2025年兒科相關(guān)臨床用藥指南試題及參考答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物是兒童退熱的首選藥物？A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.安乃近參考答案：B。對乙酰氨基酚是兒童退熱的首選藥物，不良反應(yīng)相對較少。阿司匹林可引起瑞氏綜合征，一般不用于兒童退熱；安乃近不良反應(yīng)嚴(yán)重，已不作為常規(guī)退熱藥物；布洛芬也是常用的退熱藥物，但不是首選。2.兒童使用抗生素時，以下哪種做法是正確的？A.為了快速見效，聯(lián)合使用多種抗生素B.癥狀好轉(zhuǎn)后立即停藥C.根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素D.只要有發(fā)熱就使用抗生素參考答案：C。應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，避免濫用。聯(lián)合使用多種抗生素需有明確指征，不能盲目聯(lián)用；癥狀好轉(zhuǎn)后不能立即停藥，需按療程使用，以免治療不徹底導(dǎo)致病情反復(fù)；發(fā)熱不一定都由細(xì)菌感染引起，不能只要發(fā)熱就使用抗生素。3.治療兒童哮喘急性發(fā)作的首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物參考答案：B。β?受體激動劑是治療兒童哮喘急性發(fā)作的首選藥物，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素主要用于長期控制哮喘；白三烯調(diào)節(jié)劑可用于哮喘的預(yù)防和長期治療；茶堿類藥物也有舒張支氣管的作用，但不是急性發(fā)作的首選。4.兒童腹瀉時，以下哪種藥物一般不推薦使用？A.蒙脫石散B.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片C.洛哌丁胺D.口服補液鹽參考答案：C。洛哌丁胺可抑制腸道蠕動，在兒童尤其是嬰幼兒中使用可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，如腸梗阻等，一般不推薦使用。蒙脫石散可吸附腸道毒素和保護腸黏膜；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可調(diào)節(jié)腸道菌群；口服補液鹽可預(yù)防和糾正腹瀉引起的脫水。5.以下哪種藥物可用于兒童癲癇全面性發(fā)作的一線治療？A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪參考答案：C。丙戊酸鈉是兒童癲癇全面性發(fā)作的一線治療藥物?？R西平主要用于部分性發(fā)作；苯妥英鈉不良反應(yīng)較多，在兒童中使用需謹(jǐn)慎；拉莫三嗪可用于多種癲癇發(fā)作類型，但一般不作為一線藥物。6.新生兒黃疸使用藍(lán)光照射治療時，以下哪項是錯誤的？A.需保護患兒眼睛B.可適當(dāng)補充水分C.照射時間越長越好D.監(jiān)測患兒體溫參考答案：C。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸時，需保護患兒眼睛，避免損傷視網(wǎng)膜；適當(dāng)補充水分可防止脫水；要監(jiān)測患兒體溫，防止發(fā)熱。但照射時間并非越長越好，應(yīng)根據(jù)患兒情況和血清膽紅素水平合理確定照射時間。7.兒童使用鐵劑治療缺鐵性貧血時，以下說法正確的是？A.與牛奶同服可增加鐵的吸收B.應(yīng)空腹服用以增加吸收C.同時服用維生素C可促進鐵的吸收D.血紅蛋白正常后即可停藥參考答案：C。維生素C可促進鐵的吸收，與鐵劑同時服用是有益的。牛奶會影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服；鐵劑對胃腸道有刺激，一般不建議空腹服用；血紅蛋白正常后還需繼續(xù)服用鐵劑一段時間以補充儲存鐵，不能立即停藥。8.治療兒童支原體肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.慶大霉素參考答案：C。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，青霉素和頭孢菌素對支原體無效。阿奇霉素是治療兒童支原體肺炎的首選藥物。慶大霉素有耳毒性和腎毒性，一般不用于兒童支原體肺炎的治療。9.以下哪種藥物可用于兒童過敏性鼻炎的局部治療？A.氯雷他定B.孟魯司特鈉C.布地奈德鼻噴霧劑D.西替利嗪參考答案：C。布地奈德鼻噴霧劑是糖皮質(zhì)激素類藥物，可用于兒童過敏性鼻炎的局部治療，減輕鼻黏膜炎癥。氯雷他定和西替利嗪是口服抗組胺藥物；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘和過敏性鼻炎的預(yù)防和治療，但不是局部治療藥物。10.兒童使用糖皮質(zhì)激素時，以下哪項是錯誤的？A.長期使用可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩B.盡量采用吸入給藥方式C.可以突然停藥D.注意監(jiān)測不良反應(yīng)參考答案：C。糖皮質(zhì)激素長期使用可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩等不良反應(yīng)，應(yīng)盡量采用吸入給藥方式以減少全身不良反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，以免引起反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐漸減量停藥。同時要注意監(jiān)測不良反應(yīng)。11.以下哪種藥物可用于兒童多動癥的治療？A.哌甲酯B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.苯巴比妥參考答案：A。哌甲酯是治療兒童多動癥的常用藥物。丙戊酸鈉和卡馬西平主要用于癲癇治療；苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥物，不用于多動癥治療。12.兒童使用抗菌藥物時，以下哪種情況需要進行血藥濃度監(jiān)測？A.輕度感染使用常規(guī)劑量抗菌藥物B.肝功能不全患兒使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物C.腎功能正?；純菏褂贸Ｓ脛┝康目咕幬顳.短期使用抗菌藥物參考答案：B。肝功能不全患兒使用主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物時，藥物代謝可能受到影響，血藥濃度可能發(fā)生改變，需要進行血藥濃度監(jiān)測。輕度感染使用常規(guī)劑量抗菌藥物、腎功能正?；純菏褂贸Ｓ脛┝康目咕幬镆约岸唐谑褂每咕幬镆话悴恍枰Ｒ?guī)進行血藥濃度監(jiān)測。13.治療兒童川崎病的首選藥物是？A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是參考答案：D。治療兒童川崎病首選阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白，糖皮質(zhì)激素在某些情況下也可使用，如對丙種球蛋白治療無反應(yīng)或存在嚴(yán)重心臟并發(fā)癥時。14.兒童使用氨溴索時，以下說法錯誤的是？A.可用于止咳化痰B.有口服和注射劑型C.可與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用D.可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)參考答案：C。氨溴索是黏液溶解劑，可用于止咳化痰，有口服和注射劑型，可能有胃腸道不適等不良反應(yīng)。但不能與中樞性鎮(zhèn)咳藥同時使用，因為中樞性鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，使痰液不易排出，而氨溴索促進痰液排出，兩者同時使用可能導(dǎo)致痰液堵塞氣道。15.以下哪種藥物可用于兒童遺尿癥的治療？A.去氨加壓素B.硝苯地平C.卡托普利D.螺內(nèi)酯參考答案：A。去氨加壓素可減少尿液提供，用于兒童遺尿癥的治療。硝苯地平是降壓藥和抗心絞痛藥；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓等；螺內(nèi)酯是利尿劑，均不用于遺尿癥治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.兒童用藥的基本原則包括？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.選擇合適的劑型和給藥途徑C.注意藥物相互作用D.根據(jù)兒童年齡和體重計算劑量參考答案：ABCD。兒童用藥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用藥物；選擇合適的劑型和給藥途徑，以提高用藥的安全性和有效性；注意藥物相互作用，防止不良反應(yīng)的發(fā)生；根據(jù)兒童年齡和體重計算劑量，確保用藥劑量準(zhǔn)確。2.以下哪些藥物可用于兒童鎮(zhèn)咳治療？A.右美沙芬B.可待因C.福爾可D.氨溴索參考答案：AB。右美沙芬是常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥，可用于兒童鎮(zhèn)咳?？纱蛞灿墟?zhèn)咳作用，但有成癮性，使用時需謹(jǐn)慎。福爾可有成癮性，一般不用于兒童。氨溴索是祛痰藥，不是鎮(zhèn)咳藥。3.兒童使用抗菌藥物時，以下哪些情況應(yīng)避免使用？A.病毒感染B.原因不明的發(fā)熱且無細(xì)菌感染證據(jù)C.預(yù)防性使用抗菌藥物無明確指征D.輕度細(xì)菌感染可自愈的情況參考答案：ABCD。病毒感染使用抗菌藥物無效；原因不明的發(fā)熱且無細(xì)菌感染證據(jù)時使用抗菌藥物屬于濫用；預(yù)防性使用抗菌藥物需有明確指征，無指征時不應(yīng)使用；輕度細(xì)菌感染可自愈的情況也不需要使用抗菌藥物。4.以下關(guān)于兒童使用糖皮質(zhì)激素的說法正確的有？A.可用于嚴(yán)重感染性休克的治療B.長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松C.局部使用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較小D.不同劑型的糖皮質(zhì)激素作用強度不同參考答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素可用于嚴(yán)重感染性休克的治療，有抗炎、抗休克等作用。長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。局部使用糖皮質(zhì)激素全身不良反應(yīng)相對較小。不同劑型的糖皮質(zhì)激素作用強度不同，如外用糖皮質(zhì)激素有弱效、中效、強效之分。5.兒童缺鐵性貧血的治療措施包括？A.增加富含鐵的食物攝入B.補充鐵劑C.治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病D.定期監(jiān)測血常規(guī)參考答案：ABCD。增加富含鐵的食物攝入可從飲食方面補充鐵；補充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法；治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病可去除病因；定期監(jiān)測血常規(guī)可了解治療效果和調(diào)整治療方案。6.以下哪些藥物可用于兒童哮喘的長期控制治療？A.布地奈德吸入氣霧劑B.孟魯司特鈉咀嚼片C.沙美特羅替卡松粉吸入劑D.特布他林霧化液參考答案：ABC。布地奈德吸入氣霧劑是吸入糖皮質(zhì)激素，可長期控制哮喘炎癥；孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯調(diào)節(jié)劑，可用于哮喘的預(yù)防和長期治療；沙美特羅替卡松粉吸入劑是復(fù)方制劑，含有長效β?受體激動劑和糖皮質(zhì)激素，可用于哮喘的長期控制。特布他林霧化液主要用于哮喘急性發(fā)作的治療。7.兒童使用藥物時，可能影響藥物作用的因素有？A.生理特點B.遺傳因素C.病理狀態(tài)D.心理因素參考答案：ABCD。兒童的生理特點如肝腎功能發(fā)育不完善等會影響藥物的代謝和排泄；遺傳因素可導(dǎo)致個體對藥物的反應(yīng)不同；病理狀態(tài)會改變藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)；心理因素也可能影響兒童對藥物治療的依從性和效果。8.以下關(guān)于兒童使用維生素D的說法正確的有？A.可預(yù)防和治療佝僂病B.早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后即應(yīng)補充C.過量使用可能導(dǎo)致中毒D.與鈣劑同時使用可促進鈣的吸收參考答案：ABCD。維生素D可促進鈣的吸收，預(yù)防和治療佝僂病。早產(chǎn)兒、低出生體重兒生后即應(yīng)補充維生素D。過量使用維生素D可能導(dǎo)致中毒。維生素D與鈣劑同時使用可促進鈣的吸收。9.兒童使用藥物時，以下哪些情況需要特別關(guān)注藥物不良反應(yīng)？A.肝腎功能不全B.過敏體質(zhì)C.聯(lián)合使用多種藥物D.長期使用藥物參考答案：ABCD。肝腎功能不全的兒童藥物代謝和排泄可能受到影響，容易發(fā)生不良反應(yīng)；過敏體質(zhì)的兒童可能對某些藥物過敏；聯(lián)合使用多種藥物可能增加藥物相互作用的風(fēng)險，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；長期使用藥物會增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。10.以下哪些藥物可用于兒童急性扁桃體炎的治療？A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林參考答案：ABC。兒童急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起，青霉素、頭孢菌素和阿奇霉素等抗菌藥物可用于治療。利巴韋林是抗病毒藥物，如無病毒感染證據(jù)，一般不用于急性扁桃體炎的治療。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述兒童使用抗生素的注意事項。參考答案：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：明確有細(xì)菌感染指征時才使用抗生素，避免濫用。對于病毒感染等非細(xì)菌感染性疾病，不應(yīng)使用抗生素。（2）根據(jù)病原菌選藥：盡量根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感的抗生素。在未獲得藥敏結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗選用可能有效的抗生素。（3）選擇合適的劑型和給藥途徑：根據(jù)兒童年齡、病情等選擇合適的劑型，如口服、注射等。能口服給藥的盡量口服，病情嚴(yán)重或不能口服時可采用注射給藥。（4）準(zhǔn)確計算劑量：根據(jù)兒童年齡、體重等準(zhǔn)確計算抗生素劑量，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)或劑量過小影響治療效果。（5）注意藥物相互作用：了解抗生素與其他同時使用藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。（6）按療程用藥：不要隨意停藥或縮短療程，以免治療不徹底導(dǎo)致病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥菌。（7）監(jiān)測不良反應(yīng)：密切觀察兒童使用抗生素后的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，應(yīng)及時處理。（8）避免預(yù)防用藥：預(yù)防性使用抗生素需有明確指征，無指征時不應(yīng)使用，防止耐藥菌的產(chǎn)生。2.簡述兒童哮喘的藥物治療原則。參考答案：（1）長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療：哮喘是一種慢性疾病，需要長期治療。治療方案應(yīng)根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率等進行個體化制定，并持續(xù)規(guī)范地實施。（2）急性發(fā)作期治療：以快速緩解癥狀為主要目標(biāo)。首選β?受體激動劑，如沙丁胺醇霧化吸入，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。病情嚴(yán)重時可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，如靜脈注射甲潑尼龍等。（3）慢性持續(xù)期治療：以長期控制癥狀、預(yù)防發(fā)作、減少肺功能損害為目的。主要使用吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德吸入氣霧劑，是長期控制哮喘的一線藥物?？陕?lián)合使用白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉咀嚼片，增強治療效果。（4）藥物選擇和調(diào)整：根據(jù)患兒年齡、病情嚴(yán)重程度等選擇合適的藥物和劑型。定期評估病情，根據(jù)病情控制情況調(diào)整治療方案，如升級或降級治療。（5）注意藥物不良反應(yīng)：使用藥物治療哮喘時，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、骨質(zhì)疏松等，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進行監(jiān)測和處理。（6）教育和管理：對患兒及其家長進行哮喘知識教育，提高他們對哮喘的認(rèn)識和自我管理能力，包括正確使用吸入裝置、避免接觸過敏原、定期復(fù)診等。四、案例分析題（20分）患兒，男，5歲，因發(fā)熱、咳嗽3天就診。體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，有痰，不易咳出。查體：精神可，咽部充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞70%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。診斷為支氣管肺炎。1.請?zhí)岢鲈摶純旱闹委煼桨浮?.治療過程中需要注意哪些事項？參考答案：1.治療方案：（1）一般治療：讓患兒多休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。（2）抗感染治療：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，考慮