(2025年)醫(yī)療安全不良事件試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2025年《醫(yī)療安全不良事件分級管理規(guī)范》，造成患者永久性功能障礙或住院時間延長≥30日的事件屬于：A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）2.某科室發(fā)現(xiàn)患者因護士未核對血型導(dǎo)致輸血反應(yīng)，需在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院不良事件信息系統(tǒng)完成初步報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時3.醫(yī)療安全不良事件中“高警訊藥物”不包括以下哪類？A.化療藥物B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.靜脈用氯化鉀4.手術(shù)安全核查的“三方確認”指的是：A.患者、家屬、手術(shù)醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士C.主刀醫(yī)生、住院醫(yī)生、器械護士D.科主任、護士長、患者5.下列哪項不屬于醫(yī)療安全不良事件報告“非懲罰性原則”的適用范圍？A.因個人疏忽導(dǎo)致的一般差錯B.故意隱瞞重大事件的行為C.系統(tǒng)漏洞引發(fā)的重復(fù)事件D.新入職人員因培訓(xùn)不足導(dǎo)致的操作失誤6.某醫(yī)院急診科因分診臺標(biāo)識不清，導(dǎo)致患者被誤送至非對應(yīng)診室，此事件屬于：A.患者識別錯誤事件B.診療操作事件C.醫(yī)院感染事件D.醫(yī)療設(shè)備事件7.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，危急值報告的責(zé)任主體是：A.檢驗/檢查科室B.臨床科室接收人員C.雙方共同責(zé)任D.醫(yī)院質(zhì)量控制部門8.預(yù)防跌倒/墜床事件的核心措施不包括：A.對高風(fēng)險患者使用約束帶強制固定B.床頭懸掛醒目標(biāo)識C.告知患者及家屬預(yù)防措施D.評估患者跌倒風(fēng)險等級9.某患者因護士未執(zhí)行“雙人核對”導(dǎo)致錯誤注射，經(jīng)及時搶救未造成嚴(yán)重后果，該事件分級應(yīng)為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級10.醫(yī)療安全不良事件根因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟是：A.追究直接責(zé)任人責(zé)任B.識別系統(tǒng)或流程中的潛在缺陷C.統(tǒng)計事件發(fā)生頻率D.修訂單項操作規(guī)范二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全不良事件的“四不放過”原則包括：A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過2.下列屬于醫(yī)院感染類不良事件的有：A.手術(shù)部位感染（SSI）B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.靜脈輸液外滲D.呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）3.患者身份識別的“雙核對”要求包括：A.核對姓名、年齡B.核對住院號、床號C.核對診斷、過敏史D.讓患者或家屬自述身份信息4.醫(yī)療安全不良事件預(yù)警機制應(yīng)涵蓋的內(nèi)容有：A.高風(fēng)險時段（如交接班、節(jié)假日）的重點監(jiān)控B.新設(shè)備/新技術(shù)使用前的風(fēng)險評估C.對重復(fù)發(fā)生事件的趨勢分析D.限制低年資醫(yī)護人員獨立操作5.護理不良事件的常見類型包括：A.用藥錯誤B.管路滑脫C.標(biāo)本采集錯誤D.手術(shù)器械清點不符三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療安全不良事件僅指造成患者傷害的事件，未造成后果的隱患無需報告。（）2.患者因自身疾病進展導(dǎo)致的病情惡化屬于不可預(yù)防的不良事件，無需上報。（）3.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補記。（）4.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運時，只需攜帶病歷，無需核對患者身份。（）5.醫(yī)院感染事件需同時上報醫(yī)院感染管理科和醫(yī)療安全管理部門。（）6.電子病歷系統(tǒng)中的“防錯提醒”功能屬于不良事件的一級預(yù)防措施。（）7.實習(xí)護士獨立操作導(dǎo)致的不良事件，責(zé)任由帶教老師全部承擔(dān)。（）8.輸血前需雙人核對患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果。（）9.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院時、病情變化時及轉(zhuǎn)科時動態(tài)進行。（）10.根因分析（RCA）的目標(biāo)是通過改進系統(tǒng)減少同類事件重復(fù)發(fā)生。（）四、案例分析題（共55分）案例一（20分）：某三甲醫(yī)院兒科夜間收治一名3歲高熱患兒（診斷：急性上呼吸道感染），值班護士遵醫(yī)囑為其靜脈輸注頭孢曲松鈉。配藥時，護士A因工作繁忙，未核對患兒姓名直接從治療室取走已配好的液體（該液體實際為同病房4床患兒的阿奇霉素）。輸注約10分鐘后，患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸急促，護士A立即停止輸液并呼叫醫(yī)生，經(jīng)抗過敏治療后癥狀緩解，未造成嚴(yán)重后果。問題：1.該事件屬于哪一級醫(yī)療安全不良事件？依據(jù)是什么？（5分）2.分析事件發(fā)生的直接原因和系統(tǒng)原因。（8分）3.提出3項針對性的整改措施。（7分）案例二（20分）：某醫(yī)院手術(shù)室接臺手術(shù)時，巡回護士未嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查表”，僅口頭詢問主刀醫(yī)生患者姓名及手術(shù)部位，未核對患者腕帶及影像學(xué)資料。手術(shù)開始后，發(fā)現(xiàn)患者實際需行右腎切除術(shù)，而術(shù)前標(biāo)記為左腎。立即暫停手術(shù)，重新核對確認后更正，未造成手術(shù)錯誤，但延長了麻醉時間。問題：1.該事件暴露了哪些核心制度執(zhí)行缺陷？（6分）2.結(jié)合2025年《手術(shù)安全核查制度》要求，說明正確的核查流程。（8分）3.如何通過培訓(xùn)提升醫(yī)護人員的核查意識？（6分）案例三（15分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房發(fā)藥時，藥師將“甲氨蝶呤片（抗腫瘤藥）”誤發(fā)為“甲巰咪唑片（抗甲狀腺藥）”，患者連續(xù)服用1周后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、白細胞減少，經(jīng)上級醫(yī)院診斷為甲氨蝶呤中毒反應(yīng)。問題：1.該事件屬于哪類醫(yī)療安全不良事件？（3分）2.分析藥師在發(fā)藥環(huán)節(jié)的違規(guī)操作。（6分）3.提出藥房需完善的安全管理措施。（6分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.C10.B二、多項選擇題1.ACD2.ABD3.ABD4.ABC5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析題案例一答案：1.Ⅲ級（未造成后果事件）。依據(jù)2025年規(guī)范，事件雖引發(fā)患者不適（皮疹、呼吸急促），但經(jīng)及時處理未造成永久性傷害或住院時間延長。2.直接原因：護士A未執(zhí)行“三查七對”，配藥時未核對患兒姓名；治療室液體存放混亂（未按床號/姓名分區(qū)放置）。系統(tǒng)原因：夜間高負荷工作下人力配置不足（僅1名護士值班）；缺乏配藥后雙人核對機制；電子系統(tǒng)未設(shè)置“配藥-患者”綁定提醒功能。3.整改措施：①落實“配藥后雙人核對”制度（護士A配藥，護士B核對患者信息及藥品）；②在治療室設(shè)置“床號-藥品”對應(yīng)標(biāo)識架，避免混淆；③夜間兒科增派1名輔助護士，分擔(dān)基礎(chǔ)護理工作，減少核心操作的人為疏忽。案例二答案：1.暴露的核心制度缺陷：手術(shù)安全核查制度執(zhí)行不到位（未逐項核對腕帶、手術(shù)部位標(biāo)記、影像學(xué)資料）；患者身份識別制度落實不嚴(yán)格（僅口頭詢問未核對客觀標(biāo)識）；接臺手術(shù)環(huán)節(jié)管理漏洞（未按規(guī)定重新啟動核查流程）。2.正確核查流程（依據(jù)2025年制度）：①麻醉實施前：三方（手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士）核對患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)記，確認禁食禁飲、過敏史、影像學(xué)資料；②手術(shù)開始前：三方共同確認手術(shù)器械、敷料清點完成，手術(shù)名稱與部位無誤；③患者離開手術(shù)室前：三方核對手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中用藥、輸血情況，確認患者去向（PACU/病房）及交接內(nèi)容。3.培訓(xùn)提升措施：①開展“情景模擬演練”（如接臺手術(shù)核查錯誤場景），強化肌肉記憶；②將核查執(zhí)行情況納入個人及科室績效考核（如未完成核查不得開始手術(shù)）；③利用電子核查系統(tǒng)設(shè)置“強制暫停”功能（未完成所有條目無法進入下一步操作），通過技術(shù)手段輔助制度落實。案例三答案：1.屬于用藥錯誤類醫(yī)療安全不良事件（高警訊藥物誤發(fā)）。2.藥師違規(guī)操作：①未執(zhí)行“四查十對”（未核對患者姓名、藥品名稱、劑量、規(guī)格）；②未對高風(fēng)險藥物（甲氨蝶呤）進行雙人復(fù)核；③發(fā)藥時未