衛(wèi)生應(yīng)急試題庫及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.左心衰時呼吸困難的特點(diǎn),不包括:()A、活動時加重B、常伴淤血性肝大C、休息時減輕D、常采取端坐呼吸體位E、仰臥時加重正確答案：B答案解析：左心衰竭時呼吸困難的特點(diǎn)包括活動時加重、休息時減輕、仰臥時加重、常采取端坐呼吸體位等。而淤血性肝大是右心衰竭的表現(xiàn)，不是左心衰竭時呼吸困難的特點(diǎn)。2.腹內(nèi)臟器損傷,哪項不正確()A、內(nèi)出血及同側(cè)后背部牽涉痛常見于肝脾破裂B、有惡心.嘔吐.便血.氣腹者,多為胃腸道損傷C、排尿困難.血尿.外陰或會陰部牽涉痛者,提示泌尿系統(tǒng)臟器損傷D、肝破裂,膽囊管損傷常有明顯腹膜炎E、有休克者多為實質(zhì)器官損傷正確答案：E答案解析：休克的原因很多，實質(zhì)器官損傷常因大出血導(dǎo)致休克，但腹內(nèi)臟器損傷導(dǎo)致休克并不一定都是實質(zhì)器官損傷，空腔臟器損傷如嚴(yán)重的腸破裂等也可因感染性休克等導(dǎo)致休克，所以該選項不正確。3.高血壓病腦出血時,最常見的出血部位是:()A、基底節(jié)B、橋腦C、延腦D、小腦齒狀核E、小腦皮質(zhì)正確答案：A答案解析：高血壓病腦出血最常見的出血部位是基底節(jié)，這是因為供應(yīng)基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，血管口徑突然變細(xì)，血流沖擊力較大，在高血壓的情況下，此處容易破裂出血。而小腦齒狀核、小腦皮質(zhì)、橋腦、延腦雖也可發(fā)生出血，但相對少見。4.一民工在工地干活,踩到一生銹鐵釘,刺破右足,來院就診。見傷口血已自止,邊緣略腫脹,傷處及周圍有泥土等污物。宜進(jìn)行的處理是()A、清潔去污并清理傷口,行一期縫合B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、選用抗生素D、減少活動.抬高患肢E、以上各項均正確正確答案：B5.判斷胸外心臟按壓是否有效最簡便可靠的方法是:()A、觀察尿量變化B、觀察神志C、觀察瞳孔D、觸及橈動脈E、觸及頸動脈正確答案：E答案解析：胸外心臟按壓有效的標(biāo)志是大動脈可觸及搏動，其中頸動脈位置表淺，易于觸及，是判斷按壓是否有效的最簡便可靠的方法。而橈動脈相對較細(xì)，搏動不易準(zhǔn)確判斷；觀察尿量變化、瞳孔、神志等雖然也是判斷復(fù)蘇效果的指標(biāo)，但不是最簡便可靠的判斷胸外心臟按壓是否有效的方法。6.洋地黃中毒所致的室性心動過速禁用:()A、苯妥英鈉B、普羅帕酮C、氯化鉀D、直流電復(fù)律E、利多卡因正確答案：D答案解析：洋地黃中毒所致的室性心動過速禁用直流電復(fù)律，因為可能導(dǎo)致室顫等嚴(yán)重心律失常，甚至危及生命。而利多卡因、苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒所致心律失常；普羅帕酮在一定情況下可謹(jǐn)慎使用；氯化鉀可用于糾正低鉀血癥導(dǎo)致的心律失常；洋地黃中毒伴低鉀時可補(bǔ)鉀。7.不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是:(E)A、降低心室壁肌張力B、降低心肌耗氧量C、擴(kuò)張心外膜血管D、降低左心室舒張末壓E、降低交感神經(jīng)活性正確答案：E答案解析：硝酸甘油的作用機(jī)制主要包括降低心肌耗氧量、擴(kuò)張冠狀動脈、降低左心室舒張末壓等，其可通過擴(kuò)張血管反射性引起交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，而不是降低交感神經(jīng)活性。所以不屬于硝酸甘油作用機(jī)制的是降低交感神經(jīng)活性。8.防流感的棉紗口罩,棉紗層數(shù)必須達(dá)到()層。A、8層B、12層C、24層D、16層E、32層正確答案：B9.患者女,60歲。既往有冠心病,1周前查ECG示:三度AVB,突然意識喪失,大動脈搏動消失,ECG示:心室電活動。立即行人工呼吸和胸外按壓。心肺復(fù)蘇期間,使用腎上腺素時,下列那一種方法不適宜選擇()A、靜脈注射B、氣管內(nèi)注射C、肌內(nèi)注射D、心內(nèi)注射E、靜脈滴注正確答案：C10.某工地施工時不慎塌方,引起工傷事故,對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是。()A、止血.骨折固定B、鎮(zhèn)靜止痛C、抗感染D、抗休克E、防治窒息正確答案：E答案解析：首先要確保病人呼吸通暢，防治窒息是嚴(yán)重?fù)p傷病人處理的首要任務(wù)。在塌方等事故中，可能會有異物堵塞氣道、呼吸道損傷等情況導(dǎo)致窒息，若不及時處理，會迅速危及生命。抗休克、止血骨折固定、鎮(zhèn)靜止痛、抗感染等措施也很重要，但都應(yīng)在確保呼吸通暢之后進(jìn)行。11.心尖在胸前壁的體表投影位于:()A、左側(cè)第4肋間隙,距前正中線7-9cm處B、左側(cè)第5肋間隙,距前正中線7-9cm處C、左側(cè)第6肋間隙,距前正中線7-9cm處D、左側(cè)第5肋間隙,距前正中線5-7cm處E、左側(cè)第6肋間隙,距前正中線5-7cm處正確答案：B答案解析：心尖在胸前壁的體表投影位于左側(cè)第5肋間隙，距前正中線7-9cm處。這是一個重要的解剖學(xué)體表投影定位，對于一些臨床檢查如心臟觸診等有重要指導(dǎo)意義。12.下列哪項不是新生兒窒息的常見原因:()A、胎兒宮內(nèi)窘迫B、顱內(nèi)出血C、胎兒宮內(nèi)肺炎D、吸入羊水E、分娩前使用過多鎮(zhèn)靜藥正確答案：C答案解析：新生兒窒息的常見原因包括胎兒宮內(nèi)窘迫、分娩過程中各種因素如難產(chǎn)、分娩前使用過多鎮(zhèn)靜藥等導(dǎo)致胎兒缺氧，吸入羊水等也可引起窒息，而胎兒宮內(nèi)肺炎一般不是新生兒窒息的常見直接原因。顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不是窒息的常見起始原因，本題問的不是新生兒窒息后的繼發(fā)情況，而是常見原因，所以選C。13.急性安定中毒使用:()A、4-甲基吡唑B、納洛酮C、乙酰胺D、氟馬西尼E、阿托品正確答案：D答案解析：氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑，能特異性拮抗苯二氮?類藥物的中樞抑制作用，可用于急性安定中毒的解救。乙酰胺主要用于氟乙酰胺中毒的解毒。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。阿托品主要用于有機(jī)磷中毒等。4-甲基吡唑主要用于乙二醇、甲醇中毒的治療。14.休克時正確的補(bǔ)液原則是:()A、補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體B、失多少補(bǔ)多少C、補(bǔ)液“寧多勿少”D、需多少補(bǔ)多少E、如血壓正常不必補(bǔ)液正確答案：D答案解析：休克時正確的補(bǔ)液原則是需多少補(bǔ)多少，這樣才能糾正休克引起的有效循環(huán)血量減少，改善組織灌注和器官功能?！皩幎辔鹕佟笨赡軐?dǎo)致補(bǔ)液過多加重心臟負(fù)擔(dān)等不良后果；只補(bǔ)充喪失部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失液體不夠全面；失多少補(bǔ)多少沒有考慮到休克時的額外需求；血壓正常也可能存在潛在的液體不足需要進(jìn)一步評估，不能單純依據(jù)血壓決定是否補(bǔ)液。15.當(dāng)腦膜刺激征陽性,無局灶性腦定位體征時,若突然起病,最可能的診斷是:()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、病毒性腦炎C、腦膿腫D、腦梗死E、腦膜炎正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，而無局灶性腦定位體征。腦膜炎一般起病相對較緩；病毒性腦炎雖可急性起病，但多有腦實質(zhì)受損表現(xiàn)；腦梗死多有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦膿腫也多有相應(yīng)的占位及感染表現(xiàn)等。所以最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。16.可通過母嬰傳播的傳染病是()A、狂犬病B、瘧疾C、甲型病毒性肝炎D、艾滋病E、流行性乙型腦炎正確答案：D答案解析：母嬰傳播是艾滋病的傳播途徑之一。艾滋病病毒可通過胎盤、分娩過程及母乳喂養(yǎng)等方式由母親傳給胎兒或嬰兒。甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播；流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播；瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播；狂犬病主要通過病獸咬傷傳播。17.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)為:(B)A、確切的接觸史B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C、右眼鼻側(cè)盲D、左眼鼻側(cè)盲E、雙眼顳側(cè)盲正確答案：B答案解析：有機(jī)磷中毒時，會出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，其中毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀是診斷有機(jī)磷中毒的重要依據(jù)。確切的接觸史雖有一定參考價值，但不是最重要指標(biāo)。而右眼鼻側(cè)盲、左眼鼻側(cè)盲、雙眼顳側(cè)盲與有機(jī)磷中毒診斷無關(guān)。18.最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是:()A、急性下壁心肌梗塞B、急性后壁心肌梗塞C、急性高側(cè)壁心肌梗塞D、急性前間壁心肌梗塞E、急性前壁心肌梗塞正確答案：A答案解析：急性下壁心肌梗塞時，病變多累及房室結(jié)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)，所以最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。而急性前壁心肌梗塞主要累及左心室前壁，較少直接影響房室傳導(dǎo)系統(tǒng)；急性前間壁心肌梗塞主要影響室間隔前部；急性高側(cè)壁心肌梗塞主要影響左心室高側(cè)壁；急性后壁心肌梗塞主要影響左心室后壁，這些情況發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的概率相對較低。19.抗組胺藥的作用是:()A、減少組胺的釋放B、破壞組胺C、拮抗組胺D、與組胺競爭某些受體E、抑制肥大細(xì)胞生成正確答案：D答案解析：抗組胺藥主要通過與組胺競爭效應(yīng)細(xì)胞上的組胺H1受體，從而阻止組胺與受體結(jié)合而產(chǎn)生抗過敏反應(yīng)，同時還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮(zhèn)靜作用。選項A減少組胺釋放的多是一些抑制炎癥介質(zhì)釋放的藥物；選項B破壞組胺這種說法不準(zhǔn)確；選項E抑制肥大細(xì)胞生成的藥物也不是抗組胺藥的主要作用機(jī)制。20.解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是:()A、經(jīng)口腔氣管插管術(shù)B、環(huán)甲膜穿刺術(shù)C、口咽管放置術(shù)D、氣管切開術(shù)E、經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)正確答案：C答案解析：口咽管放置術(shù)是解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法。它能迅速撐開口腔氣道，保持呼吸道通暢。環(huán)甲膜穿刺術(shù)主要用于緊急建立氣道，但不是針對舌根后墜；經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)和經(jīng)口腔氣管插管術(shù)操作相對復(fù)雜，不是簡便方法；氣管切開術(shù)是較為復(fù)雜的有創(chuàng)操作，也不符合簡便的要求。21.急性顱內(nèi)壓增高時病人早期生命體征改變?yōu)?()A、血壓升高,脈搏變緩,脈壓增大B、血壓降低,脈搏變緩,脈壓變小C、血壓降低,脈搏增快,脈壓變小D、血壓升高,脈搏增快,脈壓增大E、血壓升高,脈搏變緩,脈壓變小正確答案：A答案解析：急性顱內(nèi)壓增高時，機(jī)體為了保證腦灌注，會出現(xiàn)血壓升高、脈搏變緩、脈壓增大的生命體征改變。血壓升高是通過腦血管自動調(diào)節(jié)反應(yīng)，以維持腦血流量；脈搏變緩是由于顱內(nèi)壓增高刺激了迷走神經(jīng)；脈壓增大是因為收縮壓升高而舒張壓變化不大。22.下列哪種臨床類型不屬毒蕈中毒類型:()A、神經(jīng)型B、胃腸炎型C、精神異常型D、溶血型E、腎壞死型正確答案：E答案解析：毒蕈中毒的臨床類型主要有胃腸炎型、神經(jīng)型、精神異常型、溶血型、肝腎損害型等，不包括腎壞死型。23.急性心包炎心包積液最突出的臨床表現(xiàn)是:()A、發(fā)熱B、心前區(qū)疼痛C、吞咽困難D、聲嘶E、呼吸困難正確答案：E答案解析：呼吸困難是急性心包炎心包積液最突出的臨床表現(xiàn)。這是因為大量心包積液時，心臟被壓塞，導(dǎo)致心臟舒張受限，回心血量減少，心輸出量下降，進(jìn)而引起呼吸困難。心前區(qū)疼痛在急性心包炎初期較為突出，但不是心包積液最突出表現(xiàn)；發(fā)熱可見于多種原因，不是心包積液的特征性突出表現(xiàn)；聲嘶和吞咽困難一般不是心包積液直接導(dǎo)致的突出臨床表現(xiàn)。24.風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對不齊。首選藥物是:()A、西地蘭B、利多卡因C、普羅帕酮D、可拉明E、胺碘酮正確答案：A答案解析：西地蘭是治療心力衰竭伴有快速心室率的房顫的常用藥物。該患者風(fēng)心病，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰，且心律絕對不齊，考慮房顫伴快速心室率，使用西地蘭可減慢心室率，改善心臟功能，緩解癥狀。普羅帕酮主要用于心律失常的治療，但對于該患者急性左心衰合并房顫的緊急情況并非首選；利多卡因主要用于室性心律失常；可拉明是呼吸興奮劑，與該患者病情不符；胺碘酮一般不用于這種緊急的急性左心衰伴房顫情況。25.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動.心臟驟停以致突然死亡最常見的病因是:()A、合并腦血管意外B、急性廣泛心肌梗塞C、左心功能不全D、急性嚴(yán)重心肌缺氧E、右心功能不全正確答案：D答案解析：肺心病患者由于長期存在肺動脈高壓等，導(dǎo)致心肌缺氧。急性嚴(yán)重心肌缺氧可引起心室顫動、心臟驟停以致突然死亡，是肺心病患者出現(xiàn)此類嚴(yán)重心律失常和猝死最常見的病因。急性廣泛心肌梗塞多是冠心病的表現(xiàn)，與肺心病關(guān)系不大；右心功能不全一般不會直接導(dǎo)致心室顫動和心臟驟停；左心功能不全在肺心病中相對不是導(dǎo)致這種突然死亡的最常見原因；合并腦血管意外一般不是導(dǎo)致肺心病患者突然心室顫動、心臟驟停死亡的直接病因。26.交叉性感覺障礙的病變水平位于()A、中腦下丘B(yǎng)、橋腦C、延髓D、頸髓E、中腦上丘正確答案：C答案解析：交叉性感覺障礙是指病變側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)肢體感覺障礙，其病變水平位于延髓。延髓內(nèi)含有薄束核、楔束核等感覺傳導(dǎo)相關(guān)核團(tuán)，當(dāng)延髓病變時可出現(xiàn)這種交叉性感覺障礙表現(xiàn)。27.代謝性酸中毒最突出的癥狀是:()A、呼吸慢而淺,呼氣時有爛蘋果氣味B、疲乏,眩暈C、心率加速,血壓降低D、唇干舌燥,眼窩凹陷E、呼吸深快,呼氣時帶酮味正確答案：E答案解析：代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出過多的二氧化碳，從而調(diào)節(jié)酸堿平衡，這是代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)。呼吸深快時呼出氣體可帶有酮味，是由于體內(nèi)酮體生成增多所致。唇干舌燥、眼窩凹陷是脫水的表現(xiàn)；呼吸慢而淺、呼氣時有爛蘋果氣味主要見于糖尿病酮癥酸中毒昏迷前期等；心率加速、血壓降低是嚴(yán)重酸中毒時可能出現(xiàn)的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，但不是最突出癥狀；疲乏、眩暈是代謝性酸中毒的一般癥狀，并非最突出癥狀。28.區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠體征是:()A、有無聲嘶B、有無舌肌萎縮C、有無吞咽困D、是否雙側(cè)受累E、舌能否伸出正確答案：B答案解析：真性延髓麻痹和假性延髓麻痹均可出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶等表現(xiàn)，舌能否伸出在兩者中鑒別意義不大，雙側(cè)受累也不是最可靠的鑒別點(diǎn)。而真性延髓麻痹是由延髓病變所致，可出現(xiàn)舌肌萎縮；假性延髓麻痹是由雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病變引起，一般無舌肌萎縮。所以有無舌肌萎縮是區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠體征。29.苦杏仁中毒后,最有效的解毒藥是()A、二巰丙磺鈉B、阿托品C、亞硝酸異戊脂+3%亞硝酸鈉+25%硫代硫酸鈉D、納洛酮E、亞甲藍(lán)(美藍(lán))正確答案：C答案解析：苦杏仁中毒主要是其所含苦杏仁苷在體內(nèi)分解產(chǎn)生氫氰酸，導(dǎo)致中毒。亞硝酸異戊酯+3%亞硝酸鈉+2