穿刺時，不慎被污染的針頭刺傷。此時應(yīng)立即采取的措施是A.擠壓傷口，盡可能擠出血液B.用大量清水沖洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.報告護士長并填寫職業(yè)暴露登記表答案：A解析：銳器傷后立即從近心端向遠心端擠壓傷口（避免來回擠壓），擠出污染血液，再用肥皂水和流動水沖洗，碘伏消毒，最后報告并登記。故A為第一步。28.患者女，50歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)。術(shù)后護士指導(dǎo)其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.術(shù)后24小時：手指爬墻B.術(shù)后3天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部C.術(shù)后7天：患側(cè)上肢外展D.術(shù)后14天：患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動；術(shù)后3-5天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1周：患側(cè)上肢外展（≤90°）；術(shù)后10-14天：手指爬墻、患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵。故D正確。29.患者男，35歲，因“慢性腎小球腎炎”入院，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的是A.高蛋白飲食（1.2-1.5g/kg/d）B.嚴格限制水分攝入（每日＜500ml）C.低磷飲食（每日＜600mg）D.多食用香蕉、橘子補充鉀離子答案：C解析：慢性腎炎患者需低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白為主），血肌酐升高時需低磷飲食（減少動物內(nèi)臟、堅果等）；無水腫時無需嚴格限水；香蕉、橘子含鉀高，高鉀血癥患者需限制。故C正確。30.患者女，60歲，因“病毒性心肌炎”入院。護士指導(dǎo)其休息時，正確的是A.急性期臥床休息2-4周，3個月內(nèi)避免重體力活動B.癥狀緩解后即可恢復(fù)正常工作C.無需限制活動，以不感到疲勞為度D.臥床休息至體溫正常后1周答案：A解析：病毒性心肌炎急性期需臥床休息2-4周，3個月內(nèi)避免重體力活動，以減輕心臟負擔，促進心肌修復(fù)。癥狀緩解后仍需逐步恢復(fù)活動，故A正確。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個或2個以上正確選項，錯選、漏選均不得分）1.患者男，70歲，診斷為“帕金森病”，主要臨床表現(xiàn)包括A.靜止性震顫（搓丸樣）B.肌強直（鉛管樣或齒輪樣）C.運動遲緩（面具臉、小寫癥）D.姿勢平衡障礙（慌張步態(tài)）E.意向性震顫答案：ABCD解析：帕金森病核心癥狀為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙；意向性震顫見于小腦病變，故排除E。2.患者女，28歲，妊娠38周，診斷為“妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）”。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥有A.子癇（抽搐）B.胎盤早剝C.心力衰竭D.胎兒窘迫E.腦出血答案：ABCDE解析：重度子癇前期可并發(fā)子癇（抽搐）、胎盤早剝（底蛻膜出血）、心力衰竭（血壓高加重心臟負擔）、胎兒窘迫（胎盤灌注不足）、腦出血（腦血管痙攣或破裂），均需重點觀察。3.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)腹水。護士對其進行飲食指導(dǎo)時，正確的有A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（如魚、蛋、奶）B.限制鈉鹽攝入（≤2g/d）C.多食用粗糙食物（如堅果）D.腹水嚴重時限制水分（＜1000ml/d）E.避免飲酒答案：ABDE解析：肝硬化腹水患者需優(yōu)質(zhì)蛋白（促進肝細胞修復(fù)）、限鈉（≤2g/d）、限水（嚴重腹水時＜1000ml/d）、避免粗糙食物（防食管胃底靜脈曲張破裂）、戒酒（加重肝損傷）。故C錯誤。4.患者女，3歲，因“腹瀉伴嘔吐2天”入院，診斷為“輪狀病毒腸炎”。護士應(yīng)采取的護理措施有A.觀察大便次數(shù)、性狀、量B.口服補液鹽（ORS）預(yù)防脫水C.早期使用止瀉藥（如洛哌丁胺）D.暫停乳類喂養(yǎng)，改為無乳糖奶粉E.記錄24小時出入量答案：ABDE解析：輪狀病毒腸炎為自限性疾病，早期使用止瀉藥可能抑制病毒排出，加重病情；應(yīng)觀察大便、口服補液、無乳糖飲食（減少乳糖不耐受）、記錄出入量。故C錯誤。5.患者男，45歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥包括A.腹腔感染B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.腸瘺E.尿潴留答案：ABCDE解析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔感染（殘余膿腫）、切口感染（戳卡孔感染）、粘連性腸梗阻（術(shù)后粘連）、腸瘺（闌尾殘端處理不當）、尿潴留（麻醉或疼痛影響），均為常見并發(fā)癥。6.患者女，65歲，診斷為“抑郁癥”。護士評估其自殺風險時，需重點觀察的表現(xiàn)有A.情緒突然好轉(zhuǎn)（“假愈”現(xiàn)象）B.頻繁談?wù)撍劳龌蜃詺⒂媱滳.收藏危險物品（如刀具、藥物）D.睡眠障礙（早醒）E.食欲明顯下降答案：ABCDE解析：抑郁癥患者自殺風險高的表現(xiàn)包括：情緒突然好轉(zhuǎn)（可能已制定自殺計劃）、談?wù)撍劳?、收藏危險物品、睡眠早醒、食欲下降等，均需重點觀察。7.患者男，80歲，因“慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。奔毙约又厝朐骸Ｑ獨夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，HCO??28mmol/L。該患者存在的酸堿失衡類型可能有A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：AE解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO??＞24mmol/L（代償性升高），但pH未恢復(fù)正常，提示可能合并代謝性酸中毒（如缺氧導(dǎo)致乳酸堆積）。故AE正確。8.患者女，55歲，因“宮頸癌”行放射治療。放療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有A.放射性直腸炎（腹瀉、便血）B.放射性膀胱炎（尿頻、尿急）C.骨髓抑制（白細胞減少）D.皮膚反應(yīng)（紅斑、脫屑）E.脫發(fā)答案：ABCD解析：宮頸癌放療靶區(qū)包括盆腔，可能損傷直腸（放射性直腸炎）、膀胱（放射性膀胱炎）；放療可抑制骨髓造血（白細胞減少）；皮膚反應(yīng)（照射野紅斑、脫屑）；脫發(fā)多見于頭部放療，宮頸癌放療一般不引起脫發(fā)，故E錯誤。9.患者男，30歲，因“破傷風”入院。護理措施中正確的有A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項操作集中進行，減少刺激C.使用牙墊防止舌咬傷D.保持呼吸道通暢，必要時氣管切開E.早期使用大劑量青霉素控制感染答案：ABCDE解析：破傷風患者需避免刺激（安靜、避光）、集中操作；牙墊防舌咬傷；保持呼吸道通暢（喉痙攣時需氣管切開）；青霉素可抑制破傷風梭菌繁殖，均為正確措施。10.患者女，40歲，因“焦慮癥”就診。護士對其進行心理護理時，正確的方法有A.傾聽患者主訴，表達理解和共情B.指導(dǎo)其使用深呼吸、冥想等放松技術(shù)C.鼓勵其多參與社交活動，轉(zhuǎn)移注意力D.批評其“過度擔心”的行為，幫助糾正認知E.遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物（如勞拉西泮）答案：ABCE解析：焦慮癥心理護理需共情傾聽、放松訓(xùn)練、社交支持、藥物治療；批評會加重焦慮，故D錯誤。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例一患者男，62歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”急診入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5-10分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，未規(guī)律治療。2小時前情緒激動后胸痛再次發(fā)作，持續(xù)不緩解（約30分鐘），伴大汗、惡心、嘔吐，無放射痛。既往有“高血壓”病史10年（血壓最高180/110mmHg），“2型糖尿病”病史5年（空腹血糖8-10mmol/L），吸煙史30年（20支/日），少量飲酒。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，急性病容，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）；心肌酶：CK-MB50U/L（正常＜25U/L）。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要護理診斷（至少4個）。（8分）3.急性期的關(guān)鍵護理措施有哪些？（9分）答案：1.初步診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2分）診斷依據(jù)：①癥狀：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘，休息及硝酸甘油不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐；（2分）②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)）；（2分）③心肌損傷標志物：cTnI及CK-MB顯著升高（超過正常上限99百分位）。（2分）2.主要護理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；（2分）②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；（2分）③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；（2分）④知識缺乏：缺乏冠心病急性發(fā)作的預(yù)防及治療知識。（2分）3.急性期關(guān)鍵護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動；（1分）②持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸及意識變化，警惕室顫等惡性心律失常；（2分）③吸氧（2-4L/min），改善心肌供氧；（1分）④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷劑量；（1分）-抗凝：低分子肝素皮下注射；（1分）-鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；（1分）-控制血壓：硝酸甘油靜脈泵入（維持收縮壓≥90mmHg）；（1分）⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（評估時間窗及禁忌證）；（1分）⑥觀察藥物不良反應(yīng)（如出血、低血壓）及病情變化，記錄24小時出入量。（1分）案例二患者女，35歲，因“停經(jīng)41周，規(guī)律腹痛6小時”入院。末次月經(jīng)2024年5月10日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28天）。孕期產(chǎn)檢無異常，胎動正常。6小時前出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每5分鐘