(2025年)急救護(hù)士理論比賽題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.對(duì)成人實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.患者因刀刺傷致左大腿動(dòng)脈破裂，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的止血方法是A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法答案：B3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天答案：C4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率應(yīng)為A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C5.張力性氣胸的緊急處理措施是A.胸腔閉式引流B.立即穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈滴注抗生素答案：B6.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B7.對(duì)意識(shí)清醒的急性腦卒中患者，急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的體位應(yīng)首選A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭高腳低位D.半坐臥位答案：B8.成人實(shí)施電除顫時(shí)，單相波除顫儀的首次能量選擇為A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C9.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙時(shí)，最可能的分型是A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C10.多發(fā)傷患者急救時(shí)，“VIPCO”原則中的“V”指A.保持氣道通暢B.控制出血C.恢復(fù)循環(huán)容量D.保護(hù)腦和脊髓答案：A（注：VIPCO原則為：V-ventilation通氣，I-infusion輸液，P-pulsation心搏，C-control控制出血，O-operation手術(shù)）11.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度應(yīng)為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B12.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置最可靠的方法是A.聽(tīng)診雙肺呼吸音B.觀察胸廓起伏C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)D.X線檢查答案：C13.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁）答案：C14.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫答案：D15.創(chuàng)傷性休克患者早期最主要的病理生理改變是A.有效循環(huán)血量減少B.心輸出量降低C.組織缺氧D.代謝性酸中毒答案：A16.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B17.急性心肌梗死患者最典型的疼痛部位是A.心前區(qū)向左肩放射B.劍突下C.右胸D.上腹部答案：A18.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，應(yīng)立即A.奔跑至醫(yī)院B.用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎C.擠壓傷口排毒D.局部熱敷答案：B19.急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，昏迷患者的體位應(yīng)保持A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.頭高腳低位C.側(cè)臥位D.半坐臥位答案：A20.對(duì)呼吸心跳驟停的兒童實(shí)施CPR時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為A.胸廓前后徑的1/3B.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：A（注：兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3-1/2，約5cm；嬰兒約4cm）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.皮膚濕冷、蒼白D.尿量減少（＜0.5ml/kg·h）答案：ABCD2.急性一氧化碳中毒的急救措施包括A.立即脫離中毒環(huán)境B.高流量吸氧（8-10L/min）C.高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫答案：ABCD3.創(chuàng)傷急救的“三先三后”原則包括A.先止血后包扎B.先固定后搬運(yùn)C.先重傷后輕傷D.先轉(zhuǎn)運(yùn)后搶救答案：ABC4.過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)有A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、意識(shí)障礙D.腹痛、腹瀉答案：ABCD5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔由散大縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD6.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.靜脈滴注去甲腎上腺素答案：ABC（注：去甲腎上腺素用于低血壓休克，非左心衰首選）7.氣管插管的并發(fā)癥包括A.喉頭水腫B.誤入食管C.肺不張D.心律失常答案：ABCD8.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）C.意識(shí)障礙D.呼吸深快（Kussmaul呼吸）答案：ABCD9.多發(fā)傷患者的特點(diǎn)包括A.傷勢(shì)重、變化快B.易發(fā)生多器官功能障礙C.休克發(fā)生率高D.診斷容易明確答案：ABC10.急救藥物“腎上腺素”的臨床應(yīng)用包括A.心臟驟停的復(fù)蘇B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）答案：ABCD三、案例分析題（共60分）案例一（20分）：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐，大汗淋漓，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？（4分）答案：急性廣泛前壁心肌梗死。問(wèn)題2：列出首要的急救措施（至少5項(xiàng)）。（8分）答案：①立即絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）；④給予嗎啡3-5mg靜脈注射鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量；⑥急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（需評(píng)估時(shí)間窗及禁忌證）。問(wèn)題3：該患者出現(xiàn)血壓降低的可能原因是什么？（8分）答案：①心肌廣泛壞死導(dǎo)致心泵功能衰竭（心源性休克）；②疼痛引起的血管擴(kuò)張和迷走神經(jīng)興奮；③嘔吐導(dǎo)致血容量不足（需結(jié)合尿量、中心靜脈壓等評(píng)估）；④右心室梗死（前壁心?？赡芎喜⒂沂沂芾郏瑢?dǎo)致右心輸出量減少，左心室充盈不足）。案例二（20分）：患者女性，32歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清30分鐘”由120送入急診。家屬訴患者近日因情感問(wèn)題情緒低落，30分鐘前發(fā)現(xiàn)其臥室有“安定”藥瓶（空瓶，標(biāo)注100片/瓶），身邊有嘔吐物。查體：T36.2℃，P68次/分，R10次/分（淺慢），BP90/60mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，雙肺呼吸音弱，未聞及啰音，四肢肌張力減低，病理征陰性。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）答案：最可能診斷：苯二氮?類藥物（安定）急性中毒。需鑒別：①其他中樞抑制劑中毒（如酒精、巴比妥類）；②代謝性腦?。ㄈ缣悄虿⊥Y酸中毒、肝性腦?。虎勰X血管意外（如腦出血、腦梗死）；④低血糖昏迷。問(wèn)題2：列出關(guān)鍵的急救處理措施（至少6項(xiàng)）。（10分）答案：①保持氣道通暢，評(píng)估呼吸功能（若呼吸抑制加重，立即氣管插管機(jī)械通氣）；②高流量吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度；③建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉）維持循環(huán)；④應(yīng)用特異性解毒劑氟馬西尼（0.2mg靜脈注射，可重復(fù)至總量1-2mg）；⑤洗胃（服藥時(shí)間＜6小時(shí)者，用溫鹽水洗胃，注意昏迷患者需先氣管插管保護(hù)氣道）；⑥導(dǎo)瀉（給予硫酸鈉或甘露醇）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治?、肝腎功能；⑧必要時(shí)行血液灌流清除毒素。問(wèn)題3：若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)如何進(jìn)行急救？（4分）答案：立即啟動(dòng)CPR，按照C-A-B流程：①胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；②開(kāi)放氣道（仰頭提頦法）；③人工呼吸（與按壓比例30:2）；同時(shí)盡早使用自動(dòng)體外除顫儀（AED），若為室顫/無(wú)脈性室速，立即除顫；建立高級(jí)氣道（如氣管插管），給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及血?dú)?，糾正酸中毒。案例三（20分）：患者男性，25歲，因“高處墜落致全身疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)”急診入院?；颊邚?樓（約9米）墜落，臀部先著地，隨后軀干及頭部撞擊地面。查體：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷，左大腿畸形、腫脹明顯，有骨擦感，左小腿可見(jiàn)10cm長(zhǎng)開(kāi)放性傷口，活動(dòng)性出血，右側(cè)季肋區(qū)壓痛（+），胸廓擠壓試驗(yàn)（-），腹膨隆，壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？（6分）答案：①多發(fā)傷（骨盆骨折？左股骨骨折、左小腿開(kāi)放性骨折；腹腔內(nèi)臟器損傷？脾破裂？肝破裂？）；②創(chuàng)傷性休克（失血性休克）；③頭部外傷（需排除顱內(nèi)出血）。問(wèn)題2：根據(jù)急救原則，列出優(yōu)先處理的步驟（至少8項(xiàng)）。（10分）答案：①快速評(píng)估生命體征，開(kāi)放氣道（保持頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；②高流量吸氧（維持SpO?＞95%）；③立即建立2條以上大靜脈通路（如肘正中靜脈），快速補(bǔ)液（晶膠液體復(fù)蘇，先晶體后膠體，目標(biāo)收縮壓維持80-90mmHg）；④控制明顯外出血（左小腿傷口加壓包扎，左大腿使用止血帶或夾板固定減少出血）；⑤監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）或尿量（目標(biāo)尿量＞0.5ml/kg·h）；⑥急查血常規(guī)、凝血功能、血型及交叉配血，準(zhǔn)備輸血（紅細(xì)胞懸液、血漿）