2025年影像學簡答題題庫及答案1.高血壓性腦出血急性期CT典型表現(xiàn)有哪些？急性期（≤72小時）CT顯示腦內(nèi)圓形或類圓形高密度灶，邊界清楚，密度均勻，CT值約60-80Hu；周圍可見低密度水腫帶，可伴占位效應（腦室受壓、中線移位）；破入腦室可見腦室內(nèi)高密度鑄型。2.簡述大葉性肺炎各病理分期的X線表現(xiàn)。充血水腫期（1-2天）：X線多無明顯異常，或僅見肺紋理增粗、淡薄片狀模糊影；紅色肝樣變期（3-4天）：肺野內(nèi)大片狀均勻致密影，邊緣模糊，累及肺段或肺葉，可見支氣管氣像；灰色肝樣變期（5-6天）：密度稍降低，范圍同前，支氣管氣像更清晰；消散期（7天后）：實變影密度逐漸減低，呈散在斑片狀，最終完全吸收。3.肝硬化CT平掃及增強掃描的主要表現(xiàn)有哪些？平掃：肝體積縮小，肝葉比例失調(diào)（右葉萎縮、左葉及尾狀葉增大），肝表面凹凸不平呈波浪狀；肝實質(zhì)密度不均，可見再生結節(jié)（等或稍高密度）；脾大（超過5個肋單元）；腹水（肝周、脾周低密度影）。增強掃描：動脈期再生結節(jié)輕度強化，門脈期及延遲期與肝實質(zhì)密度趨向一致；門脈高壓表現(xiàn)（門脈主干增粗＞13mm，側支循環(huán)開放如食管胃底靜脈曲張）。4.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)包括哪些？好發(fā)于長骨干骺端（如股骨遠端、脛骨近端）；骨質(zhì)破壞（溶骨性、成骨性或混合性）；骨膜反應（Codman三角、放射狀骨針）；軟組織腫塊（內(nèi)可見瘤骨）；其中Codman三角（骨膜被腫瘤突破后，上下兩端殘留骨膜與骨皮質(zhì)形成的三角形高密度影）和放射狀骨針（腫瘤內(nèi)新生骨垂直于骨皮質(zhì)排列）為特征性表現(xiàn)。5.腦梗死超急性期（0-6小時）MRI的主要征象是什么？DWI（彌散加權成像）呈高信號（細胞毒性水腫導致水分子彌散受限）；ADC圖（表觀彌散系數(shù)）呈低信號；T1WI和T2WI多無明顯異常；部分病例可見腦回腫脹、腦溝變淺等輕微占位效應；MRA可顯示責任血管狹窄或閉塞。6.簡述肺轉(zhuǎn)移瘤的常見影像學表現(xiàn)。X線：雙肺多發(fā)大小不等結節(jié)或腫塊，以中下肺野、胸膜下分布為主，邊界清晰（血行轉(zhuǎn)移）或模糊（淋巴轉(zhuǎn)移）；部分可見空洞（如鱗癌轉(zhuǎn)移）、鈣化（如骨肉瘤轉(zhuǎn)移）。CT：更敏感，表現(xiàn)為雙肺散在結節(jié)（直徑0.5-3cm），呈“隨機分布”（血行轉(zhuǎn)移）或“淋巴管周圍分布”（淋巴轉(zhuǎn)移，可見小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗）；HRCT（高分辨CT）可顯示粟粒樣轉(zhuǎn)移（直徑＜5mm）。7.肝海綿狀血管瘤CT增強掃描的特征性表現(xiàn)是什么？“早出晚歸”征：動脈期（注射對比劑后20-30秒）腫瘤邊緣呈結節(jié)狀或環(huán)狀明顯強化（與同層主動脈密度相近）；門脈期（60-120秒）強化向中心擴展，強化范圍增大；延遲期（3-5分鐘）腫瘤完全填充，與肝實質(zhì)密度一致；較大血管瘤中心可始終不強化（纖維瘢痕或血栓）。8.椎間盤突出的MRI典型表現(xiàn)有哪些？T1WI：突出椎間盤呈等信號，與未突出部分相連；T2WI：突出部分信號可減低（退變）或稍高（含水較多）；矢狀位可見椎間盤向后或側后方突出，壓迫硬膜囊（呈弧形壓跡）或神經(jīng)根；軸位顯示突出方向及程度；脂肪抑制序列可顯示神經(jīng)根水腫（高信號）；部分可見椎體終板退變（Modic改變）。9.急性胰腺炎CT的主要表現(xiàn)有哪些？輕型（水腫型）：胰腺彌漫性或局限性腫大，密度均勻減低；胰周少量滲出（腎前筋膜增厚、胰周脂肪間隙模糊）；無胰腺壞死及胰周積液。重型（壞死型）：胰腺內(nèi)可見低密度壞死區(qū)（CT值＜30Hu）；胰周大量滲出（積液、積血）；腎前筋膜明顯增厚；可伴胰腺假性囊腫（圓形低密度區(qū)，邊界清）、胰周膿腫（壁強化，內(nèi)見氣體密度影）；增強掃描壞死區(qū)無強化。10.簡述乳腺癌鉬靶X線的主要征象。直接征象：腫塊（密度增高，邊緣毛刺征）；鈣化（泥沙樣、細沙粒狀，成簇分布，每平方厘米＞5枚）。間接征象：結構扭曲（正常乳腺小梁結構紊亂、糾集）；皮膚增厚或凹陷（酒窩征）；乳頭內(nèi)陷；血管增粗、增多；腋下淋巴結腫大（直徑＞1cm，皮質(zhì)增厚）。11.腎細胞癌CT平掃及增強的典型表現(xiàn)是什么？平掃：腎實質(zhì)內(nèi)類圓形腫塊，密度不均（因出血、壞死、囊變），多數(shù)呈等或稍低密度；鈣化（約10%可見斑點狀鈣化）。增強掃描：動脈期明顯不均勻強化（富血供），強化程度接近或超過腎皮質(zhì)；門脈期強化迅速下降（“快進快出”），與正常腎實質(zhì)密度差縮小；腫瘤侵犯腎靜脈可見瘤栓（管腔增粗，內(nèi)有充盈缺損）；侵犯周圍結構可見腎周脂肪間隙模糊、淋巴結腫大。12.簡述空洞型肺結核的X線表現(xiàn)。好發(fā)于肺上葉尖后段、下葉背段；可見單個或多個厚壁空洞（洞壁厚度＞3mm），內(nèi)壁不光整，周圍可見條索狀、斑片狀衛(wèi)星灶（結核性炎癥及纖維化）；同側或?qū)确我翱梢姴ド⒃睿ù笮〔坏鹊慕Y節(jié)、斑片影）；鄰近胸膜增厚、粘連；慢性病例可見肺體積縮小、支氣管擴張（軌道征、印戒征）。13.腦膜瘤MRI的典型表現(xiàn)有哪些？T1WI：多數(shù)呈等信號，少數(shù)稍低信號；T2WI：等或稍高信號（與腫瘤細胞密度、膠原含量有關）；腫瘤邊界清晰，可見“腦膜尾征”（鄰近腦膜線樣強化）；瘤周水腫輕（與腫瘤壓迫靜脈有關）；增強掃描明顯均勻強化（富血供）；鄰近顱骨可見增生（T1WI、T2WI均呈低信號）或破壞；DWI多呈等或稍高信號（細胞密度高但無明顯彌散受限）。14.簡述先天性心臟病房間隔缺損的X線表現(xiàn)。肺血增多（肺紋理增粗、增多，肺動脈段突出）；右心房、右心室增大（心影呈“梨形”或“二尖瓣型”）；主動脈結縮?。ㄑ鞣至髦练窝h(huán)）；透視下可見“肺門舞蹈征”（肺動脈段及肺門血管搏動增強）；合并重度肺動脈高壓時，肺門血管增粗而外周血管變細（“殘根征”）。15.肝膿腫CT的主要表現(xiàn)有哪些？平掃：肝內(nèi)圓形或類圓形低密度灶，中心密度更低（膿腔），周圍可見稍低密度環(huán)（膿腫壁）；多房膿腫可見分隔。增強掃描：動脈期膿腫壁環(huán)形強化（炎性充血），中心膿腔無強化；門脈期及延遲期膿腫壁持續(xù)強化，可見“靶征”（內(nèi)層低密度壞死、中層強化膿腫壁、外層低密度水腫帶）；部分可見氣體影（氣液平面）；鄰近肝組織可見充血帶（動脈期一過性強化）。16.簡述半月板損傷的MRI分度及表現(xiàn)。Ⅰ度（變性）：半月板內(nèi)點狀高信號（T2WI），未達關節(jié)面；Ⅱ度（退變）：半月板內(nèi)線樣高信號，未達關節(jié)面；Ⅲ度（撕裂）：半月板內(nèi)高信號達關節(jié)面（T2WI或PDWI），形態(tài)可為水平、垂直、斜形或放射狀；合并撕裂時可見半月板形態(tài)改變（移位、碎片）；關節(jié)腔可見積液（T1WI低信號、T2WI高信號）。17.食管癌X線鋇餐的主要表現(xiàn)有哪些？黏膜皺襞破壞、中斷、消失；管腔狹窄（局限性或環(huán)形，邊緣不規(guī)則）；充盈缺損（腔內(nèi)結節(jié)狀或菜花樣隆起）；龕影（潰瘍型，長軸與食管縱軸一致，周圍可見環(huán)堤）；病變段管壁僵硬、蠕動消失；鋇劑通過緩慢或受阻；晚期可見軟組織腫塊影（縱隔內(nèi)）。18.簡述脾破裂的CT分型及表現(xiàn)。Ⅰ型（包膜下破裂）：脾周新月形或半月形高密度影（新鮮出血）或等/低密度影（陳舊性），脾實質(zhì)受壓內(nèi)陷；Ⅱ型（中央型破裂）：脾實質(zhì)內(nèi)類圓形或不規(guī)則形高密度/混雜密度灶（出血、血腫），無包膜破裂；Ⅲ型（真性破裂）：脾包膜連續(xù)性中斷，實質(zhì)內(nèi)可見不規(guī)則低密度裂隙（破裂口），伴脾周及腹腔積血（低密度或混雜密度）；合并活動性出血可見對比劑外溢（動脈期斑片狀強化）。19.前列腺癌MRI的典型表現(xiàn)有哪些？好發(fā)于外周帶（T2WI低信號結節(jié)，正常外周帶為高信號）；T1WI呈等或稍低信號，無特異性；DWI呈高信號（腫瘤細胞密度高，彌散受限），ADC圖呈低信號；增強掃描動脈期明顯強化（富血供），門脈期強化減退；侵犯包膜可見包膜不光整、中斷；精囊腺受侵可見T2WI高信號精囊內(nèi)出現(xiàn)低信號灶；淋巴結轉(zhuǎn)移（盆腔淋巴結短徑＞8mm）；骨轉(zhuǎn)移（T1WI低信號、T2WI高信號，成骨轉(zhuǎn)移呈低信號）。20.簡述肺膿腫的X線及CT表現(xiàn)。X線：急性期（1周內(nèi)）肺內(nèi)大片狀致密影，邊緣模糊；膿腫形成期（1周后）可見空洞（內(nèi)有液平，壁較厚），周圍有炎性浸潤；慢性期（＞1個月）空洞壁變薄，周圍可見纖維條索影，可伴胸膜增厚。CT：更清晰顯示空洞形態(tài)（圓形或不規(guī)則），液平（氣液平面）；增強掃描膿腫壁環(huán)形強化，中心無強化；多房膿腫可見分隔；鄰近肺組織可見斑片狀炎癥；血源性肺膿腫表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結節(jié)，中心壞死、空洞（“暈征”：結節(jié)周圍磨玻璃影）。21.急性硬膜下血腫CT的典型表現(xiàn)是什么？顱骨內(nèi)板下新月形或半月形高密度影（CT值50-90Hu），范圍廣泛（可跨顱縫）；常伴腦挫裂傷（腦內(nèi)點片狀高密度）；占位效應明顯（同側腦室受壓、中線向?qū)纫莆唬?；亞急性期?-14天）密度逐漸降低（等密度或混雜密度），需結合MRI或增強掃描（皮層強化與血腫對比）；慢性期（＞3周）呈低密度（類似腦脊液），包膜可鈣化。22.簡述膽囊結石的CT表現(xiàn)類型及特點。膽固醇結石：低密度或等密度（CT值＜50Hu），平掃易漏診，需結合超聲；膽色素結石：高密度（CT值＞50Hu），呈多發(fā)顆粒狀或鑄型；混合性結石：中心低密度、周邊高密度（分層征）；泥沙樣結石：膽囊內(nèi)分層狀高密度影（與膽汁形成液平）；膽囊壁可見增厚（合并膽囊炎）；增強掃描結石無強化，膽囊壁環(huán)形強化。23.骨肉瘤與骨巨細胞瘤的X線鑒別要點有哪些？好發(fā)年齡：骨肉瘤多見于10-25歲，骨巨細胞瘤多見于20-40歲；好發(fā)部位：骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨骨端（骺線閉合后）；骨質(zhì)破壞：骨肉瘤為溶骨、成骨混合破壞，邊界不清；骨巨細胞瘤為偏心性膨脹性破壞，邊界清楚（“皂泡征”）；骨膜反應：骨肉瘤可見Codman三角、放射狀骨針；骨巨細胞瘤一般無骨膜反應（合并病理性骨折時可見）；軟組織腫塊：骨肉瘤常見，內(nèi)有瘤骨；骨巨細胞瘤少見，無瘤骨。24.簡述結核性胸膜炎的影像學表現(xiàn)。X線：少量積液（＜300ml）可見肋膈角變鈍；中量積液（300-1000ml）可見外高內(nèi)低弧形液面，肺野下部致密影；大量積液（＞1000ml）患側肺野均勻致密，縱隔向健側移位；包裹性積液（胸膜粘連）可見圓形或橢圓形致密影，與胸壁呈鈍角；葉間積液（葉間裂走行區(qū)）呈梭形或橢圓形高密度影。CT：更敏感，可顯示少量積液（胸膜下弧形低密度）；包裹性積液可見胸膜增厚（環(huán)形或扁丘狀），內(nèi)為低密度（CT值0-20Hu）；合并胸膜鈣化（高密度線樣影）；肺內(nèi)可見結核灶（斑片、結節(jié)、鈣化）。25.腎母細胞瘤（Wilms瘤）的CT典型表現(xiàn)有哪些？兒童（＜5歲）腎區(qū)巨大腫塊，密度不均（出血、壞死、囊變）；平掃呈等或稍低密度，可見散在鈣化（約15%）；增強掃描動脈期腫瘤邊緣強化，中心壞死區(qū)無強化；門脈期強化范圍增大，但仍低于正常腎實質(zhì)；腫瘤推壓或包繞腎動靜脈（可見血管移位）；可侵犯腎竇（腎盂腎盞受壓變形、積水）；腹膜后淋巴結腫大（轉(zhuǎn)移）；肺轉(zhuǎn)移（雙肺結節(jié)）。26.簡述腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)。T1WI：等或低信號（與腦實質(zhì)相比），出血時呈高信號；T2WI：高信號（水腫明顯），瘤體信號因病理類型而異（如黑色素瘤呈低信號）；瘤周水腫顯著（“小腫瘤大水腫”）；增強掃描明顯環(huán)形強化（中心壞死）或均勻強化（無壞死）；多發(fā)常見（幕上大腦半球皮層及皮層下區(qū)）；DWI：壞死區(qū)低信號，瘤體實性部分等或稍高信號；MRS（波譜分析）可見膽堿峰升高、NAA峰降低。27.肝硬化門脈高壓的影像學表現(xiàn)有哪些？CT/MRI：門脈主干增粗（直徑＞13mm）；側支循環(huán)開放（食管胃底靜脈曲張、臍周靜脈擴張“海蛇頭征”、腹膜后靜脈曲張）；脾大（長徑＞12cm或超過5個肋單元）；腹水（腹腔內(nèi)液性低密度/信號）；胃底靜脈叢強化（增強掃描可見迂曲血管影）；門脈血栓（管腔內(nèi)充盈缺損，增強無強化）；肝體積縮小、表面凹凸不平。超聲：門脈血流速度降低（＜15cm/s）或反向；脾靜脈增粗（＞10mm）；臍靜脈重新開放（肝圓韌帶內(nèi)管狀無回聲）。28.簡述急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）的X線及CT表現(xiàn)。X線：雙肺彌漫性粟粒狀結節(jié)（直徑1-3mm），分布均勻（上中下肺野）、大小均勻、密度均勻（“三均勻”）；早期（2周內(nèi)）X線可能陰性，需CT檢查。CT（尤其是HRCT）：更敏感，可見雙肺彌漫性微小結節(jié)（與血管走行無關），邊界清晰或模糊；部分結節(jié)融合成小片狀；肺門、縱隔淋巴結腫大（兒童多見）；胸膜增厚；治療后結節(jié)可吸收或鈣化。29.胰腺癌CT的主要表現(xiàn)有哪些？平掃：胰腺局部增大（鉤突、胰頭多見），密度稍低或等密度（與正常胰腺相比）；胰管擴張（“雙管征”：胰管和膽總管同時擴張）；膽管擴張（肝內(nèi)膽管、膽總管增粗）；腫瘤內(nèi)鈣化少見（慢性胰腺炎基礎上癌變可見）。增強掃描：動脈期腫瘤呈低密度（少血供，正常胰腺明顯強化）；門脈期仍為低密度，邊界更清晰；周圍血管侵犯（腸系膜上動靜脈、門靜脈受包繞或狹窄）；胰周脂肪間隙模糊（侵犯周圍組織）；淋巴結轉(zhuǎn)移（腹腔干、腸系