2025年眼鏡驗(yàn)光師專項(xiàng)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人眼球前后徑平均值約為（）A.21mmB.22mmC.24mmD.26mm2.調(diào)節(jié)幅度計(jì)算公式為（）A.15-0.25×年齡B.18-0.3×年齡C.20-0.4×年齡D.25-0.5×年齡3.檢影驗(yàn)光時(shí)，順動(dòng)光帶對(duì)應(yīng)的屈光狀態(tài)是（）A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.正視4.老視發(fā)生的主要原因是（）A.角膜曲率改變B.晶狀體彈性下降C.睫狀肌萎縮D.玻璃體液化5.綜合驗(yàn)光儀中，Maddox桿用于檢測(cè)（）A.隱斜視B.調(diào)節(jié)靈敏度C.散光軸位D.色覺異常6.角膜塑形鏡驗(yàn)配的最佳適應(yīng)人群是（）A.8-18歲，近視度數(shù)＜600度B.18-30歲，近視度數(shù)＜800度C.30-45歲，近視度數(shù)＜1000度D.45歲以上，近視度數(shù)＜500度7.下列哪種情況需優(yōu)先考慮環(huán)曲面鏡片矯正（）A.球鏡-3.00DS，柱鏡-0.50DCB.球鏡-1.00DS，柱鏡-2.00DCC.球鏡+2.00DS，柱鏡-0.37DCD.球鏡-0.75DS，柱鏡-0.25DC8.色覺檢查時(shí)，正確的操作距離是（）A.30cmB.50cmC.70cmD.100cm9.青少年近視防控中，戶外活動(dòng)的有效時(shí)長(zhǎng)建議為（）A.每天累計(jì)1小時(shí)B.每天累計(jì)2小時(shí)C.每周累計(jì)5小時(shí)D.每周累計(jì)10小時(shí)10.漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的主要設(shè)計(jì)難點(diǎn)是（）A.近用區(qū)寬度B.像散通道長(zhǎng)度C.遠(yuǎn)用區(qū)清晰度D.棱鏡效應(yīng)控制11.眼壓測(cè)量時(shí)，Goldmann壓平眼壓計(jì)的正常參考值是（）A.8-16mmHgB.10-21mmHgC.15-25mmHgD.18-30mmHg12.下列哪種屈光狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)“剪刀運(yùn)動(dòng)”檢影現(xiàn)象（）A.單純近視散光B.復(fù)合遠(yuǎn)視散光C.混合散光D.單純遠(yuǎn)視散光13.調(diào)節(jié)靈敏度檢查時(shí)，使用的翻轉(zhuǎn)拍度數(shù)為（）A.±1.00DSB.±1.50DSC.±2.00DSD.±2.50DS14.角膜地形圖中，K1和K2分別代表（）A.角膜中央最陡和最平曲率B.角膜周邊最陡和最平曲率C.角膜水平和垂直曲率D.角膜前表面和后表面曲率15.視功能檢查中，NRA（負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)）的正常參考值是（）A.+1.50~+2.50DSB.-1.50~-2.50DSC.+2.50~+3.50DSD.-2.50~-3.50DS二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）16.屬于病理性近視特征的有（）A.眼軸每年增長(zhǎng)＞0.5mmB.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮灶C.矯正視力＜0.8D.眼壓持續(xù)＞21mmHg17.綜合驗(yàn)光儀主觀驗(yàn)光的基本步驟包括（）A.初步霧視B.紅綠平衡測(cè)試C.交叉柱鏡精調(diào)D.雙眼平衡檢查18.老視驗(yàn)配時(shí)需考慮的因素有（）A.職業(yè)需求B.閱讀距離C.原屈光狀態(tài)D.瞳距變化19.角膜接觸鏡的并發(fā)癥包括（）A.巨乳頭性結(jié)膜炎B.角膜新生血管C.干眼癥D.視網(wǎng)膜脫離20.視疲勞的常見誘因有（）A.調(diào)節(jié)不足B.集合過度C.散光矯正不足D.照明環(huán)境不良三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）21.簡(jiǎn)述主覺驗(yàn)光與他覺驗(yàn)光的主要區(qū)別及臨床意義。22.說明交叉柱鏡（JCC）精調(diào)散光軸位和度數(shù)的操作步驟。23.列舉青少年近視防控的“三要三不要”具體內(nèi)容。24.解釋調(diào)節(jié)與集合的聯(lián)動(dòng)關(guān)系（AC/A比值）及其臨床意義。25.簡(jiǎn)述圓錐角膜的早期臨床特征及驗(yàn)光注意事項(xiàng)。四、案例分析題（共25分）26.患者張某某，女，14歲，主訴：“近3個(gè)月看黑板模糊，眼脹，偶有頭痛”。既往史：2年前確診近視，原鏡：-2.00DS/-0.50DC×170°，矯正視力0.8?，F(xiàn)查：裸眼視力OD0.3，OS0.4；電腦驗(yàn)光：OD-3.25DS/-0.75DC×165°，OS-3.00DS/-0.50DC×175°；眼軸：OD25.8mm，OS25.6mm（同齡人正常范圍23.5-24.5mm）；眼壓：OD18mmHg，OS17mmHg；角膜地形圖：雙眼對(duì)稱，中央曲率43.5D；調(diào)節(jié)靈敏度：OD8cpm，OS7cpm（正?！?2cpm）；NRA：+1.00DS（正常+1.50~+2.50DS），PRA：-2.50DS（正常-2.00~-3.00DS）。問題：（1）分析患者當(dāng)前主要問題及可能原因（8分）（2）提出個(gè)性化矯正方案及后續(xù)管理建議（10分）（3）解釋為何不建議直接按電腦驗(yàn)光結(jié)果配鏡（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.A14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題16.ABC17.ABCD18.ABCD19.ABC20.ABCD三、簡(jiǎn)答題21.主要區(qū)別：他覺驗(yàn)光（如檢影、電腦驗(yàn)光）通過客觀儀器測(cè)量屈光狀態(tài)，不依賴患者主觀反應(yīng)；主覺驗(yàn)光（如綜合驗(yàn)光儀測(cè)試）需患者配合表達(dá)視標(biāo)清晰度變化。臨床意義：他覺驗(yàn)光提供初始數(shù)據(jù)，主覺驗(yàn)光通過主觀驗(yàn)證確保矯正符合個(gè)體視覺需求，兩者結(jié)合可提高準(zhǔn)確性，避免過矯或欠矯。22.操作步驟：（1）將JCC的手柄對(duì)準(zhǔn)散光軸位，詢問“紅點(diǎn)（+0.25DC）方向清晰還是白點(diǎn)（-0.25DC）方向清晰”；（2）若紅點(diǎn)清晰，將軸位向紅點(diǎn)方向旋轉(zhuǎn)5°，重復(fù)直至兩方向清晰度一致，確定最終軸位；（3）保持軸位不變，翻轉(zhuǎn)JCC，詢問“現(xiàn)在清晰還是之前清晰”，若翻轉(zhuǎn)后更清晰則增加-0.25DC，反之減少，直至翻轉(zhuǎn)前后清晰度無差異，完成度數(shù)精調(diào)。23.“三要”：讀書寫字姿勢(shì)要端正（一拳一尺一寸）；每天戶外活動(dòng)要≥2小時(shí)；定期視力檢查要每3-6個(gè)月一次?！叭灰保翰灰诠饩€過暗或過強(qiáng)環(huán)境讀寫；不要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼（每30分鐘休息5分鐘）；不要躺著、走路或乘車時(shí)看書。24.聯(lián)動(dòng)關(guān)系：調(diào)節(jié)（D）與集合（棱鏡度）的比值（AC/A），表示每增加1D調(diào)節(jié)引起的集合量。臨床意義：AC/A異常（過高或過低）可能導(dǎo)致視疲勞、隱斜視等問題。如高AC/A易引發(fā)內(nèi)隱斜，低AC/A易引發(fā)外隱斜，驗(yàn)配時(shí)需考慮棱鏡補(bǔ)償或視覺訓(xùn)練。25.早期特征：角膜中央或旁中央?yún)^(qū)局限性變薄，角膜地形圖顯示局部曲率＞47D，Placido環(huán)變形（梨形或不規(guī)則形），Vogt條紋（角膜基質(zhì)層垂直細(xì)線）。驗(yàn)光注意：避免過度矯正，警惕矯正視力無法達(dá)標(biāo)；建議使用RGP矯正以改善視覺質(zhì)量；需定期隨訪角膜地形圖，監(jiān)測(cè)進(jìn)展。四、案例分析題26.（1）主要問題：①近視進(jìn)展（2年增長(zhǎng)1.25DS）；②調(diào)節(jié)功能異常（調(diào)節(jié)靈敏度降低，NRA低于正常）；③矯正視力未達(dá)標(biāo)（原鏡矯正0.8）?？赡茉颍呵嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育階段用眼負(fù)荷大（如課業(yè)、電子產(chǎn)品使用）；調(diào)節(jié)功能不足導(dǎo)致視近時(shí)眼肌過度緊張，加速近視發(fā)展；原鏡度數(shù)可能欠矯（原鏡矯正視力0.8提示矯正不足）。（2）矯正方案：①主覺驗(yàn)光確定最佳矯正度數(shù)（需結(jié)合霧視、紅綠平衡、雙眼平衡），目標(biāo)矯正視力1.0；②考慮角膜塑形鏡驗(yàn)配（眼軸增長(zhǎng)過快，年齡符合），延緩眼軸進(jìn)展；③視覺訓(xùn)練：針對(duì)調(diào)節(jié)靈敏度（使用±1.00DS翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，每日2次，每次10分鐘），提升NRA值；④框架鏡選擇非球面鏡片，減少周邊離焦。后續(xù)管理：每3個(gè)月復(fù)查視力、眼軸、調(diào)節(jié)功能；指導(dǎo)用眼衛(wèi)生（20-20-20法則）；增加戶外活動(dòng)時(shí)間至每天3小時(shí)；家長(zhǎng)監(jiān)督近距離用眼時(shí)間（≤40分鐘/次）。（3）不建議直接配鏡原因：①電腦驗(yàn)光結(jié)果為他覺數(shù)據(jù)，未考慮患者主