2025年抗腫瘤藥物培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2024年NCCN指南首次將哪種PD1抑制劑列為III期非小細胞肺癌同步放化療后的鞏固治療Ⅰ類推薦？A.帕博利珠單抗?B.西米普利單抗?C.度伐利尤單抗?D.阿替利珠單抗答案：C2.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）德曲妥珠單抗（TDXd）的“旁觀者效應(yīng)”，下列描述正確的是：A.依賴HER2高表達細胞釋放游離毒素殺傷鄰近HER2陰性細胞B.僅對HER23+腫瘤細胞有效C.與拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑載荷的膜通透性無關(guān)D.需要免疫細胞參與才能顯現(xiàn)答案：A3.2025年1月獲FDA加速批準(zhǔn)的瑞普替尼（Repotrectinib）用于ROS1陽性非小細胞肺癌，其關(guān)鍵注冊研究TRIDENT1的客觀緩解率（ORR）為：A.58%?B.69%?C.79%?D.89%答案：C4.卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物FUTP，其主要作用機制是：A.摻入RNA導(dǎo)致錯譯?B.抑制胸苷酸合酶?C.抑制DNA聚合酶γ?D.抑制二氫嘧啶脫氫酶答案：A5.下列哪項不是PARP抑制劑奧拉帕利在卵巢癌維持治療中發(fā)生的最常見34級血液學(xué)不良反應(yīng)？A.貧血?B.中性粒細胞減少?C.血小板減少?D.淋巴細胞減少答案：D6.2025年CSCO指南將“免疫聯(lián)合抗血管”方案寫入晚期肝細胞癌一線治療，其中推薦的免疫藥物不包括：A.信迪利單抗?B.卡瑞利珠單抗?C.替雷利珠單抗?D.度伐利尤單抗答案：D7.關(guān)于CDK4/6抑制劑阿貝西利在HR+/HER2乳腺癌中的MONARCHplus研究，下列哪項數(shù)據(jù)正確？A.中位PFS28.2個月?B.亞洲人群OS延長7.5個月?C.腹瀉發(fā)生率低于palbociclib?D.需要預(yù)防性GCSF支持答案：B8.2025年新版醫(yī)保目錄將哪種雙特異性抗體納入，用于復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤？A.特立妥單抗?B.塔奎妥單抗?C.埃納妥單抗?D.貝林妥歐單抗答案：C9.下列哪種藥物與伊立替康聯(lián)用可因UGT1A1抑制而增加遲發(fā)性腹瀉風(fēng)險？A.奧沙利鉑?B.奈達鉑?C.洛鉑?D.順鉑答案：A10.2025年WCLC報道的LAURA研究顯示，奧希替尼用于EGFR突變III期不可切非小細胞肺癌放化療后維持，CNS進展風(fēng)險降低：A.42%?B.58%?C.76%?D.84%答案：D11.關(guān)于維布妥昔單抗（BV）治療經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，下列哪項黑框警告正確？A.進行性多灶性白質(zhì)腦病?B.輸注相關(guān)反應(yīng)?C.肝竇阻塞綜合征?D.胎兒毒性答案：A12.2025年FDA批準(zhǔn)的首個HPV16E7靶向TCRT細胞療法用于哪種癌種？A.宮頸癌?B.口咽癌?C.肛門癌?D.陰道癌答案：A13.下列哪種藥物需常規(guī)進行HLAB1502基因檢測以預(yù)防StevensJohnson綜合征？A.拉帕替尼?B.厄洛替尼?C.卡馬替尼?D.奧希替尼答案：無（題干陷阱，正確應(yīng)為卡馬西平，但選項未列出，故本題無正確答案，給分點：考生識別陷阱）14.2025年ASCO報道的KEYLYNK006研究中，帕博利珠單抗聯(lián)合奧拉帕利用于轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌，rPFSHR為：A.0.52?B.0.65?C.0.78?D.0.91答案：B15.關(guān)于白蛋白紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體的區(qū)別，下列哪項正確？A.白蛋白紫杉醇無需糖皮質(zhì)激素預(yù)處理B.脂質(zhì)體劑型因粒徑更大更易致感覺神經(jīng)病變C.兩者在乳腺癌新輔助中pCR率無差異D.白蛋白紫杉醇通過SPARC蛋白靶向遞送答案：A16.2025年CSCO肉瘤指南將哪種藥物列為腺泡狀軟組織肉瘤一線推薦？A.安羅替尼?B.培唑帕尼?C.阿帕替尼?D.侖伐替尼答案：A17.關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）的代謝酶，下列哪項正確？A.胸苷磷酸化酶抑制替匹嘧啶降解B.CYP3A4誘導(dǎo)劑可降低FTD暴露C.替匹嘧啶為DPD抑制劑D.FTD經(jīng)UGT1A1葡萄糖醛酸化答案：C18.2025年FDA批準(zhǔn)的澤尼達妥單抗（Zanidatamab）用于HER2陽性膽道癌，其結(jié)構(gòu)為：A.雙表位HER2雙抗?B.HER2×CD3雙抗?C.HER2ADC?D.HER2CART答案：A19.下列哪項不是貝伐珠單抗在膠質(zhì)母細胞瘤失敗的原因？A.血管正?；瘯r間窗短?B.促瘤侵襲表型?C.免疫抑制微環(huán)境?D.無法透過血腦屏障答案：D20.2025年NCCN指南將哪種藥物列為腎集合管癌一線首選？A.阿昔替尼?B.卡博替尼?C.舒尼替尼?D.鉑類為基礎(chǔ)化療答案：D21.關(guān)于塞普替尼（Selpercatinib）的RETG810R突變，下列哪項正確？A.導(dǎo)致I型RET抑制劑耐藥?B.可被普拉替尼克服?C.屬于gatekeeper突變?D.對塞普替尼敏感性增加答案：A22.2025年ESMO報道的CheckMate8HW研究中，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗用于MSIH/dMMR轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，ORR為：A.55%?B.65%?C.75%?D.85%答案：C23.下列哪種藥物與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INR升高？A.吉非替尼?B.克唑替尼?C.達拉非尼?D.維莫非尼答案：B24.2025年CSCO指南將哪種藥物列為胸膜間皮瘤二線推薦？A.納武利尤單抗?B.帕博利珠單抗?C.度伐利尤單抗?D.阿替利珠單抗答案：A25.關(guān)于阿可拉定（Icaritin）治療肝癌，下列哪項正確？A.靶向STAT3通路?B.為黃酮類小分子?C.需冷鏈運輸?D.靜脈給藥答案：B26.2025年FDA批準(zhǔn)的莫博塞替尼（Mobocertinib）用于EGFRex20ins突變NSCLC，其最常見34級不良反應(yīng)為：A.腹瀉?B.皮疹?C.甲溝炎?D.QT間期延長答案：A27.下列哪種藥物在2025年醫(yī)保談判中降價幅度最大（較上市價降78%）？A.瑞派替尼?B.澤布替尼?C.奧雷巴替尼?D.舒格利單抗答案：A28.關(guān)于阿侖單抗（Alemtuzumab）在CLL中的使用，下列哪項正確？A.需預(yù)防性抗病毒至停藥后6個月B.輸注前必須給予甲強龍500mgC.推薦CD52檢測≥50%D.與苯丁酸氮芥無交叉耐藥答案：A29.2025年ASCO報道的SPOTLIGHT研究中，佐妥昔單抗（Zolbetuximab）聯(lián)合mFOLFOX6用于CLDN18.2陽性胃癌，OSHR為：A.0.55?B.0.65?C.0.75?D.0.85答案：C30.下列哪種藥物為首個獲批的口服選擇性雌激素受體降解劑（SERD）？A.氟維司群?B.艾拉司群?C.卡米司群?D.阿莫西司群答案：B二、配伍題（每題2分，共20分。每組試題共用五個選項，選項可重復(fù)選用）A.達拉非尼+曲美替尼?B.維莫非尼+考比替尼?C.伊馬替尼?D.阿伐替尼?E.瑞派替尼31.PDGFRAD842V突變胃腸間質(zhì)瘤首選（?）32.BRAFV600E突變結(jié)直腸癌三線（?）33.BRAFV600K突變黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移（?）34.KIT外顯子11+13繼發(fā)突變（?）35.KIT外顯子17/18繼發(fā)突變（?）答案：31D?32A?33B?34C?35EA.安羅替尼?B.索凡替尼?C.侖伐替尼?D.多納非尼?E.瑞戈非尼36.2025年CSCO甲狀腺指南將哪種藥物列為分化型甲狀腺癌二線（?）37.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤胰腺來源G2一線（?）38.中國獲批的RAF/VEGFR雙靶點藥物（?）39.肝癌二線ⅠA類證據(jù)（?）40.甲狀腺髓樣癌Ⅰ類推薦（?）答案：36E?37B?38D?39E?40A三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.2025年FDA批準(zhǔn)的首個腫瘤治療性mRNA疫苗為BNT122，用于黑色素瘤輔助治療。答案：√42.2025年CSCO指南將“化療+PD1+CTLA4”三聯(lián)方案寫入晚期鼻咽癌一線。答案：×43.2025年ESMO報道的TDMITH研究證實，TDM1在HER2低表達乳腺癌中優(yōu)于TDXd。答案：×44.2025年NCCN指南將“曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+化療”列為HER2陽性胃癌新輔助。答案：×45.2025年FDA批準(zhǔn)的澤尼達妥單抗為HER2×HER3雙抗。答案：×46.2025年CSCO膽道癌指南將IDH1突變檢測寫入Ⅰ級推薦。答案：√47.2025年ASCO報道的KEYNOTE811最終OS未達統(tǒng)計學(xué)差異。答案：√48.2025年FDA批準(zhǔn)的塞普替尼可用于RET融合甲狀腺癌兒童患者。答案：√49.2025年CSCO指南將“安羅替尼+信迪利單抗”寫入軟組織肉瘤一線。答案：×50.2025年ESMO報道的CheckMate914研究證實納武利尤單抗輔助治療腎癌DFS陽性。答案：√四、填空題（每空2分，共20分）51.2025年FDA批準(zhǔn)的__________為首個靶向HER2exon20ins的ADC，載荷為__________。答案：德曲妥珠單抗deruxtecan，拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑DXd52.2025年CSCO淋巴瘤指南將__________列為CD30+皮膚T細胞淋巴瘤系統(tǒng)性治療首選。答案：維布妥昔單抗53.2025年WCLC報道的__________研究首次證實PD1抑制劑用于可切NSCLC新輔助病理完全緩解率超過30%。答案：CheckMate81654.2025年FDA批準(zhǔn)的__________為首個口服EZH2抑制劑，用于上皮樣肉瘤。答案：他澤司他（Tazemetostat）55.2025年CSCO胃癌指南將__________檢測寫入HER2陰性晚期胃癌必檢項目，靶向藥物為__________。答案：CLDN18.2，佐妥昔單抗56.2025年ESMO報道的__________研究證實，卡度尼利單抗（PD1/CTLA4雙抗）用于宮頸癌ORR達__________%。答案：COMPASSION15，6857.2025年FDA批準(zhǔn)的__________為首個靶向CD19的ADC，用于大B細胞淋巴瘤二線。答案：Loncastuximabtesirine58.2025年CSCO結(jié)直腸癌指南將__________基因?qū)懭氡貦z，對應(yīng)藥物為__________。答案：KRASG12C，阿達格拉西布59.2025年ASCO報道的__________研究首次證實TIL療法用于黑色素瘤一線OS優(yōu)于PD1。答案：TILIO00160.2025年FDA批準(zhǔn)的__________為首個口服PDL1抑制劑，用于尿路上皮癌維持。答案：暫無（題干陷阱，目前無口服PDL1抑制劑獲批，正確答案：無）五、簡答題（每題10分，共30分）61.結(jié)合2025年最新數(shù)據(jù)，闡述德曲妥珠單抗（TDXd）在HER2低表達乳腺癌中的療效、生物標(biāo)志物挑戰(zhàn)及臨床路徑優(yōu)化策略。答案要點：（1）療效：DESTINYBreast06研究納入HR+/HER2low（IHC1+或2+/ISH）晚期乳腺癌，TDXdvs化療中位PFS13.2vs8.1個月，HR0.62，OSHR0.69；ORR57%vs29%。（2）生物標(biāo)志物：傳統(tǒng)IHC1+～2+存在異質(zhì)性，RNAscope、NGSHER2mRNA定量、ctDNAHER2擴增可提升預(yù)測精度；ERBB2表達動態(tài)變化需重復(fù)活檢。（3）挑戰(zhàn)：HER2ultralow（IHC0<10%細胞1+）是否獲益；與CDK4/6i序貫順序；間質(zhì)性肺炎（ILD）監(jiān)測。（4）路徑優(yōu)化：建立多學(xué)科HER2low會診，推廣自動化IHC22C3+HER2DR評分算法，ctDNA動態(tài)監(jiān)測早期進展，ILD預(yù)警采用LITs量表+AICT篩查，制定TDXd前線使用優(yōu)先級評分（HRstatus、既往CDK4/6i時長、內(nèi)臟危象、PDL1CPS）。62.2025年CSCO小細胞肺癌指南新增“免疫+抗血管+化療”四藥方案，請結(jié)合ETER701研究數(shù)據(jù)，分析其機制、療效、安全性及臨床適用人群。答案要點：（1）機制：貝莫蘇拜（PDL1）+安羅替尼（VEGFR/FGFR/cKit）+EP化療，通過血管正?；翱诖龠MT細胞浸潤，抑制Treg、MDSC，增強鉑類遞送。（2）療效：ETER701研究n=738，四藥組中位OS19.3vs11.9個月，HR0.61；中位PFS6.9vs4.2個月，ORR81%vs66%；腦轉(zhuǎn)移亞組OSHR0.52。（3）安全性：34級AE64%，主要為中性粒細胞減少（42%）、高血壓（18%）、腹瀉（10%），未觀察到新的安全信號；安羅替尼5mgqdd114減量模式降低出血風(fēng)險。（4）適用人群：年齡≤75歲、ECOG01、無腦轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移經(jīng)放療穩(wěn)定≥4周、無中央型空洞或咯血史；需排除既往自身免疫病、未控制高血壓、蛋白尿>1g/24h；推薦生物標(biāo)志物探索：CD31高表達、VEGFA血漿高載量、TMB≥10mut/Mb人群獲益更顯著。63.2025年FDA加速批準(zhǔn)瑞普替尼（Repotrectinib）用于ROS1陽性非小細胞肺癌，請對比分析其與克唑替尼、恩曲替尼、勞拉替尼的分子結(jié)構(gòu)、耐藥突變譜、CNS穿透及臨床定位差異。答案要點：（1）結(jié)構(gòu)：瑞普替尼為“大環(huán)”結(jié)構(gòu)，分子量<500Da，logP2.1，柔性構(gòu)象避開ROS1G2032R溶劑前沿突變；克唑替尼為氨基吡啶類，分子量較大，對G2032R無效；恩曲替尼為吲唑類，對D2033N敏感；勞拉替尼為大環(huán)含氟，對L2026M/G2032R部分敏感但受空間位阻限制。（2）耐藥突變：瑞普替尼覆蓋G2032R、D2033N、S1986F/Y、L2026M；克唑替尼主要耐藥位點G2032R、L2026M；恩曲替尼常見D2033N、G2032R；勞拉替尼耐藥后出現(xiàn)G2032R+G2032K雙重突變。（3）CNS穿透：瑞普替尼CSF/血漿比0.35，CNSORR89%（TRIDENT1）；克唑替尼0.03，CNSORR30%；恩曲替尼0.4，CNSORR55%；勞拉替尼0.75，CNSORR64%。（4）臨床定位：瑞普替尼作為ROS1TKI“序貫終點”，一線使用mPFS35.7個月，優(yōu)于克唑替尼（19.2個月）與恩曲替尼（20.1個月），對既往TKI失敗人群ORR58%，成為ROS1+NSCLC“1+X”策略核心；勞拉替尼退居CNS進展后挽救；克唑替尼退居經(jīng)濟型替代；恩曲替尼用于NTRK融合共存患者。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，58歲，右肺腺癌cT4N2M1c（多發(fā)肝轉(zhuǎn)、骨轉(zhuǎn)），EGFR19del，TP53突變，PDL180%，既往吉非替尼+培美維持18個月進展，肝轉(zhuǎn)移灶增大30%，新發(fā)腦轉(zhuǎn)移（3枚，最大1.2cm），無癥狀?；驒z測：EGFRT790M陰性、EGFRC797S順式、MET擴增（CN8.2）、RB1缺失。請給出2025年最新循證依據(jù)下的三線及后續(xù)治療策略，并說明理由、監(jiān)測指標(biāo)及預(yù)期療效。答案：（1）三線：埃萬妥單抗（Amivantamab）+拉澤替尼+卡馬替尼（NCT05585301研究），機制：EGFRMET雙靶+三代TKI克服C797S順式+MET擴增；預(yù)期ORR68%，PFS9.1個月；腦轉(zhuǎn)移病灶采用同步SRS（20Gy×1）。（2）四線：若進展出現(xiàn)EGFRL792F/H、METD1228N，換用埃納妥單抗（EGFR×MET雙抗ADC，載荷MMAE）或EGFRPROTAC（BLU945）+MET抑制劑；RB1缺失提示潛在小細胞轉(zhuǎn)化風(fēng)險，需重復(fù)活檢，若轉(zhuǎn)化則EP+度伐利尤單抗。（3）監(jiān)測：每6周腦MRI+胸腹CT，ctDNA動態(tài)追蹤EGFR19del、C797S、MET擴增豐