2025年靜脈療法試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)控制在（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°2.輸注脂肪乳劑時(shí)，首選的靜脈通路類型是（）A.24G外周留置針B.中等長度導(dǎo)管C.PICCD.中心靜脈導(dǎo)管3.某患者輸注多巴胺過程中，穿刺點(diǎn)周圍皮膚出現(xiàn)2cm×3cm紅腫，無水泡，觸痛明顯，未觸及條索狀靜脈，該情況屬于靜脈炎分級(jí)中的（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)選擇的注射器規(guī)格是（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml5.配制靜脈營養(yǎng)液時(shí)，正確的混合順序是（）A.電解質(zhì)→磷酸鹽→脂溶性維生素→水溶性維生素→葡萄糖→脂肪乳B.水溶性維生素→脂溶性維生素→電解質(zhì)→磷酸鹽→葡萄糖→脂肪乳C.磷酸鹽→電解質(zhì)→水溶性維生素→脂溶性維生素→葡萄糖→脂肪乳D.葡萄糖→電解質(zhì)→磷酸鹽→水溶性維生素→脂溶性維生素→脂肪乳6.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，測(cè)量預(yù)置長度的正確方法是（）A.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第3肋間B.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第5肋間C.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右肩峰再向下至第3肋間D.從穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右肩峰再向下至第5肋間7.發(fā)現(xiàn)靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位8.輸注萬古霉素時(shí)，為預(yù)防紅人綜合征，控制輸注時(shí)間應(yīng)不少于（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘9.新生兒進(jìn)行外周靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈10.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，使用尿激酶溶栓的濃度通常為（）A.1000U/mlB.5000U/mlC.10000U/mlD.20000U/ml11.評(píng)估外周靜脈穿刺部位時(shí)，應(yīng)避開的區(qū)域不包括（）A.關(guān)節(jié)部位B.手術(shù)側(cè)肢體C.動(dòng)靜脈瘺上方D.未受影響的前臂中段12.輸注50%葡萄糖溶液時(shí)，最易引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.空氣栓塞C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.血栓形成13.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換透明敷料的間隔時(shí)間是（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天14.進(jìn)行靜脈血標(biāo)本采集時(shí)，止血帶綁扎時(shí)間不宜超過（）A.30秒B.60秒C.90秒D.120秒15.老年患者靜脈穿刺時(shí)，因血管彈性下降，進(jìn)針角度應(yīng)（）A.增大至35°-40°B.保持15°-30°C.減小至5°-10°D.根據(jù)血管深度調(diào)整16.脂肪乳劑與兩性霉素B同時(shí)輸注時(shí)，最可能發(fā)生的反應(yīng)是（）A.沉淀B.變色C.效價(jià)降低D.毒性增強(qiáng)17.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸注血液制品后，正確的沖管方法是（）A.生理鹽水5ml脈沖式?jīng)_管B.生理鹽水20ml正壓封管C.生理鹽水10ml連續(xù)推注D.生理鹽水30ml脈沖式?jīng)_管18.診斷導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)結(jié)果均陽性且為同一菌種B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)菌落數(shù)≥15CFUC.患者出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）伴局部紅腫D.血降鈣素原（PCT）＞2ng/ml19.兒童靜脈輸液時(shí)，液體外滲的高危因素不包括（）A.血管細(xì)小B.合作性差C.皮膚菲薄D.輸液速度慢20.配置化療藥物時(shí)，要求生物安全柜的氣流模式為（）A.垂直層流B.水平層流C.亂流D.混合層流二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高滲性藥物的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖C.10%氯化鉀D.脂肪乳劑E.50%葡萄糖2.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.控制輸注速度D.使用靜脈保護(hù)貼E.輸注前評(píng)估藥物刺激性3.PICC置管后需立即評(píng)估的內(nèi)容有（）A.穿刺點(diǎn)滲血情況B.導(dǎo)管體外長度C.患者主訴疼痛D.手臂周徑E.胸片定位結(jié)果4.藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液B.回抽殘留藥物C.局部熱敷（除特殊藥物外）D.抬高患肢E.使用解毒劑（如存在）5.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，正確的操作包括（）A.消毒范圍直徑≥10cmB.自內(nèi)向外螺旋式消毒C.敷料邊緣超出穿刺點(diǎn)3cm以上D.沖管時(shí)采用脈沖式手法E.封管時(shí)采用正壓手法6.屬于靜脈治療并發(fā)癥的有（）A.血栓性靜脈炎B.導(dǎo)管移位C.藥物熱D.空氣栓塞E.液體滲出7.輸注血液制品時(shí)，需注意的事項(xiàng)有（）A.雙人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果B.輸注前用生理鹽水沖洗管道C.2單位紅細(xì)胞需在4小時(shí)內(nèi)輸完D.可以與葡萄糖溶液混合輸注E.輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)8.新生兒靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇24-26G留置針B.避免在頭皮靜脈輸注高滲藥物C.穿刺后固定時(shí)保留手指活動(dòng)度D.使用約束帶時(shí)避免過緊E.優(yōu)先選擇貴要靜脈穿刺9.靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓的危險(xiǎn)因素包括（）A.導(dǎo)管材質(zhì)B.患者高凝狀態(tài)C.導(dǎo)管留置時(shí)間過長D.輸注刺激性藥物E.頻繁沖封管10.配制靜脈營養(yǎng)液時(shí)，需遵循的原則有（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.嚴(yán)格無菌操作C.避免陽光直射D.脂肪乳劑單獨(dú)輸注E.控制配制時(shí)間不超過2小時(shí)三、判斷題（每題1分，共10分）1.外周靜脈留置針的留置時(shí)間一般不超過72-96小時(shí)。（）2.輸注去甲腎上腺素時(shí)，可以選擇手背靜脈作為穿刺部位。（）3.中心靜脈導(dǎo)管的沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍。（）4.發(fā)生藥物外滲后，局部注射透明質(zhì)酸酶可促進(jìn)藥物擴(kuò)散吸收。（）5.PICC導(dǎo)管可以用于高壓注射造影劑，只要導(dǎo)管標(biāo)注“耐高壓”。（）6.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）7.為昏迷患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，無需評(píng)估患者的主訴。（）8.輸注脂肪乳劑時(shí)，若出現(xiàn)脂肪栓塞，應(yīng)立即停止輸注并給予高濃度吸氧。（）9.經(jīng)外周靜脈輸注兩性霉素B時(shí)，建議使用中心靜脈通路。（）10.靜脈導(dǎo)管拔除后，需按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘，直至無出血。（）四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，需長期輸注化療藥物。入院時(shí)評(píng)估：左上肢靜脈彈性差，右上肢可見2條直徑約2mm的清晰靜脈，無靜脈炎史，雙側(cè)鎖骨下無異常。問題：（1）為該患者選擇最適宜的靜脈通路類型，并說明依據(jù)。（4分）（2）置管后需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？（3分）（3）輸注化療藥物前需進(jìn)行哪些核對(duì)？（3分）案例2（10分）：患兒李某，男，3歲，因“肺炎”入院，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉1g+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注。穿刺時(shí)選擇手背靜脈，使用24G留置針成功置管，輸液20分鐘后，家長主訴穿刺部位腫脹，局部皮膚蒼白，患兒哭鬧不止。問題：（1）該情況最可能的診斷是什么？需與哪些并發(fā)癥鑒別？（4分）（2）立即處理措施有哪些？（4分）（3）預(yù)防此類并發(fā)癥的關(guān)鍵措施有哪些？（2分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.B15.D16.A17.D18.A19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ACE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABDE7.ABCE8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案：（1）選擇PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）。依據(jù)：患者需長期輸注化療藥物（刺激性強(qiáng)、療程長），右上肢存在可穿刺的外周靜脈（直徑2mm符合PICC穿刺要求），PICC可避免外周靜脈反復(fù)穿刺損傷，且尖端位于中心靜脈，能有效稀釋化療藥物濃度，降低靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)。（2）重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）、導(dǎo)管堵塞、血栓形成、穿刺點(diǎn)滲血/滲液、導(dǎo)管移位、靜脈炎。（3）輸注前核對(duì)內(nèi)容：患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)；藥物名稱、劑量、濃度、有效期；化療方案（如藥物組合、輸注順序）；導(dǎo)管通暢性（回抽回血、沖管是否阻力大）；過敏史（尤其是化療藥物過敏史）；簽署的化療知情同意書。案例2答案：（1）最可能的診斷是液體外滲。需鑒別的并發(fā)癥：靜脈炎（局部紅腫熱痛，無腫脹或腫脹較輕）、血栓形成（可觸及條索狀靜脈，皮膚溫度正?；蛏撸?、導(dǎo)管移位（回血異常，輸液時(shí)阻力大）。（2）立即處理措施：①立即停止輸液，保留導(dǎo)管；②回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留液體（約0.5-1ml）；③拆除固定敷料，輕觸腫脹范圍并標(biāo)記；④抬高患兒穿刺側(cè)肢體；⑤根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如頭孢曲松為非縮血管藥物，可冷敷減輕腫脹）；⑥報(bào)告醫(yī)