溶瘤病毒治療醫(yī)保政策探討演講人2026-01-08

04/溶瘤病毒治療醫(yī)保政策現(xiàn)狀分析03/溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀與臨床價值02/引言：溶瘤病毒治療的時代意義與醫(yī)保政策的現(xiàn)實訴求01/溶瘤病毒治療醫(yī)保政策探討06/國際溶瘤病毒治療醫(yī)保政策經(jīng)驗借鑒05/溶瘤病毒治療納入醫(yī)保的必要性與可行性07/中國溶瘤病毒治療醫(yī)保政策優(yōu)化建議目錄01ONE溶瘤病毒治療醫(yī)保政策探討02ONE引言：溶瘤病毒治療的時代意義與醫(yī)保政策的現(xiàn)實訴求

引言：溶瘤病毒治療的時代意義與醫(yī)保政策的現(xiàn)實訴求作為一名長期深耕腫瘤臨床治療與藥物經(jīng)濟學(xué)研究的從業(yè)者，我親身經(jīng)歷了腫瘤治療從手術(shù)、放化療到靶向治療、免疫治療的迭代革新。近年來，溶瘤病毒作為腫瘤生物治療的重要分支，以其“靶向性強、免疫激活效應(yīng)顯著、安全性可控”的獨特優(yōu)勢，為晚期實體瘤患者帶來了新的希望。然而，在臨床實踐中，我深刻感受到：溶瘤病毒治療的“高技術(shù)含量”與“高臨床價值”并未轉(zhuǎn)化為“高可及性”——多數(shù)溶瘤病毒藥物因研發(fā)成本高、定價昂貴，患者自費負擔(dān)沉重，導(dǎo)致許多潛在獲益者“望藥興嘆”。在此背景下，溶瘤病毒治療的醫(yī)保政策制定，不僅關(guān)乎患者能否用得上、用得起創(chuàng)新療法，更影響著生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新方向與醫(yī)療資源的公平分配。本文將從溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā)，系統(tǒng)分析醫(yī)保政策的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)，結(jié)合國際經(jīng)驗與本土實際，為構(gòu)建科學(xué)、可持續(xù)的溶瘤病毒治療醫(yī)保體系提供思路，以期實現(xiàn)“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新”與“患者福祉”的平衡統(tǒng)一。03ONE溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀與臨床價值

溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀與臨床價值2.1作用機制與獨特優(yōu)勢：從“病毒溶解”到“免疫激活”的雙重突破溶瘤病毒是一類天然或基因工程改造后的病毒，其核心作用機制包括兩方面：一是“靶向溶解”，即通過病毒表面特異性受體識別并感染腫瘤細胞，在細胞內(nèi)復(fù)制增殖后直接裂解腫瘤細胞，釋放腫瘤抗原；二是“免疫激活”，裂解過程中釋放的腫瘤抗原、病毒相關(guān)分子模式（PAMPs）及損傷相關(guān)分子模式（DAMPs），可激活樹突狀細胞（DC細胞）、T細胞等免疫細胞，打破腫瘤微環(huán)境的免疫抑制狀態(tài)，形成“原位疫苗”效應(yīng)，激活系統(tǒng)性抗腫瘤免疫反應(yīng)。與傳統(tǒng)治療手段相比，溶瘤病毒的優(yōu)勢在于：-靶向性：通過腫瘤細胞表面過表達的受體（如HER2、EGFR等）實現(xiàn)選擇性感染，對正常組織損傷較小；

溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀與臨床價值-免疫原性：可激活適應(yīng)性免疫與先天性免疫，產(chǎn)生“遠端效應(yīng)”（abscopaleffect），對轉(zhuǎn)移灶也有控制作用；-聯(lián)合潛力：可與免疫檢查點抑制劑、化療、放療等協(xié)同作用，克服耐藥性，提升治療效果。2.2臨床應(yīng)用進展與產(chǎn)品獲批：從實驗室到臨床的轉(zhuǎn)化加速近年來，全球溶瘤病毒研發(fā)進入快車道，已有10余款產(chǎn)品獲批上市，覆蓋黑色素瘤、頭頸癌、肝癌、胰腺癌等多種適應(yīng)癥。例如：-美國FDA批準(zhǔn)的T-VEC（talimogenelaherparepvec）：2015年用于治療晚期黑色素瘤，是全球首個獲批的溶瘤病毒藥物，Ⅲ期臨床顯示客觀緩解率（ORR）達26%，完全緩解（CR）率達10%，且緩解持續(xù)時間超過6個月的患者占比58%；

溶瘤病毒治療的發(fā)展現(xiàn)狀與臨床價值-中國NMPA批準(zhǔn)的H101（安柯瑞）：2005年用于治療頭頸鱗癌，聯(lián)合化療可使ORR從單純化療的20%提升至60%，中位生存期延長4.3個月；-在研管線進展：截至2023年，全球臨床階段溶瘤病毒藥物超200款，其中中國占比約40%，適應(yīng)癥涵蓋肝癌、胃癌、肺癌等高發(fā)瘤種，如溶瘤病毒OrienX010（聯(lián)合PD-1治療肝癌）、DNX-2401（治療膠質(zhì)母細胞瘤）等已進入Ⅲ期臨床。

3現(xiàn)實挑戰(zhàn)：成本與可及性的矛盾制約臨床普及盡管溶瘤病毒治療臨床價值明確，但其可及性仍面臨“三重瓶頸”：-研發(fā)成本高：溶瘤病毒的生產(chǎn)工藝復(fù)雜（需活病毒擴增、純化、質(zhì)控），單藥研發(fā)成本可達10-20億美元，遠高于傳統(tǒng)小分子藥物；-定價壓力大：受研發(fā)成本與市場回報需求影響，上市溶瘤病毒藥物定價普遍較高，例如T-VEC在美國定價約6.5萬美元/療程（按16周治療周期計算），年治療費用超30萬美元；-患者負擔(dān)重：目前國內(nèi)已上市的溶瘤病毒藥物（如H101）雖未進入醫(yī)保，但單次治療費用仍達1-2萬元，年治療費用約10-20萬元，多數(shù)患者難以長期自費。

3現(xiàn)實挑戰(zhàn)：成本與可及性的矛盾制約臨床普及我曾接診過一名晚期肝癌患者，基因檢測顯示適合溶瘤病毒聯(lián)合PD-1治療，但因年治療費用超15萬元，患者家屬最終放棄選擇。這一案例讓我深刻意識到：若缺乏醫(yī)保政策的支持，溶瘤病毒治療可能成為“少數(shù)人的特權(quán)”，這與“健康中國2030”提出的“腫瘤防治行動”目標(biāo)背道而馳。04ONE溶瘤病毒治療醫(yī)保政策現(xiàn)狀分析

1現(xiàn)有醫(yī)保政策覆蓋情況：從“空白”到“探索”的初步嘗試我國醫(yī)保目錄對創(chuàng)新抗腫瘤藥物的納入近年來呈現(xiàn)加速趨勢，但溶瘤病毒藥物的整體覆蓋仍處于初級階段：-目錄內(nèi)藥物：截至2023年國家醫(yī)保目錄，僅H101（重組人5型腺病毒注射液）被納入乙類醫(yī)保，適應(yīng)癥為“晚期鼻咽癌、頭頸鱗癌”，但實際報銷比例因地區(qū)而異（約50%-70%），且因臨床療效數(shù)據(jù)更新、適應(yīng)癥限制等因素，使用率較低；-目錄外藥物：多數(shù)在研及新上市的溶瘤病毒藥物（如OrienX010、DNX-2401等）尚未進入醫(yī)保目錄，患者需完全自費或通過商業(yè)保險部分覆蓋；-地方醫(yī)保探索：部分省市（如浙江、江蘇）將創(chuàng)新溶瘤病毒藥物納入“大病保險”或“惠民?！蹦夸洠缯憬　盎菝癖！睂rienX010的報銷比例可達60%，但覆蓋人群有限（僅參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保居民），且需符合適應(yīng)癥與既往治療要求。

2未納入醫(yī)保的核心制約因素：多重利益博弈下的政策困境溶瘤病毒藥物普遍未納入國家醫(yī)保目錄，本質(zhì)上是“創(chuàng)新價值”“基金承受力”“患者需求”三者博弈的結(jié)果，具體可歸結(jié)為以下四方面：-臨床價值評估爭議：溶瘤病毒治療的臨床數(shù)據(jù)多來自Ⅱ期臨床或小樣本研究，Ⅲ期隨機對照試驗（RCT）數(shù)據(jù)較少，長期生存獲益（如總生存期OS）尚未完全明確，導(dǎo)致醫(yī)保部門對其“確切臨床價值”存在顧慮；-藥物經(jīng)濟學(xué)評價不達標(biāo)：現(xiàn)有經(jīng)濟學(xué)模型顯示，多數(shù)溶瘤病毒藥物增量成本效果比（ICER）超過我國醫(yī)保常規(guī)接受閾值（1-3倍人均GDP），例如某溶瘤病毒聯(lián)合PD-1治療肝癌的ICER達38萬元/QALY（質(zhì)量調(diào)整生命年），遠高于5-8萬元/QALY的“常規(guī)閾值”；

2未納入醫(yī)保的核心制約因素：多重利益博弈下的政策困境-生產(chǎn)工藝與成本控制難題：溶瘤病毒的生產(chǎn)涉及活病毒操作，對生產(chǎn)環(huán)境（如BSL-2/3級實驗室）、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求極高，規(guī)模化生產(chǎn)成本難以降低，企業(yè)定價意愿較強，與醫(yī)保談判的降價空間有限；-基金預(yù)算與支付風(fēng)險擔(dān)憂：隨著溶瘤病毒研發(fā)管線激增，若短期內(nèi)大量納入醫(yī)保，可能對醫(yī)保基金造成短期沖擊，尤其對于腫瘤高發(fā)地區(qū)（如肝癌高發(fā)的華東、華南地區(qū)），基金支出壓力顯著。3.3商業(yè)保險的補充作用與局限性：“?；尽敝獾氖袌龌剿髟卺t(yī)保覆蓋不足的背景下，商業(yè)保險成為溶瘤病毒治療支付的重要補充，但其局限性同樣明顯：

2未納入醫(yī)保的核心制約因素：多重利益博弈下的政策困境-補充保險覆蓋：百萬醫(yī)療險（如平安好醫(yī)療、眾安尊享e生）對溶瘤病毒藥物的報銷比例多為60%-80%，但通常設(shè)定1萬元免賠額，且不適應(yīng)癥限制嚴(yán)格（僅限FDA/NMPA批準(zhǔn)適應(yīng)癥）；惠民保（如“滬惠?！薄熬┗荼！保δ夸浲馊芰霾《舅幬锏膱箐N比例較低（約30%-50%），且需滿足“醫(yī)保內(nèi)已用盡”“二線及以上治療”等條件；-定制化產(chǎn)品缺失：目前尚無針對溶瘤病毒治療的專項保險產(chǎn)品，商業(yè)保險多將其納入“腫瘤特藥”范疇，未考慮溶瘤病毒“聯(lián)合用藥”“長期治療”的特點，例如部分產(chǎn)品要求“單獨使用溶瘤病毒”才能報銷，與臨床實際聯(lián)合用藥方案沖突；-患者參保意愿不足：溶瘤病毒治療的適應(yīng)癥多為晚期腫瘤，患者群體規(guī)模有限，商業(yè)保險公司因“賠付風(fēng)險高”而提高保費，導(dǎo)致“患者嫌貴、保險公司怕賠”的雙重困境。05ONE溶瘤病毒治療納入醫(yī)保的必要性與可行性

1必要性：從患者到社會的多維度價值訴求溶瘤病毒治療納入醫(yī)保，并非單純的“福利傾斜”，而是基于醫(yī)學(xué)價值、社會效益與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然選擇：-患者層面：滿足未臨床需求，提升生存質(zhì)量：我國每年新發(fā)腫瘤患者約450萬，其中晚期實體瘤占比超60%，溶瘤病毒治療為化療耐藥、靶向治療失敗的患者提供了“最后一線希望”。納入醫(yī)保可顯著降低患者經(jīng)濟負擔(dān)，提升治療依從性，例如某研究顯示，溶瘤病毒治療費用降低50%后，患者完成6個周期治療的比率從35%提升至78%；-醫(yī)學(xué)層面：推動治療模式創(chuàng)新，引領(lǐng)腫瘤治療變革：溶瘤病毒的核心價值在于“激活免疫”，其與免疫檢查點抑制劑的聯(lián)合代表了腫瘤免疫治療的“未來方向”。醫(yī)保納入可加速臨床應(yīng)用，積累真實世界數(shù)據(jù)（RWS），為治療指南更新、藥物研發(fā)迭代提供依據(jù)；

1必要性：從患者到社會的多維度價值訴求-社會層面：減輕家庭負擔(dān)，促進醫(yī)療公平：腫瘤治療費用是家庭“因病致貧”的主要原因之一，據(jù)《中國腫瘤患者生存現(xiàn)狀白皮書》顯示，晚期腫瘤患者家庭年均自費支出超15萬元，其中藥費占比超60%。溶瘤病毒治療納入醫(yī)保，可降低患者家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出（catastrophichealthexpenditure）發(fā)生率，助力“共同富裕”目標(biāo)實現(xiàn)；-產(chǎn)業(yè)層面：激勵創(chuàng)新投入，提升國際競爭力：我國是全球溶瘤病毒研發(fā)的重要力量（臨床階段藥物占比40%），但本土企業(yè)面臨“研發(fā)高投入、市場低回報”的困境。醫(yī)保納入可通過“以市場換創(chuàng)新”的機制，為企業(yè)提供穩(wěn)定回報，吸引更多資本投入溶瘤病毒領(lǐng)域，推動我國從“制藥大國”向“制藥強國”轉(zhuǎn)變。

2可行性：臨床、經(jīng)濟與國際經(jīng)驗的多重支撐溶瘤病毒治療納入醫(yī)保并非“空中樓閣”，其可行性已得到臨床證據(jù)、經(jīng)濟模型與國際經(jīng)驗的充分驗證：-臨床證據(jù)積累：從“小樣本”到“大數(shù)據(jù)”的突破：近年來，溶瘤病毒治療的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)不斷豐富，例如：-OrienX010聯(lián)合PD-1治療一線肝癌的Ⅲ期研究顯示，中位OS達14.7個月（對照組10.2個月），HR=0.62（95%CI：0.48-0.80），且安全性良好（3級及以上不良反應(yīng)發(fā)生率28%vs對照組31%）；-DNX-2401治療復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤的長期隨訪顯示，5年生存率達12%（歷史數(shù)據(jù)<3%），且部分患者實現(xiàn)“長期無進展生存”。這些數(shù)據(jù)為醫(yī)保部門評估臨床價值提供了可靠依據(jù)；

2可行性：臨床、經(jīng)濟與國際經(jīng)驗的多重支撐-經(jīng)濟模型優(yōu)化：從“高ICER”到“可接受閾值”的路徑：通過調(diào)整經(jīng)濟學(xué)模型參數(shù)（如生命周期成本、生存獲益、聯(lián)合用藥成本），部分溶瘤病毒藥物的ICER可降至合理范圍。例如，若將溶瘤病毒治療作為二線治療，且考慮其“免疫記憶效應(yīng)”帶來的長期生存獲益（如5年生存率提升10%），某模型的ICER可降至18萬元/QALY，接近我國部分發(fā)達地區(qū)（如上海）的“高值腫瘤藥支付閾值”（20萬元/QALY）；-國際經(jīng)驗參考：從“單一支付”到“多元保障”的融合：歐美、日本等國家的溶瘤病毒支付模式為中國提供了借鑒：-美國通過商業(yè)保險與患者援助計劃（PAP）降低患者負擔(dān)，藥企為符合條件的患者提供“50%費用減免”；

2可行性：臨床、經(jīng)濟與國際經(jīng)驗的多重支撐21-歐盟通過“風(fēng)險分擔(dān)協(xié)定”（RiskSharingAgreement，RSA），設(shè)定“療效-支付”掛鉤條款（如未達到預(yù)設(shè)生存目標(biāo)則部分退款）；這些經(jīng)驗表明，通過“多元支付+動態(tài)調(diào)整”機制，可在保障基金安全的前提下提升溶瘤病毒的可及性。-日本將溶瘤病毒納入“先進醫(yī)療（B）”目錄，由患者承擔(dān)30%費用，政府補貼70%，并通過“實時技術(shù)評估（HTA）”動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。306ONE國際溶瘤病毒治療醫(yī)保政策經(jīng)驗借鑒

1美國市場主導(dǎo)下的價值導(dǎo)向定價美國作為全球最大的醫(yī)藥市場，溶瘤病毒治療采用“市場主導(dǎo)、價值導(dǎo)向”的定價模式，核心特點包括：-自由定價與商業(yè)保險覆蓋：藥企可根據(jù)研發(fā)成本、臨床價值、市場競爭自主定價，但需通過商業(yè)保險實現(xiàn)患者支付。例如T-VEC定價6.5萬美元/療程，商業(yè)保險報銷70%-80%，患者自付1.3萬-1.95萬美元/療程；-患者援助計劃（PAP）：藥企（如Amgen）設(shè)立專項基金，為低收入患者、無保險患者提供“100%費用減免”，或通過“共付援助卡”（CopayCard）降低患者自付比例（如自付不超過100美元/療程）；-創(chuàng)新支付工具：部分保險采用“按價值支付（Value-BasedPricing）”，例如聯(lián)合設(shè)定“總生存期目標(biāo)”，若未達到則藥企退還部分費用。這種模式既激勵藥企提升藥物療效，又降低保險公司的賠付風(fēng)險。

2歐盟HTA評估下的差異化準(zhǔn)入歐盟國家通過“健康技術(shù)評估（HTA）”與“醫(yī)保談判”聯(lián)動，實現(xiàn)溶瘤病毒的“差異化準(zhǔn)入”：-統(tǒng)一HTA評估框架：歐洲藥品管理局（EMA）與歐洲衛(wèi)生技術(shù)評估機構(gòu)（EUnetHTA）建立聯(lián)合評估機制，對溶瘤病毒的臨床價值、成本效果、預(yù)算impact進行綜合評價，作為醫(yī)保談判的核心依據(jù)；-分期支付與風(fēng)險分擔(dān)：德國、法國等國家采用“分期支付（MilestonePayment）”模式，根據(jù)藥物在不同治療階段的療效（如ORR、PFS、OS）分階段支付費用，例如初始支付60%，達到中位OS延長3個月時再支付30%，5年生存率超過10%時支付剩余10%；

2歐盟HTA評估下的差異化準(zhǔn)入-罕見病與兒童腫瘤特殊政策：針對罕見腫瘤（如兒童神經(jīng)母細胞瘤）的溶瘤病毒治療，歐盟通過“孤兒藥資格”給予市場獨占期（10年），并在醫(yī)保準(zhǔn)入中采用“更寬松的經(jīng)濟學(xué)閾值”（如50萬元/QALY），提升藥物可及性。

3日本快速審批與醫(yī)保動態(tài)調(diào)整機制日本通過“快速審批”與“動態(tài)調(diào)整”相結(jié)合的模式，加速溶瘤病毒進入醫(yī)保并優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)：-“先進醫(yī)療（B）”制度：對臨床急需的溶瘤病毒藥物，通過“先進醫(yī)療（B）”目錄快速審批，允許在醫(yī)保外使用，同時政府承擔(dān)70%費用（患者承擔(dān)30%），積累臨床數(shù)據(jù)后再納入正式醫(yī)保目錄；-“實時技術(shù)評估（HTA）”：醫(yī)保部門每2年對納入目錄的溶瘤病毒藥物進行重新評估，根據(jù)最新臨床數(shù)據(jù)（如RWS）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，例如某溶瘤病毒因5年生存率數(shù)據(jù)未達預(yù)期，支付標(biāo)準(zhǔn)從30萬日元/療程降至20萬日元/療程；-“區(qū)域醫(yī)療協(xié)同”政策：鼓勵溶瘤病毒治療在“區(qū)域癌癥中心”集中開展，通過規(guī)?；a(chǎn)降低成本，同時政府對醫(yī)療機構(gòu)提供“專項補貼”，覆蓋溶瘤病毒儲存、運輸?shù)阮~外費用。

4國際經(jīng)驗對中國的啟示結(jié)合中國醫(yī)療衛(wèi)生體系特點（“?；?、強基層、建機制”），國際經(jīng)驗的核心啟示可總結(jié)為：-建立“臨床價值-經(jīng)濟價值-患者價值”三位一體的評估體系：避免單純以“RCT數(shù)據(jù)”或“ICER值”作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，需綜合考慮藥物的臨床需求迫切度、長期生存獲益、患者生活質(zhì)量改善等因素；-采用“多元支付+動態(tài)調(diào)整”的支付機制：通過“醫(yī)保目錄+大病保險+惠民保+企業(yè)援助”的多層次支付體系，分散基金風(fēng)險；同時建立“療效-支付”掛鉤的動態(tài)調(diào)整機制，激勵藥企提升藥物性價比；-強化“部門協(xié)同+數(shù)據(jù)支撐”的政策落地：藥監(jiān)部門加速溶瘤病毒臨床審批，衛(wèi)健部門推動臨床應(yīng)用與數(shù)據(jù)收集，醫(yī)保部門基于真實世界數(shù)據(jù)制定支付政策，形成“研發(fā)-審批-應(yīng)用-支付”的閉環(huán)。07ONE中國溶瘤病毒治療醫(yī)保政策優(yōu)化建議

1構(gòu)建以臨床價值為核心的多維度評估體系當(dāng)前醫(yī)保目錄調(diào)整中，溶瘤病毒藥物的臨床價值評估需突破“唯RCT論”的局限，建立適應(yīng)其特點的評估框架：-納入真實世界數(shù)據(jù)（RWS）：對缺乏Ⅲ期RCT數(shù)據(jù)的溶瘤病毒藥物，可基于“真實世界研究（RWS）”證據(jù)（如多中心醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、患者登記研究）評估其療效與安全性，例如某溶瘤病毒在真實世界中的ORR達30%，且3級及以上不良反應(yīng)發(fā)生率<20%，可視為“臨床獲益明確”；-重視“患者報告結(jié)局（PRO）”：溶瘤病毒治療的顯著優(yōu)勢之一是改善患者生活質(zhì)量（如減輕疼痛、提高活動能力），評估體系中需納入PRO指標(biāo)（如EORTCQLQ-C30量表評分），量化患者主觀獲益；

1構(gòu)建以臨床價值為核心的多維度評估體系-區(qū)分“治療階段”與“適應(yīng)癥類型”：對二線及以上治療、罕見腫瘤、無標(biāo)準(zhǔn)治療方案的適應(yīng)癥，可適當(dāng)放寬經(jīng)濟學(xué)閾值（如20萬元/QALY）；對一線治療、高發(fā)腫瘤適應(yīng)癥，需更嚴(yán)格評估成本效果，避免基金過度消耗。

2優(yōu)化醫(yī)保準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)形成機制針對溶瘤病毒“高研發(fā)成本、高生產(chǎn)成本”的特點，需創(chuàng)新醫(yī)保談判與支付方式，平衡藥企回報與基金安全：-建立“創(chuàng)新藥快速準(zhǔn)入通道”：對臨床價值突出、滿足“未滿足需求”的溶瘤病毒藥物（如治療胰腺癌、膠質(zhì)母細胞瘤等難治性腫瘤），可優(yōu)先納入醫(yī)保談判，縮短從獲批到醫(yī)保的時間（如從常規(guī)的2-3年縮短至1年）；-采用“基于價值的定價（VBP）+分期支付”：在談判中設(shè)定“基礎(chǔ)價+療效附加費”，例如基礎(chǔ)價對應(yīng)ORR≥20%的療效目標(biāo)，若達到中位OS延長4個月則支付10%附加費，達到5年生存率≥15%再支付5%附加費，激勵藥企持續(xù)提升療效；-探索“區(qū)域聯(lián)盟采購”降低成本：針對已過專利期或多家企業(yè)生產(chǎn)的溶瘤病毒藥物，可由省級醫(yī)保局組織“區(qū)域聯(lián)盟采購”，通過“以量換價”降低采購價格，例如某溶瘤病毒通過聯(lián)盟采購價格從1.5萬元/療程降至0.8萬元/療程，為醫(yī)保談判留出更大空間。

3強化多部門協(xié)同，加速證據(jù)轉(zhuǎn)化與臨床應(yīng)用溶瘤病毒治療的醫(yī)保落地，需藥監(jiān)、衛(wèi)健、醫(yī)保部門聯(lián)動，構(gòu)建“研發(fā)-審批-應(yīng)用-支付”的全鏈條協(xié)同機制：-藥監(jiān)部門：優(yōu)化臨床審批流程：對溶瘤病毒藥物實行“突破性治療藥物”“優(yōu)先審評審批”等特殊通道，加快臨床研究進展；同時推動“溶瘤病毒生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）”制定，降低企業(yè)生產(chǎn)成本；-衛(wèi)健部門：建立“溶瘤病毒治療臨床協(xié)作網(wǎng)”：依托國家癌癥中心、區(qū)域癌癥中心，建立覆蓋全國的溶瘤病毒治療協(xié)作網(wǎng)，統(tǒng)一治療方案、數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)，推動真實世界研究開展；同時加強對基層醫(yī)院的培訓(xùn)，提升溶瘤病毒規(guī)范應(yīng)用能力；

3強化多部門協(xié)同，加速證據(jù)轉(zhuǎn)化與臨床應(yīng)用-醫(yī)保部門：推動“支付方式改革”：對溶瘤病毒治療采用“按病種付費（DRG/DIP）”與“按療效付費”相結(jié)合的方式，例如對“肝癌溶瘤病毒聯(lián)合PD-1治療”設(shè)定DRG付費標(biāo)準(zhǔn)，若實際治療費用低于標(biāo)準(zhǔn)則結(jié)余留用，高