2025年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)及2026年工作安排2025年，在醫(yī)院黨委的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)部以“強(qiáng)基礎(chǔ)、提質(zhì)量、促安全、謀發(fā)展”為核心目標(biāo)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全、學(xué)科能力提升、人才梯隊(duì)建設(shè)、醫(yī)患關(guān)系優(yōu)化及應(yīng)急體系完善五大主線開展工作，全年未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故，醫(yī)療服務(wù)效率與患者滿意度實(shí)現(xiàn)雙提升?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下，并對(duì)2026年重點(diǎn)工作作出安排。一、2025年工作總結(jié)（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理：體系化建設(shè)成效顯著全年以“質(zhì)控指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-問題精準(zhǔn)定位-整改閉環(huán)追蹤”為管理路徑，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一是完善三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，院級(jí)質(zhì)控組覆蓋18個(gè)臨床科室，開展專項(xiàng)檢查42次，針對(duì)病歷書寫、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物使用等12類核心問題下發(fā)整改通知116份，整改完成率98.3%。全年門急診量213萬人次（同比+8.7%），出院患者12.6萬人次（同比+6.2%），平均住院日6.8天（同比縮短0.5天），手術(shù)例數(shù)4.2萬例（同比+11.5%），其中三四級(jí)手術(shù)占比58.2%（同比提升3.1個(gè)百分點(diǎn)），病歷甲級(jí)率99.2%（同比提升0.7個(gè)百分點(diǎn)），核心質(zhì)控指標(biāo)均達(dá)三級(jí)醫(yī)院A類標(biāo)準(zhǔn)。二是深化DRG/DIP支付改革適應(yīng)能力，聯(lián)合醫(yī)保辦開展病例入組專項(xiàng)培訓(xùn)8場(chǎng)，覆蓋醫(yī)師1200人次，優(yōu)化臨床路徑23條，調(diào)整高倍率病例管理流程，全年DRG組數(shù)擴(kuò)展至680組（同比+12.3%），CMI值1.15（同比+0.08），醫(yī)保資金使用效率提升15%。三是醫(yī)療安全管理實(shí)現(xiàn)“雙下降一提升”，全年上報(bào)醫(yī)療不良事件182例（同比下降12%），其中Ⅲ/Ⅳ級(jí)事件占比89%（同比提升5個(gè)百分點(diǎn)），無Ⅰ級(jí)事件發(fā)生；通過推行“高風(fēng)險(xiǎn)操作雙人核查+智能預(yù)警系統(tǒng)”，手術(shù)患者身份、部位錯(cuò)誤事件零發(fā)生；建立“日間手術(shù)安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)”，跟蹤5800例日間手術(shù)患者，術(shù)后24小時(shí)再入院率0.8%（低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.2%）。（二）學(xué)科與技術(shù)能力：重點(diǎn)突破與均衡發(fā)展協(xié)同推進(jìn)以“強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)短板、促融合”為策略，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)提質(zhì)增速。一方面，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)學(xué)科引領(lǐng)作用，重癥醫(yī)學(xué)科通過省級(jí)重點(diǎn)專科復(fù)評(píng)，年開展ECMO治療42例（同比+30.5%），成功救治多器官功能衰竭患者28例；腫瘤中心聯(lián)合放療科、病理科建立“一站式診療模式”，全年完成精準(zhǔn)放療1200例，分子病理檢測(cè)覆蓋率達(dá)95%（同比+10%），患者5年生存率較2024年提升4.3個(gè)百分點(diǎn)。另一方面，補(bǔ)強(qiáng)薄弱學(xué)科服務(wù)能力，投入300萬元購(gòu)置神經(jīng)內(nèi)鏡、腹腔鏡等設(shè)備，支持神經(jīng)內(nèi)科、普外科開展新技術(shù)17項(xiàng)（如內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)、單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)），相關(guān)科室三四級(jí)手術(shù)占比提升至45%（同比+12個(gè)百分點(diǎn)）。此外，深化多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，全年開展腫瘤、心衰、復(fù)雜創(chuàng)傷等MDT會(huì)診1200例（同比+35%），平均確診時(shí)間縮短3天，患者滿意度96.7%?？蒲修D(zhuǎn)化方面，支持臨床醫(yī)生參與“基于AI的影像輔助診斷系統(tǒng)”等5項(xiàng)院級(jí)重點(diǎn)課題，發(fā)表SCI論文28篇（影響因子≥5的12篇），獲實(shí)用新型專利15項(xiàng)，2項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。（三）人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)：分層賦能提升核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)建“基礎(chǔ)培訓(xùn)-?？铺嵘?骨干引領(lǐng)”三級(jí)培養(yǎng)體系，全年投入培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)260萬元。一是強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，招錄住培學(xué)員120名（同比+20%），帶教老師資質(zhì)考核通過率100%，結(jié)業(yè)考核通過率98.3%（同比+1.5個(gè)百分點(diǎn)）；開展“臨床思維工作坊”12期，覆蓋學(xué)員500人次，學(xué)員病例分析能力測(cè)評(píng)平均分89.2分（同比+3.4分）。二是推進(jìn)?？漆t(yī)師能力提升，選派32名骨干醫(yī)師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等進(jìn)修，帶回新技術(shù)21項(xiàng)；舉辦“手術(shù)直播示教”24場(chǎng)，覆蓋醫(yī)師800人次，腹腔鏡手術(shù)操作考核優(yōu)秀率提升至45%（同比+10%）。三是加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員幫扶，通過“院-科-人”三級(jí)結(jié)對(duì)機(jī)制，向3家縣級(jí)醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐專家56人次，開展教學(xué)查房180次、專題講座30場(chǎng)，基層醫(yī)院急危重癥轉(zhuǎn)診率下降18%，常見病診療規(guī)范執(zhí)行率提升至92%。（四）醫(yī)患關(guān)系與服務(wù)優(yōu)化：以患者為中心深化改革全年門診患者滿意度93.6%（同比+1.2個(gè)百分點(diǎn)），住院患者滿意度95.1%（同比+0.8個(gè)百分點(diǎn)），醫(yī)療投訴量同比下降22%。一是優(yōu)化服務(wù)流程，在門診推行“一窗通辦”，整合掛號(hào)、繳費(fèi)、打印報(bào)告等8項(xiàng)功能，平均等待時(shí)間縮短至15分鐘（同比縮短8分鐘）；在住院部試點(diǎn)“床旁結(jié)算”，覆蓋5個(gè)科室，患者出院辦理時(shí)間由40分鐘縮短至10分鐘。二是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，開展“醫(yī)護(hù)溝通能力培訓(xùn)”6期，覆蓋醫(yī)護(hù)人員1500人次，培訓(xùn)后投訴中“溝通不暢”占比由35%下降至18%；建立“患者參與醫(yī)療安全”機(jī)制，推行手術(shù)部位“患者-家屬-醫(yī)護(hù)”三方核對(duì)，落實(shí)率99.8%。三是推進(jìn)人文關(guān)懷，在急診科、兒科設(shè)置“溫馨候診區(qū)”，配備兒童游樂設(shè)施、免費(fèi)熱飲；為老年患者提供“一對(duì)一導(dǎo)診”服務(wù)，全年服務(wù)6800人次，老年患者滿意度達(dá)97.2%。（五）應(yīng)急與公共衛(wèi)生：平急轉(zhuǎn)換能力持續(xù)強(qiáng)化全年高效應(yīng)對(duì)3次區(qū)域性流感疫情、2起群體傷事件，累計(jì)救治患者1200余人次，無因處置不當(dāng)導(dǎo)致的病情惡化案例。一是完善應(yīng)急預(yù)案體系，修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程》《批量傷員救治預(yù)案》等6項(xiàng)制度，開展應(yīng)急演練12次（同比+50%），其中“多科室協(xié)同救治”實(shí)戰(zhàn)演練4次，平均響應(yīng)時(shí)間縮短至8分鐘（同比縮短5分鐘）。二是加強(qiáng)物資儲(chǔ)備管理，建立“動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)-按需補(bǔ)充”機(jī)制，儲(chǔ)備防護(hù)物資、急救藥品、設(shè)備等23類，物資完好率100%，調(diào)用準(zhǔn)確率100%。三是強(qiáng)化院感防控，全年開展環(huán)境采樣監(jiān)測(cè)1200次，合格率100%；針對(duì)呼吸道傳染病高發(fā)季，在門診設(shè)置“呼吸道疾病專用通道”，實(shí)行“一患一診室”，交叉感染率控制在0.1%（低于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)0.3%）。二、存在問題與不足盡管本年度工作取得一定成效，但仍存在三方面短板：一是部分科室醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不均衡，如骨科平均住院日7.5天（高于全院均值0.7天），消化內(nèi)科三四級(jí)手術(shù)占比52%（低于目標(biāo)值6個(gè)百分點(diǎn)）；二是學(xué)科科研轉(zhuǎn)化能力有待加強(qiáng)，臨床研究課題數(shù)量雖增長(zhǎng)，但高質(zhì)量論文（影響因子≥10）僅3篇，技術(shù)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目較少；三是基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)深度不足，部分社區(qū)醫(yī)生對(duì)新技術(shù)、新規(guī)范掌握不牢，同質(zhì)化診療水平需進(jìn)一步提升。三、2026年工作安排2026年，醫(yī)務(wù)部將以“高質(zhì)量發(fā)展”為主線，聚焦“醫(yī)療質(zhì)量再提升、學(xué)科能力再突破、服務(wù)效能再優(yōu)化、安全底線再筑牢”四大目標(biāo)，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理，夯實(shí)高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)1.實(shí)施“質(zhì)控指標(biāo)攻堅(jiān)計(jì)劃”：針對(duì)2025年落后指標(biāo)，對(duì)骨科、消化內(nèi)科等科室制定“一科一策”改進(jìn)方案，通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理（如骨科加速康復(fù)外科）、增加高難度手術(shù)培訓(xùn)（如消化內(nèi)科內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)），力爭(zhēng)將骨科平均住院日降至7天以內(nèi)，消化內(nèi)科三四級(jí)手術(shù)占比提升至58%以上。2.推進(jìn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)：新增20條臨床路徑（覆蓋高血壓、糖尿病等常見?。抻?5條現(xiàn)有路徑，將路徑入組率由85%提升至90%，變異分析覆蓋率達(dá)100%，通過路徑管理降低醫(yī)療成本10%。3.強(qiáng)化DRG/DIP全流程管理：聯(lián)合信息科開發(fā)“DRG智能分析系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)病例入組實(shí)時(shí)提醒、費(fèi)用異常預(yù)警，目標(biāo)DRG組數(shù)擴(kuò)展至720組，CMI值提升至1.2，醫(yī)保資金使用效率再提升10%。（二）聚焦學(xué)科與技術(shù)創(chuàng)新，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力1.實(shí)施“學(xué)科攀登工程”：重點(diǎn)支持重癥醫(yī)學(xué)科創(chuàng)建國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，投入500萬元購(gòu)置體外膜肺氧合（ECMO）升級(jí)設(shè)備，引進(jìn)2名國(guó)內(nèi)知名專家，年開展ECMO治療60例以上；推動(dòng)腫瘤中心與中科院合作建立“腫瘤精準(zhǔn)治療實(shí)驗(yàn)室”，開展靶向藥物篩選、免疫治療耐藥機(jī)制等研究，目標(biāo)發(fā)表SCI論文15篇（影響因子≥10的5篇），轉(zhuǎn)化技術(shù)2-3項(xiàng)。2.推動(dòng)“醫(yī)工交叉”創(chuàng)新：聯(lián)合醫(yī)院設(shè)備處、信息中心，組建“臨床-工程”聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，針對(duì)手術(shù)機(jī)器人、智能監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備開展臨床需求調(diào)研，參與研發(fā)2-3項(xiàng)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)療設(shè)備，力爭(zhēng)年內(nèi)完成樣機(jī)測(cè)試。3.拓展MDT服務(wù)范圍：新增神經(jīng)退行性疾病、遺傳性罕見病2個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)，全年開展會(huì)診1500例以上，建立“MDT療效評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)”，跟蹤患者1年生存率、生活質(zhì)量等指標(biāo)，形成可推廣的多學(xué)科診療模式。（三）優(yōu)化人才培養(yǎng)體系，激發(fā)隊(duì)伍活力1.完善“階梯式”培養(yǎng)機(jī)制：針對(duì)住院醫(yī)師，推行“導(dǎo)師制+項(xiàng)目制”培訓(xùn)，為每位學(xué)員配備1名高級(jí)職稱導(dǎo)師，參與1項(xiàng)臨床研究或技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，結(jié)業(yè)考核通過率目標(biāo)100%；針對(duì)?？漆t(yī)師，開展“技能比武大賽”，設(shè)置腹腔鏡、內(nèi)鏡等5個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目，優(yōu)秀者優(yōu)先選派國(guó)外進(jìn)修；針對(duì)骨干醫(yī)師，設(shè)立“學(xué)科帶頭人培育基金”，支持10名骨干開展新技術(shù)研發(fā)，每人資助20萬元。2.深化基層幫扶實(shí)效：建立“遠(yuǎn)程會(huì)診-定期坐診-進(jìn)修培養(yǎng)”三位一體幫扶模式，與5家縣級(jí)醫(yī)院簽訂“?？乒步▍f(xié)議”，派駐專家團(tuán)隊(duì)常駐3個(gè)月以上，開展遠(yuǎn)程會(huì)診500次/年，接收基層醫(yī)生進(jìn)修50名/年，目標(biāo)基層醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)開展能力提升20%。3.加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：與醫(yī)學(xué)院校合作開發(fā)“線上+線下”融合課程，全年開展繼教項(xiàng)目30項(xiàng)（國(guó)家級(jí)5項(xiàng)、省級(jí)10項(xiàng)），覆蓋醫(yī)務(wù)人員2000人次，人均繼教學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%。（四）提升服務(wù)效能與患者體驗(yàn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1.推進(jìn)“智慧醫(yī)療”升級(jí)：上線“移動(dòng)查房系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)電子病歷、檢查結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)查看，覆蓋所有住院科室；推廣“電子就診卡”，整合醫(yī)保、自費(fèi)等支付方式，門診患者掃碼就診率目標(biāo)95%以上；在急診設(shè)置“AI預(yù)分診系統(tǒng)”，根據(jù)癥狀自動(dòng)推薦科室，平均分診準(zhǔn)確率提升至90%（同比+10%）。2.強(qiáng)化醫(yī)患溝通機(jī)制：建立“患者體驗(yàn)官”制度，聘請(qǐng)50名患者及家屬參與服務(wù)流程設(shè)計(jì)，每季度召開座談會(huì)；開展“醫(yī)護(hù)溝通情景模擬訓(xùn)練”12期，覆蓋醫(yī)護(hù)人員2000人次，目標(biāo)投訴中“溝通問題”占比降至10%以下。3.深化人文關(guān)懷服務(wù)：在全院推廣“溫馨醫(yī)療”模式，為慢性病患者建立“健康檔案+隨訪計(jì)劃”，通過電話、微信等方式隨訪10000人次/年；在產(chǎn)科、兒科設(shè)置“家庭式病房”，配備家屬休息區(qū)、母嬰用品，提升特殊人群就醫(yī)舒適度。（五）筑牢醫(yī)療安全底線，完善應(yīng)急管理體系1.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防控：升級(jí)“不良事件上報(bào)系統(tǒng)”，增加“自愿上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制”，目標(biāo)年上報(bào)量200例以上，Ⅲ/Ⅳ級(jí)事件占比90%以上；開展“醫(yī)療安全月”活動(dòng)，通過案例分析、情景演練等形式覆蓋全員，強(qiáng)化“安全第一”意識(shí)。2.提升應(yīng)急處置能力：修訂《醫(yī)院突發(fā)事件總體應(yīng)急預(yù)案》，明確“平急轉(zhuǎn)換”職責(zé)分工；與120急救中心、疾控中心建立“信息共享-聯(lián)合處置”機(jī)制，開展“多部門協(xié)同演練”6次/年，平均響應(yīng)時(shí)間縮短至5分鐘；完善物資儲(chǔ)備“雙臺(tái)賬”管理（日常