2025年9月內(nèi)科學測試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.感染因素2.診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要條件是（）A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素4.肺結(jié)核最重要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.皮膚傳播D.呼吸道傳播E.母嬰傳播5.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨性疼痛D.燒灼樣疼痛E.撕裂樣疼痛6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀7.高血壓患者合并下列哪種疾病時，最適合用β受體阻滯劑治療（）A.支氣管哮喘B.心動過緩C.房室傳導阻滯D.冠心病E.糖尿病8.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.呼吸困難E.肝頸靜脈回流征陽性9.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯E.竇性心動過緩10.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便E.噯氣、反酸11.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.黃疸13.治療肝性腦病時，減少腸內(nèi)毒物提供和吸收的措施不包括（）A.禁食蛋白質(zhì)B.應用乳果糖C.應用抗生素D.肥皂水灌腸E.弱酸性溶液灌腸14.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥15.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征16.腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.尿頻、尿急、尿痛17.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是（）A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低蛋白血癥（＜30g/L）B.水腫C.高脂血癥D.血尿E.高血壓18.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀19.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.需鐵量增加E.慢性感染20.治療缺鐵性貧血的關鍵是（）A.補充鐵劑B.治療病因C.輸血D.補充維生素CE.增加含鐵豐富的食物攝入21.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是（）A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導致血小板破壞過多D.感染E.骨髓造血功能抑制22.白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示可能合并了（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.敗血癥D.腦膜白血病E.腦梗死23.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥E.垂體性甲狀腺功能亢進癥24.下列哪項不是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.心動過速C.體重增加D.突眼E.甲狀腺腫大25.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.神經(jīng)病變E.糖尿病足26.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低E.血漿C肽水平降低27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.皮膚紫癜28.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.晨僵E.關節(jié)活動障礙29.下列哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴大E.流涎、多汗30.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是（）A.碳氧血紅蛋白測定B.血氣分析C.腦電圖檢查D.頭部CT檢查E.心電圖檢查31.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉痙攣B.胸腔積液C.肺氣腫D.氣管異物E.氣胸32.干性支氣管擴張是指（）A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉33.慢性肺心病最常見的心律失常是（）A.房性期前收縮和室上性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導阻滯E.室性期前收縮34.心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.就地休息B.立即含服硝酸甘油C.立即口服硝苯地平D.立即吸氧E.立即呼叫急救中心35.下列哪項不是穩(wěn)定型心絞痛的特點（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指E.疼痛發(fā)作與體力活動無關36.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂37.原發(fā)性高血壓的主要病理生理改變是（）A.心排出量升高B.腎素分泌過多C.周圍血管阻力增加D.交感神經(jīng)興奮性增加E.血容量增加38.下列哪項不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.體力活動E.洋地黃中毒39.下列哪種藥物可用于治療心室顫動（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮E.以上都是40.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物的特點是（）A.嘔吐物為咖啡渣樣B.嘔吐物為黃綠色膽汁樣C.嘔吐物為酸臭味宿食D.嘔吐物為鮮血E.嘔吐物為暗紅色血液41.下列哪項不是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.肺性腦病42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛43.下列哪項不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.低蛋白血癥44.慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥的原因不包括（）A.攝入過多含鉀食物B.鉀排泄減少C.代謝性酸中毒D.應用保鉀利尿劑E.輸入庫存血45.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血46.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸血小板D.脾切除E.達那唑47.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食護理，錯誤的是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免食用含碘豐富的食物C.增加餐次D.多飲水E.限制纖維素攝入48.糖尿病患者運動療法的注意事項，錯誤的是（）A.運動時間宜在餐后1小時左右B.運動強度應根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素確定C.運動過程中應注意補充水分D.運動前應進行適當?shù)臒嵘砘顒覧.運動后應立即洗澡49.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質(zhì)激素治療時，應注意觀察的不良反應不包括（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血糖E.貧血50.類風濕關節(jié)炎患者緩解期的護理措施，錯誤的是（）A.避免過度勞累B.適當進行關節(jié)功能鍛煉C.關節(jié)保暖D.保持關節(jié)功能位E.長期臥床休息二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是慢性支氣管炎的診斷標準（）A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B.連續(xù)2年或以上發(fā)病C.排除其他心肺疾病D.肺部可聞及哮鳴音E.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂2.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預防復發(fā)E.防治并發(fā)癥4.肝硬化腹水形成的機制包括（）A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液提供過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌增多5.急性腎小球腎炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.低鹽飲食C.抗感染治療D.利尿消腫E.降壓治療6.缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是（）A.首選口服鐵劑B.與維生素C同服可促進鐵的吸收C.鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在治療后3～4天開始升高D.鐵劑治療至血紅蛋白正常后即可停藥E.口服鐵劑有胃腸道反應時可改用注射鐵劑7.甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理措施包括（）A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕臥位D.限制鈉鹽攝入E.經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛8.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.神經(jīng)病變E.糖尿病足9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理，正確的是（）A.避免陽光直射B.保持皮膚清潔干燥C.禁用堿性肥皂D.避免使用化妝品E.剪短指甲，防止抓傷皮膚10.有機磷農(nóng)藥中毒的搶救措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除毒物C.應用解毒藥物D.對癥治療E.預防并發(fā)癥三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。3.簡述消化性潰瘍的并發(fā)癥及處理原則。參考答案一、單項選擇題1.D。長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁等化學物質(zhì)可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低，導致氣道凈化能力下降，并能刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。2.B。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必要條件，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限。3.D。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G，對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素等。4.D。肺結(jié)核最重要的傳播途徑是呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源，主要通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫而感染。5.C。典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是壓榨性疼痛，也可表現(xiàn)為悶痛、緊縮感等，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。6.C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。7.D。高血壓患者合并冠心病時，最適合用β受體阻滯劑治療，β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，減少心絞痛發(fā)作，改善心肌缺血區(qū)供血，還可降低心肌梗死后患者的死亡率。8.D。呼吸困難是左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、水腫、肝頸靜脈回流征陽性等。9.A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律，其他還可出現(xiàn)房性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯等。10.C。消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服制酸藥物后緩解。11.D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，胃小彎處黏膜較薄，血供較差，且此處受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用較強，容易發(fā)生潰瘍。12.C。肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，腹水的形成與門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液提供過多、抗利尿激素和醛固酮分泌增多等因素有關。13.D。肥皂水灌腸可使腸道呈堿性，有利于氨的吸收，加重肝性腦病，因此治療肝性腦病時應避免使用肥皂水灌腸，而應使用弱酸性溶液灌腸，以減少氨的吸收。14.A。急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥、膽道感染等，約占50%以上，其他病因還包括酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、高鈣血癥等。15.A。上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，約占50%左右，其他病因還包括食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。16.E。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀，不是腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)，腎小球疾病的基本臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。17.A。腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低蛋白血癥（＜30g/L），同時可伴有水腫、高脂血癥等。18.A。慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等因素有關。19.C。缺鐵性貧血最主要的病因是鐵丟失過多，常見于慢性失血，如月經(jīng)量過多、消化道出血、痔出血等，其他病因還包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、需鐵量增加等。20.B。治療缺鐵性貧血的關鍵是治療病因，只有去除病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血，同時補充鐵劑以糾正貧血。21.C。特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機制是免疫因素導致血小板破壞過多，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，與血小板結(jié)合后，被單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬破壞。22.B。白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，提示可能合并了中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在白血病的各個時期，以急性淋巴細胞白血病最常見。23.A。甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?，約占80%～85%，其他病因還包括多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進癥等。24.C。甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增加，可出現(xiàn)體重減輕，而不是體重增加，其他臨床表現(xiàn)還包括怕熱、多汗、心動過速、突眼、甲狀腺腫大等。25.A。糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是心血管病變，心血管病變是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，包括冠心病、腦血管病、外周血管病等。26.B。診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。27.B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對稱性紅斑，形似蝴蝶。28.A。類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是關節(jié)疼痛，疼痛多呈對稱性、持續(xù)性，伴有壓痛，隨后可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、晨僵、關節(jié)畸形等。29.D。有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔縮小是其典型的臨床表現(xiàn)之一，而不是瞳孔擴大，其他臨床表現(xiàn)還包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。30.A。一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是碳氧血紅蛋白測定，碳氧血紅蛋白升高是一氧化碳中毒的重要診斷依據(jù)。31.C。呼氣性呼吸困難是由于肺組織彈性減弱、小支氣管痙攣或狹窄所致，常見于肺氣腫、支氣管哮喘等疾病，喉痙攣、氣管異物、氣胸等可引起吸氣性呼吸困難，胸腔積液可引起混合性呼吸困難。32.D。干性支氣管擴張是指僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰，病變多位于引流良好的上葉支氣管。33.A。慢性肺心病最常見的心律失常是房性期前收縮和室上性心動過速，其他心律失常還包括心房顫動、房室傳導阻滯等。34.A。心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是就地休息，減少心肌耗氧量，一般休息后癥狀可緩解，如癥狀不緩解，可含服硝酸甘油。35.E。穩(wěn)定型心絞痛的疼痛發(fā)作與體力活動、情緒激動等因素有關，疼痛一般在勞力或情緒激動當時發(fā)作，而不是與體力活動無關。36.B。急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。37.C。原發(fā)性高血壓的主要病理生理改變是周圍血管阻力增加，導致血壓升高，其他因素如心排出量升高、腎素分泌過多、交感神經(jīng)興奮性增加、血容量增加等也可參與高血壓的發(fā)生發(fā)展。38.D。體力活動一般不會誘發(fā)心力衰竭，心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、妊娠和分娩、血容量增加、過度勞累、情緒激動、治療不當?shù)取?9.E。腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等藥物均可用于治療心室顫動，腎上腺素可增強心肌收縮力，提高心率，增加心排出量；阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，提高心率；利多卡因和胺碘酮可抑制心室異位節(jié)律點的自律性，控制室性心律失常。40.C。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物為酸臭味宿食，這是由于胃內(nèi)容物不能順利通過幽門進入十二指腸，在胃內(nèi)潴留時間過長，發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味。41.E。肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病導致呼吸衰竭引起的精神障礙和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，不是肝硬化的并發(fā)癥，肝硬化的并發(fā)癥包括肝性腦病、上消化道出血、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征等。42.C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，禁食可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進而減少胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，減少胃酸對胰腺的刺激。43.E。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，低蛋白血癥不是其典型表現(xiàn)，低蛋白血癥常見于腎病綜合征等疾病。44.E。輸入庫存血一般不會導致慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥，庫存血中鉀離子含量較低，慢性腎衰竭患者發(fā)生高鉀血癥的原因主要包括攝入過多含鉀食物、鉀排泄減少、代謝性酸中毒、應用保鉀利尿劑等。45.C。缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，其特點是紅細胞體積較小，血紅蛋白含量降低，其他小細胞低色素性貧血還包括地中海貧血等；巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血，再生障礙性貧血、溶血性貧血屬于正細胞性貧血。46.A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素可減少血小板抗體提供，抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞，還可改善毛細血管通透性，減少出血。47.E。甲狀腺功能亢進癥患者應增加纖維素攝入，以促進腸道蠕動，防止便秘，其他飲食護理措施包括高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免食用含碘豐富的食物，增加餐次，多飲水等。48.E。糖尿病患者運動后不宜立即洗澡，因為運動后皮膚血管處于擴張狀態(tài)，立即洗澡可能會導致血壓下降，引起頭暈、心慌等不適，運動后應休息片刻，待身體恢復正常后再洗澡。49.E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質(zhì)激素治療時，應注意觀察的不良反應包括感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等，貧血不是糖皮質(zhì)激素的常見不良反應。50.E。類風濕關節(jié)炎患者緩解期應適當進行關節(jié)功能鍛煉，避免長期臥床休息，長期臥床休息可導致關節(jié)廢用，加重關節(jié)畸形和功能障礙，適當?shù)年P節(jié)功能鍛煉可保持關節(jié)的靈活性和肌肉的力量。二、多項選擇題1.ABC。慢性支氣管炎的診斷標準為咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上發(fā)病，并排除其他心肺疾病。肺部可聞及哮鳴音和胸部X線片示肺紋理增粗紊亂不是慢性支氣管炎的診斷必備條件。2.ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險因素，這些因素可導致動脈粥樣硬化，使冠狀動脈狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。3.ABCDE。消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、預防復發(fā)和防治并發(fā)癥，治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改變等。4.ABCDE。肝硬化腹水形成的機制較為復雜，主要包括門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液提供過多、抗利尿激素和醛固酮分泌增多等，這些因素相互作用，導致液體在腹腔內(nèi)積聚。5.ABCDE。急性腎小球腎炎的治療措施包括臥床休息、低鹽飲食、抗感染治療、利尿消腫、降壓治療等，臥床休息可減輕腎臟負擔，促進病情恢復；低鹽飲食可減少水鈉潴留，減輕水腫；抗感染治療可消除感染病灶，減少抗原抗體反應；利尿消腫可減輕水腫癥狀；降壓治療可控制血壓，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。6.ABCE。缺鐵性貧血的鐵劑治療，首選口服鐵劑，與維生素C同服可促進鐵的吸收，鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細胞在治療后3～4天開始升高，7～10天達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常。鐵劑治療至血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑3～6個月，以補足儲存鐵?？诜F劑有胃腸道反應時可改用注射鐵劑。7.ABCDE。甲狀腺功能亢進癥患者的眼部護理措施包括佩戴有色眼鏡，防止光線和灰塵刺激眼睛；睡前涂抗生素眼膏，保護角膜和結(jié)膜；高枕臥位，減輕眼部水腫；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留；經(jīng)常用眼藥水濕潤眼睛，保持眼睛濕潤。8.ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等，這些并發(fā)癥可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和壽命，因此糖尿病患者應積極控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。9.ABCDE。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理應避免陽光直射，外出時應穿長袖衣服、戴寬邊帽子、打遮陽傘等；保持皮膚清潔干燥，禁用堿性肥皂，避免使用化妝品，以免刺激皮膚；剪短指甲，防止抓傷皮膚，避免皮膚破損引起感染。10.ABCDE。有機磷農(nóng)藥中毒的搶救措施包括立即脫離中毒現(xiàn)場，清除毒物，如脫去污染的衣物，用清水或肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)等；應用解毒藥物，如阿托品、膽堿酯酶復能劑等；對癥治療，如維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等；預防并發(fā)癥，如感染、肺水腫等。三、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則如下：穩(wěn)定期治療教育與管理：勸導患者戒煙，脫離污染環(huán)境，使患者了解COPD的相關知識，掌握自我管理方法。藥物治療：支氣管舒張劑是控制癥狀的主要藥物，如β?受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥（異丙托溴銨、噻托溴銨等）、茶堿類藥物（氨茶堿等）；糖皮質(zhì)激素，對于有反復加重史、FEV?＜50%預計值的患者，可長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素與長效β?受體激動劑的聯(lián)合制劑（如沙美特羅/氟替卡松、福莫特羅/布地奈德等）；其他藥物，如祛痰藥（氨溴索、羧甲司坦等）可促進痰液排出。長期家庭氧療（LTOT）：對伴有慢性呼吸衰竭的患者，LTOT可提高生活質(zhì)量和生存率，一般采用鼻導管吸氧，氧流量1.0～2.0L/min，吸氧時間＞15h/d?？祻椭委煟喊ê粑碇委?、肌肉訓練、營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施，可改善患者呼吸功能，提高活動能力。急性加重期治療確定急性加重的原因及病情嚴重程度：常見原因是細菌或病毒感染，根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期，可增加劑量或使用頻率，必要時可聯(lián)合使用不同作用機制的支氣管舒張劑。糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松龍、甲潑尼龍等，可加快病情緩解和肺功能恢復。抗感染治療：當患者出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多、膿性痰時，應根據(jù)病原菌種類及藥物敏感試驗結(jié)果選用抗生素治療。機械通氣：對于嚴重呼吸衰竭患者，可根據(jù)病情選擇無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療。2.急性心肌梗死的治療原則如下：一般治療休息：患者應絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。吸氧：最初幾日應持續(xù)吸氧，以改善心肌缺氧。監(jiān)測：進行心電圖、血壓、呼吸等監(jiān)測，密切觀察病情變化。建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通。解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物止痛，也可使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解疼痛。再灌注心肌溶栓治療：在發(fā)病12小時內(nèi)，尤其是發(fā)病3小時內(nèi)，無禁忌證的患者可進行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等。介入治療（PCI）：包括直接PCI、補救PCI和溶栓后PCI等，是目前治療急性心肌梗死的重要方法，可迅速開通梗死相關血管，恢復心肌灌注。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG