2025年三本護(hù)理面試題及答案1.患者因上消化道出血入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，醫(yī)囑予靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2U。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何執(zhí)行輸血操作？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？執(zhí)行輸血前需嚴(yán)格三查八對(duì)：核查血袋標(biāo)簽（血型、血量、有效期、血袋號(hào)）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色）；核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、RH因子、診斷。建立靜脈通路時(shí)選擇粗直血管，先用0.9%氯化鈉注射液沖洗管道，確認(rèn)通暢后雙人再次核對(duì)無(wú)誤開(kāi)始輸血。前15分鐘低速輸注（15滴/分），密切觀察患者反應(yīng)，若無(wú)異常可調(diào)整至40-60滴/分。輸血過(guò)程中每15分鐘巡視一次，重點(diǎn)觀察：①生命體征變化（血壓是否回升、心率是否下降）；②有無(wú)輸血反應(yīng)（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難）；③穿刺部位有無(wú)腫脹、滲血；④尿量（每小時(shí)≥30ml提示腎灌注改善）。輸血結(jié)束后用生理鹽水沖管，血袋保留24小時(shí)備查。需特別注意上消化道出血患者可能存在嘔血、黑便，輸血同時(shí)要觀察嘔吐物及大便顏色、量，警惕繼續(xù)出血。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分為7分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌肉注射。給藥前需評(píng)估哪些內(nèi)容？注射后需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？給藥前評(píng)估：①疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，是否伴隨紅腫熱痛（排除感染）；②患者年齡、體重（老年人及體弱者需調(diào)整劑量）；③生命體征（呼吸頻率＜12次/分慎用）；④用藥史（近期是否使用過(guò)阿片類(lèi)藥物，有無(wú)成癮史）；⑤肝腎功能（哌替啶經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全者易蓄積）；⑥是否簽署疼痛治療知情同意書(shū)。注射后重點(diǎn)觀察：①呼吸抑制（每30分鐘監(jiān)測(cè)呼吸頻率，低于8次/分立即通知醫(yī)生）；②鎮(zhèn)靜狀態(tài)（有無(wú)嗜睡、意識(shí)模糊）；③胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐，可予昂丹司瓊預(yù)防）；④排尿情況（哌替啶可能引起膀胱括約肌痙攣導(dǎo)致尿潴留）；⑤疼痛緩解效果（30分鐘后復(fù)評(píng)疼痛評(píng)分，目標(biāo)降至3分以下）。需注意術(shù)后患者常合并腹脹，哌替啶可能加重腸麻痹，需觀察腸鳴音及肛門(mén)排氣情況。3.急診科接收一位誤服敵敵畏的65歲患者，意識(shí)模糊，大汗淋漓，瞳孔針尖樣縮小。作為首接護(hù)士，你會(huì)立即采取哪些急救措施？立即啟動(dòng)急救流程：①開(kāi)放氣道：取平臥位頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，必要時(shí)吸痰，備氣管插管包；②洗胃：確認(rèn)無(wú)禁忌（無(wú)消化道穿孔、無(wú)主動(dòng)脈瘤）后，立即插胃管，用2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機(jī)磷，忌用高錳酸鉀）反復(fù)洗胃至洗出液澄清無(wú)異味，記錄洗出液量及性質(zhì)；③建立靜脈通路：選擇大靜脈（如肘正中靜脈），遵醫(yī)囑予阿托品（早期、足量、反復(fù)）和解磷定（復(fù)能劑），阿托品化指標(biāo)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）；④監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察呼吸頻率（有機(jī)磷易致呼吸肌麻痹）、血氧飽和度（維持≥95%）、瞳孔變化（每15分鐘評(píng)估一次）；⑤留取血標(biāo)本：查膽堿酯酶活性、電解質(zhì)、肝腎功能；⑥保暖：患者大汗淋漓易失溫，覆蓋毛毯；⑦心理支持：若患者清醒（意識(shí)模糊期可能有短暫清醒），安撫情緒，避免躁動(dòng)影響治療。需注意老年患者胃排空慢，洗胃時(shí)需控制壓力（負(fù)壓≤-150mmHg），防止胃黏膜損傷。4.社區(qū)健康宣教時(shí)，一位高血壓患者說(shuō)：“我吃了三個(gè)月藥，血壓正常了，能不能停藥？”你會(huì)如何回應(yīng)？請(qǐng)模擬溝通場(chǎng)景。（微笑，保持眼神接觸）“大爺，我特別理解您希望少吃藥的心情。不過(guò)咱們高血壓就像‘潛伏的敵人’，現(xiàn)在血壓正常是藥物在幫忙控制。如果突然停藥，就像撤走了‘防線(xiàn)’，血壓可能很快反彈，甚至比之前更高，這樣對(duì)心腦血管的傷害更大。您看，我們科有位和您情況類(lèi)似的李叔叔，之前也是吃了段時(shí)間藥覺(jué)得好了就停，結(jié)果一個(gè)月后頭暈得厲害，一量血壓180/110mmHg，還差點(diǎn)腦梗。所以咱們得把藥當(dāng)成‘好朋友’，長(zhǎng)期規(guī)律吃。當(dāng)然也不是永遠(yuǎn)不能調(diào)整，等您血壓穩(wěn)定3-6個(gè)月，咱們可以找醫(yī)生評(píng)估，看能不能減劑量或者換更溫和的藥。另外，您最近飲食控制得怎么樣？鹽有沒(méi)有少吃？適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)穩(wěn)定血壓也很有幫助哦?！保ㄟf上高血壓自我管理手冊(cè)）“這上面有每日血壓記錄表格和飲食指南，您每天測(cè)完血壓記下來(lái)，下次復(fù)診帶給醫(yī)生看，咱們一起把血壓管得穩(wěn)穩(wěn)的?！?.夜班時(shí)，2床術(shù)后患者突然端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診雙肺滿(mǎn)布濕啰音，心率135次/分。你判斷患者發(fā)生了什么？需立即采取哪些措施？判斷為急性左心衰竭。立即措施：①體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②氧療：高流量吸氧（6-8L/分），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③通知醫(yī)生：同時(shí)準(zhǔn)備搶救藥物（呋塞米、毛花苷丙、硝普鈉）；④建立靜脈通路：選擇上肢靜脈，遵醫(yī)囑予呋塞米20-40mg靜推（快速利尿），毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推（增強(qiáng)心肌收縮力），硝普鈉需避光輸注（起始劑量10μg/分，根據(jù)血壓調(diào)整）；⑤監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察心率、血壓、血氧），每15分鐘記錄一次；⑥心理護(hù)理：安撫患者“我們正在全力處理，您盡量放松，深呼吸”；⑦準(zhǔn)備急救設(shè)備：除顫儀、氣管插管包備用；⑧記錄：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，尤其是尿量（呋塞米起效后每小時(shí)尿量應(yīng)＞30ml）。需注意老年患者對(duì)利尿劑敏感，需警惕低鉀血癥，用藥后觀察有無(wú)乏力、腹脹等癥狀。6.新生兒科接收一名胎齡32周的早產(chǎn)兒，體重1500g，體溫35.2℃，呼吸45次/分，四肢肌張力低。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何實(shí)施保暖護(hù)理？需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？保暖措施：①入暖箱前評(píng)估：測(cè)量肛溫（核心溫度更準(zhǔn)確），檢查皮膚有無(wú)硬腫（早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒硬腫癥）；②暖箱設(shè)置：根據(jù)早產(chǎn)兒體重和體溫調(diào)節(jié)箱溫（1500g早產(chǎn)兒初始箱溫32-34℃，每2小時(shí)測(cè)體溫一次，逐步調(diào)整至中性溫度，使患兒皮膚溫度維持在36-36.5℃）；③減少散熱：操作集中進(jìn)行，縮短暴露時(shí)間，接觸患兒前預(yù)熱手及物品（如聽(tīng)診器、換尿布時(shí)用暖水袋預(yù)熱尿布）；④其他保暖：若暖箱溫度不足，可加用輻射保暖臺(tái)（用于搶救或操作時(shí)），必要時(shí)使用保溫毯（避免直接接觸皮膚防燙傷）。監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①體溫（每小時(shí)測(cè)腋溫或肛溫，維持在36-37℃）；②生命體征（呼吸頻率維持在40-60次/分，＜30次/分或＞70次/分提示異常）；③皮膚顏色（有無(wú)發(fā)紺、蒼白，肢端是否溫暖）；④攝入量（記錄奶量，早產(chǎn)兒需微量喂養(yǎng)，每2小時(shí)喂5-10ml母乳或早產(chǎn)兒配方奶）；⑤尿量（每小時(shí)≥1ml/kg提示循環(huán)良好）；⑥肌張力（每日評(píng)估，逐漸增強(qiáng)提示情況好轉(zhuǎn)）。需注意暖箱需每日清潔消毒，水箱內(nèi)使用滅菌注射用水，防止感染。7.老年科一位阿爾茨海默病患者反復(fù)將他人物品拿進(jìn)自己房間，家屬抱怨“你們護(hù)士怎么不管管”。你會(huì)如何處理？處理步驟：①安撫家屬：“阿姨，我特別理解您的心情，東西被拿確實(shí)讓人著急。咱們先一起找找看，爺爺可能只是記混了位置。”（陪同家屬查看患者房間，協(xié)助找回物品）；②評(píng)估患者行為：觀察患者是否因認(rèn)知障礙分不清物品歸屬（阿爾茨海默病患者常因記憶減退、空間認(rèn)知障礙出現(xiàn)此行為），是否存在孤獨(dú)感（通過(guò)拿物品尋求關(guān)注）；③環(huán)境調(diào)整：在患者房間張貼醒目標(biāo)識(shí)（如“爺爺?shù)姆块g”），將患者物品做特殊標(biāo)記（顏色鮮艷的標(biāo)簽），減少環(huán)境中相似物品（如統(tǒng)一被服顏色）；④行為干預(yù)：當(dāng)患者拿他人物品時(shí)，用溫和語(yǔ)氣引導(dǎo)“爺爺，這個(gè)杯子是張奶奶的，我們幫它送回家好不好？”（轉(zhuǎn)移注意力，避免指責(zé)）；⑤家屬教育：“爺爺現(xiàn)在記憶力減退，可能分不清東西是誰(shuí)的，咱們可以把貴重物品收起來(lái)，平時(shí)多陪他做些熟悉的活動(dòng)（如看老照片），減少他的不安。”；⑥記錄交班：詳細(xì)記錄患者行為發(fā)生時(shí)間、頻率、觸發(fā)因素，提醒下一班護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注。需注意避免當(dāng)眾批評(píng)患者，以免加重其焦慮和攻擊行為。8.手術(shù)室接一臺(tái)剖宮產(chǎn)手術(shù)，巡回護(hù)士需完成哪些術(shù)前準(zhǔn)備？術(shù)中需重點(diǎn)觀察哪些情況？術(shù)前準(zhǔn)備：①環(huán)境準(zhǔn)備：檢查手術(shù)間溫濕度（溫度22-24℃，濕度40%-60%），設(shè)備功能（無(wú)影燈、吸引器、電刀、胎心監(jiān)護(hù)儀）；②物品準(zhǔn)備：核對(duì)手術(shù)包（剖宮產(chǎn)包、縫合包）、藥品（縮宮素、腎上腺素、新生兒復(fù)蘇藥）、耗材（無(wú)菌手套、手術(shù)衣、紗布、可吸收線(xiàn)）；③患者核對(duì)：與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生三方核查（姓名、床號(hào)、手術(shù)方式、胎心情況、有無(wú)過(guò)敏史）；④體位安置：協(xié)助患者取仰臥位，左傾15-30°（減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫），固定四肢防墜床，暴露手術(shù)野（上至劍突下，下至大腿上1/3）；⑤皮膚消毒：用碘伏由內(nèi)向外消毒，范圍上至乳頭連線(xiàn)，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線(xiàn)，鋪無(wú)菌單（先鋪切口周?chē)?，再鋪大單）；⑥建立靜脈通路：選擇上肢粗直靜脈（左側(cè)優(yōu)先，避免壓迫），穿刺成功后連接延長(zhǎng)管固定；⑦物品清點(diǎn)：與器械護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械數(shù)量并記錄。術(shù)中觀察重點(diǎn)：①產(chǎn)婦生命體征（血壓、心率、血氧，警惕仰臥位低血壓綜合征）；②子宮收縮情況（胎兒娩出后遵醫(yī)囑予縮宮素10U宮體注射，觀察宮底高度、陰道出血量）；③新生兒情況（出生后立即清理呼吸道，評(píng)估Apgar評(píng)分，保暖，協(xié)助早接觸早吸吮）；④手術(shù)進(jìn)展（與術(shù)者配合傳遞器械，及時(shí)補(bǔ)充耗材）；⑤無(wú)菌操作（監(jiān)督術(shù)者有無(wú)違反無(wú)菌原則，如觸碰到非無(wú)菌區(qū)域需提醒更換）；⑥出血量（使用帶刻度的吸引器瓶，稱(chēng)量紗布血量，累計(jì)超過(guò)500ml提示產(chǎn)后出血，立即通知醫(yī)生）。9.急診科送來(lái)一位一氧化碳中毒患者，口唇櫻桃紅色，意識(shí)模糊。你會(huì)如何配合醫(yī)生實(shí)施搶救？搶救配合：①立即通風(fēng)：將患者移至空氣新鮮處，解開(kāi)領(lǐng)口、腰帶，保持呼吸道通暢；②高流量吸氧：予面罩吸氧（8-10L/分），有條件者盡快安排高壓氧治療（一氧化碳與血紅蛋白親和力是氧氣的200-300倍，高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離）；③建立靜脈通路：選擇肘靜脈，遵醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜滴（減輕腦水腫），維生素C、細(xì)胞色素C（改善細(xì)胞代謝）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察有無(wú)心律失常，一氧化碳可致心肌損害），每30分鐘測(cè)一次血氧（指脈氧可能不能準(zhǔn)確反映缺氧，需結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治觯虎莼杳宰o(hù)理：頭偏向一側(cè)，定期翻身拍背（每2小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎，留置導(dǎo)尿記錄尿量（每小時(shí)≥30ml提示腎灌注良好）；⑥心理支持：若患者清醒（意識(shí)模糊期可能有短暫清醒），安撫“我們正在給您吸氧，很快就會(huì)好起來(lái)”；⑦記錄：詳細(xì)記錄中毒時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（如煤爐是否關(guān)閉、通風(fēng)情況）、入院時(shí)癥狀，為后續(xù)治療提供依據(jù)。需注意重度中毒患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦?。?-60天后），需告知家屬即使清醒也需完成足療程高壓氧治療。10.兒科病房，5歲支氣管肺炎患兒因靜脈穿刺失敗哭鬧不止，家長(zhǎng)情緒激動(dòng)說(shuō)“再扎不好就換護(hù)士”。你會(huì)如何應(yīng)對(duì)？應(yīng)對(duì)步驟：①暫停操作：“寶寶別怕，阿姨先給你擦擦手，咱們歇一會(huì)兒?！保ㄓ猛婢咿D(zhuǎn)移患兒注意力，如遞小貼紙）；②安撫家長(zhǎng)：“先生/女士，我特別理解您心疼孩子的心情，剛才確實(shí)沒(méi)成功，我很抱歉。這樣，我請(qǐng)我們科穿刺經(jīng)驗(yàn)最豐富的王老師來(lái)幫忙，她扎針特別輕，寶寶肯定能配合。”（呼叫高年資護(hù)士）；③評(píng)估血管：與王老師共同查看患兒血管（頭皮靜脈、手背靜脈、足背靜脈），選擇彈性好、直的血管，用溫毛巾熱敷5分鐘（擴(kuò)張血管）；④再次穿刺：王老師操作時(shí)，我協(xié)助固定患兒肢體（用約束帶輕綁，避免過(guò)緊），同時(shí)鼓勵(lì)患兒：“寶寶最勇敢了，像小英雄一樣，數(shù)到3就好了，1-2-3，真棒！”；⑤成功后：“看，寶寶配合得真好，針已經(jīng)扎好了，我們一起看會(huì)兒動(dòng)畫(huà)片好不好？”（打開(kāi)平板播放患兒喜歡的動(dòng)畫(huà)）；⑥事后溝通：操作完成后對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)：“孩子血管比較細(xì)，確實(shí)需要點(diǎn)耐心，以后我們會(huì)盡量一次成功。如果您有任何擔(dān)心，隨時(shí)叫我們?！?；⑦總結(jié)改進(jìn)：記錄穿刺失敗原因（患兒哭鬧血管收縮？穿刺角度不當(dāng)？），交班時(shí)提醒下一班護(hù)士注意。需注意避免與家長(zhǎng)爭(zhēng)執(zhí)，始終保持共情，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。11.神經(jīng)內(nèi)科一位腦梗死患者右側(cè)肢體偏癱，醫(yī)囑予良肢位擺放。作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何為患者擺放？需向家屬解釋哪些注意事項(xiàng)？良肢位擺放步驟：①仰臥位：頭下墊薄枕（高度10-15cm），面部偏向健側(cè)（防誤吸）；患側(cè)肩胛下墊小枕（防止肩胛骨后縮），患側(cè)上肢伸展放于軟枕上（肘伸直、腕背伸、手指伸展）；患側(cè)臀部及大腿下墊枕（防止髖關(guān)節(jié)外旋），膝關(guān)節(jié)下墊小軟枕（微屈10-15°），踝關(guān)節(jié)背屈（用足托板或毛巾卷固定，防足下垂）。②患側(cè)臥位：頭部墊枕與肩同高，患側(cè)肩胛前伸（避免受壓），患側(cè)上肢向前伸（與軀干成90-100°），肘伸直、腕背伸；健側(cè)上肢放于體側(cè)或胸前軟枕；患側(cè)下肢在后（髖關(guān)節(jié)微屈），健側(cè)下肢在前（髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下墊軟枕）。③健側(cè)臥位：患側(cè)上肢向前伸（超過(guò)身體中線(xiàn)），下墊軟枕（肘伸直、腕背伸）；患側(cè)下肢屈髖屈膝（下墊軟枕，高于健側(cè)下肢）；健側(cè)肢體自然伸展。向家屬解釋?zhuān)孩倜?小時(shí)翻身一次（防壓瘡），變換體位時(shí)動(dòng)作輕柔（避免拖、拉）；②避免患側(cè)上肢長(zhǎng)時(shí)間下垂（易致水腫，可用三角巾懸吊）；③保持關(guān)節(jié)功能位（尤其是踝關(guān)節(jié)，避免足下垂影響后期行走）；④協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)（每日2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，從近端到遠(yuǎn)端）；⑤觀察皮膚（骨突處如骶尾部、足跟有無(wú)發(fā)紅，及時(shí)報(bào)告護(hù)士）。12.產(chǎn)科病房，初產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛，局部有硬結(jié)，體溫37.8℃。你判斷可能是什么問(wèn)題？需提供哪些護(hù)理措施？判斷為乳汁淤積（早期乳腺炎）。護(hù)理措施：①哺乳指導(dǎo)：鼓勵(lì)按需哺乳（2-3小時(shí)一次），先喂患側(cè)乳房（嬰兒吸吮力強(qiáng)，利于疏通乳管），哺乳時(shí)用手呈C型托起乳房（避免壓迫乳暈影響含接），確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈；②熱敷按摩：哺乳前用40-45℃熱毛巾熱敷乳房3-5分鐘（促進(jìn)血液循環(huán)），從乳房四周向乳頭方向輕輕按摩（用指腹打圈，避開(kāi)硬結(jié)處），或用梳子背（涂潤(rùn)滑油）從乳房基底部向乳頭梳理；③排空乳汁：若嬰兒吃不完，用吸奶器負(fù)壓吸引（壓力以不引起疼痛為宜），每次吸10-15分鐘，至乳房變軟；④飲食調(diào)整：暫停高脂湯類(lèi)（如豬蹄湯），鼓勵(lì)多飲水（每日2000-2500ml），多吃蔬菜、水果；⑤體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)一次體溫，＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑予對(duì)乙酰氨基酚（哺乳期安全用藥）；⑥觀察局部：若硬結(jié)變紅、發(fā)熱、疼痛加?。ㄌ崾具M(jìn)展為乳腺炎），及時(shí)通知醫(yī)生，可能需抗生素治療；⑦心理支持：“脹痛是因?yàn)槿橹置谠龆?，寶寶多吸吸就?huì)好的，您別著急，我們一起想辦法?！毙枳⒁獗苊獗┝D壓乳房（易致乳腺組織損傷），指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣（避免壓迫乳房）。13.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）一位氣管插管患者，呼吸機(jī)輔助呼吸，突然出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗（患者呼吸與呼吸機(jī)不同步）。你會(huì)如何處理？處理步驟：①立即評(píng)估：觀察患者意識(shí)（是否清醒煩躁）、胸廓起伏（與呼吸機(jī)是否同步）、血氧飽和度（是否下降），聽(tīng)診雙肺呼吸音（有無(wú)痰鳴音、氣胸）；②檢查設(shè)備：查看呼吸機(jī)管道（有無(wú)打折、脫落）、氣囊壓力（25-30cmH?O，過(guò)低漏氣，過(guò)高壓迫氣管）、參數(shù)設(shè)置（潮氣量、呼吸頻率是否符合患者需求）；③排除痰液阻塞：吸痰（無(wú)菌操作，負(fù)壓100-150mmHg，每次不超過(guò)15秒），觀察痰液量、顏色（黃色膿痰提示感染）；④處理氣胸：若一側(cè)呼吸音消失、氣管偏移（考慮氣胸），立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備胸腔穿刺包；⑤鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛：若患者清醒煩躁，遵醫(yī)囑予咪達(dá)唑侖（0.03-0.1mg/kg/h）或丙泊酚（1-4mg/kg/h）持續(xù)泵入，緩解人機(jī)對(duì)抗；⑥調(diào)整參數(shù)：與醫(yī)生溝通后，調(diào)整呼吸機(jī)模式（如從控制通氣改為同步間歇指令通氣SIMV），降低呼吸頻率（避免過(guò)度通氣）；⑦監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（重點(diǎn)觀察心率、血氧、二氧化碳分壓），記錄呼吸機(jī)參數(shù)變化及患者反應(yīng)；⑧心理支持：若患者清醒，用手勢(shì)、寫(xiě)字板溝通“我們正在調(diào)整機(jī)器，您盡量放松，慢慢呼吸”。需注意長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑需每日喚醒（RASS評(píng)分-2至0），評(píng)估患者意識(shí)及脫機(jī)可能性。14.社區(qū)健康講座中，有居民問(wèn)：“夏天容易中暑，我們?cè)撛趺搭A(yù)防？”你會(huì)如何回答？預(yù)防措施分三類(lèi)人群講解：①普通人群：避免高溫時(shí)段（10:00-16:00）外出，外出時(shí)戴寬檐帽、太陽(yáng)鏡，穿淺色透氣衣物；隨身攜帶防暑藥品（藿香正氣水、人丹）；及時(shí)補(bǔ)水（每15-20分鐘喝100-200ml溫水，避免一次性大量喝冰水刺激腸胃）；室內(nèi)空調(diào)溫度不低于26℃，避免進(jìn)出溫差過(guò)大；飲食清淡（多吃綠豆湯、西瓜、黃瓜等清熱食物）。②高溫作業(yè)者：每工作1小時(shí)休息10-15分鐘，在陰涼處補(bǔ)充含鹽飲料（0.1%-0.3%鹽水）；穿戴反光工作服、隔熱手套；配備便攜式降溫設(shè)備（冰帽、降溫背心）。③老弱病殘：家中安裝電扇或空調(diào)，無(wú)降溫設(shè)備時(shí)可去社區(qū)納涼點(diǎn)；家屬每日至少2次探視，觀察有無(wú)口渴、乏力、頭暈等先兆癥狀；有慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┱咦襻t(yī)囑按時(shí)服藥，避免因脫水導(dǎo)致血壓波動(dòng)。特別提醒：不要將兒童或?qū)櫸飭为?dú)留在車(chē)內(nèi)（密閉車(chē)內(nèi)10分鐘溫度可升高17℃）；若出現(xiàn)頭暈、惡心、大汗，立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開(kāi)衣領(lǐng)，用濕毛巾擦浴（頸部、腋窩、腹股溝大血管處），喝淡鹽水，癥狀不緩解及時(shí)就醫(yī)。15.老年科一位長(zhǎng)期臥床患者骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm的紅斑，壓之不褪色。你判斷屬于幾期壓瘡？需采取哪些護(hù)理措施？判斷為Ⅰ期壓瘡（淤血紅潤(rùn)期）。護(hù)理措施：①去除壓力：使用氣墊床（壓力≤32mmHg），每2小時(shí)翻身一次（用翻身枕保持側(cè)臥位30°，避免90°側(cè)臥位壓迫坐骨結(jié)節(jié)）；②保護(hù)皮膚：保持局部清潔干燥（用溫水清洗，避免肥皂刺激），不可按摩（按摩會(huì)加重組織損傷）；③改善營(yíng)養(yǎng)：評(píng)估患者飲食（蛋白質(zhì)攝入不足是壓瘡高危因素），鼓勵(lì)多吃雞蛋、牛奶、魚(yú)肉，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉或靜脈營(yíng)養(yǎng)；④觀察進(jìn)展：每日用標(biāo)尺測(cè)量紅斑面積，記錄顏色變化（有無(wú)變紫、出現(xiàn)水皰）；⑤健康教育：向家屬示范翻身方法（用手托起患者，避免拖、拉），講解保持床單平整（無(wú)皺折、渣屑）的重要性；⑥促進(jìn)血液循環(huán)：在無(wú)紅斑的部位進(jìn)行按摩（如背部、大腿），用50%乙醇或紅花油涂擦，以手掌大小魚(yú)際環(huán)形按摩（每次5-10分鐘）。需注意Ⅰ期壓瘡關(guān)鍵是及時(shí)解除壓力，若處理不當(dāng)48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)展為Ⅱ期（水皰期）。16.手術(shù)室巡回護(hù)士在關(guān)閉體腔前需完成哪些關(guān)鍵操作？關(guān)鍵操作：①物品清點(diǎn)：與器械護(hù)士共同清點(diǎn)紗布（包括顯影紗）、縫針、器械數(shù)量，核對(duì)術(shù)前、術(shù)中、關(guān)腔前三次清點(diǎn)記錄（防止異物遺留）；②確認(rèn)手術(shù)野：協(xié)助術(shù)者檢查術(shù)野（有無(wú)活動(dòng)性出血、組織損傷、器械遺漏）；③檢查器械：確認(rèn)所有使用過(guò)的器械（如吸引頭、電刀頭）均在位，無(wú)斷裂；④特殊情況處理：若清點(diǎn)不符（如少1根縫針），立即暫停關(guān)腔，通知手術(shù)醫(yī)生共同查找（檢查手術(shù)臺(tái)、吸引器瓶、器械臺(tái)），必要時(shí)拍攝X線(xiàn)定位；⑤記錄簽字：在手術(shù)護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄清點(diǎn)結(jié)果，巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙簽名；⑥保暖措施：體腔暴露時(shí)間長(zhǎng)易失溫，關(guān)腔前可予溫鹽水沖洗（37-38℃），覆蓋保暖毯；⑦提醒醫(yī)生：“醫(yī)生，物品清點(diǎn)無(wú)誤，可以關(guān)閉體腔。”需注意急診手術(shù)、多器械手術(shù)（如骨科）需增加清點(diǎn)次數(shù)，確保安全。17.兒科門(mén)診，一位家長(zhǎng)抱著1歲發(fā)熱患兒說(shuō)：“孩子燒了3天，吃了退燒藥就退，過(guò)幾小時(shí)又燒，是不是得了白血??？”你會(huì)如何溝通？溝通要點(diǎn)：①共情安撫：“寶寶反復(fù)發(fā)燒您肯定特別擔(dān)心，我特別理解。咱們先不著急，發(fā)燒在小孩里很常見(jiàn)，大部分是病毒或細(xì)菌感染引起的?！?；②詢(xún)問(wèn)病史：“寶寶除了發(fā)燒還有其他癥狀嗎？（咳嗽、流涕、腹瀉？）最近有沒(méi)有接觸過(guò)生病的小朋友？退燒藥吃的是哪種？（劑量、頻次）”；③解釋病因：“白血病確實(shí)會(huì)有反復(fù)發(fā)熱，但通常還會(huì)有其他表現(xiàn)，比如皮膚出血點(diǎn)、臉色蒼白、淋巴結(jié)腫大。寶寶現(xiàn)在精神狀態(tài)怎么樣？（能玩、能吃說(shuō)明病情不重）我們先查個(gè)血常規(guī)（看白細(xì)胞、血小板情況）和C反應(yīng)蛋白（判斷細(xì)菌還是病毒感染），結(jié)果出來(lái)就更清楚了?！?；④健康指導(dǎo)：“發(fā)燒是身體在和病菌戰(zhàn)斗，38.5℃以下可以物理降溫（溫水擦浴、貼退熱貼），超過(guò)38.5℃再吃退燒藥（布洛芬或?qū)σ阴０被?，間隔6-8小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次）。多給寶寶喝水，吃清淡的粥、面條。如果出現(xiàn)抽搐、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺，要立即來(lái)醫(yī)院?！?；⑤心理支持：“大部分寶寶發(fā)燒3-5天會(huì)好，咱們先配合檢查，有結(jié)果我?guī)湍裔t(yī)生看，別太擔(dān)心。”需注意避免絕對(duì)化表述（如“肯定不是白血病”），而是引導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)檢查明確診斷。18.心內(nèi)科一位植入心臟起搏器的患者即將出院，你會(huì)如何進(jìn)行出院指導(dǎo)？出院指導(dǎo)內(nèi)容：①活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)術(shù)側(cè)上肢避免過(guò)度外展、上舉（防止電極脫位），3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如打羽毛球、游泳），6個(gè)月后可恢復(fù)正常活動(dòng)（但避免撞擊術(shù)區(qū)）；②監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：每日自測(cè)脈搏（與起搏器下限頻率比較，如設(shè)定60次/分，脈搏持續(xù)＜55次/分需就醫(yī)），記錄頭暈、黑矇等癥狀；③設(shè)備安全：遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)（如核磁共振、變電站），避免將手機(jī)貼近起搏器（距離＞15cm），乘坐飛機(jī)時(shí)告知安檢人員（出示起搏器卡片，避免強(qiáng)安檢儀長(zhǎng)時(shí)間掃描）；④傷口護(hù)理：保持術(shù)區(qū)清潔干燥（1周內(nèi)不洗澡，可用濕毛巾擦身），觀察有無(wú)紅腫、滲液（如有及時(shí)就診）；⑤用藥指導(dǎo)：繼續(xù)服用原心血管藥物（如抗凝藥、降壓藥），不可自行停藥；⑥隨訪(fǎng)計(jì)劃：術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)查（做心電圖、起搏器程控），以后每年1次，電池電量不足時(shí)（提示音響起）每3個(gè)月復(fù)查；⑦急救準(zhǔn)備：隨身攜帶起搏器卡片（記錄型號(hào)、參數(shù)、植入時(shí)間），家屬學(xué)習(xí)基本急救（如患者暈倒時(shí)立即撥打120）。需強(qiáng)調(diào)“感覺(jué)良好不代表沒(méi)問(wèn)題，定期復(fù)查很重要”。19.急診科接收一位從3米高處墜落的患者，主訴腰痛、雙下肢麻木無(wú)力。你會(huì)如何進(jìn)行初步評(píng)估？需警惕哪些并發(fā)癥？初步評(píng)估