2025年醫(yī)師定期考核題庫附含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，正確的是：A.竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈交界處心外膜下B.房室結(jié)是正常心跳的起搏點(diǎn)C.浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最慢D.房室束直接起源于竇房結(jié)答案：A2.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）分泌增加？A.大量飲用清水B.血漿滲透壓降低C.血容量減少D.心房鈉尿肽分泌增多答案：C3.急性普通型肝炎的主要病變是：A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞碎片狀壞死C.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死D.假小葉形成答案：C4.青霉素類藥物的主要抗菌機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌核酸代謝C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C5.典型肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B6.急性ST段抬高型心肌梗死最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C7.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B8.2型糖尿病患者的首選口服降糖藥是：A.格列本脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B9.缺血性腦卒中急性期血壓管理的原則是：A.立即將血壓降至正常范圍B.收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg時(shí)謹(jǐn)慎降壓C.血壓越低越好以減少再灌注損傷D.無需控制血壓，避免腦灌注不足答案：B10.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.因患者體質(zhì)特殊發(fā)生難以預(yù)料的不良反應(yīng)B.手術(shù)中誤傷正常組織導(dǎo)致患者術(shù)后功能障礙C.值班醫(yī)師脫崗延誤搶救導(dǎo)致患者死亡D.未履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者拒絕必要檢查引發(fā)嚴(yán)重后果答案：A11.根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)采取的首要措施是：A.對(duì)患者進(jìn)行隔離治療B.向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理答案：A13.關(guān)于醫(yī)患溝通的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.尊重患者的知情同意權(quán)B.避免使用專業(yè)術(shù)語，用通俗語言解釋病情C.隱瞞嚴(yán)重病情以避免患者心理負(fù)擔(dān)D.傾聽患者主訴并給予情感支持答案：C14.新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性腫痛B.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹C.第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.膝關(guān)節(jié)腔大量積液答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于感染性發(fā)熱的疾病有：A.肺結(jié)核B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.細(xì)菌性痢疾D.淋巴瘤答案：AC2.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.雙下肢水腫C.咳粉紅色泡沫痰D.頸靜脈怒張答案：AC3.需緊急手術(shù)治療的急腹癥有：A.消化性潰瘍穿孔B.急性單純性闌尾炎C.絞窄性腸梗阻D.急性膽囊炎伴結(jié)石嵌頓答案：ACD4.符合缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的是：A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABD5.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方可以選擇的解決途徑包括：A.雙方自愿協(xié)商B.申請(qǐng)人民調(diào)解C.向人民法院提起訴訟D.申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理答案：ABCD6.屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒感染（乙類乙管）答案：ABC7.醫(yī)學(xué)倫理的基本原則包括：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速大量補(bǔ)充生理鹽水C.補(bǔ)堿糾正酸中毒（pH＜7.1時(shí)）D.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀或開始即補(bǔ)）答案：ABCD9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷依據(jù)包括：A.長(zhǎng)期吸煙史B.慢性咳嗽、咳痰病史C.肺功能檢查FEV1/FVC＜0.70D.胸部X線顯示肺紋理增粗答案：ABC10.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評(píng)估與初步復(fù)蘇（保暖、清理呼吸道、擦干、刺激）B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：消化吸收不良（食欲減退、腹脹）、黃疸、出血傾向（牙齦出血、鼻出血）、內(nèi)分泌失調(diào)（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育）、低白蛋白血癥（水腫、腹水）；②門脈高壓表現(xiàn)：脾大（脾功能亢進(jìn)）、側(cè)支循環(huán)建立（食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張）、腹水（最突出表現(xiàn)）。2.列出急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。答案：①前驅(qū)感染史（多為鏈球菌感染后1-3周）；②血尿（肉眼或鏡下，變形紅細(xì)胞為主）；③蛋白尿（輕中度）；④水腫（晨起眼瞼水腫，可波及全身）；⑤高血壓（輕中度，與水鈉潴留有關(guān)）；⑥腎功能一過性減退（少尿、血肌酐升高）。3.簡(jiǎn)述過敏性休克的急救處理流程。答案：①立即停用可疑致敏藥物，使患者平臥，保持呼吸道通暢；②腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）；③吸氧，保持氧飽和度＞95%；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）；⑤糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜脈注射）；⑥抗組胺藥（苯海拉明20-40mg肌內(nèi)注射）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征，若出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即心肺復(fù)蘇；⑧病情穩(wěn)定后嚴(yán)密觀察24小時(shí)。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證（確診為細(xì)菌或其他病原微生物感染者方用）；②根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥（未獲結(jié)果前可經(jīng)驗(yàn)性用藥）；③根據(jù)患者生理、病理狀態(tài)調(diào)整劑量（肝腎功能不全者需調(diào)整）；④嚴(yán)格控制預(yù)防用藥（僅用于特定手術(shù)或高危人群）；⑤聯(lián)合用藥需有明確指征（單一藥物有效時(shí)不聯(lián)合）；⑥注意藥物不良反應(yīng)及相互作用。5.列舉《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。答案：①在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，按照診療規(guī)范、常規(guī)開展診療活動(dòng)，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件；②獲取勞動(dòng)報(bào)酬，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇；③從事醫(yī)學(xué)教育、研究、學(xué)術(shù)交流；④參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；⑤對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理；⑥法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。6.簡(jiǎn)述高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層的依據(jù)。答案：①血壓水平（1-3級(jí)）；②其他危險(xiǎn)因素（年齡＞55歲/＞65歲、吸煙、糖耐量異常、血脂異常、腹型肥胖、早發(fā)心血管病家族史）；③靶器官損害（左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿）；④臨床并發(fā)癥（心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變）；⑤糖尿?。▎为?dú)作為危險(xiǎn)因素）。7.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：符合以下3項(xiàng)中任意2項(xiàng)即可診斷：①典型的上腹痛（持續(xù)性，向腰背部放射）；②血清淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值上限；③影像學(xué)檢查（CT/MRI）顯示胰腺水腫、滲出或壞死等急性胰腺炎表現(xiàn)。8.簡(jiǎn)述臨終關(guān)懷的核心原則。答案：①以患者為中心，關(guān)注癥狀控制（疼痛、呼吸困難等）和心理支持；②尊重患者及家屬的意愿，維護(hù)患者尊嚴(yán)；③提供全人照護(hù)（身體、心理、社會(huì)、靈性層面）；④不加速也不延緩死亡，強(qiáng)調(diào)提高終末階段生活質(zhì)量；⑤家屬照護(hù)（哀傷輔導(dǎo)、情感支持）。9.簡(jiǎn)述兒童熱性驚厥的處理原則。答案：①保持平側(cè)臥位，防止誤吸；②保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物；③避免強(qiáng)行按壓肢體，防止外傷；④記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)；⑤驚厥持續(xù)＞5分鐘時(shí)，予地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）緩慢靜脈注射或咪達(dá)唑侖0.2mg/kg肌內(nèi)注射；⑥退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）；⑦尋找病因（感染為主，需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等）；⑧預(yù)防復(fù)發(fā)（復(fù)雜性熱性驚厥需長(zhǎng)期抗癲癇治療）。10.簡(jiǎn)述醫(yī)療文書書寫的基本要求。答案：①客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；②使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫（需復(fù)寫的資料可用藍(lán)或黑色油水筆）；③內(nèi)容表述準(zhǔn)確，術(shù)語規(guī)范，語句通順；④書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨，注明修改時(shí)間并簽名；⑤上級(jí)醫(yī)師審核修改時(shí)用紅筆，修改后簽名并注明修改時(shí)間；⑥搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并注明。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）未緩解。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及少量濕啰音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應(yīng)采取的主要治療措施？答案：（1）初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血壓病2級(jí)（很高危）。（2）鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛（無持續(xù)ST段抬高，肌鈣蛋白正常）；②主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大，CTA可鑒別）；③急性肺栓塞（胸痛伴呼吸困難、D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可鑒別）；④急腹癥（如胃穿孔、急性胰腺炎，腹部體征及淀粉酶檢查可鑒別）。（3）治療措施：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量；③抗凝：普通肝素或低分子肝素；④再灌注治療：急診PCI（首選，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）；若無法PCI，予尿激酶150萬U或阿替普酶100mg靜脈溶栓；⑤控制血壓：硝酸甘油靜脈滴注（維持收縮壓110-130mmHg）；⑥鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射；⑦調(diào)脂：阿托伐他汀40mg口服；⑧處理并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)心功能，若出現(xiàn)心衰予利尿劑（呋塞米20mg靜脈注射）。案例2：女性，32歲，主訴“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時(shí)”。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），LMP：2024年11月10日。查體：T36.8℃，BP90/60mmHg，P105次/分，面色蒼白，下腹壓痛（+），反跳痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。血β-HCG3500IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊，盆腔積液（深約4.2