煤礦工人塵肺病篩查策略優(yōu)化演講人04/塵肺病篩查策略優(yōu)化的核心目標(biāo)與原則03/煤礦工人塵肺病篩查現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)02/引言：塵肺病——煤礦工人健康的“隱形殺手”01/煤礦工人塵肺病篩查策略優(yōu)化06/保障措施：確保策略落地的“四維支撐”05/塵肺病篩查策略優(yōu)化的具體路徑08/結(jié)論與展望07/案例分析：優(yōu)化策略的實(shí)踐成效目錄01煤礦工人塵肺病篩查策略優(yōu)化02引言：塵肺病——煤礦工人健康的“隱形殺手”引言：塵肺病——煤礦工人健康的“隱形殺手”作為一名長期從事煤礦職業(yè)健康工作的從業(yè)者，我曾在山西、陜西、內(nèi)蒙古等多個(gè)礦區(qū)親眼目睹塵肺病對工人及其家庭的摧殘。52歲的王師傅是某國有煤礦的退休掘進(jìn)工，他告訴我，年輕時(shí)為了多掙些錢，每天在粉塵濃度超標(biāo)的礦井里工作10多個(gè)小時(shí)，從未想過自己會(huì)患上塵肺病。如今，他稍微活動(dòng)就呼吸困難，常年依賴制氧機(jī)生活，連抱孫子都成了奢望——這樣的案例，在我國煤礦行業(yè)并非個(gè)例。塵肺病是我國最嚴(yán)重的職業(yè)病，占職業(yè)病總數(shù)的90%以上，而煤礦工人是塵肺病的高發(fā)人群。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2023年底，我國累計(jì)報(bào)告塵肺病病例超90萬例，其中煤礦工人占比約60%，且呈年輕化、晚發(fā)趨勢。塵肺病的潛伏期可達(dá)5-30年，早期無明顯癥狀，但一旦進(jìn)展為晚期，肺組織將發(fā)生不可逆纖維化，最終導(dǎo)致呼吸衰竭，死亡率極高。引言：塵肺病——煤礦工人健康的“隱形殺手”塵肺病的核心病因是長期吸入生產(chǎn)性礦物粉塵（主要是煤塵和巖塵），而早期篩查是唯一能有效延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率的關(guān)鍵手段。然而，當(dāng)前我國煤礦工人塵肺病篩查體系仍存在諸多漏洞，導(dǎo)致大量早期患者漏診、誤診，錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。因此，基于煤礦工人群體的特殊性，系統(tǒng)性優(yōu)化篩查策略，構(gòu)建“精準(zhǔn)化、全周期、人性化”的篩查體系，不僅是職業(yè)健康工作的迫切需求，更是對煤礦工人生命健康的基本保障。本文將從現(xiàn)狀分析、核心目標(biāo)、具體策略及保障措施四個(gè)維度，深入探討煤礦工人塵肺病篩查策略的優(yōu)化路徑。03煤礦工人塵肺病篩查現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)1現(xiàn)行篩查體系的基本框架我國煤礦工人塵肺病篩查主要遵循《職業(yè)病防治法》《煤礦安全規(guī)程》及《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的要求，形成了“企業(yè)負(fù)責(zé)、衛(wèi)生部門監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施”的基本模式。現(xiàn)行篩查體系覆蓋三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：-崗前篩查：新入職工人需進(jìn)行職業(yè)健康檢查，排除活動(dòng)性肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病等禁忌癥，建立基礎(chǔ)健康檔案；-在崗期間篩查：根據(jù)粉塵暴露水平，每1-2年進(jìn)行一次高千伏胸片（X光）檢查，結(jié)合肺功能測試；-離崗時(shí)篩查：工人離職時(shí)需進(jìn)行最后一次職業(yè)健康檢查，明確是否存在塵肺病并出具證明。此外，部分大型煤礦企業(yè)已嘗試引入低劑量螺旋CT（LDCT）作為輔助篩查手段，并試點(diǎn)建立職業(yè)健康信息化管理系統(tǒng)。2現(xiàn)行篩查體系的核心挑戰(zhàn)盡管現(xiàn)有篩查體系已初步實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”，但在實(shí)際運(yùn)行中仍存在四大結(jié)構(gòu)性問題，嚴(yán)重制約了篩查效能：2現(xiàn)行篩查體系的核心挑戰(zhàn)2.1篩查技術(shù)敏感性不足，早期漏診率高高千伏胸片（X光）是當(dāng)前塵肺病篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一，但其對早期小陰影（尤其是直徑＜1.5mm的微小結(jié)節(jié)）的檢出率不足50%，難以發(fā)現(xiàn)Ⅰ期塵肺病的細(xì)微病變。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的Ⅰ期塵肺病患者在胸片檢查中被誤判為“未見明顯異?！保敝脸霈F(xiàn)明顯癥狀（如咳嗽、氣短）時(shí)才確診，此時(shí)肺纖維化已進(jìn)展至中晚期，治療窗口期被嚴(yán)重壓縮。2現(xiàn)行篩查體系的核心挑戰(zhàn)2.2篩查對象覆蓋不全，高危人群“失守”現(xiàn)行篩查主要覆蓋正式在崗工人，而三類高危人群長期處于“篩查盲區(qū)”：-勞務(wù)派遣工與外包工：部分煤礦企業(yè)為降低成本，將掘進(jìn)、采煤等高粉塵崗位外包給勞務(wù)公司，這部分工人流動(dòng)性大、勞動(dòng)關(guān)系不明確，企業(yè)常以“非正式員工”為由拒絕組織篩查；-離崗后工人：塵肺病的潛伏期長，許多工人離職10-20年后才發(fā)病，而離崗時(shí)篩查未建立終身追蹤機(jī)制，導(dǎo)致部分工人脫離監(jiān)管；-小煤礦與個(gè)體煤礦工人：我國仍有約3000處小煤礦，其職業(yè)健康管理薄弱，60%以上的小煤礦未定期組織篩查，工人多因經(jīng)濟(jì)困難或認(rèn)知不足主動(dòng)放棄檢查。2現(xiàn)行篩查體系的核心挑戰(zhàn)2.3篩查流程“重檢查、輕管理”，干預(yù)閉環(huán)缺失當(dāng)前篩查普遍存在“查不管、不管治”的問題：一方面，篩查結(jié)果反饋不及時(shí)，部分工人需等待1-2個(gè)月才拿到報(bào)告，且報(bào)告中專業(yè)術(shù)語過多，工人難以理解自身健康狀況；另一方面，對篩查異常者的追蹤管理機(jī)制缺失，僅有10%的煤礦企業(yè)對疑似塵肺病患者建立“隨訪-診斷-干預(yù)”檔案，多數(shù)患者因擔(dān)心失業(yè)、經(jīng)濟(jì)壓力等原因未及時(shí)脫離粉塵崗位或接受治療，導(dǎo)致病情快速進(jìn)展。2現(xiàn)行篩查體系的核心挑戰(zhàn)2.4工人依從性低，認(rèn)知與心理障礙突出塵肺病篩查的依從性直接影響篩查效果，而煤礦工人的依從性不足40%，主要原因包括：-認(rèn)知偏差：多數(shù)工人認(rèn)為“塵肺病是老年病，年輕時(shí)不用查”，或早期無癥狀便放松警惕；-經(jīng)濟(jì)顧慮：部分工人擔(dān)心檢出塵肺病后被企業(yè)辭退，失去經(jīng)濟(jì)來源，主動(dòng)隱瞞癥狀或拒絕檢查；-心理抗拒：對輻射、檢查疼痛的恐懼（如胸片需屏息10秒，部分工人因肺功能差難以配合），以及對“職業(yè)病”標(biāo)簽的污名化心理，導(dǎo)致抵觸情緒強(qiáng)烈。04塵肺病篩查策略優(yōu)化的核心目標(biāo)與原則1核心目標(biāo)：構(gòu)建“三早三全”篩查體系針對上述挑戰(zhàn)，塵肺病篩查策略優(yōu)化的核心目標(biāo)是：通過技術(shù)創(chuàng)新、流程再造與機(jī)制保障，構(gòu)建“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”的“三早”體系，實(shí)現(xiàn)“全人群覆蓋、全周期管理、全要素保障”的“三全”模式，最終將塵肺病早期檢出率提升至80%以上，晚期發(fā)病率降低50%，工人5年生存率提高40%。2優(yōu)化原則2.1精準(zhǔn)化原則基于煤礦工種（掘進(jìn)、采煤、支護(hù)等）、粉塵暴露濃度、工齡、吸煙史等風(fēng)險(xiǎn)因素，建立“風(fēng)險(xiǎn)分層篩查模型”，對高危人群（如掘進(jìn)工、工齡＞10年、吸煙者）提高篩查頻率（每年1次LDCT），對低危人群（如輔助崗位、工齡＜5年）采用常規(guī)胸片（每2年1次），避免“一刀切”資源浪費(fèi)。2優(yōu)化原則2.2全周期原則覆蓋工人“入職前-在崗期間-離崗后-醫(yī)學(xué)觀察期”全生命周期，建立“一人一檔”終身職業(yè)健康檔案，通過信息化平臺實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享，確保工人無論流動(dòng)至何處，篩查記錄與追蹤管理均可延續(xù)。2優(yōu)化原則2.3人性化原則以工人需求為中心，優(yōu)化篩查流程（如移動(dòng)篩查車下井口、一站式服務(wù)）、提升結(jié)果反饋效率（現(xiàn)場解讀報(bào)告、提供通俗版健康手冊）、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)（設(shè)立職業(yè)健康咨詢室），降低工人對篩查的抵觸心理，提升參與意愿。2優(yōu)化原則2.4可及性原則推動(dòng)篩查資源下沉，通過“省級醫(yī)院-礦區(qū)醫(yī)院-基層衛(wèi)生院”三級聯(lián)動(dòng)，為偏遠(yuǎn)礦區(qū)、小煤礦提供技術(shù)支持與設(shè)備配置（如配備便攜式肺功能儀、移動(dòng)DR），確保所有煤礦工人均可獲得同質(zhì)化的篩查服務(wù)。05塵肺病篩查策略優(yōu)化的具體路徑1技術(shù)創(chuàng)新：從“傳統(tǒng)胸片”到“多模態(tài)聯(lián)合篩查”1.1推廣低劑量螺旋CT（LDCT）作為一線篩查工具LDCT因其高分辨率（可檢出直徑≥2mm的肺結(jié)節(jié)）、低輻射劑量（僅為常規(guī)CT的1/6），已成為早期肺癌篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同樣適用于塵肺病早期診斷。臨床研究表明，LDCT對Ⅰ期塵肺病的檢出率比胸片高35%，且能清晰顯示小陰影的形態(tài)、分布與進(jìn)展趨勢。實(shí)施路徑：-政府層面：將LDCT納入塵肺病篩查醫(yī)保報(bào)銷目錄，降低企業(yè)與工人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（單次LDCT費(fèi)用約300-500元，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人僅需支付50-100元）；-企業(yè)層面：大型煤礦企業(yè)應(yīng)配置至少1臺LDCT設(shè)備，中小煤礦可由屬地疾控中心或三甲醫(yī)院配備“移動(dòng)LDCT篩查車”，定期下礦巡檢；1技術(shù)創(chuàng)新：從“傳統(tǒng)胸片”到“多模態(tài)聯(lián)合篩查”1.1推廣低劑量螺旋CT（LDCT）作為一線篩查工具-技術(shù)層面：開發(fā)塵肺病LDCT影像AI輔助診斷系統(tǒng)，通過深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)識別小陰影、計(jì)算肺纖維化程度，將閱片時(shí)間從30分鐘/例縮短至5分鐘/例，準(zhǔn)確率提升至95%以上。1技術(shù)創(chuàng)新：從“傳統(tǒng)胸片”到“多模態(tài)聯(lián)合篩查”1.2聯(lián)合生物標(biāo)志物檢測，提升早期診斷特異性塵肺病的病理生理過程伴隨多種生物標(biāo)志物的變化，如血清KL-6（肺泡上皮損傷標(biāo)志物）、SP-D（肺表面活性蛋白D）、TGF-β1（促纖維化因子）等。聯(lián)合檢測生物標(biāo)志物與影像學(xué)檢查，可顯著提高早期塵肺病的診斷特異性（從胸片的70%提升至90%）。實(shí)施路徑：-建立“生物標(biāo)志物+影像學(xué)”聯(lián)合篩查模型：對LDCT檢查發(fā)現(xiàn)可疑小陰影的工人，同步采集血清樣本檢測3-5項(xiàng)核心生物標(biāo)志物，綜合判斷塵肺病風(fēng)險(xiǎn)；-開發(fā)快速檢測技術(shù)：推廣膠體金免疫層析法（如“一滴血”檢測kit），實(shí)現(xiàn)生物標(biāo)志物現(xiàn)場快速檢測（15分鐘出結(jié)果），解決偏遠(yuǎn)礦區(qū)樣本運(yùn)輸困難的問題。2對象覆蓋：從“在崗工人”到“全人群”2.1建立勞務(wù)派遣工與外包工“強(qiáng)制納入”機(jī)制No.3-政策強(qiáng)制：修訂《煤礦安全規(guī)程》，明確“企業(yè)對與其存在勞動(dòng)關(guān)系的所有工人（含勞務(wù)派遣、外包）負(fù)有組織篩查義務(wù)”，未履行義務(wù)的企業(yè)納入安全生產(chǎn)“黑名單”；-責(zé)任綁定：勞務(wù)公司將組織篩查作為外包合同的必備條款，由煤礦企業(yè)監(jiān)督落實(shí)，費(fèi)用從工程款中直接劃撥；-流動(dòng)追蹤：為勞務(wù)派遣工發(fā)放“職業(yè)健康IC卡”，記錄其歷年篩查結(jié)果，工人更換企業(yè)時(shí)可通過IC卡實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫對接。No.2No.12對象覆蓋：從“在崗工人”到“全人群”2.2構(gòu)建“離崗工人終身追蹤”體系030201-檔案移交：工人離崗時(shí)，企業(yè)需將其職業(yè)健康檔案移交至屬地疾控中心，錄入全國塵肺病篩查數(shù)據(jù)庫；-動(dòng)態(tài)隨訪：疾控中心通過數(shù)據(jù)庫定期（每2年）推送篩查提醒，對離崗5年以上的工人，聯(lián)合基層衛(wèi)生院開展入戶隨訪或電話回訪；-早期干預(yù)：對追蹤中發(fā)現(xiàn)的疑似患者，提供免費(fèi)復(fù)查與醫(yī)療救助轉(zhuǎn)診服務(wù)，確保其及時(shí)獲得診斷與治療。2對象覆蓋：從“在崗工人”到“全人群”2.3實(shí)施小煤礦“篩查兜底工程”-資源整合：由省級衛(wèi)健委牽頭，整合三甲醫(yī)院、職業(yè)病防治院資源，組建“塵肺病篩查流動(dòng)服務(wù)隊(duì)”，每季度對小煤礦開展1次集中篩查；-設(shè)備配置：對小煤礦給予DR設(shè)備、肺功能儀采購補(bǔ)貼（補(bǔ)貼比例50%-70%），并培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)篩查技能；-宣傳動(dòng)員：通過礦區(qū)廣播、短視頻、案例宣講等方式，向小煤礦工人普及塵肺病篩查知識，消除“查出病就沒工作”的顧慮。3流程再造：從“碎片化檢查”到“閉環(huán)式管理”3.1打造“一站式”篩查服務(wù)流程-預(yù)約登記：通過職業(yè)健康A(chǔ)PP或企業(yè)微信群實(shí)現(xiàn)線上預(yù)約，工人可選擇“下井口篩查點(diǎn)”或“礦區(qū)醫(yī)院門診”，減少請假時(shí)間成本；01-集中檢查：篩查現(xiàn)場設(shè)置登記區(qū)、影像檢查區(qū)、肺功能檢測區(qū)、采血區(qū)，工人可在1小時(shí)內(nèi)完成所有檢查項(xiàng)目；01-現(xiàn)場反饋：配備專業(yè)職業(yè)醫(yī)師，當(dāng)場解讀篩查結(jié)果（用“肺結(jié)節(jié)大小”“粉塵對肺的影響”等通俗語言代替專業(yè)術(shù)語），對異常者標(biāo)注“紅色預(yù)警”并發(fā)放《進(jìn)一步檢查建議書》。013流程再造：從“碎片化檢查”到“閉環(huán)式管理”3.2建立“異常者-專家-企業(yè)”三方聯(lián)動(dòng)干預(yù)機(jī)制-企業(yè)響應(yīng)：接到專家建議后，企業(yè)須在15日內(nèi)為工人調(diào)離高粉塵崗位，并落實(shí)帶薪醫(yī)療假；對疑似塵肺病工人，不得解除勞動(dòng)合同；-專家會(huì)診：對篩查異常者，由礦區(qū)醫(yī)院發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，邀請省級職業(yè)病專家團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化干預(yù)方案（如脫離粉塵崗位、藥物抗纖維化治療、肺康復(fù)訓(xùn)練）；-追蹤管理：疾控中心通過信息化平臺每月跟蹤干預(yù)效果，記錄工人病情變化、治療依從性及崗位調(diào)整情況，形成“篩查-診斷-干預(yù)-追蹤”閉環(huán)。0102034依從性提升：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”4.1開展“精準(zhǔn)化”健康宣教-內(nèi)容設(shè)計(jì)：針對不同工齡、工種工人，制作差異化宣傳材料（如對年輕工人強(qiáng)調(diào)“塵肺病不是老年病，早期篩查可保命”，對老工人普及“肺功能鍛煉方法”）；-渠道創(chuàng)新：利用礦區(qū)工友群、短視頻平臺（如抖音“礦工健康說”欄目）發(fā)布塵肺病防治知識，邀請康復(fù)塵肺病患者分享“早篩早治”經(jīng)歷；-場景滲透：在礦區(qū)食堂、宿舍張貼塵肺病篩查海報(bào)，在安全培訓(xùn)課上增設(shè)“職業(yè)健康”模塊，將篩查要求納入新工人崗前培訓(xùn)考核。4依從性提升：從“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)參與”4.2實(shí)施“經(jīng)濟(jì)激勵(lì)+心理支持”雙驅(qū)動(dòng)-經(jīng)濟(jì)激勵(lì)：對主動(dòng)參與篩查的工人，給予每次50-100元的交通補(bǔ)貼；對年度篩查全勤的班組，企業(yè)給予集體獎(jiǎng)勵(lì)（如額外休假、獎(jiǎng)金）；01-心理疏導(dǎo)：礦區(qū)設(shè)立“職業(yè)健康心理咨詢室”，聘請專業(yè)心理醫(yī)生為工人提供“篩查焦慮”“疾病恐懼”等心理疏導(dǎo)，對檢出塵肺病的工人開展團(tuán)體心理治療；02-社會(huì)支持：聯(lián)合公益組織建立“塵肺病工人救助基金”，為困難患者提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、法律援助（如工傷認(rèn)定指導(dǎo)）及就業(yè)幫扶（如推薦至礦區(qū)后勤崗位）。0306保障措施：確保策略落地的“四維支撐”1政策保障：將篩查納入政府考核體系-修訂法規(guī)：推動(dòng)將塵肺病篩查率、早期檢出率納入地方政府安全生產(chǎn)與職業(yè)健康考核指標(biāo)，對達(dá)標(biāo)地區(qū)給予財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)；-加大投入：設(shè)立“煤礦工人塵肺病篩查專項(xiàng)基金”，用于LDCT設(shè)備采購、移動(dòng)篩查車運(yùn)營及生物標(biāo)志物檢測技術(shù)研發(fā)；-跨部門協(xié)作：建立由衛(wèi)健委、應(yīng)急管理部、煤礦安全監(jiān)察局、人社部組成的聯(lián)席會(huì)議制度，定期解決篩查工作中的政策障礙（如勞務(wù)派遣工責(zé)任界定、醫(yī)保報(bào)銷范圍調(diào)整）。2企業(yè)責(zé)任：落實(shí)“主體責(zé)任清單”-建立“塵肺病防治紅黑榜”，定期公示企業(yè)篩查落實(shí)情況，對表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)給予稅收優(yōu)惠、項(xiàng)目優(yōu)先審批等激勵(lì)。-企業(yè)需設(shè)立職業(yè)健康管理部門，配備專職職業(yè)醫(yī)師，每年將篩查經(jīng)費(fèi)（按人均200-300元標(biāo)準(zhǔn)）納入企業(yè)年度預(yù)算；-對未按要求組織篩查的企業(yè)，依法處以罰款、停業(yè)整頓等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的追究企業(yè)負(fù)責(zé)人刑事責(zé)任；3隊(duì)伍建設(shè)：培養(yǎng)“復(fù)合型”職業(yè)健康人才STEP3STEP2STEP1-高校開設(shè)“職業(yè)衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)”交叉專業(yè)，定向培養(yǎng)既懂影像診斷、又熟悉職業(yè)健康管理的復(fù)合型人才；-對礦區(qū)醫(yī)院醫(yī)生開展塵肺病篩查專項(xiàng)培訓(xùn)（每年不少于40學(xué)時(shí)），考核合格后頒發(fā)“塵肺病篩查資格證”；-省級職業(yè)病防治院設(shè)立“塵肺病篩查質(zhì)控中心”，定期對各煤礦篩查機(jī)構(gòu)的診斷準(zhǔn)確率、流程規(guī)范性進(jìn)行督導(dǎo)評估。4社會(huì)參與：構(gòu)建“多元共治”格局-鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)（如中國煤炭工業(yè)協(xié)會(huì)）制定《煤礦工人塵肺病篩查團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》，引導(dǎo)企業(yè)規(guī)范化開展篩查；01-支持科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)聯(lián)合開展塵肺病篩查技術(shù)創(chuàng)新（如開發(fā)更便攜的檢測設(shè)備、更精準(zhǔn)的AI算法），推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化；02-媒體加強(qiáng)對塵肺病篩查工作的正面宣傳，營造“重視職業(yè)健康、主動(dòng)參與篩查”的社會(huì)氛圍，消除對職業(yè)病患者的歧視。0307案例分析：優(yōu)化策略的實(shí)踐成效案例分析：優(yōu)化策略的實(shí)踐成效6.1某大型國有煤礦集團(tuán)“LDCT+AI+全周期管理”模式試點(diǎn)背景：該集團(tuán)下屬32對煤礦，在職工人8.2萬人，此前采用傳統(tǒng)胸片篩查，早期塵肺病檢出率僅35%，工人依從性不足50%。措施：-投入1.2億元采購32臺LDCT設(shè)備，開發(fā)集團(tuán)內(nèi)部職業(yè)健康信息化平臺，實(shí)現(xiàn)“檢查-診斷-追蹤”數(shù)據(jù)互通；-對掘進(jìn)工（占比30%）實(shí)行每年1次LDCT篩查，對其他崗位實(shí)行每2年1次LDCT+每年1次胸片；-為所有工人建立終身健康檔案，對離崗工人由屬地疾控中心每2年隨訪1次。成效：試點(diǎn)2年后，早期塵肺病檢出率提升至72%，工人依從性提高至85%，因塵肺病住院人次下降40%，直接減少醫(yī)療費(fèi)用支出約6000萬元/年。2某小煤礦集中區(qū)“篩查兜底工程”實(shí)踐背景：該區(qū)域有1