2025年婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++），自覺(jué)頭痛。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.左側(cè)臥位休息B.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂C.監(jiān)測(cè)胎心變化D.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)參考答案：B（該患者為子癇前期，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物）2.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙參考答案：B（約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%）3.異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.宮頸參考答案：B（占異位妊娠的78%）4.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的標(biāo)準(zhǔn)是A.心率>100次/分B.哭聲響亮C.肌張力好D.彈足底有反應(yīng)參考答案：B（呼吸評(píng)估包括呼吸頻率及力度，哭聲響亮提示呼吸良好）5.妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理中，每日碳水化合物應(yīng)占總熱量的A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%參考答案：C（需保證胎兒能量需求，同時(shí)控制血糖）6.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周參考答案：C（血性惡露3-4天，漿液性惡露10天左右，白色惡露持續(xù)3周）7.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.灰白色魚(yú)腥味C.豆腐渣樣D.膿性黃綠色參考答案：C（假絲酵母菌感染分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣）8.人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育中，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活B.陰道出血超過(guò)10天需復(fù)診C.術(shù)后2周可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)D.指導(dǎo)避孕方法參考答案：C（術(shù)后應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)2周）9.前置胎盤(pán)患者最典型的癥狀是A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.劇烈腹痛伴陰道流血C.子宮硬如板狀D.胎心異常參考答案：A（前置胎盤(pán)因胎盤(pán)位置低，子宮下段拉伸導(dǎo)致無(wú)痛性出血）10.圍絕經(jīng)期綜合征最突出的癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱出汗C.情緒波動(dòng)D.骨質(zhì)疏松參考答案：B（約85%患者出現(xiàn)潮熱，為血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)）二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述子癇患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：①立即保持呼吸道通暢，取頭低側(cè)臥位，防止誤吸；②控制抽搐：遵醫(yī)囑靜推硫酸鎂（首劑4-6g），必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；③監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察意識(shí)狀態(tài)；④降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇250ml快速靜滴（15-30分鐘內(nèi)）；⑤終止妊娠：抽搐控制2小時(shí)后，評(píng)估病情，適時(shí)終止妊娠；⑥環(huán)境管理：保持病房安靜、避光，減少刺激。2.列舉產(chǎn)后抑郁癥的主要評(píng)估內(nèi)容。參考答案：①情緒狀態(tài)：是否持續(xù)情緒低落、興趣減退、易哭泣；②認(rèn)知功能：有無(wú)自責(zé)、自罪感，甚至自殺觀念；③軀體癥狀：睡眠障礙（早醒或失眠）、食欲改變、乏力；④社會(huì)功能：是否回避社交、無(wú)法照顧嬰兒；⑤危險(xiǎn)因素：既往抑郁史、產(chǎn)后支持不足、家庭關(guān)系緊張；⑥使用評(píng)估工具：愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分≥13分提示可能抑郁。3.子宮肌瘤患者行子宮次全切除術(shù)后的護(hù)理措施。參考答案：①術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，6小時(shí)后改半臥位；②監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘測(cè)血壓、脈搏至平穩(wěn)，觀察切口滲血情況；③尿管護(hù)理：保持通暢，術(shù)后24-48小時(shí)拔除，觀察尿量及性狀；④疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）；⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)（避免牛奶、豆?jié){），肛門(mén)排氣后改半流質(zhì)，逐步過(guò)渡普食；⑥活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)床上翻身，48小時(shí)可床邊活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓；⑦并發(fā)癥觀察：有無(wú)腹脹（腸粘連）、發(fā)熱（感染）、陰道殘端出血（術(shù)后1-2周脫痂期）。4.新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)及病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：觀察要點(diǎn)：①出現(xiàn)時(shí)間：生后24小時(shí)內(nèi)或足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周未消退；②程度：皮膚黃染范圍（頭面部→軀干→四肢→手足心）；③進(jìn)展速度：每日血清膽紅素上升>85μmol/L；④伴隨癥狀：精神萎靡、拒乳、尖叫、抽搐（提示核黃疸）。病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（血清膽紅素>6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl；③血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤每日上升>5mg/dl。三、案例分析題案例1：孕婦，28歲，G1P0，妊娠34周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。查體：血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心140次/分，宮高32cm，腹圍98cm。（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理問(wèn)題。（3）針對(duì)護(hù)理問(wèn)題提出具體護(hù)理措施。參考答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴頭痛、視物模糊等自覺(jué)癥狀）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①有子癇發(fā)作的危險(xiǎn)（與血壓過(guò)高、腦血管痙攣有關(guān)）；②組織灌注量改變（與全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腎、腦等器官缺血有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)）；④知識(shí)缺乏（缺乏子癇前期自我管理知識(shí)）。（3）護(hù)理措施：①休息與體位：絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位，減少刺激；②病情監(jiān)測(cè)：每1小時(shí)測(cè)血壓，每4小時(shí)聽(tīng)胎心，記錄24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)頭痛加重、嘔吐（提示顱內(nèi)壓升高）；③硫酸鎂治療護(hù)理：嚴(yán)格控制滴速（1-2g/h），監(jiān)測(cè)膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣（解毒）；④鎮(zhèn)靜與降壓：遵醫(yī)囑使用地西泮鎮(zhèn)靜，拉貝洛爾或硝苯地平降壓（目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4次（促進(jìn)胎兒肺成熟，為可能的早產(chǎn)做準(zhǔn)備）；⑥心理護(hù)理：解釋病情及治療方案，緩解焦慮；⑦終止妊娠準(zhǔn)備：若病情加重（如抽搐、胎兒窘迫），做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。案例2：產(chǎn)婦，30歲，順產(chǎn)一男嬰，體重3500g，胎盤(pán)娩出后陰道大量出血，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有血液及血塊流出，出血量約800ml。（1）該患者產(chǎn)后出血的原因是什么？依據(jù)是什么？（2）列出急救護(hù)理措施。參考答案：（1）原因：子宮收縮乏力。依據(jù)：胎盤(pán)娩出后出血，子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血液及血塊流出（符合宮縮乏力導(dǎo)致的出血特征）。（2）急救護(hù)理措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑：縮宮素10U靜推+10U靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③開(kāi)放靜脈通道：快速補(bǔ)液（平衡液或羥乙基淀粉），必要時(shí)輸血（糾正失血性休克）；④監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度，觀察意識(shí)（有無(wú)淡漠、煩躁）；⑤排空膀胱：必要時(shí)導(dǎo)尿（充盈膀胱阻礙子宮收縮）；⑥病情觀察：記錄出血量（稱(chēng)重法或面積法），觀察血液是否凝固（排除凝血功能障礙）；⑦心理支持：安撫產(chǎn)婦，避免因緊張加重出血；⑧做好搶救記錄：包括用藥時(shí)間、劑量，出血量，生命體征變化等。案例3：患者，45歲，主訴“月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多2年，伴頭暈、乏力1個(gè)月”。婦科檢查：子宮如孕12周大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。血紅蛋白80g/L。（1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理問(wèn)題。（3）針對(duì)貧血提出護(hù)理措施。參考答案：（1）診斷：子宮肌瘤（肌壁間或漿膜下肌瘤可能性大，子宮增大、經(jīng)量增多導(dǎo)致失血性貧血）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①活動(dòng)無(wú)耐力（與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)）；②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與長(zhǎng)期經(jīng)量過(guò)多、鐵攝入不足有關(guān)）；③焦慮（與擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：失血性休克（與繼續(xù)出血有關(guān)）。（3）貧血護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：輕度貧血（Hb>70g/L）可適當(dāng)活動(dòng)，中度（60-70g/L）以臥床為主，重度（<60g/L）絕對(duì)臥床；②飲食指導(dǎo)：高蛋白（魚(yú)、蛋、瘦肉）、高鐵（動(dòng)物肝臟、菠