放射科三嚴(yán)三基培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線的特性，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）A.X線具有穿透性B.X線具有熒光效應(yīng)C.X線具有感光效應(yīng)D.X線不具有電離效應(yīng)答案：D。X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)，電離效應(yīng)是放射防護(hù)和放射治療的基礎(chǔ)，所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。2.下列哪種檢查方法不屬于CT檢查的范疇（）A.平掃B.增強(qiáng)掃描C.造影檢查D.骨密度測量答案：C。CT檢查包括平掃、增強(qiáng)掃描、骨密度測量等。造影檢查是將造影劑引入器官內(nèi)或其周圍，以產(chǎn)生明顯對(duì)比顯示其形態(tài)與功能的檢查方法，不屬于CT檢查特有的范疇，故答案選C。3.肺部疾病最常用的檢查方法是（）A.X線胸片B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查答案：A。X線胸片操作簡單、價(jià)格低廉，是肺部疾病最常用的初步檢查方法。雖然CT掃描更清晰準(zhǔn)確，但價(jià)格相對(duì)較高、輻射劑量較大；MRI對(duì)肺部疾病診斷價(jià)值有限；超聲檢查對(duì)肺部檢查受限，故答案為A。4.關(guān)于磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)表述不正確（）A.無輻射損傷B.多參數(shù)成像C.對(duì)骨骼、鈣化顯示好D.軟組織分辨能力強(qiáng)答案：C。MRI無輻射損傷，可進(jìn)行多參數(shù)成像，軟組織分辨能力強(qiáng)。但MRI對(duì)骨骼、鈣化的顯示不如X線和CT，故答案選C。5.肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，造影劑主要分布在（）A.門靜脈B.肝動(dòng)脈C.肝靜脈D.肝血竇答案：B。肝臟CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，造影劑主要通過肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟，此時(shí)肝動(dòng)脈顯影明顯，故答案為B。6.下列哪種病變?cè)赥1WI上表現(xiàn)為高信號(hào)（）A.水腫B.出血亞急性期C.囊腫D.梗死早期答案：B。出血亞急性期，由于血紅蛋白的演變，在T1WI上可表現(xiàn)為高信號(hào)。水腫、囊腫在T1WI上多為低信號(hào)，梗死早期在T1WI上信號(hào)改變不明顯，一般為等或稍低信號(hào)，故答案選B。7.骨腫瘤的影像學(xué)檢查首選（）A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.放射性核素骨顯像答案：A。X線平片能顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變的大致范圍，是骨腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法，可初步判斷病變的性質(zhì)。CT掃描可更清晰顯示骨病變的細(xì)節(jié)，MRI對(duì)軟組織分辨好，放射性核素骨顯像用于骨轉(zhuǎn)移瘤等的篩查，故答案為A。8.下列關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要用于乳腺癌的篩查B.對(duì)微小鈣化顯示敏感C.輻射劑量較低D.對(duì)乳腺組織的密度分辨能力不如超聲答案：D。乳腺鉬靶攝影主要用于乳腺癌的篩查，對(duì)微小鈣化顯示敏感，且輻射劑量相對(duì)較低。它對(duì)乳腺組織的密度分辨能力優(yōu)于超聲，超聲主要用于評(píng)估乳腺腫塊的囊實(shí)性等情況，故答案選D。9.食管造影檢查常用的造影劑是（）A.硫酸鋇B.碘化油C.泛影葡胺D.空氣答案：A。食管造影檢查常用硫酸鋇作為造影劑，其不被胃腸道吸收，能很好地顯示食管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。碘化油多用于子宮輸卵管造影等；泛影葡胺是水溶性造影劑，多用于靜脈腎盂造影等；空氣一般不作為食管造影的主要造影劑，故答案為A。10.關(guān)于胸部X線正位片的讀片要點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)注意雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱B.觀察肺部紋理的分布和走行C.心影大小和形態(tài)的觀察不重要D.需注意膈面的光滑度和肋膈角的銳利度答案：C。胸部X線正位片讀片時(shí)，應(yīng)注意雙側(cè)胸廓是否對(duì)稱，觀察肺部紋理的分布和走行，同時(shí)心影大小和形態(tài)的觀察非常重要，可提示心臟疾病等情況。還需注意膈面的光滑度和肋膈角的銳利度，故答案選C。11.CT圖像的窗寬和窗位調(diào)整主要影響圖像的（）A.空間分辨率B.密度分辨率C.對(duì)比度D.噪聲答案：C。窗寬和窗位的調(diào)整主要是為了改變圖像的對(duì)比度，使不同密度的組織能在圖像上清晰顯示。空間分辨率主要與CT的探測器等硬件因素有關(guān)；密度分辨率受多種因素影響，但窗寬窗位調(diào)整并非主要影響密度分辨率；噪聲與掃描參數(shù)等有關(guān)，故答案為C。12.腰椎間盤突出癥在MRI上的典型表現(xiàn)是（）A.椎間盤信號(hào)減低并向椎管內(nèi)突出B.椎體骨質(zhì)增生C.椎間隙變窄D.椎旁軟組織腫脹答案：A。腰椎間盤突出癥在MRI上典型表現(xiàn)為椎間盤信號(hào)減低并向椎管內(nèi)突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根。椎體骨質(zhì)增生、椎間隙變窄不是腰椎間盤突出癥的特異性表現(xiàn)，椎旁軟組織腫脹一般與炎癥等有關(guān)，故答案選A。13.下列哪種疾病在X線胸片上可表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影（）A.肺氣腫B.氣胸C.大葉性肺炎D.肺纖維化答案：C。大葉性肺炎在X線胸片上可表現(xiàn)為大片狀實(shí)變影。肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增加、肺紋理稀疏等；氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無肺紋理分布；肺纖維化表現(xiàn)為網(wǎng)狀、條索狀陰影等，故答案為C。14.頭顱CT平掃發(fā)現(xiàn)高密度影，最可能的原因是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦水腫答案：B。腦出血在頭顱CT平掃上多表現(xiàn)為高密度影。腦梗死在早期CT可能無明顯異常，后期多表現(xiàn)為低密度影；腦腫瘤密度多樣，可為等密度、低密度或高密度等；腦水腫表現(xiàn)為低密度影，故答案選B。15.關(guān)節(jié)造影主要用于觀察（）A.關(guān)節(jié)軟骨B.關(guān)節(jié)滑膜C.關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和半月板D.關(guān)節(jié)周圍肌肉答案：C。關(guān)節(jié)造影是將造影劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，主要用于觀察關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶和半月板等結(jié)構(gòu)的損傷情況。關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)周圍肌肉的觀察，MRI等檢查可能更有優(yōu)勢，故答案為C。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于X線特殊檢查的有（）A.體層攝影B.軟線攝影C.高千伏攝影D.造影檢查答案：ABC。體層攝影可獲得人體某一選定層面的影像；軟線攝影用于乳腺等軟組織的檢查；高千伏攝影用于胸部等檢查以獲得不同層次的影像。造影檢查是引入造影劑來顯示器官形態(tài)和功能，不屬于X線特殊檢查的范疇，故答案為ABC。2.CT掃描的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重建C.輻射劑量低D.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)答案：AB。CT掃描密度分辨率高，能夠清晰顯示不同密度的組織，還可進(jìn)行多平面重建，從不同角度觀察病變。CT輻射劑量相對(duì)X線較高；MRI對(duì)軟組織分辨能力比CT更強(qiáng)，故答案為AB。3.MRI檢查的禁忌證有（）A.體內(nèi)有金屬植入物B.裝有心臟起搏器C.幽閉恐懼癥患者D.孕婦答案：ABC。體內(nèi)有金屬植入物、裝有心臟起搏器在MRI檢查時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，幽閉恐懼癥患者可能無法耐受MRI檢查的封閉環(huán)境。孕婦在懷孕早期一般不建議進(jìn)行MRI檢查，但在懷孕中晚期，如有必要可在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行，并非絕對(duì)禁忌證，故答案為ABC。4.關(guān)于骨的基本X線表現(xiàn)，下列說法正確的有（）A.骨皮質(zhì)表現(xiàn)為高密度影B.骨小梁呈細(xì)密的網(wǎng)狀影C.骨髓腔在X線片上呈低密度區(qū)D.骨膜在正常情況下可以顯影答案：ABC。骨皮質(zhì)密度高，在X線片上表現(xiàn)為高密度影；骨小梁呈細(xì)密的網(wǎng)狀影；骨髓腔含骨髓等組織，在X線片上呈低密度區(qū)。骨膜在正常情況下不顯影，只有在骨膜發(fā)生病變時(shí)才可能顯影，故答案為ABC。5.胸部CT掃描的適應(yīng)證包括（）A.肺部占位性病變的診斷B.縱隔病變的觀察C.胸膜病變的評(píng)估D.肋骨骨折的診斷答案：ABCD。胸部CT掃描對(duì)于肺部占位性病變可清晰顯示其大小、形態(tài)、位置等；能很好地觀察縱隔病變；可準(zhǔn)確評(píng)估胸膜病變；對(duì)于肋骨骨折的診斷也比X線更敏感，能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性骨折，故答案為ABCD。6.肝臟疾病的影像學(xué)檢查方法有（）A.B超B.CTC.MRID.肝動(dòng)脈造影答案：ABCD。B超操作簡便、價(jià)格低廉，可作為肝臟疾病的初步篩查；CT能清晰顯示肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及病變情況；MRI對(duì)肝臟病變的診斷有重要價(jià)值，尤其是對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)；肝動(dòng)脈造影可用于肝臟血管性病變等的診斷和介入治療，故答案為ABCD。7.關(guān)于乳腺疾病的影像學(xué)檢查，下列說法正確的有（）A.乳腺超聲對(duì)乳腺腫塊的囊實(shí)性判斷有優(yōu)勢B.乳腺鉬靶攝影對(duì)微小鈣化敏感C.MRI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性高D.乳腺導(dǎo)管造影可用于檢查乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變答案：ABCD。乳腺超聲能清晰區(qū)分乳腺腫塊的囊實(shí)性；乳腺鉬靶攝影是發(fā)現(xiàn)微小鈣化的重要方法；MRI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性較高，能提供更多的信息；乳腺導(dǎo)管造影可直接顯示乳腺導(dǎo)管內(nèi)的病變情況，故答案為ABCD。8.腹部CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.鑒別病變的性質(zhì)B.顯示血管結(jié)構(gòu)C.觀察病變的血供情況D.提高病變的顯示率答案：ABCD。腹部CT增強(qiáng)掃描通過靜脈注射造影劑，可觀察病變的強(qiáng)化方式，有助于鑒別病變的性質(zhì)；能清晰顯示血管結(jié)構(gòu)；了解病變的血供情況；還可提高病變的顯示率，使一些平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變更明顯，故答案為ABCD。9.下列哪些情況可導(dǎo)致肺部紋理增粗（）A.慢性支氣管炎B.心血管疾病C.長期吸煙D.支氣管擴(kuò)張答案：ABCD。慢性支氣管炎可因支氣管壁增厚等導(dǎo)致肺部紋理增粗；心血管疾病如左心衰竭可引起肺淤血，使肺部紋理增粗；長期吸煙可刺激呼吸道，導(dǎo)致肺部紋理改變；支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)為肺部紋理增粗、紊亂等，故答案為ABCD。10.頭顱MRI檢查可用于診斷的疾病有（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.脫髓鞘疾病答案：ABCD。頭顱MRI對(duì)腦梗死、腦出血、腦腫瘤和脫髓鞘疾病等都有重要的診斷價(jià)值。腦梗死在MRI上不同時(shí)期有不同的信號(hào)表現(xiàn)；腦出血在MRI上也有特征性的信號(hào)改變；腦腫瘤可通過MRI觀察其位置、大小、形態(tài)等；脫髓鞘疾病在MRI上可顯示特征性的病灶，故答案為ABCD。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述CT增強(qiáng)掃描的原理及臨床應(yīng)用。CT增強(qiáng)掃描的原理是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘造影劑后，造影劑隨血流分布到全身各組織器官，由于正常組織和病變組織的血供情況不同，對(duì)造影劑的攝取也存在差異，從而使病變組織與正常組織之間的密度差增加，在CT圖像上更清晰地顯示病變的形態(tài)、大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。臨床應(yīng)用包括：鑒別病變的性質(zhì)：如肝臟內(nèi)的占位性病變，通過觀察其增強(qiáng)方式（如動(dòng)脈期、門靜脈期和延遲期的強(qiáng)化表現(xiàn)），可判斷是肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等不同性質(zhì)的病變。顯示血管結(jié)構(gòu)：可清晰顯示血管的形態(tài)、走行、有無狹窄或阻塞等情況，用于診斷血管性疾病，如冠狀動(dòng)脈狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等。明確病變的血供情況：對(duì)于腫瘤性病變，了解其血供有助于制定治療方案，如判斷腫瘤是否適合手術(shù)切除等。提高病變的顯示率：一些平掃不易發(fā)現(xiàn)的病變，在增強(qiáng)掃描時(shí)可因強(qiáng)化而更明顯地顯示出來，提高診斷的準(zhǔn)確性。2.比較X線、CT和MRI在骨與關(guān)節(jié)疾病診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。X線優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、價(jià)格低廉，能清晰顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和大致病變范圍，可觀察到骨折的部位、類型、移位情況等，對(duì)骨的基本病變?nèi)绻琴|(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等有較好的顯示，是骨與關(guān)節(jié)疾病的初步篩查方法。缺點(diǎn)：軟組織分辨能力差，對(duì)早期細(xì)微病變的顯示不如CT和MRI，如早期骨髓炎、骨腫瘤的早期骨髓浸潤等不易發(fā)現(xiàn)；重疊結(jié)構(gòu)較多，對(duì)于復(fù)雜部位的病變顯示不夠清晰。CT優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高，能更清晰地顯示骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨小梁的改變、小的骨質(zhì)破壞等；可進(jìn)行多平面重建，從不同角度觀察病變，對(duì)于復(fù)雜骨折的分型和診斷更準(zhǔn)確；對(duì)軟組織的分辨能力優(yōu)于X線，能觀察到肌肉、肌腱等軟組織的情況。缺點(diǎn)：輻射劑量相對(duì)較高；對(duì)骨髓病變的早期診斷不如MRI敏感；檢查費(fèi)用相對(duì)X線較高。MRI優(yōu)點(diǎn)：多參數(shù)成像，對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能清晰顯示骨髓、肌肉、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)，對(duì)早期骨髓炎、骨腫瘤的骨髓浸潤、軟組織損傷等病變的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢；無輻射損傷，適合多次復(fù)查。缺點(diǎn)：檢查時(shí)間長，費(fèi)用較高；對(duì)骨骼的鈣化和骨皮質(zhì)的顯示不如X線和CT；體內(nèi)有金屬植入物等為檢查禁忌證，限制了其應(yīng)用范圍。3.簡述肺部疾病的X線基本表現(xiàn)及臨床意義。肺部疾病的X線基本表現(xiàn)及臨床意義如下：滲出性病變：表現(xiàn)為肺部片狀或斑片狀模糊陰影，密度不均勻。常見于肺炎等疾病，提示肺部有急性炎癥，炎癥滲出液填充肺泡和支氣管等結(jié)構(gòu)。增殖性病變：多表現(xiàn)為邊界較清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影，密度較高。常見于肺結(jié)核等慢性炎癥，是肺部組織對(duì)病變的一種修復(fù)反應(yīng)，由成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞等增生形成。纖維化病變：表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)狀或斑片狀高密度影，邊界清晰，密度較高，可伴有肺紋理的增粗、紊亂。多見于慢性肺部疾病的后期，如肺結(jié)核、肺纖維化等，是肺部組織損傷后纖維組織增生修復(fù)的結(jié)果?？斩葱圆∽儯悍尾砍霈F(xiàn)透亮區(qū)，洞壁可厚可薄。厚壁空洞常見于肺膿腫、肺癌等，洞壁厚度一般大于3mm；薄壁空洞多見于肺結(jié)核等，洞壁厚度一般小于3mm?？斩吹男螒B(tài)、洞壁厚度等對(duì)于疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。腫塊性病變：表現(xiàn)為圓形或類圓形的致密陰影，邊界可清晰或不清晰。常見于肺部腫瘤、結(jié)核球等，需要進(jìn)一步觀察腫塊的大小、形態(tài)、密度、邊緣情況以及有無分葉、毛刺等特征來判斷其性質(zhì)。肺紋理改變：肺紋理增粗、紊亂可見于慢性支氣管炎、心血管疾病等；肺紋理稀疏、變細(xì)可見于肺氣腫等。肺紋理的改變反映了肺部血管、支氣管等結(jié)構(gòu)的病理變化。氣胸：表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無肺紋理分布，肺組織被壓縮向肺門方向。常見于胸部外傷、自發(fā)性氣胸等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。胸腔積液：少量胸腔積液時(shí)，肋膈角變鈍；中等量積液時(shí)，下胸部可見外高內(nèi)低的弧形致密影；大量積液時(shí)，患側(cè)胸腔大部分被致密影占據(jù)，縱隔可向健側(cè)移位。胸腔積液可由多種原因引起，如炎癥、腫瘤、心力衰竭等。四、病例分析題（10分）患者，男性，55歲，有長期吸煙史。近1個(gè)月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴胸痛。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一占位性病變。1.為明確病變的性質(zhì)，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？為明確病變的性質(zhì)，可進(jìn)行以下進(jìn)一步檢查：CT掃描：能更清晰地顯示病變的大小、形態(tài)、位置、邊緣情況以及與周圍組織的關(guān)系，觀察有無分葉、毛刺、胸膜凹陷征等惡性腫瘤的特征，還可發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)有無腫大等情況。MRI檢查：對(duì)于判斷病變與血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的關(guān)系有一定優(yōu)勢，尤其是在評(píng)估腫瘤是否侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)時(shí)。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查：查找痰液中是否有癌細(xì)胞，簡單易行，是肺癌篩查和診斷的重要方法之一。纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，對(duì)于位于中央型的病變，可直接取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。經(jīng)皮肺穿刺活檢：對(duì)于周圍型病變，在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，有助于明確診斷。腫瘤標(biāo)志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞