助產(chǎn)士國(guó)家職業(yè)資格考試解析試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：助產(chǎn)士國(guó)家職業(yè)資格考試解析試題考核對(duì)象：助產(chǎn)士國(guó)家職業(yè)資格考試應(yīng)考人員題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.助產(chǎn)士在接生過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即行緊急剖宮產(chǎn)。2.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。3.早產(chǎn)兒是指妊娠滿28周但不滿37周的胎兒。4.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護(hù)正常即可排除胎兒窘迫的可能性。5.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)避免盆浴。6.人工破膜適用于胎頭已銜接且無(wú)頭盆不稱的情況。7.胎膜早破時(shí)，應(yīng)立即行陰道分娩。8.產(chǎn)后感染最常見的部位是子宮。9.產(chǎn)程中，宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。10.產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml即為嚴(yán)重產(chǎn)后出血。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的異常表現(xiàn)？A.胎心率基線>160次/分鐘B.變異減速C.持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩D.胎心率基線<100次/分鐘2.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷3.早產(chǎn)兒出生后，應(yīng)優(yōu)先給予？A.高濃度氧吸入B.胰島素治療C.臍血注射D.熱水浴4.產(chǎn)程中，胎頭下降至坐骨棘平面以下，胎肩仍位于骨盆入口以上，稱為？A.胎頭前位B.胎頭后位C.胎頭橫位D.胎頭半俯臥位5.產(chǎn)后感染最常見的類型是？A.敗血癥B.子宮內(nèi)膜炎C.肺炎D.膿毒癥6.人工破膜時(shí)，羊水流出量少于多少屬于異常？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml7.胎膜早破時(shí)，應(yīng)避免？A.臥床休息B.使用抗生素C.行陰道分娩D.行剖宮產(chǎn)8.產(chǎn)后出血量超過(guò)多少屬于嚴(yán)重產(chǎn)后出血？A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml9.產(chǎn)程中，宮縮過(guò)強(qiáng)可能導(dǎo)致？A.胎兒窘迫B.胎頭水腫C.軟產(chǎn)道裂傷D.以上都是10.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)避免？A.飲酒B.盆浴C.性生活D.以上都是三、多選題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的異常表現(xiàn)包括？A.胎心率基線>160次/分鐘B.變異減速C.持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩D.胎心率基線<100次/分鐘2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道裂傷C.產(chǎn)后觀察子宮收縮情況D.產(chǎn)后預(yù)防性使用抗生素3.早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥包括？A.肺透明膜病B.臍炎C.硬腫癥D.腦室內(nèi)出血4.產(chǎn)程中，胎頭位置異常包括？A.胎頭前位B.胎頭后位C.胎頭橫位D.胎頭半俯臥位5.產(chǎn)后感染的常見類型包括？A.敗血癥B.子宮內(nèi)膜炎C.肺炎D.膿毒癥6.人工破膜的適應(yīng)癥包括？A.胎頭已銜接且無(wú)頭盆不稱B.胎膜已破但產(chǎn)程停滯C.胎兒窘迫D.巨大兒分娩7.胎膜早破的處理措施包括？A.臥床休息B.使用抗生素C.行陰道分娩D.行剖宮產(chǎn)8.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷9.產(chǎn)程中，宮縮過(guò)強(qiáng)的處理措施包括？A.使用宮縮抑制劑B.靜脈補(bǔ)液C.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸D.行剖宮產(chǎn)10.產(chǎn)后42天內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)避免？A.飲酒B.盆浴C.性生活D.過(guò)度勞累四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：某產(chǎn)婦，28歲，妊娠38周，臨產(chǎn)入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎頭已銜接，胎心監(jiān)護(hù)正常。在宮口開全時(shí)，突然出現(xiàn)陰道大出血，量約500ml，色鮮紅，產(chǎn)婦自覺(jué)頭暈。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防這種情況的發(fā)生？案例2：某產(chǎn)婦，30歲，妊娠35周，胎膜早破2小時(shí)，羊水清亮，量約200ml。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹墜脹，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率基線140次/分鐘，有輕微變異減速。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防這種情況的發(fā)生？案例3：某產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后3天，自覺(jué)發(fā)熱，下腹疼痛，子宮壓痛明顯，陰道有少量膿性分泌物。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦可能發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）如何預(yù)防這種情況的發(fā)生？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及常見異常表現(xiàn)的處理措施。2.試述產(chǎn)后出血的常見原因、預(yù)防措施及處理方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（應(yīng)先評(píng)估胎兒窘迫的原因，必要時(shí)行緊急剖宮產(chǎn)）2.√3.√4.×（胎心監(jiān)護(hù)正常不能完全排除胎兒窘迫）5.√6.√7.×（應(yīng)評(píng)估胎兒及母體情況，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)）8.√9.√10.√二、單選題1.A（胎心率基線>160次/分鐘屬于異常）2.B3.A4.C5.B6.A7.D8.C9.D10.D三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）可能發(fā)生了子宮收縮乏力或軟產(chǎn)道裂傷。（2）立即采取以下措施：-迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。-使用宮縮劑（如縮宮素）。-行陰道檢查，明確出血原因。-必要時(shí)行子宮按摩或子宮壓迫。-若出血不止，行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。（3）預(yù)防措施：-產(chǎn)前使用宮縮劑。-產(chǎn)后及時(shí)縫合軟產(chǎn)道裂傷。-產(chǎn)后觀察子宮收縮情況。案例2：（1）可能發(fā)生了胎膜早破合并胎兒窘迫。（2）立即采取以下措施：-臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。-使用抗生素預(yù)防感染。-行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。-若羊水持續(xù)流出，行羊水置換。（3）預(yù)防措施：-產(chǎn)前避免劇烈活動(dòng)。-產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)胎心。-產(chǎn)后預(yù)防性使用抗生素。案例3：（1）可能發(fā)生了產(chǎn)后感染（如子宮內(nèi)膜炎）。（2）立即采取以下措施：-行子宮超聲檢查，明確感染范圍。-使用抗生素治療感染。-必要時(shí)行子宮切除術(shù)。-加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理，預(yù)防感染。（3）預(yù)防措施：-產(chǎn)后保持外陰清潔。-及時(shí)處理產(chǎn)后出血。-預(yù)防性使用抗生素。五、論述題1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及常見異常表現(xiàn)的處理措施胎心監(jiān)護(hù)是產(chǎn)程中監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段，其臨床意義在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，避免嚴(yán)重后果。常見異常表現(xiàn)及處理措施如下：-胎心率基線>160次/分鐘：提示胎兒缺氧，應(yīng)立即吸氧、改變體位，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。-胎心率基線<100次/分鐘：提示嚴(yán)重缺氧，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。-變異減速：提示臍帶受壓，應(yīng)改變體位，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)。-持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩：提示胎兒嚴(yán)重缺氧，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。2.產(chǎn)后出血的常見原因、預(yù)防措施及處理方法產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙和軟