2025年上半年口腔科醫(yī)師三基理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.上頜第一磨牙近中頰根的根管形態(tài)多表現(xiàn)為A.單根管B.雙根管（MB1、MB2）C.三根管D.根管峽部明顯答案：B解析：上頜第一磨牙近中頰根（MB）多存在雙根管（MB1、MB2），為臨床根管治療易遺漏的根管類型。2.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.中間普氏菌C.牙齦卟啉單胞菌D.梭形桿菌與螺旋體答案：D解析：ANUG由梭形桿菌和奮森螺旋體混合感染引起，常伴營(yíng)養(yǎng)不良或免疫低下。3.乳牙列中，患齲率最高的牙齒是A.上頜乳中切牙B.下頜乳磨牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳尖牙答案：B解析：下頜乳磨牙因位置靠后、窩溝深、自潔差，是乳牙列中最易患齲的牙齒。4.牙隱裂的典型臨床表現(xiàn)是A.冷熱刺激痛，無自發(fā)痛B.咬硬物時(shí)定點(diǎn)性劇痛C.牙齦反復(fù)腫脹D.牙冠變色答案：B解析：牙隱裂常因咬合力沿裂紋傳導(dǎo)引發(fā)尖銳疼痛，患者可明確指出疼痛位置。5.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)減壓B.針灸理療C.激素+抗病毒+神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)D.功能鍛煉答案：C解析：急性期需控制炎癥水腫，常用潑尼松（激素）聯(lián)合阿昔洛韋（抗病毒）及維生素B1、B12（神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)）。6.口腔白斑病的確診依據(jù)是A.臨床白色斑塊B.組織病理學(xué)檢查C.脫落細(xì)胞涂片D.甲苯胺藍(lán)染色答案：B解析：白斑的診斷需結(jié)合臨床與組織病理，后者可明確是否存在上皮異常增生。7.根分叉病變Ⅱ度的臨床特征是A.探針可水平穿過根分叉區(qū)B.探針可進(jìn)入根分叉區(qū)，但未貫通C.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收D.根分叉區(qū)牙齦退縮≤3mm答案：B解析：Glickman分度中，Ⅱ度為探針可探入根分叉區(qū)，但不能水平貫通（可探入深度＜根分叉寬度的1/2）。8.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的部件是A.支托B.卡環(huán)體C.卡環(huán)臂D.基托答案：B解析：卡環(huán)體位于基牙非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定和支持作用，防止義齒側(cè)向移位。9.干槽癥最常發(fā)生于A.下頜阻生第三磨牙拔除后B.上頜前牙拔除后C.下頜前磨牙拔除后D.上頜磨牙拔除后答案：A解析：下頜阻生第三磨牙拔除后因創(chuàng)傷大、骨創(chuàng)暴露多、血供差，是干槽癥的好發(fā)部位。10.牙本質(zhì)過敏癥的主要機(jī)制是A.牙本質(zhì)小管暴露，液體動(dòng)力學(xué)學(xué)說B.牙髓神經(jīng)末梢直接暴露C.牙釉質(zhì)缺損導(dǎo)致溫度傳導(dǎo)D.牙齦退縮引起根面敏感答案：A解析：目前公認(rèn)的機(jī)制是牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)刺激成牙本質(zhì)細(xì)胞突，引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)（液體動(dòng)力學(xué)理論）。11.乳牙早失后，缺牙間隙的保持器首選A.絲圈式保持器B.舌弓保持器C.活動(dòng)義齒保持器D.遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器答案：A解析：絲圈式保持器操作簡(jiǎn)單、固位可靠，適用于單側(cè)單個(gè)乳牙早失（如第二乳磨牙缺失）。12.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復(fù)發(fā)B.圓形/橢圓形潰瘍C.邊緣整齊，周圍充血D.潰瘍表面覆蓋黃色假膜答案：無（全選正確）解析：RAU典型表現(xiàn)為“紅、黃、凹、痛”，即周圍充血（紅）、表面黃膜（黃）、中央凹陷（凹）、灼痛明顯（痛），且有復(fù)發(fā)性。13.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是A.牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)B.X線片顯示根尖周低密度影C.患牙咬合不適D.牙齦瘺管答案：B解析：X線檢查是診斷慢性根尖周炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示根尖周骨質(zhì)破壞（透射區(qū)）。14.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）的首選影像學(xué)檢查是A.CTB.MRIC.許勒位片+關(guān)節(jié)造影D.曲面體層片答案：C解析：許勒位片可觀察關(guān)節(jié)間隙、髁突位置及形態(tài)，關(guān)節(jié)造影可顯示盤-突關(guān)系，為TMD的基礎(chǔ)檢查。15.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度與下列哪項(xiàng)無關(guān)A.缺牙時(shí)間B.全身健康狀況C.缺牙原因D.患者性別答案：D解析：牙槽嵴吸收與缺牙時(shí)間（時(shí)間越長(zhǎng)吸收越明顯）、全身健康（如骨質(zhì)疏松加速吸收）、缺牙原因（牙周病比齲病吸收快）相關(guān)，與性別無直接關(guān)聯(lián)。16.急性化膿性腮腺炎的致病菌主要是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.單純皰疹病毒答案：A解析：急性化膿性腮腺炎多為金黃色葡萄球菌感染（如口腔衛(wèi)生差、唾液分泌減少時(shí)逆行感染）。17.年輕恒牙深齲近髓時(shí)，首選的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.間接蓋髓術(shù)C.根管治療D.活髓切斷術(shù)答案：B解析：年輕恒牙牙髓組織疏松、血運(yùn)豐富，深齲近髓時(shí)應(yīng)首選間接蓋髓（氫氧化鈣覆蓋），保留活髓。18.下頜骨骨折的好發(fā)部位不包括A.頦孔區(qū)B.髁突頸部C.下頜角D.喙突答案：D解析：下頜骨骨折好發(fā)于薄弱部位：頦孔區(qū)、髁突頸部、下頜角、正中聯(lián)合，喙突因有顳肌保護(hù)較少骨折。19.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的齦緣位置應(yīng)優(yōu)先選擇A.齦上邊緣B.齦下邊緣C.平齦邊緣D.視患牙情況而定答案：D解析：齦緣位置需綜合考慮固位（深齲需齦下）、美觀（前牙唇側(cè)齦下）、牙周健康（盡量齦上），故應(yīng)視具體情況選擇。20.牙震蕩的主要治療措施是A.根管治療B.松牙固定C.調(diào)（牙合）+觀察D.拔除患牙答案：C解析：牙震蕩無牙體硬組織缺損，主要處理為調(diào)（牙合）減輕咬合負(fù)擔(dān)，定期觀察牙髓活力（1-3個(gè)月）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根管治療中，常用的根管沖洗液包括A.2.5%次氯酸鈉B.17%乙二胺四乙酸（EDTA）C.生理鹽水D.3%過氧化氫答案：ABCD解析：次氯酸鈉（殺菌、溶解壞死組織）、EDTA（軟化牙本質(zhì)、清理玷污層）、生理鹽水（稀釋沖洗）、過氧化氫（產(chǎn)氣清除碎屑）均為常用沖洗液。2.牙周基礎(chǔ)治療包括A.齦上潔治B.齦下刮治C.根面平整D.咬合調(diào)整答案：ABCD解析：牙周基礎(chǔ)治療涵蓋菌斑控制（如指導(dǎo)刷牙）、潔治刮治（清除牙石）、根面平整（去除病變牙骨質(zhì)）及咬合調(diào)整（消除創(chuàng)傷（牙合））。3.口腔頜面部間隙感染的擴(kuò)散途徑包括A.筋膜間隙連通B.血管神經(jīng)束C.淋巴引流D.骨髓腔答案：ABCD解析：間隙感染可沿相鄰筋膜間隙、血管神經(jīng)鞘（如翼叢）、淋巴系統(tǒng)（如頜下淋巴結(jié)）及骨髓腔（如牙槽骨）擴(kuò)散。4.乳牙齲病的特點(diǎn)包括A.齲損進(jìn)展快B.多發(fā)、全口性齲C.自覺癥狀不明顯D.易累及牙髓答案：ABCD解析：乳牙礦化低、釉質(zhì)薄，齲損進(jìn)展快；兒童口腔衛(wèi)生差，易多發(fā)齲；乳牙牙髓組織疏松，齲易波及牙髓；因患兒表述不清，自覺癥狀常不明顯。5.口腔念珠菌病的臨床類型有A.急性假膜型（鵝口瘡）B.急性紅斑型（萎縮型）C.慢性紅斑型（義齒性口炎）D.慢性增殖型（念珠菌白斑）答案：ABCD解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，口腔念珠菌病分為假膜型、紅斑型（急性/慢性）、增殖型（念珠菌白斑）及口角炎型。6.牙列缺損的修復(fù)方式包括A.可摘局部義齒B.固定義齒C.種植義齒D.全口義齒答案：ABC解析：牙列缺損指部分牙齒缺失，修復(fù)方式為可摘、固定或種植義齒；全口義齒用于牙列缺失（全部牙齒缺失）。7.拔牙術(shù)后出血的局部原因有A.牙齦撕裂未縫合B.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽C.牙槽骨骨折D.高血壓未控制答案：ABC解析：局部原因包括軟/硬組織損傷（牙齦撕裂、牙槽骨骨折）、殘留肉芽組織（影響凝血）；高血壓屬全身因素。8.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎的臨床特征是A.好發(fā)于口唇周圍（唇皰疹）B.成簇小水皰，易破潰結(jié)痂C.全身癥狀明顯D.多見于成人答案：ABD解析：復(fù)發(fā)性皰疹全身癥狀輕（與原發(fā)性相比），好發(fā)于口唇皮膚黏膜交界處，成簇水皰，多見于成人。9.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的臨床表現(xiàn)有A.不能閉口，流涎B.下頜前伸，頦部前突C.耳屏前凹陷（觸不到髁突）D.雙側(cè)脫位時(shí)呈“地包天”答案：ABC解析：急性前脫位時(shí)，患者不能閉口、流涎；下頜前伸，頦部前突；雙側(cè)脫位時(shí)耳屏前凹陷（髁突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前下方），單側(cè)脫位時(shí)下頜偏向健側(cè)。10.兒童乳牙列期的口腔保健內(nèi)容包括A.窩溝封閉B.氟化物防齲C.定期口腔檢查D.糾正不良習(xí)慣（如咬指）答案：ABCD解析：乳牙列期保健需綜合防齲（窩溝封閉、涂氟）、定期檢查（早發(fā)現(xiàn)齲）及行為干預(yù)（糾正不良習(xí)慣防錯(cuò)（牙合））。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性自發(fā)痛，夜間痛加劇。（×）解析：慢性牙髓炎多為隱痛或鈍痛，急性牙髓炎才表現(xiàn)為陣發(fā)性自發(fā)痛、夜間痛。2.牙周袋深度是判斷牙周組織破壞程度的唯一指標(biāo)。（×）解析：牙周袋深度需結(jié)合附著喪失（探診深度-釉牙骨質(zhì)界位置）判斷，單純袋深不能反映實(shí)際破壞程度。3.牙體預(yù)備時(shí)，軸壁聚合角以2-5°為宜，過大易導(dǎo)致固位力下降。（√）解析：聚合角過大（＞10°）會(huì)顯著降低全冠的固位力，理想范圍為2-5°。4.智齒冠周炎初期表現(xiàn)為磨牙后區(qū)脹痛，進(jìn)食、吞咽時(shí)加重。（√）解析：冠周炎初期因盲袋內(nèi)食物嵌塞、細(xì)菌繁殖，出現(xiàn)局部脹痛，咀嚼吞咽時(shí)刺激加重。5.口腔扁平苔蘚的病損可表現(xiàn)為白色網(wǎng)紋、充血、糜爛，多對(duì)稱分布。（√）解析：口腔扁平苔蘚典型病損為珠光白色網(wǎng)紋（Wickham紋），可伴充血、糜爛，好發(fā)于頰黏膜，常對(duì)稱。6.急性牙髓炎開髓引流的目的是減輕髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。（√）解析：急性牙髓炎時(shí)髓腔高壓壓迫神經(jīng)，開髓后釋放壓力可迅速止痛。7.全口義齒的固位主要依靠吸附力和大氣壓力。（√）解析：全口義齒固位機(jī)制包括基托與黏膜間的吸附力、表面張力及大氣壓力（基托邊緣封閉后形成）。8.乳牙早失后，應(yīng)立即制作保持器，無需等待。（×）解析：乳牙早失后需觀察恒牙胚發(fā)育情況（通過X線），若繼承恒牙近期萌出（如乳牙脫落后6個(gè)月內(nèi)），可暫不做保持器。9.唾液腺造影可用于診斷舍格倫綜合征（干燥綜合征）。（√）解析：舍格倫綜合征唾液腺造影表現(xiàn)為“臘腸樣”導(dǎo)管擴(kuò)張或末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀/球狀擴(kuò)張，是診斷依據(jù)之一。10.種植體周圍黏膜炎與牙周炎的區(qū)別在于是否存在骨吸收。（√）解析：種植體周圍黏膜炎僅累及軟組織（紅腫、出血），無骨吸收；周圍炎則伴骨喪失（X線可見骨吸收）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①疼痛：劇烈持續(xù)跳痛，咬合痛（患牙浮出感，不敢對(duì)（牙合））；②局部腫脹：初期根尖膿腫（患牙根尖區(qū)黏膜充血）→骨膜下膿腫（面部腫脹、壓痛明顯，全身癥狀如發(fā)熱）→黏膜下膿腫（腫脹局限、波動(dòng)感）；③牙髓活力測(cè)試無反應(yīng)，叩痛（+++）。治療原則：①應(yīng)急處理：開髓引流（穿通根尖孔）、膿腫切開（骨膜下/黏膜下膿腫期）；②全身治療：抗生素（如頭孢+甲硝唑）、止痛藥；③后續(xù)治療：急性癥狀緩解后行根管治療（感染控制后行根管充填）。2.簡(jiǎn)述口腔白斑病的分型及癌變相關(guān)因素。答案：分型：①均質(zhì)型：斑塊狀、皺紋紙狀（表面光滑或粗糙）；②非均質(zhì)型：顆粒狀（紅白相間）、疣狀（表面隆起呈乳頭狀）、潰瘍狀（伴潰瘍）。癌變相關(guān)因素：①病損類型：非均質(zhì)型（尤其潰瘍/疣狀）癌變率高；②部位：舌緣、舌腹、口底（“危險(xiǎn)區(qū)域”）；③組織病理：上皮異常增生程度（中/重度異常增生癌變風(fēng)險(xiǎn)高）；④患者因素：吸煙（尤其是咀嚼煙草）、持續(xù)刺激（殘根/不良修復(fù)體）、免疫狀態(tài)。3.試述根管治療中“工作長(zhǎng)度”的定義、確定方法及臨床意義。答案：定義：從切緣/牙尖到根尖狹窄部（牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界）的距離，通常為X線片上根尖孔位置向冠方1mm。確定方法：①手指感覺法（器械到達(dá)根尖時(shí)阻力增加）；②X線片測(cè)量（插診斷絲拍X線，計(jì)算實(shí)際長(zhǎng)度=片上長(zhǎng)度×（1/放大率））；③電測(cè)法（根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x，利用根尖孔與口腔黏膜的電阻差異）。臨床意義：確保根管清理、成形和充填覆蓋整個(gè)感染區(qū)域（至根尖狹窄部），避免欠填（殘留感染）或超填（刺激根尖周組織）。4.簡(jiǎn)述牙周病的主要局部促進(jìn)因素及其作用機(jī)制。答案：局部促進(jìn)因素及機(jī)制：①牙石：齦上/齦下牙石表面粗糙，易滯留菌斑，且礦化的牙石本身刺激牙齦；②食物嵌塞：機(jī)械壓迫牙齦，滯留菌斑，導(dǎo)致牙齦炎癥及牙槽骨吸收；③不良修復(fù)體：邊緣不密合（滯留菌斑）、懸突（刺激牙周組織）、外形突度過大（失去自潔作用）；④咬合創(chuàng)傷：過大的咬合力導(dǎo)致牙周膜損傷、牙槽骨吸收（垂直型骨吸收）；⑤解剖因素：根分叉（菌斑易堆積）、根面凹陷（清潔困難）、牙冠形態(tài)異常（如過長(zhǎng)牙）。5.試述兒童乳牙齲病的治療原則及注意事項(xiàng)。答案：治療原則：①終止齲損發(fā)展，保護(hù)牙髓（盡量保存活髓）；②恢復(fù)牙體外形及功能（尤其乳磨牙，維持牙弓長(zhǎng)度）；③考慮乳牙生理性吸收特點(diǎn)（充填材料選擇需適應(yīng)乳牙替換）。注意事項(xiàng)：①去腐時(shí)避免過度磨除牙體組織（乳牙釉質(zhì)?。虎谏铨x近髓時(shí)首選間接蓋髓（氫氧化鈣），慎用直接蓋髓（成功率低）；③乳前牙齲損可用玻璃離子（美觀且釋放氟），乳磨牙齲洞大時(shí)選預(yù)成冠（如不銹鋼冠）防止充填體脫落；④治療中注意兒童心理安撫（使用舒適化技術(shù)如笑氣），避免恐懼影響后續(xù)治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，35歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：46（右下第一磨牙）頜面深齲洞，探痛（+），叩痛（±），冷測(cè)激發(fā)劇痛，去除刺激后疼痛持續(xù)1分鐘；牙齦無紅腫，無牙周袋。X線片示：齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡(jiǎn)述治療方案。答案：①診斷：急性牙髓炎（化膿性階段）。依據(jù)：自發(fā)痛、夜間痛、冷緩解（熱痛冷緩解為化膿性牙髓炎特征），深齲近髓，冷測(cè)激發(fā)延遲痛。②鑒別診斷：a.三叉神經(jīng)痛：疼痛呈電擊樣、陣發(fā)性，有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛；b.急性根尖周炎：叩痛（+++），患牙浮出感，冷測(cè)多無反應(yīng)；c.齦乳頭炎：齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，疼痛為持續(xù)性脹痛，可定位。③治療方案：a.應(yīng)急處理：開髓引流（局麻下磨開髓腔，穿通根尖孔，釋放髓腔壓力）；b.牙髓治療：根管治療（揭髓頂→根管預(yù)備（測(cè)量工作長(zhǎng)度，使用鎳鈦器械成形）→根管消毒（氫氧化鈣糊劑封藥