醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（）A.急診醫(yī)療費(fèi)用B.符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用C.工傷治療費(fèi)用D.門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi)用答案：C解析：工傷治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人員因疾病、非因工負(fù)傷等產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括急診、住院、門(mén)診特殊病等費(fèi)用。2.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用（）A.全部由個(gè)人自付B.全部由醫(yī)?；鹬Ц禖.個(gè)人和醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)D.由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：A解析：起付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的門(mén)檻，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用需參保人員個(gè)人全額自付，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是指（）A.一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)最高額度B.一次住院期間，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付醫(yī)療費(fèi)用的最高額度C.一個(gè)月內(nèi)，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付醫(yī)療費(fèi)用的最高額度D.一個(gè)季度內(nèi)，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付醫(yī)療費(fèi)用的最高額度答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是按自然年度計(jì)算的，在一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；馂閰⒈Ｈ藛T支付醫(yī)療費(fèi)用的累計(jì)金額達(dá)到該限額后，超出部分醫(yī)保基金不再支付（部分地區(qū)可能有大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保障）。4.參保人員異地就醫(yī)時(shí)，以下哪種情況需要先辦理異地就醫(yī)備案（）A.短期出差期間突發(fā)疾病就醫(yī)B.退休后長(zhǎng)期在異地居住C.在本地醫(yī)院就診后要求轉(zhuǎn)往異地醫(yī)院治療D.以上都需要答案：D解析：短期出差突發(fā)疾病就醫(yī)、退休后長(zhǎng)期異地居住、本地轉(zhuǎn)往異地治療等情況，為了能夠順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，通常都需要先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。不同類(lèi)型的異地就醫(yī)備案所需材料和辦理流程可能有所不同。5.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類(lèi)藥品”（）A.全部費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶥.先由參保人員自付一定比例，剩余部分納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鶦.醫(yī)?；鸩挥柚Ц禗.由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)費(fèi)用答案：A解析：甲類(lèi)藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品，其全部費(fèi)用可直接納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。6.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，以下說(shuō)法正確的是（）A.只能使用現(xiàn)金支付B.只能使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付C.可以使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)用D.可以使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付答案：C解析：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，可以使用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的資金支付符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶資金主要用于支付門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等。7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指（）A.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)定，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：B解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)評(píng)估認(rèn)定，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。8.參保人員住院治療時(shí)，床位費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（）A.沒(méi)有限制，全部由醫(yī)?；鹬Ц禕.有最高限額，超出部分由個(gè)人自付C.全部由個(gè)人自付D.由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：B解析：醫(yī)保對(duì)住院床位費(fèi)有最高限額規(guī)定，在限額以內(nèi)的床位費(fèi)按規(guī)定比例由醫(yī)?；鹬Ц?，超出限額的部分由參保人員個(gè)人自付。9.以下關(guān)于醫(yī)保個(gè)人賬戶的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.個(gè)人賬戶資金可以繼承B.個(gè)人賬戶資金可以用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用C.個(gè)人賬戶資金可以隨意提取現(xiàn)金D.個(gè)人賬戶資金可以用于支付在定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用答案：C解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金一般不能隨意提取現(xiàn)金，主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用等。同時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以繼承，當(dāng)參保人死亡時(shí)，其個(gè)人賬戶余額可由法定繼承人繼承。10.參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病待遇，需要（）A.向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)病歷資料B.直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即可享受待遇C.向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，無(wú)需提供病歷資料D.以上都不對(duì)答案：A解析：參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病待遇，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)病歷資料，經(jīng)審核通過(guò)后，才能享受門(mén)診特殊病的報(bào)銷(xiāo)待遇。11.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的方式不包括（）A.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.按患者意愿付費(fèi)答案：D解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的常見(jiàn)方式有按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等。按患者意愿付費(fèi)不符合醫(yī)保結(jié)算的規(guī)范和原則。12.參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)C.第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半D.以上都不對(duì)答案：C解析：參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)通常會(huì)減半，以減輕參保人員的負(fù)擔(dān)。13.醫(yī)保政策規(guī)定的大病保險(xiǎn)，主要是為了（）A.提高參保人員的住院報(bào)銷(xiāo)比例B.對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)C.報(bào)銷(xiāo)門(mén)診特殊病費(fèi)用D.報(bào)銷(xiāo)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用答案：B解析：大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)參保人員發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，進(jìn)一步減輕參保人員的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。14.以下哪種藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄（）A.預(yù)防保健類(lèi)藥品B.臨床治療必需的藥品C.療效顯著的藥品D.價(jià)格合理的藥品答案：A解析：預(yù)防保健類(lèi)藥品通常不能納入醫(yī)保藥品目錄，醫(yī)保主要保障的是治療疾病所需的藥品，臨床治療必需、療效顯著、價(jià)格合理的藥品一般符合納入醫(yī)保藥品目錄的條件。15.參保人員在異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)用（）A.醫(yī)?；鸩挥柚Ц禕.可以正常報(bào)銷(xiāo)C.降低報(bào)銷(xiāo)比例D.全部由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)答案：C解析：參保人員在異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)，其醫(yī)療費(fèi)用一般會(huì)降低報(bào)銷(xiāo)比例，而不是完全不予支付或正常報(bào)銷(xiāo)，也不是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。16.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（）A.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、合理的醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為了增加收入，過(guò)度檢查、過(guò)度治療C.隨意提高藥品價(jià)格D.拒絕為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)答案：A解析：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、合理的醫(yī)療服務(wù)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策。過(guò)度檢查、過(guò)度治療、隨意提高藥品價(jià)格、拒絕為參保人員提供服務(wù)等行為都是違反醫(yī)保規(guī)定的。17.參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)年限（）A.只與退休后能否享受醫(yī)保待遇有關(guān)B.只與住院報(bào)銷(xiāo)比例有關(guān)C.與退休后能否享受醫(yī)保待遇和住院報(bào)銷(xiāo)比例都有關(guān)D.與醫(yī)保待遇無(wú)關(guān)答案：C解析：參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)年限不僅關(guān)系到退休后能否享受醫(yī)保待遇，部分地區(qū)還會(huì)根據(jù)繳費(fèi)年限來(lái)確定住院報(bào)銷(xiāo)比例等醫(yī)保待遇。一般來(lái)說(shuō)，繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，享受的醫(yī)保待遇可能越好。18.醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.方便快捷，無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)保卡B.安全性高C.只能在本地使用D.可在線查詢醫(yī)保信息答案：C解析：醫(yī)保電子憑證具有方便快捷、無(wú)需攜帶實(shí)體醫(yī)?？?、安全性高、可在線查詢醫(yī)保信息等優(yōu)點(diǎn)，并且可以在全國(guó)范圍內(nèi)使用，并非只能在本地使用。19.以下關(guān)于醫(yī)保欺詐行為的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.參保人員冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)屬于醫(yī)保欺詐行為B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)?；饘儆卺t(yī)保欺詐行為C.醫(yī)保欺詐行為只會(huì)受到道德譴責(zé)，不會(huì)受到法律制裁D.醫(yī)保欺詐行為損害了廣大參保人員的利益答案：C解析：醫(yī)保欺詐行為不僅會(huì)受到道德譴責(zé)，還會(huì)受到法律制裁。參保人員冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)?；鸬榷紝儆卺t(yī)保欺詐行為，這些行為嚴(yán)重?fù)p害了廣大參保人員的利益和醫(yī)保基金的安全。20.參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議，可以（）A.直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)吵B.向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴C.放棄報(bào)銷(xiāo)，不再追究D.以上都不對(duì)答案：B解析：參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議時(shí)，應(yīng)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴，通過(guò)正規(guī)途徑解決問(wèn)題，而不是直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)吵或放棄報(bào)銷(xiāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群包括（）A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.靈活就業(yè)人員D.退休人員答案：ABCD解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群涵蓋了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、靈活就業(yè)人員以及退休人員等。不同類(lèi)型的參保人群參保方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能有所不同。2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要滿足的條件有（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)B.醫(yī)療費(fèi)用符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)C.參保人員按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用D.就醫(yī)行為符合醫(yī)保規(guī)定的流程答案：ABCD解析：要享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，參保人員需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用需符合醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，并且就醫(yī)行為要符合醫(yī)保規(guī)定的流程。3.以下哪些屬于醫(yī)保欺詐行為（）A.參保人員將自己的醫(yī)?？ń杞o他人使用B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供虛假病歷C.參保人員故意偽造醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員違規(guī)操作，為不符合條件的人員辦理醫(yī)保待遇答案：ABCD解析：參保人員將醫(yī)?？ń杞o他人使用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假病歷、參保人員偽造醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員違規(guī)操作等行為都屬于醫(yī)保欺詐行為，這些行為會(huì)損害醫(yī)保基金的安全和廣大參保人員的利益。4.醫(yī)保藥品目錄分為（）A.甲類(lèi)藥品B.乙類(lèi)藥品C.丙類(lèi)藥品D.丁類(lèi)藥品答案：AB解析：醫(yī)保藥品目錄分為甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品。甲類(lèi)藥品全部費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，乙類(lèi)藥品先由參保人員自付一定比例，剩余部分納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?.參保人員異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上備案，通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定的手機(jī)APP或網(wǎng)站辦理B.線下備案，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理C.委托他人代辦備案D.無(wú)需備案，直接就醫(yī)答案：ABC解析：參保人員異地就醫(yī)備案可以通過(guò)線上方式，如醫(yī)保部門(mén)指定的手機(jī)APP或網(wǎng)站辦理；也可以線下到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；還可以委托他人代辦。而無(wú)需備案直接就醫(yī)可能會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）A.制定醫(yī)保政策B.征收醫(yī)保費(fèi)用C.審核醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用D.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督管理答案：BCD解析：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收醫(yī)保費(fèi)用、審核醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督管理等工作。醫(yī)保政策由政府相關(guān)部門(mén)制定，而非醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。7.參保人員住院期間，以下費(fèi)用可能需要個(gè)人自付的有（）A.起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用B.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外的藥品費(fèi)用C.床位費(fèi)超出報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的部分D.按規(guī)定比例個(gè)人分擔(dān)的費(fèi)用答案：ABCD解析：參保人員住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍外的藥品費(fèi)用、床位費(fèi)超出報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的部分以及按規(guī)定比例個(gè)人分擔(dān)的費(fèi)用都需要個(gè)人自付。8.以下關(guān)于醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的說(shuō)法，正確的有（）A.參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)可以享受報(bào)銷(xiāo)待遇B.門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)C.門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)有最高支付限額D.門(mén)診統(tǒng)籌可以提高參保人員門(mén)診就醫(yī)的保障水平答案：ACD解析：醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌一般是指參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)可以享受報(bào)銷(xiāo)待遇，有最高支付限額，能夠提高參保人員門(mén)診就醫(yī)的保障水平。部分地區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌可能設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)。9.影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的因素有（）A.參保人員的身份（職工或居民）B.就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）C.醫(yī)療費(fèi)用的高低D.醫(yī)保繳費(fèi)年限答案：ABCD解析：參保人員的身份（職工或居民）、就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、醫(yī)療費(fèi)用的高低以及醫(yī)保繳費(fèi)年限等因素都會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例可能高于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)有所調(diào)整，繳費(fèi)年限長(zhǎng)的參保人員報(bào)銷(xiāo)比例可能更優(yōu)。10.醫(yī)保電子憑證可以用于（）A.掛號(hào)就診B.費(fèi)用結(jié)算C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)D.查詢醫(yī)保賬戶余額答案：ABCD解析：醫(yī)保電子憑證可以用于掛號(hào)就診、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)以及查詢醫(yī)保賬戶余額等醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，為參保人員提供了便捷的服務(wù)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.參保人員只要參加了醫(yī)保，就可以在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。（）答案：錯(cuò)誤解析：參保人員需要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用一般不能報(bào)銷(xiāo)。2.醫(yī)保藥品目錄是固定不變的，不會(huì)進(jìn)行調(diào)整。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保藥品目錄會(huì)根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展、藥品更新等情況定期進(jìn)行調(diào)整，以確保醫(yī)?；鹉軌蛑Ц陡行У乃幤焚M(fèi)用，提高參保人員的用藥保障水平。3.參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以隨意借給他人使用。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能由參保人員本人使用，將其借給他人使用屬于違規(guī)行為，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。4.異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)待遇與在本地就醫(yī)完全相同。（）答案：錯(cuò)誤解析：異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)待遇可能與本地有所不同，部分地區(qū)可能會(huì)降低報(bào)銷(xiāo)比例或有其他特殊規(guī)定。5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了提高收入，可以適當(dāng)提高藥品價(jià)格。（）答案：錯(cuò)誤解析：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品價(jià)格政策，不能隨意提高藥品價(jià)格，否則會(huì)違反醫(yī)保規(guī)定，受到相應(yīng)的處罰。6.參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后，退休后就可以終身享受醫(yī)保待遇。（）答案：正確解析：在大多數(shù)地區(qū)，參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后，退休后可以終身享受醫(yī)保待遇，但不同地區(qū)的具體規(guī)定可能存在差異。7.醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?。（）答案：正確解析：醫(yī)保電子憑證和實(shí)體醫(yī)?？ň哂型刃Я?，都可以用于醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)的辦理，參保人員可以根據(jù)自己的需求選擇使用。8.參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議，只能自認(rèn)倒霉，不能申訴。（）答案：錯(cuò)誤解析：參保人員對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議時(shí)，可以向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴，通過(guò)合法途徑解決問(wèn)題。9.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用和門(mén)診特殊病費(fèi)用。（）答案：正確解析：醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員符合規(guī)定的住院費(fèi)用和門(mén)診特殊病費(fèi)用等大額醫(yī)療費(fèi)用。10.醫(yī)保欺詐行為只會(huì)損害醫(yī)?；鸬睦?，不會(huì)影響參保人員的權(quán)益。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)保欺詐行為不僅損害醫(yī)保基金的利益，還會(huì)影響參保人員的權(quán)益。醫(yī)?；鸨黄墼p占用，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保待遇降低、醫(yī)保政策調(diào)整等問(wèn)題，最終影響廣大參保人員的利益。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)保異地就醫(yī)備案的流程和注意事項(xiàng)。答：流程：線上備案：參保人員可以通過(guò)醫(yī)保部門(mén)指定的手機(jī)APP或網(wǎng)站，進(jìn)入異地就醫(yī)備案頁(yè)面，按提示填寫(xiě)備案信息，如備案原因（長(zhǎng)期異地居住、異地轉(zhuǎn)診等）、就醫(yī)地、預(yù)計(jì)就醫(yī)時(shí)間等，并上傳相關(guān)材料（如異地居住證明、轉(zhuǎn)診證明等），提交備案申請(qǐng)，等待審核。線下備案：參保人員攜帶本人有效身份證件、醫(yī)?？ㄒ约跋嚓P(guān)證明材料（如異地居住證明、轉(zhuǎn)診單等）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口，填寫(xiě)異地就醫(yī)備案申請(qǐng)表，工作人員審核通過(guò)后完成備案。委托代辦：參保人員可委托他人辦理備案，受托人需攜帶參保人員和受托人的有效身份證件、相關(guān)證明材料以及委托書(shū)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。注意事項(xiàng)：提前備案：盡量在異地就醫(yī)前完成備案，以免影響報(bào)銷(xiāo)。緊急情況下，如突發(fā)疾病在異地就醫(yī)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)