2025年考試搶救藥品試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過(guò)敏突發(fā)過(guò)敏性休克，血壓測(cè)不出，意識(shí)喪失，首選搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B2.阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其核心作用機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷M型膽堿受體C.激活N型膽堿受體D.促進(jìn)乙酰膽堿釋放答案：B3.多巴胺小劑量（2-5μg/kg·min）靜脈滴注時(shí)，主要激動(dòng)的受體是（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體答案：C4.尼可剎米（可拉明）的主要藥理作用是（）A.直接興奮延髓呼吸中樞B.激活頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.擴(kuò)張支氣管平滑肌答案：A5.利多卡因靜脈注射用于室性心律失常時(shí)，首次負(fù)荷劑量通常為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.0.5mg/kgD.4-5mg/kg答案：A6.去甲腎上腺素靜脈滴注外滲時(shí)，應(yīng)立即用何藥局部浸潤(rùn)注射以減輕組織壞死（）A.阿托品B.酚妥拉明C.地塞米松D.利多卡因答案：B7.地塞米松用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)搶救時(shí)，成人常規(guī)劑量為（）A.2-5mgB.5-10mgC.10-20mgD.20-40mg答案：C8.呋塞米（速尿）靜脈注射過(guò)快可能導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.低血鉀C.高血糖D.心律失常答案：A9.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首劑靜脈注射劑量為（）A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C10.異丙腎上腺素禁用于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低排高阻型）D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C11.洛貝林（山梗菜堿）搶救新生兒窒息的主要機(jī)制是（）A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.增加心肌收縮力D.擴(kuò)張肺血管答案：B12.毛花苷丙（西地蘭）用于急性心力衰竭時(shí)，成人首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1-0.2mgB.0.2-0.4mgC.0.4-0.8mgD.0.8-1.0mg答案：B13.納洛酮用于阿片類藥物中毒解救時(shí)，首劑靜脈注射劑量通常為（）A.0.1-0.2mgB.0.4-0.8mgC.1.0-2.0mgD.2.0-4.0mg答案：B14.碳酸氫鈉用于糾正嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，需根據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整劑量（）A.血?dú)夥治鲋械腂E（剩余堿）B.血鉀濃度C.血糖水平D.血鈉濃度答案：A15.間羥胺（阿拉明）與去甲腎上腺素相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是（）A.升壓作用更強(qiáng)B.對(duì)腎血管收縮作用更弱C.起效更快D.不易引起心律失常答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.過(guò)敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部麻醉藥配伍（延緩吸收）答案：ABCD2.多巴胺不同劑量的藥理效應(yīng)包括（）A.小劑量（<2μg/kg·min）：擴(kuò)張腎、腸系膜血管B.中劑量（2-10μg/kg·min）：增強(qiáng)心肌收縮力C.大劑量（>10μg/kg·min）：收縮外周血管D.超大劑量（>20μg/kg·min）：激活β2受體答案：ABC3.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：ABC4.關(guān)于利多卡因的描述，正確的有（）A.是室性心律失常的首選藥（除尖端扭轉(zhuǎn)型室速）B.靜脈注射后1-2分鐘起效C.主要不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（嗜睡、言語(yǔ)不清）D.嚴(yán)重肝腎功能不全者需減量答案：ABCD5.地塞米松在搶救中的應(yīng)用特點(diǎn)包括（）A.起效較慢（約30分鐘），需配合其他急救藥物B.具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克、抗過(guò)敏作用C.長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致二重感染D.可用于急性脊髓損傷的早期治療答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素用于心臟驟停搶救的作用機(jī)制。答案：腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α1受體收縮外周血管（尤其是皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管），提高外周阻力，增加主動(dòng)脈舒張壓，從而增加冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈灌注壓；同時(shí)激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率，增加心輸出量；β2受體激動(dòng)可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌血供。此外，腎上腺素能使心室顫動(dòng)波由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，提高電除顫成功率。2.阿托品解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，如何判斷“阿托品化”的指標(biāo)？答案：阿托品化的判斷指標(biāo)包括：①瞳孔較前散大（不再縮?。虎诳诟?、皮膚干燥；③顏面潮紅；④肺部濕啰音顯著減少或消失；⑤心率增快（通常達(dá)90-100次/分）。需注意瞳孔散大、心率>120次/分或出現(xiàn)譫妄、抽搐等為阿托品過(guò)量表現(xiàn)。3.多巴胺靜脈滴注時(shí)，為何需嚴(yán)格控制滴速并監(jiān)測(cè)血壓？答案：多巴胺的藥理效應(yīng)呈劑量依賴性：小劑量（<2μg/kg·min）主要激動(dòng)多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量；中劑量（2-10μg/kg·min）激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量（>10μg/kg·min）激動(dòng)α受體，收縮外周血管，升高血壓。滴速過(guò)快或劑量過(guò)大可導(dǎo)致外周血管強(qiáng)烈收縮（如腎血管收縮引發(fā)少尿）、心律失常（因β1受體過(guò)度激活）及組織缺血。因此需根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整滴速，避免不良反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述尼可剎米與洛貝林在呼吸衰竭搶救中的聯(lián)合應(yīng)用依據(jù)。答案：尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，增強(qiáng)呼吸驅(qū)動(dòng)；洛貝林通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。兩者作用機(jī)制互補(bǔ)：尼可剎米起效較快但作用時(shí)間短（約5-10分鐘），洛貝林起效更迅速（1-2分鐘）但作用較弱。聯(lián)合使用可增強(qiáng)呼吸興奮效果，減少單一藥物過(guò)量導(dǎo)致的驚厥風(fēng)險(xiǎn)，適用于各種原因（如中樞抑制藥中毒、新生兒窒息、CO中毒）引起的呼吸衰竭。5.去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)，為何需避免藥液外滲？外滲后如何處理？答案：去甲腎上腺素為強(qiáng)效α受體激動(dòng)劑，外滲后可引起局部血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致組織缺血、壞死。處理措施：立即停止注射，更換輸液部位；用5-10mg酚妥拉明（α受體阻滯劑）加0.9%氯化鈉注射液10-20ml局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張血管、改善局部血供；早期可冷敷（減少藥物吸收），24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收；密切觀察局部皮膚顏色、溫度變化，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。四、案例分析題（共15分）患者，男，32歲，因“被蛇咬傷右小腿30分鐘”急診入院。查體：意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，呼吸28次/分（淺促），心率120次/分（弱），右小腿腫脹明顯，可見2個(gè)深牙痕，局部皮膚紫斑。輔助檢查：血常規(guī)示血小板50×10?/L（降低），凝血功能PT25秒（延長(zhǎng)），纖維蛋白原1.2g/L（降低）；血?dú)夥治鍪緋H7.25（酸中毒），PaO?65mmHg（低氧血癥）。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？需優(yōu)先使用的搶救藥物有哪些？（5分）2.腎上腺素在此場(chǎng)景中的用藥依據(jù)及注意事項(xiàng)是什么？（5分）3.若患者出現(xiàn)心跳驟停，除腎上腺素外，還需聯(lián)合哪些藥物？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）答案：1.最可能診斷：毒蛇咬傷（混合毒或血循毒類），合并過(guò)敏性休克、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）、代謝性酸中毒、呼吸衰竭。優(yōu)先使用的搶救藥物：①腎上腺素（0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射，嚴(yán)重者靜脈注射）；②抗蛇毒血清（需皮試，盡早足量使用）；③地塞米松（10-20mg靜脈注射，抗過(guò)敏、抗休克）；④多巴胺（靜脈滴注維持血壓）；⑤碳酸氫鈉（糾正代謝性酸中毒）；⑥維生素K1、凝血酶原復(fù)合物（改善凝血功能）。2.腎上腺素的用藥依據(jù)：患者因蛇毒（含組胺、5-羥色胺等物質(zhì)）引發(fā)過(guò)敏性休克，腎上腺素通過(guò)激動(dòng)α1受體收縮血管、升高血壓，激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，β2受體擴(kuò)張支氣管、改善通氣，是過(guò)敏性休克的首選藥物。注意事項(xiàng)：①需快速給藥（肌內(nèi)注射優(yōu)于皮下注射，嚴(yán)重者可稀釋后靜脈注射）；②監(jiān)測(cè)心率（避免過(guò)度增快導(dǎo)致心肌耗氧增加）；③高血壓、冠心病患者需減量；④若首劑無(wú)效，可5-10分鐘重復(fù)給藥。3.心跳驟停時(shí)需聯(lián)合的藥物及理由：①胺碘酮（首劑300mg靜脈注射）：蛇毒可能誘發(fā)室顫/室速，胺碘酮是室顫/無(wú)脈