2025年口腔正畸學專業(yè)知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于Angle錯?畸形分類的描述，正確的是A.以切牙關(guān)系為分類依據(jù)B.安氏I類錯?表現(xiàn)為磨牙遠中關(guān)系C.安氏II類1分類常伴上切牙唇傾D.安氏III類錯?的前牙關(guān)系為深覆蓋答案：C解析：Angle分類以第一恒磨牙咬合關(guān)系為依據(jù)，安氏I類為中性關(guān)系，II類為遠中關(guān)系（其中1分類伴上切牙唇傾、深覆蓋），III類為近中關(guān)系（前牙常反?）。2.功能性矯治器的主要作用機制是A.直接施加矯治力移動牙齒B.利用肌肉功能改建頜骨生長C.通過弓絲彈性產(chǎn)生持續(xù)力D.限制牙齒萌出速度答案：B解析：功能性矯治器通過改變口周肌肉功能環(huán)境，刺激或抑制頜骨生長，引導(dǎo)牙列發(fā)育，而非直接移動牙齒。3.牙齒移動時，壓力側(cè)牙槽骨吸收的主要細胞是A.成骨細胞B.破骨細胞C.成纖維細胞D.成牙骨質(zhì)細胞答案：B解析：壓力側(cè)牙周膜受壓，血管受壓缺血，觸發(fā)破骨細胞活化，導(dǎo)致牙槽骨吸收；張力側(cè)則成骨細胞活躍，促進新骨形成。4.以下哪種情況不屬于隱形矯治的絕對禁忌癥A.嚴重開?伴舌體代償B.牙齒重度扭轉(zhuǎn)（>45°）C.替牙期恒牙萌出不全D.需要強支抗的拔牙病例答案：C解析：隱形矯治對替牙期病例（如恒牙萌出不全）可通過階段性矯治引導(dǎo)萌出，屬于相對禁忌癥；而嚴重開?、重度扭轉(zhuǎn)、強支抗需求（如內(nèi)收前牙>6mm）多需固定矯治。5.微種植體支抗的最佳植入位置是A.上頜第二前磨牙與第一磨牙間根方5mmB.下頜側(cè)切牙與尖牙間牙槽嵴頂C.上頜腭中縫區(qū)骨皮質(zhì)較薄處D.下頜磨牙后墊區(qū)松質(zhì)骨答案：A解析：微種植體應(yīng)植入相鄰牙根間的牙槽間隔區(qū)，避開牙根（根間距>3mm），上頜第二前磨牙與第一磨牙間根方（距牙槽嵴頂5-8mm）骨量充足，是經(jīng)典植入?yún)^(qū)。6.上頜骨生長發(fā)育的主要方向是A.向前、向下、向外B.向后、向上、向內(nèi)C.向前、向上、向內(nèi)D.向后、向下、向外答案：A解析：上頜骨通過骨縫生長（顴頜縫、翼腭縫等）和表面改建（前壁吸收、后壁增生），整體表現(xiàn)為向前、下、外方向生長。7.深覆?矯治中，打開咬合的關(guān)鍵是A.壓低前牙B.升高后牙C.內(nèi)收前牙D.推磨牙向后答案：A解析：對牙性或輕中度骨性深覆?，壓低前牙（如使用多曲方絲弓、片段弓）是打開咬合的核心；重度骨性需結(jié)合后牙升高或正頜手術(shù)。8.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）紊亂與正畸關(guān)系的描述，錯誤的是A.正畸治療可能改善因錯?導(dǎo)致的TMJ癥狀B.嚴重深覆?可能增加關(guān)節(jié)盤前移位風險C.矯治中過大的咬合干擾會誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷D.所有TMJ紊亂患者都應(yīng)暫緩正畸治療答案：D解析：部分TMJ紊亂（如因錯?引起的功能性紊亂）可通過正畸調(diào)整咬合關(guān)系改善，無需暫緩治療；器質(zhì)性病變（如關(guān)節(jié)盤穿孔）需先?？铺幚?。9.拔牙矯治時，選擇拔除第一前磨牙的主要原因是A.牙冠體積小，減少間隙需求B.牙根形態(tài)利于關(guān)閉間隙C.與尖牙、磨牙的近遠中徑匹配D.拔除后對咬合功能影響最小答案：C解析：第一前磨牙近遠中徑（約7.5mm）與尖牙（約8mm）、磨牙（約9mm）的差異較小，拔除后剩余間隙更易通過前牙內(nèi)收、后牙前移協(xié)調(diào)，維持牙弓形態(tài)。10.以下哪種矯治器屬于固定-活動聯(lián)合矯治器A.上頜擴弓器（Hyrax）B.直絲弓矯治器C.功能調(diào)節(jié)器（FR-III）D.舌側(cè)保持器答案：A解析：Hyrax擴弓器通過腭側(cè)基托（活動部分）與粘結(jié)的帶環(huán)（固定部分）結(jié)合，屬于固定-活動聯(lián)合裝置；直絲弓為固定矯治器，F(xiàn)R-III為活動功能性矯治器。11.數(shù)字化取模中，口內(nèi)掃描儀的精度要求通常為A.≤50μmB.50-100μmC.100-200μmD.≥200μm答案：A解析：臨床常用口掃儀精度需≤50μm（如3ShapeTrios4精度為10μm），以保證模型細節(jié)（如齦溝、鄰面接觸點）的準確獲取。12.以下關(guān)于骨皮質(zhì)切開輔助正畸（PAOO）的描述，正確的是A.僅適用于成人嚴重骨性錯?B.通過破壞皮質(zhì)骨加速牙齒移動C.術(shù)后需延長矯治時間D.不會增加牙根吸收風險答案：B解析：PAOO通過骨皮質(zhì)切開（不損傷髓腔）觸發(fā)局部骨代謝活躍（“區(qū)域性加速現(xiàn)象”），縮短矯治時間30%-50%，適用于需要快速移動牙齒的病例（如成人正畸），但可能增加牙根吸收風險。13.安氏II類錯?患者出現(xiàn)下頜平面角低平（≤32°）時，矯治策略應(yīng)側(cè)重A.抑制上頜生長，促進下頜生長B.升高后牙，打開咬合C.強支抗內(nèi)收前牙，避免下頜順時針旋轉(zhuǎn)D.推磨牙向后，增加牙弓長度答案：C解析：低角患者下頜生長潛力小，矯治中需避免后牙升高（可能誘發(fā)下頜順時針旋轉(zhuǎn)，加重面型凹陷），應(yīng)采用強支抗（如微種植體）內(nèi)收前牙，改善側(cè)貌。14.隱形矯治中，“附件”的主要作用是A.增加矯治器固位力B.改變牙齒移動方向C.減少矯治器厚度D.增強美觀性答案：B解析：附件（如矩形、球形凸起）通過與矯治器的機械嵌合，提供額外的施力點，幫助實現(xiàn)控根移動（如轉(zhuǎn)矩、旋轉(zhuǎn)），是隱形矯治精確控制牙齒的關(guān)鍵。15.以下哪種情況提示需要進行正畸-正頜聯(lián)合治療A.上頜前突（SNA=85°，正常82°±2°）B.下頜后縮（SNB=75°，正常80°±2°）C.上下頜骨矢狀不調(diào)>8mmD.牙列擁擠度10mm答案：C解析：上下頜骨矢狀不調(diào)>8mm（如安氏II類骨性III度、安氏III類骨性II度）通常需正頜手術(shù)矯正頜骨關(guān)系，單純正畸無法代償；輕中度骨不調(diào)（<5mm）可通過正畸掩飾治療。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響牙齒移動速度的因素包括A.患者年齡B.矯治力大小與方向C.牙周健康狀況D.牙齒解剖形態(tài)（如牙根數(shù)目）答案：ABCD解析：年輕患者（生長活躍）、適宜矯治力（50-150g）、健康牙周組織、多根牙（如磨牙）移動較慢，單根牙（如切牙）移動較快。2.功能性矯治器的適應(yīng)癥包括A.替牙期安氏II類1分類B.乳牙期前牙反?C.成人安氏III類骨性錯?D.輕中度下頜后縮答案：ABD解析：功能性矯治器依賴生長潛力，適用于生長發(fā)育高峰期（替牙期、青春前期）的功能性或輕中度骨性錯?；成人骨畸形需正頜手術(shù)。3.支抗控制的方法包括A.增大支抗牙數(shù)目（如使用Nance弓）B.應(yīng)用微種植體支抗C.采用交互牽引（如尖牙-尖牙牽引）D.延長矯治力作用時間（如夜間戴用口外弓）答案：ABD解析：交互牽引（如尖牙間牽引）會消耗支抗，不屬于支抗控制；增大支抗牙數(shù)目（如磨牙+前磨牙）、種植體支抗（絕對支抗）、延長施力時間（如口外弓每日12小時）可增強支抗。4.隱形矯治治療前需評估的關(guān)鍵指標有A.牙齒擁擠度B.牙周附著水平C.患者依從性D.頜骨生長潛力答案：ABCD解析：隱形矯治對擁擠度（>8mm需拔牙）、牙周健康（牙槽骨吸收>1/3可能影響移動）、患者戴用時間（需≥22小時/天）、生長潛力（影響骨性錯?矯治效果）均有嚴格要求。5.矯治中牙根吸收的高危因素包括A.過大的矯治力B.牙齒過度旋轉(zhuǎn)移動C.患者有牙根吸收病史D.使用鎳鈦弓絲答案：ABC解析：過大矯治力（>200g）、復(fù)雜牙齒移動（如旋轉(zhuǎn)>30°）、遺傳因素（有牙根吸收史）會增加牙根吸收風險；鎳鈦弓絲因力值柔和，反而減少吸收。6.上頜擴弓的適應(yīng)癥包括A.上頜牙弓狹窄伴后牙反?B.替牙期腭中縫未閉合C.成人骨性上頜縮窄D.安氏II類錯?伴上頜前突答案：ABC解析：上頜擴弓通過擴大牙弓寬度，改善后牙反?，適用于腭中縫未閉合的生長期患者或成人（需骨皮質(zhì)切開輔助）；上頜前突患者擴弓可能加重前突，非適應(yīng)癥。7.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）患者正畸治療的注意事項包括A.避免過度打開咬合B.調(diào)整咬合干擾至最小C.優(yōu)先使用輕力矯治D.治療前需拍攝關(guān)節(jié)MRI答案：ABCD解析：TMD患者需避免咬合高度劇烈變化（如過度打開咬合）、減少咬合干擾（如早接觸點）、使用輕力（避免關(guān)節(jié)負荷過大），治療前需通過MRI評估關(guān)節(jié)盤位置。8.數(shù)字化正畸的關(guān)鍵技術(shù)包括A.口內(nèi)掃描與三維建模B.虛擬排牙軟件（如OrthoCAD）C.3D打印矯治器（如隱形牙套）D.頭影測量自動分析系統(tǒng)答案：ABCD解析：數(shù)字化正畸涵蓋數(shù)據(jù)獲?。趻撸?、模型分析（頭影測量）、虛擬設(shè)計（排牙軟件）、制作（3D打?。┤鞒?。9.拔牙矯治的禁忌癥包括A.嚴重牙周?。ㄑ啦酃俏?gt;1/2）B.先天性缺牙（如缺少2顆前磨牙）C.患者強烈拒絕拔牙D.輕度牙列擁擠（<4mm）答案：ABCD解析：牙周病患者拔牙可能加速牙槽骨吸收；先天性缺牙已存在間隙，無需額外拔牙；患者意愿需尊重；輕度擁擠可通過擴弓或鄰面去釉解決。10.矯治后保持的目的包括A.穩(wěn)定牙齒位置，防止復(fù)發(fā)B.促進牙周組織改建完成C.適應(yīng)新的咬合關(guān)系D.抑制頜骨生長潛力答案：ABC解析：保持期（通常1-2年）幫助牙周膜纖維、牙槽骨重建穩(wěn)定，肌肉系統(tǒng)適應(yīng)新咬合，防止牙齒因記憶性復(fù)發(fā)；無法抑制已完成的頜骨生長。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述生長發(fā)育高峰期的判斷方法及對正畸治療的意義。答案：判斷方法：①骨齡評估（左手腕X線，青春期高峰期對應(yīng)骨齡12-14歲女性、14-16歲男性）；②第二性征（如女性月經(jīng)初潮后6-12個月進入高峰期）；③身高增長速率（年增長>5cm提示高峰期）。意義：生長高峰期是功能性矯治（如導(dǎo)下頜向前）、骨性錯?（如上頜前突抑制）的最佳時機，利用生長潛力事半功倍；錯過高峰期則需增加支抗或聯(lián)合正頜手術(shù)。2.對比傳統(tǒng)直絲弓矯治器與舌側(cè)矯治器的力學特點及臨床應(yīng)用差異。答案：力學特點：直絲弓矯治器托槽位于唇側(cè)，弓絲與托槽槽溝的角度（預(yù)成轉(zhuǎn)矩、軸傾度）直接傳遞力至牙齒，力臂較短；舌側(cè)矯治器托槽位于舌側(cè)，弓絲遠離牙齒中心（力臂較長），相同弓絲形變產(chǎn)生更大力矩，易導(dǎo)致不必要的牙齒旋轉(zhuǎn)或傾斜。臨床應(yīng)用：直絲弓美觀性差但操作方便，適用于多數(shù)病例；舌側(cè)矯治器完全隱形，適合對美觀要求高的患者（如演員），但操作難度大（視野受限）、椅旁時間長、摩擦力大（牙齒移動慢）。3.試述安氏III類錯?的診斷要點及矯治原則。答案：診斷要點：①磨牙近中關(guān)系（AngleIII類）；②前牙反?（覆蓋≤0mm）；③矢狀骨關(guān)系（ANB≤0°，Wits值≤-2mm）；④面型（下頜前突，面下1/3過長）；⑤需區(qū)分牙性（下頜前牙唇傾、上頜前牙舌傾）與骨性（下頜骨過長或上頜骨發(fā)育不足）。矯治原則：牙性：通過內(nèi)收下前牙、唇展上前牙糾正反?；功能性（替牙期）：使用前方牽引器刺激上頜生長，抑制下頜前伸；骨性（生長高峰期后）：輕中度用正畸掩飾（如拔牙內(nèi)收下前牙），重度需正頜手術(shù)（下頜升支矢狀劈開術(shù)后退下頜，或LeFortI截骨前移上頜）。4.列舉隱形矯治中“牙齒移動控制不足”的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①附件設(shè)計不當（如未放置轉(zhuǎn)矩附件導(dǎo)致切牙唇傾）；②患者戴用時間不足（<22小時/天，矯治器與牙齒不貼合）；③復(fù)雜移動（如牙根舌向轉(zhuǎn)矩）超出隱形矯治力學范圍；④掃描誤差（口掃時牙齦出血影響模型精度）。處理方法：①重新設(shè)計附件（增加控根附件）；②加強患者宣教（使用佩戴計時器）；③聯(lián)合固定矯治（如局部粘結(jié)托槽輔助控根）；④重新取模（確保掃描時無軟組織干擾）。5.簡述微種植體支抗的植入與維護要點。答案：植入要點：①位置選擇（牙根間牙槽間隔，距牙槽嵴頂5-8mm，避開頦神經(jīng)、上頜竇）；②角度（與骨面成30-60°，垂直骨皮質(zhì)）；③植入扭矩（15-30N·cm，過高易折裂，過低易松動）。維護要點：①術(shù)后24小時避免刷牙觸碰；②使用含氯己定漱口水防感染；③每月復(fù)查（X線觀察骨結(jié)合情況）；④負載時機（骨結(jié)合需4-6周，早期避免過大牽引力）；⑤松動處理（扭矩<10N·cm時取出，3個月后重新植入）。四、病例分析題（每題20分，共40分）病例1：患者女，14歲，主訴“前牙外突，面型不美觀”。檢查：恒牙列，磨牙遠中關(guān)系（右側(cè)完全遠中，左側(cè)中性偏遠中），前牙覆蓋6mm，覆?2mm（正常2-4mm），上切牙唇傾（U1-SN=110°，正常105°±5°），下切牙直立（L1-MP=90°，正常90°±5°）。側(cè)面觀：上頜前突，下頜后縮，頦唇溝深，面下1/3高度正常（MP-SN=35°，正常32°±5°）。X線頭影測量：SNA=85°（正常82°±2°），SNB=78°（正常80°±2°），ANB=7°（正常2°±2°），U1-NA=20°（正常15°±3°），L1-NB=5°（正常25°±3°）。全口牙周健康，無顳下頜關(guān)節(jié)癥狀。問題：1.該患者的錯?分類及嚴重程度？2.矯治目標包括哪些？3.提出2種可能的矯治方案并比較優(yōu)缺點。答案：1.錯?分類：安氏II類1分類（磨牙遠中關(guān)系，前牙深覆蓋，上切牙唇傾）；嚴重程度：骨性II類（ANB=7°>4°，SNA↑、SNB↓提示上頜前突伴下頜后縮）。2.矯治目標：①改善磨牙關(guān)系至中性；②減少前牙覆蓋至2-4mm；③內(nèi)收上切牙（U1-NA降至15°左右），調(diào)整唇傾度；④協(xié)調(diào)上下頜骨矢狀關(guān)系（通過正畸代償或引導(dǎo)下頜生長）；⑤改善側(cè)貌（減少上頜前突，促進下頜向前生長）；⑥建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系（尖窩交錯）。3.方案1：固定矯治+口外弓。使用直絲弓矯治器，上頜黏結(jié)托槽，配合高位口外弓（每日戴用12小時）抑制上頜生長，內(nèi)收前牙；下頜排齊后通過II類牽引調(diào)整磨牙關(guān)系。優(yōu)點：利用生長潛力（患者14歲，接近生長末期但仍有剩余潛力），費用較低；缺點：患者依從性要求高（口外弓需長期戴用），美觀性差，可能無法完全糾正骨性不調(diào)。方案2：固定矯治+微種植體支抗。上頜植入微種植體（第二前磨牙與第一磨牙間），使用強支抗內(nèi)收上切牙（關(guān)閉拔牙間隙）；下頜通過滑動法排齊，配合II類牽引調(diào)整磨牙關(guān)系。優(yōu)點：支抗控制可靠（種植體提供絕對支抗），內(nèi)收前牙效果確切，無需患者配合；缺點：需手術(shù)植入種植體（有創(chuàng)），費用較高，對下頜后縮的改善有限（需結(jié)合功能矯治或成年后正頜）。病例2：患者男，28歲，主訴“前牙反?，面型偏突”。檢查：恒牙列，磨牙完全近中關(guān)系，前牙反?（覆蓋-3mm，覆?4mm），下切牙唇傾（L1-MP=100°），上切牙舌傾（U1-SN=95°）。側(cè)面觀：下頜前突，面下1/3過長（MP-SN=40°），頦部前突。X線頭影測量：SNA=78°（↓），SNB=85°（↑），ANB=-7°（↓），U1-NA=8°（↓），L1-NB=35°