2025年醫(yī)師定期考核人文試題及參考答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因胃癌晚期入院，要求醫(yī)生告知真實病情，但家屬強烈要求“隱瞞”，擔(dān)心患者情緒崩潰。此時醫(yī)生最合理的做法是：A.完全尊重家屬意見，向患者隱瞞病情B.完全尊重患者知情權(quán)，直接告知病情C.與家屬溝通，解釋患者有知情權(quán)利，協(xié)商后選擇適當(dāng)方式告知D.請醫(yī)院倫理委員會裁決后再決定2.根據(jù)《醫(yī)師法》第二十四條，對需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。以下哪種情況符合“不得拒絕急救處置”的要求？A.患者無錢支付醫(yī)療費，拒絕為其進行止血處理B.夜間急診值班醫(yī)師以“已過就診時間”為由，拒絕接收車禍重傷患者C.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)師仍為其進行其他必要急救措施D.急診醫(yī)師因搶救其他患者，暫時未處理候診區(qū)腹痛患者3.一位阿爾茨海默病患者在門診就診時，家屬要求醫(yī)生“不要和患者多說話，直接開藥”。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“好的，我盡快開完藥，您帶他回去吧?！盉.“患者雖然記憶減退，但仍有參與診療的權(quán)利，我需要和他簡單交流?！盋.“您放心，我會根據(jù)您的描述開藥，不用和患者溝通。”D.“他現(xiàn)在無法表達，和他說話沒有意義?！?.某醫(yī)生在朋友圈分享了患者手術(shù)成功的案例（未暴露姓名、面容），配文“又一臺高難度手術(shù)，團隊真棒！”。這種行為：A.侵犯患者隱私權(quán)，因間接信息可能被識別B.不侵犯隱私，因未暴露可識別信息C.屬于學(xué)術(shù)宣傳，符合醫(yī)學(xué)人文要求D.需經(jīng)患者書面同意方可發(fā)布5.臨終患者出現(xiàn)“為什么是我得病？”的情緒反應(yīng)，屬于庫布勒-羅斯臨終心理階段的：A.否認期B.憤怒期C.討價還價期D.抑郁期6.某孕婦因胎兒畸形要求引產(chǎn)，但丈夫以“傳宗接代”為由反對。根據(jù)《民法典》第一千零五條，關(guān)于患者醫(yī)療決策權(quán)的規(guī)定，正確的處理是：A.尊重丈夫意見，拒絕引產(chǎn)B.尊重孕婦意見，實施引產(chǎn)C.需夫妻雙方一致同意方可引產(chǎn)D.由醫(yī)院倫理委員會決定7.門診中，患者抱怨“排隊兩小時，看病五分鐘”，醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“我們也沒辦法，患者太多了?！盉.“您的心情我理解，今天患者確實多，我盡量多和您說幾句。”C.“嫌慢可以去其他醫(yī)院。”D.“五分鐘足夠解決您的問題了。”8.某實習(xí)醫(yī)生為練習(xí)縫合技術(shù)，在未告知患者的情況下，為術(shù)后患者進行二次縫合。這種行為主要違反了：A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則9.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，以下不屬于醫(yī)療糾紛調(diào)解途徑的是：A.醫(yī)患雙方協(xié)商B.衛(wèi)生行政部門調(diào)解C.人民調(diào)解委員會調(diào)解D.患者家屬自行組織圍堵醫(yī)院10.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，但患者拒絕報告。根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)生應(yīng)：A.尊重患者意愿，不報告B.強制報告，并采取隔離措施C.報告后由疾控部門處理D.僅記錄在病歷中，不主動報告11.患者因抑郁癥就診，要求醫(yī)生“不要把病情告訴家人”。醫(yī)生的正確做法是：A.嚴格保密，不告知任何家屬B.若患者有自傷風(fēng)險，應(yīng)告知必要家屬C.告知所有家屬，避免責(zé)任D.讓患者簽署“后果自負”協(xié)議后保密12.關(guān)于醫(yī)患溝通中的“共情”，正確的理解是：A.告訴患者“我完全懂你的感受”B.用“我要是你也會很難過”表達情感認同C.客觀分析病情，避免情感介入D.傾聽患者訴說，反饋“我理解你現(xiàn)在很痛苦”13.某農(nóng)村患者因經(jīng)濟困難拒絕必要檢查，醫(yī)生的最佳處理是：A.批評患者“不配合治療會耽誤病情”B.簡化檢查項目，選擇性價比高的方案C.讓患者簽署“拒絕檢查知情同意書”后放棄D.聯(lián)系公益組織為其申請醫(yī)療救助14.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方存在錯誤，正確的做法是：A.直接修改處方并執(zhí)行B.私下提醒醫(yī)生，不記錄C.向醫(yī)生提出疑問，確認無誤后執(zhí)行D.按原處方執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)15.某患者因手術(shù)并發(fā)癥起訴醫(yī)院，法院要求調(diào)閱病歷。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)院應(yīng)：A.拒絕提供，保護患者隱私B.提供全部病歷原件C.提供加蓋公章的病歷復(fù)印件D.僅提供主觀病歷部分16.關(guān)于“保護性醫(yī)療”的適用范圍，正確的是：A.所有重癥患者都應(yīng)隱瞞病情B.僅適用于可能因知情而加重病情的患者C.家屬要求時必須實施D.醫(yī)生可自行決定是否實施17.某醫(yī)生在診療中使用AI輔助診斷系統(tǒng)，若系統(tǒng)提示“可能為惡性腫瘤”，但醫(yī)生臨床判斷為良性。此時醫(yī)生應(yīng)：A.完全信任AI結(jié)果，建議手術(shù)B.堅持自身判斷，不采取進一步措施C.結(jié)合AI提示和臨床經(jīng)驗，完善檢查后確認D.讓患者自行決定是否進一步檢查18.患者因長期疼痛要求使用麻醉藥品，醫(yī)生懷疑其可能濫用。正確的做法是：A.直接拒絕開具B.嚴格審核病歷，評估疼痛程度后決定C.按患者要求開具，避免糾紛D.建議患者到疼痛科就診19.某少數(shù)民族患者因宗教信仰拒絕某些檢查，醫(yī)生應(yīng)：A.強調(diào)檢查的必要性，強制進行B.尊重信仰，更換替代檢查方案C.告知后果，若拒絕則終止治療D.聯(lián)系其家屬施壓20.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的核心，最準確的是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.關(guān)注患者的情感、尊嚴與需求C.減少醫(yī)療糾紛D.提升醫(yī)院經(jīng)濟效益二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.以下符合“患者知情同意權(quán)”要求的是：A.用通俗語言向患者解釋手術(shù)風(fēng)險B.讓文化程度低的患者簽署空白同意書C.對昏迷患者，向其近親屬說明病情D.僅口頭告知，未簽署書面同意書2.醫(yī)患溝通中，非語言技巧包括：A.保持眼神接觸B.身體前傾表示專注C.頻繁看手表D.點頭回應(yīng)患者訴說3.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.保護患者隱私C.對患者進行健康教育D.參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置4.醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施包括：A.提高病歷書寫規(guī)范B.加強醫(yī)患溝通C.隱瞞可能的醫(yī)療風(fēng)險D.建立投訴反饋機制5.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.治愈為主B.緩解疼痛C.尊重患者意愿D.延長生存時間6.患者的權(quán)利包括：A.隱私權(quán)B.平等醫(yī)療權(quán)C.強制醫(yī)生治療權(quán)D.知情同意權(quán)7.關(guān)于跨文化醫(yī)療，醫(yī)生應(yīng)注意：A.了解患者的文化背景和信仰B.避免刻板印象C.用權(quán)威語氣要求患者配合D.請翻譯人員協(xié)助溝通8.醫(yī)學(xué)倫理原則中的“公正原則”包括：A.資源分配公平B.同等病情同等對待C.優(yōu)先救治付費多的患者D.保護弱勢群體利益9.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及家庭暴力，正確的做法是：A.立即報警B.與患者單獨溝通，評估安全風(fēng)險C.告知施暴者“你的行為違法”D.提供心理支持和轉(zhuǎn)介資源10.人工智能在醫(yī)療中的倫理挑戰(zhàn)包括：A.數(shù)據(jù)隱私保護B.人機責(zé)任劃分C.提高診斷效率D.可能加劇醫(yī)療資源不均三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：72歲患者張某某因“反復(fù)胸痛1周”入院，初步診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”。主管醫(yī)生王某某建議行冠狀動脈造影+支架置入術(shù)，但患者因“害怕手術(shù)”拒絕，要求保守治療。家屬私下找到王醫(yī)生，說：“我們查了資料，支架手術(shù)風(fēng)險大，而且老人年紀大了，萬一出意外我們承受不了。但他現(xiàn)在又不配合，您能不能幫忙勸勸他？”王醫(yī)生多次溝通后，患者仍堅持拒絕手術(shù)。此時，患者突然出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，需立即手術(shù)，否則有生命危險。但患者意識清楚，仍拒絕手術(shù)，家屬表示“尊重患者意愿”。問題：1.患者拒絕手術(shù)的權(quán)利是否受法律保護？依據(jù)是什么？（5分）2.面對患者瀕危且拒絕手術(shù)的情況，醫(yī)生應(yīng)如何處理？請結(jié)合倫理原則分析。（10分）案例2：35歲女性患者李某某因“外陰瘙癢、白帶異常”到某社區(qū)醫(yī)院就診。實習(xí)醫(yī)生張某接診，未詳細詢問病史，直接開具白帶常規(guī)檢查。檢查結(jié)果提示“霉菌性陰道炎”，張某未向患者解釋病情，直接開具抗真菌藥物，并說：“回去按說明書吃，一周后復(fù)查。”患者回家后自行服藥3天，癥狀未緩解，遂到三甲醫(yī)院就診。三甲醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者合并糖尿病，因血糖控制不佳導(dǎo)致陰道炎反復(fù)，需同時控制血糖?；颊咄对V社區(qū)醫(yī)院“漏診”“溝通不到位”。問題：1.實習(xí)醫(yī)生張某的診療行為存在哪些人文缺陷？（7分）2.從醫(yī)患溝通和醫(yī)療安全角度，應(yīng)如何避免此類事件？（8分）參考答案一、單項選擇題1.C（解析：患者有知情同意權(quán)，但需兼顧家屬情感，應(yīng)協(xié)商后選擇適當(dāng)方式告知，體現(xiàn)尊重與有利原則。）2.C（解析：《醫(yī)師法》規(guī)定不得因費用、時間等拒絕急救，患者因宗教信仰拒絕輸血時，仍需進行其他必要急救，符合“不得拒絕”要求。）3.B（解析：阿爾茨海默病患者仍有參與診療的權(quán)利，醫(yī)生應(yīng)尊重其基本尊嚴，簡單交流體現(xiàn)人文關(guān)懷。）4.A（解析：即使未暴露姓名、面容，若間接信息（如病情、手術(shù)類型）可被熟悉患者的人識別，仍可能侵犯隱私。）5.B（解析：“為什么是我”屬于憤怒期的典型表現(xiàn)，患者因疾病產(chǎn)生不公平感。）6.B（解析：《民法典》規(guī)定，具有完全民事行為能力的患者可獨立決定醫(yī)療措施，丈夫反對不影響孕婦決策權(quán)。）7.B（解析：共情患者情緒，表達理解并承諾改進，是有效溝通的關(guān)鍵。）8.C（解析：未告知患者即進行二次縫合，侵犯了患者的知情同意權(quán)，違反尊重原則。）9.D（解析：圍堵醫(yī)院屬于違法行為，不屬于法定調(diào)解途徑。）10.C（解析：《傳染病防治法》規(guī)定醫(yī)生有報告義務(wù)，報告后由疾控部門處理，非強制隔離。）11.B（解析：保密原則的例外情況包括患者有自傷/他傷風(fēng)險時，需告知必要家屬以保護患者安全。）12.D（解析：共情是傾聽并反饋患者情感，而非過度代入或主觀判斷。）13.B（解析：在患者經(jīng)濟困難時，應(yīng)選擇性價比高的方案，體現(xiàn)有利與公正原則。）14.C（解析：護士發(fā)現(xiàn)處方錯誤時，應(yīng)向醫(yī)生提出疑問，確認無誤后執(zhí)行，保障患者安全。）15.C（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)提供加蓋公章的病歷復(fù)印件，而非原件或部分內(nèi)容。）16.B（解析：保護性醫(yī)療僅適用于可能因知情而加重病情的患者，需嚴格評估，而非隨意實施。）17.C（解析：AI是輔助工具，醫(yī)生需結(jié)合臨床經(jīng)驗綜合判斷，完善檢查后確認，避免盲目依賴或忽視提示。）18.B（解析：懷疑藥物濫用時，應(yīng)嚴格審核病歷，評估疼痛程度，平衡鎮(zhèn)痛需求與濫用風(fēng)險。）19.B（解析：尊重患者宗教信仰，更換替代檢查方案，體現(xiàn)文化敏感性與尊重原則。）20.B（解析：醫(yī)學(xué)人文精神的核心是關(guān)注患者的情感、尊嚴與需求，而非技術(shù)或經(jīng)濟效益。）二、多項選擇題1.AC（解析：知情同意需用通俗語言解釋，昏迷患者由近親屬知情；簽署空白同意書、僅口頭告知不符合要求。）2.ABD（解析：頻繁看手表是不尊重的表現(xiàn)，非語言技巧包括眼神接觸、身體前傾、點頭回應(yīng)。）3.ABCD（解析：《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師需遵守職業(yè)道德、保護隱私、健康教育、參與公共衛(wèi)生應(yīng)急。）4.ABD（解析：隱瞞醫(yī)療風(fēng)險會增加糾紛風(fēng)險，預(yù)防措施包括規(guī)范病歷、加強溝通、建立反饋機制。）5.BC（解析：臨終關(guān)懷以緩解癥狀、尊重意愿為主，而非治愈或延長生存時間。）6.ABD（解析：患者無強制醫(yī)生治療權(quán)，權(quán)利包括隱私、平等醫(yī)療、知情同意。）7.ABD（解析：跨文化醫(yī)療需了解背景、避免刻板印象、請翻譯協(xié)助，而非用權(quán)威語氣施壓。）8.ABD（解析：公正原則包括資源公平分配、同等病情同等對待、保護弱勢群體，優(yōu)先救治付費多的患者違反公正。）9.BD（解析：發(fā)現(xiàn)家庭暴力時，應(yīng)與患者單獨溝通評估風(fēng)險，提供支持和轉(zhuǎn)介，而非立即報警或指責(zé)施暴者。）10.ABD（解析：AI的倫理挑戰(zhàn)包括隱私、責(zé)任劃分、資源不均，提高效率是優(yōu)勢而非挑戰(zhàn)。）三、案例分析題案例1參考答案：1.患者拒絕手術(shù)的權(quán)利受法律保護。依據(jù)《民法典》第一千零五條，具有完全民事行為能力的患者有權(quán)自主決定是否接受醫(yī)療措施；《醫(yī)師法》第二十六條也規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)。但需注意，患者的自主決定權(quán)需在理性判斷范圍內(nèi)，若因疾病導(dǎo)致判斷能力受損（如精神障礙），則由近親屬代為決定。（5分）2.醫(yī)生應(yīng)在尊重患者自主權(quán)的基礎(chǔ)上，優(yōu)先保障患者生命安全，具體處理如下：-倫理原則分析：患者此時意識清楚，拒絕手術(shù)的權(quán)利應(yīng)被尊重（尊重原則），但患者處于瀕危狀態(tài)，不手術(shù)將直接導(dǎo)致死亡（不傷害原則要求避免患者受重大傷害）。二者發(fā)生沖突時，需權(quán)衡“尊重”與“不傷害”的優(yōu)先級。-法律依據(jù)：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第二十六條，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準可立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施。但此案例中患者及家屬均明確拒絕，需進一步評估患者拒絕的理性程度（如是否因恐懼而非真實意愿）。-具體措施：醫(yī)生應(yīng)再次向患者及家屬強調(diào)病情危急，解釋手