2025年開放性氣胸護(hù)理題庫及答案一、單項選擇題1.開放性氣胸患者最典型的胸部體征是？A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.胸壁可見與外界相通的傷口D.患側(cè)叩診呈濁音答案：C2.開放性氣胸急救處理的首要措施是？A.立即行胸腔閉式引流B.快速建立靜脈通道C.用無菌凡士林紗布封閉胸壁傷口D.高流量吸氧改善缺氧答案：C3.開放性氣胸患者出現(xiàn)縱隔擺動的主要機(jī)制是？A.健側(cè)胸膜腔壓力隨呼吸周期性變化B.患側(cè)胸膜腔與外界相通，壓力等于大氣壓C.雙側(cè)胸膜腔壓力差隨呼吸交替改變D.肺組織損傷導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)答案：C4.評估開放性氣胸患者呼吸功能時，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是？A.呼吸頻率與節(jié)律B.口唇及甲床發(fā)紺程度C.血氧飽和度（SpO2）D.咳嗽反射強(qiáng)弱答案：C5.開放性氣胸患者行胸腔閉式引流后，若引流瓶長管無氣泡溢出，首先應(yīng)考慮？A.肺組織已完全復(fù)張B.引流管堵塞或打折C.患者出現(xiàn)呼吸抑制D.引流瓶位置過高答案：B6.開放性氣胸患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防下肢深靜脈血栓B.促進(jìn)肺復(fù)張和排痰C.減輕切口疼痛D.改善心理狀態(tài)答案：B7.開放性氣胸合并肋骨骨折時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.膿胸B.肺不張C.皮下氣腫D.失血性休克答案：C8.對開放性氣胸患者進(jìn)行健康教育時，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動B.每日進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練的頻率C.出現(xiàn)胸痛、氣促時立即就診D.飲食中增加蛋白質(zhì)攝入的方法答案：C二、多項選擇題1.開放性氣胸患者的病理生理改變包括？A.患側(cè)肺完全萎陷B.縱隔隨呼吸向健側(cè)-患側(cè)擺動C.健側(cè)肺通氣量減少D.靜脈回心血量增加E.低氧血癥進(jìn)行性加重答案：ABCE2.開放性氣胸急救現(xiàn)場可用作臨時封閉傷口的材料有？A.清潔塑料布B.無菌紗布C.凡士林油紗D.干凈衣物E.消毒棉墊答案：ABCDE3.胸腔閉式引流護(hù)理中，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括？A.引流液的顏色、性質(zhì)和量B.長管內(nèi)水柱波動幅度（4-6cm）C.患者呼吸頻率與SpO2變化D.引流管是否固定牢固無扭曲E.患者主訴切口疼痛程度答案：ABCD4.開放性氣胸患者出現(xiàn)張力性氣胸的先兆表現(xiàn)有？A.呼吸困難突然加重B.患側(cè)胸部叩診鼓音范圍擴(kuò)大C.頸靜脈怒張D.血壓升高E.氣管明顯向健側(cè)偏移答案：ABCE5.開放性氣胸術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者咳嗽時按壓切口B.遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥C.評估疼痛程度（采用NRS評分）D.鼓勵患者早期下床活動E.進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練答案：ABCE三、簡答題1.簡述開放性氣胸患者的緊急評估要點(diǎn)。答：①觀察胸壁是否存在與外界相通的傷口，注意傷口大小、是否有氣體進(jìn)出聲音；②評估呼吸狀態(tài)：呼吸頻率（>30次/分提示嚴(yán)重缺氧）、節(jié)律（是否出現(xiàn)矛盾呼吸）、深度（是否淺快）；③監(jiān)測生命體征：血壓（下降提示休克）、心率（>120次/分提示代償或缺氧）、SpO2（<90%需緊急干預(yù)）；④檢查氣管位置（是否向健側(cè)偏移）；⑤聽診雙肺呼吸音（患側(cè)減弱或消失）；⑥觸診皮下是否有握雪感（提示皮下氣腫）。2.請說明開放性氣胸患者胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答：①管道固定：用膠布交叉固定引流管于胸壁，長度預(yù)留100-150cm防止?fàn)坷?；②保持通暢：避免管道折疊、扭曲，定時擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端），觀察長管水柱波動（正常4-6cm，無波動提示堵塞或肺復(fù)張）；③引流瓶位置：低于胸壁引流口60-100cm，避免液體逆流；④觀察記錄：每小時記錄引流液量（若>200ml/h持續(xù)3小時提示活動性出血），注意顏色（鮮紅→暗紅→淡紅）、性質(zhì)（是否含氣泡）；⑤預(yù)防感染：更換引流瓶時嚴(yán)格無菌操作，保持切口敷料干燥，觀察局部是否紅腫滲液；⑥拔管護(hù)理：當(dāng)肺完全復(fù)張（胸片確認(rèn)）、無氣體溢出、24小時引流液<50ml時，配合醫(yī)生拔管，拔管后觀察患者呼吸、有無皮下氣腫。3.開放性氣胸患者出現(xiàn)縱隔擺動時，可能導(dǎo)致哪些嚴(yán)重后果？答：①循環(huán)功能障礙：縱隔擺動牽拉心臟及大血管，影響靜脈回心血量，導(dǎo)致心輸出量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)低血壓或休克；②缺氧加重：健側(cè)肺在吸氣時因縱隔偏移受壓，通氣量減少，同時雙側(cè)肺內(nèi)氣體在呼吸時發(fā)生“擺動氣”（部分氣體在兩肺間來回流動），進(jìn)一步降低有效氣體交換；③呼吸衰竭：長期縱隔擺動可導(dǎo)致呼吸肌疲勞，通氣量進(jìn)一步下降，二氧化碳潴留與低氧血癥惡性循環(huán)；④心臟驟停：劇烈縱隔擺動可能誘發(fā)心律失常（如室性早搏），嚴(yán)重時導(dǎo)致心搏驟停。4.如何對開放性氣胸患者進(jìn)行咳嗽排痰指導(dǎo)？答：①解釋咳嗽的重要性：預(yù)防肺不張、肺炎；②鎮(zhèn)痛預(yù)處理：咳嗽前30分鐘按醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬），或按壓切口減輕疼痛；③體位選擇：取半坐臥位，雙腿屈膝，雙手抱枕頭按壓切口；④咳嗽技巧：深吸氣（屏氣3秒）→用力咳嗽2-3次（短促有力），避免無效咳嗽；⑤輔助排痰：痰液黏稠時予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），配合背部叩擊（從下至上、由外向內(nèi)）；⑥效果評價：觀察痰液顏色、量（黃色膿痰提示感染），聽診呼吸音是否清晰。四、案例分析題患者男性，38歲，因“車禍致左側(cè)胸壁開放性傷口30分鐘”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，SpO288%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）。左側(cè)胸壁可見約5cm×4cm傷口，呼吸時可聞及“嘶嘶”聲，氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，皮下可觸及握雪感。胸部X線示：左側(cè)肺壓縮約70%，縱隔右移。問題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？答：①氣體交換受損：與開放性傷口導(dǎo)致患側(cè)肺萎陷、縱隔擺動有關(guān)；②組織灌注不足：與胸膜腔壓力改變導(dǎo)致回心血量減少、低血壓有關(guān)；③疼痛：與胸壁組織損傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：張力性氣胸、感染、肺不張；⑤焦慮：與突發(fā)創(chuàng)傷及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。問題2：針對該患者的急救護(hù)理措施有哪些？答：①封閉傷口：立即用凡士林油紗+無菌紗布覆蓋傷口（超出邊緣5cm），外用膠布固定，變開放性氣胸為閉合性氣胸；②改善通氣：予高流量吸氧（6-8L/min），必要時準(zhǔn)備氣管插管；③監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄P、R、BP、SpO2；④建立靜脈通道：快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），糾正休克，備血（若血紅蛋白<70g/L需輸血）；⑤協(xié)助胸腔閉式引流：配合醫(yī)生在左側(cè)鎖骨中線第2肋間置管，連接水封瓶，觀察是否有氣泡溢出及引流液情況；⑥疼痛管理：遵醫(yī)囑予哌替啶50mg肌肉注射，評估鎮(zhèn)痛效果；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，簡要解釋操作目的以取得配合。問題3：患者術(shù)后第2天，訴切口疼痛（NRS評分5分），SpO295%（吸氧2L/min），引流瓶長管水柱波動3cm，24小時引流液約120ml（淡紅色）。此時應(yīng)重點(diǎn)實(shí)施哪些護(hù)理措施？答：①疼痛護(hù)理：評估疼痛性質(zhì)（是否與咳嗽相關(guān)），遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚1g口服，指導(dǎo)患者咳嗽時用枕頭按壓切口；②促進(jìn)肺復(fù)張：鼓勵患者每2小時做深呼吸訓(xùn)練（吸氣末屏氣3秒），每日3次吹氣球（每次10-15分鐘）；③引流管護(hù)理：檢查管道是否通暢（擠壓引流管），觀察水柱波動（正常4-6cm，3cm可能提示肺部分復(fù)張或輕度堵塞），記錄引流液變化（若顏色變深、量增加需報告醫(yī)生）；④活動指導(dǎo)：協(xié)助床上翻身，術(shù)后6小時可坐起，24小時后在護(hù)士協(xié)助下床邊站立，預(yù)防下肢血栓；⑤感染預(yù)防：觀察切口敷料（若滲血滲液及時更換），監(jiān)測體溫（若>38.5℃提示感染），指導(dǎo)患者勿用手觸摸切口；⑥飲食指導(dǎo)：予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（如魚湯、雞蛋羹），避免產(chǎn)氣食物（如豆類）以防腹脹影響呼吸。問題4：若患者術(shù)后第3天突然出現(xiàn)呼吸急促（R38次/分），SpO285%（吸氧5L/min），引流管無氣泡溢出，左側(cè)胸部叩診鼓音范圍擴(kuò)大，氣管明顯右移，應(yīng)考慮發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？答：應(yīng)考慮張力性氣胸（可能因引流管堵塞或肺大皰