2025年主管護(hù)師考試專業(yè)技能考點(diǎn)與試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能考點(diǎn)與試題核心考點(diǎn)1：無菌技術(shù)操作原則無菌區(qū)域的界定（距操作臺邊緣10cm內(nèi)為無菌區(qū)）、無菌物品有效期（未開啟的無菌包7天，開啟后24小時(shí)）、取放無菌物品時(shí)避免跨越無菌區(qū)、無菌持物鉗使用后立即放回容器內(nèi)，不可夾取油紗布或消毒皮膚。核心考點(diǎn)2：靜脈輸液操作規(guī)范穿刺部位選擇（避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位，成人首選上肢貴要靜脈）；滴速計(jì)算（滴速=液體總量×滴系數(shù)/時(shí)間，常用滴系數(shù)15滴/ml）；常見輸液反應(yīng)處理（發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，物理降溫；急性肺水腫：端坐位、高流量吸氧、20%-30%乙醇濕化；過敏反應(yīng)：立即停藥，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml）。核心考點(diǎn)3：導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)女性導(dǎo)尿時(shí)消毒順序（由外向內(nèi)、自上而下，初步消毒：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；再次消毒：尿道口→小陰唇→尿道口）；男性導(dǎo)尿時(shí)需提起陰莖與腹壁成60°角以消除恥骨前彎；導(dǎo)尿深度（女性4-6cm，男性20-22cm）；膀胱高度膨脹患者首次放尿不超過1000ml（防止腹壓驟降致虛脫或血尿）。試題1（單選題）：患者，男，68歲，因前列腺增生行導(dǎo)尿術(shù)。操作中護(hù)士提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.便于固定陰莖B.減輕患者疼痛C.消除恥骨前彎D.避免損傷尿道膜部試題2（多選題）：靜脈輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫，正確的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.高流量氧氣吸入（6-8L/min）D.20%-30%乙醇濕化氧氣E.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）二、內(nèi)科護(hù)理核心考點(diǎn)與試題核心考點(diǎn)1：慢性心力衰竭護(hù)理左心衰竭典型表現(xiàn)（呼吸困難：勞力性→夜間陣發(fā)性→端坐呼吸；咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；肺底濕啰音）；右心衰竭典型表現(xiàn)（體循環(huán)淤血：頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）；護(hù)理重點(diǎn)（限鈉＜5g/d，控制輸液速度＜20-30滴/分；使用洋地黃類藥物時(shí)監(jiān)測心率（＜60次/分停藥）、觀察中毒表現(xiàn)（黃綠視、心律失常）；利尿劑應(yīng)用后觀察電解質(zhì)（低鉀血癥））。核心考點(diǎn)2：糖尿病患者胰島素使用胰島素注射部位（腹部吸收最快，其次為上臂、大腿、臀部）；注射時(shí)間（短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長效胰島素固定時(shí)間）；低血糖識別（心慌、手抖、出冷汗、意識模糊）；處理（立即口服15-20g葡萄糖，15分鐘后未緩解重復(fù)給予）。核心考點(diǎn)3：COPD急性加重期護(hù)理氧療原則（低流量低濃度持續(xù)吸氧，1-2L/min，SaO?維持90%以上）；呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸：經(jīng)鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:2-3；腹式呼吸：用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起，用口呼氣時(shí)腹部下陷）；排痰護(hù)理（霧化吸入后拍背，從下至上、由外向內(nèi)）。試題3（案例分析題）：患者，女，72歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，R28次/分，BP130/80mmHg，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，動脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷是什么？（2）針對氧療，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者及家屬？三、外科護(hù)理核心考點(diǎn)與試題核心考點(diǎn)1：圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備（成人術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4-6小時(shí)禁飲；結(jié)直腸手術(shù)前3天進(jìn)少渣飲食，口服腸道抗生素，術(shù)前晚及術(shù)日晨清潔灌腸）；術(shù)后臥位（全麻未清醒去枕平臥位頭偏一側(cè)；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉去枕平臥6-8小時(shí)；顱腦術(shù)后抬高床頭15°-30°；腹部術(shù)后低半臥位）；術(shù)后并發(fā)癥觀察（切口感染：術(shù)后3-5天體溫升高、局部紅腫熱痛；深靜脈血栓：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，禁忌按摩）。核心考點(diǎn)2：腹部損傷患者急救開放性腹部損傷（用無菌敷料覆蓋脫出的腸管，不可還納；若有大量腸管脫出，先覆蓋再用碗狀物保護(hù)）；閉合性損傷（動態(tài)監(jiān)測生命體征、腹部體征及血常規(guī)，懷疑實(shí)質(zhì)性臟器損傷（肝、脾）時(shí)重點(diǎn)觀察腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)（血壓下降、心率增快、血紅蛋白降低）；空腔臟器損傷（胃腸）時(shí)重點(diǎn)觀察腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張））。核心考點(diǎn)3：乳腺癌術(shù)后康復(fù)患側(cè)上肢功能鍛煉（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、屈腕；術(shù)后1-3天：屈肘、伸臂；術(shù)后4-7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩及同側(cè)耳；術(shù)后1-2周：爬墻運(yùn)動（每天標(biāo)記高度）、畫圈、梳頭等）；患肢保護(hù)（避免提重物＞5kg，禁止測血壓、抽血、輸液）。試題4（單選題）：患者，男，56歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。查體：腹部膨隆，叩診呈鼓音。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸蠕動抑制C.切口疼痛D.腹腔內(nèi)出血試題5（多選題）：乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉的正確方法包括（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)做手指爬墻B.術(shù)后3天內(nèi)限制肩關(guān)節(jié)外展C.術(shù)后7天可做患側(cè)手摸對側(cè)耳朵D.術(shù)后14天練習(xí)患側(cè)手臂越過頭頂摸對側(cè)耳朵E.術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行游泳等劇烈運(yùn)動四、婦產(chǎn)科護(hù)理核心考點(diǎn)與試題核心考點(diǎn)1：妊娠期高血壓疾病護(hù)理分類（妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，無蛋白尿；子癇前期：BP≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h；子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐）；硫酸鎂用藥護(hù)理（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度＞3.5mmol/L；用藥前及用藥中監(jiān)測：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h；解毒劑為10%葡萄糖酸鈣）；子癇患者急救（保持氣道通暢，取頭低側(cè)臥位，開口器或壓舌板防舌咬傷，避免聲光刺激）。核心考點(diǎn)2：產(chǎn)后出血護(hù)理定義（胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml，剖宮產(chǎn)＞1000ml）；常見原因（子宮收縮乏力最常見，表現(xiàn)為宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清；胎盤因素：胎盤滯留、殘留；軟產(chǎn)道裂傷：持續(xù)性陰道流血、色鮮紅；凝血功能障礙：血液不凝）；處理原則（針對病因：宮縮乏力→按摩子宮+縮宮素；胎盤殘留→清宮；軟產(chǎn)道裂傷→縫合；凝血障礙→補(bǔ)充凝血因子）。試題6（案例分析題）：初產(chǎn)婦，28歲，孕40?2周，自然分娩一男嬰，體重3500g。胎兒娩出后15分鐘胎盤未娩出，陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮輪廓不清，宮底臍上2指，質(zhì)軟。（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？五、兒科護(hù)理核心考點(diǎn)與試題核心考點(diǎn)1：新生兒窒息復(fù)蘇復(fù)蘇流程（ABCDE：A清理呼吸道→B建立呼吸→C維持循環(huán)→D藥物治療→E評估）；復(fù)蘇重點(diǎn)（出生后1分鐘Apgar評分4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息；首先用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，先口后鼻；正壓通氣頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）。核心考點(diǎn)2：小兒腹瀉液體療法脫水程度判斷（輕度：失水量＜5%體重，皮膚彈性稍差，尿量稍減少；中度：失水量5%-10%，皮膚彈性差，尿量明顯減少；重度：失水量＞10%，皮膚彈性極差，無尿或極少尿）；補(bǔ)液原則（先快后慢，先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀；累積損失量：輕度30-50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg，8-12小時(shí)補(bǔ)完；繼續(xù)損失量+生理需要量：12-16小時(shí)補(bǔ)完）。試題7（單選題）：患兒，男，8個(gè)月，腹瀉3天，每天10余次稀水樣便，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，無尿。該患兒脫水程度為（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案與解析試題1答案：C解析：男性尿道有恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖與腹壁成60°角可消除恥骨前彎，便于尿管插入。試題2答案：BCDE解析：急性肺水腫需立即減慢輸液速度而非停止（停止可能導(dǎo)致靜脈回流減少加重心臟負(fù)擔(dān)），取端坐位減少回心血量，高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化降低肺泡表面張力，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑（如毛花苷丙）增強(qiáng)心肌收縮力。試題3答案（1）主要護(hù)理診斷：氣體交換受損（與COPD致肺通氣/換氣功能障礙有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）。（2）氧療指導(dǎo)：告知患者及家屬需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），不可自行調(diào)大氧流量（避免抑制呼吸中樞）；吸氧過程中觀察口唇、甲床顏色變化，若出現(xiàn)呼吸變淺、意識模糊及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；保持氧氣管通暢，避免打折或堵塞。試題4答案：B解析：胃大部切除術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制胃腸蠕動，導(dǎo)致腸腔內(nèi)積氣。低鉀血癥多發(fā)生在術(shù)后3-5天，腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為血壓下降、心率增快，切口疼痛與腹脹無直接關(guān)聯(lián)。試題5答案：BCD解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)僅可做握拳、屈腕，避免肩關(guān)節(jié)外展（防止皮瓣移位）；術(shù)后7天可摸對側(cè)耳朵，14天可越過頭頂摸對側(cè)耳朵；劇烈運(yùn)動需術(shù)后3個(gè)月后逐步進(jìn)行。試題6答案（1）最可能原因：子宮收縮乏力（子宮輪廓不清