2026年心理咨詢師個(gè)人服務(wù)合同協(xié)議合同雙方甲方（服務(wù)接受方）：姓名/名稱：____________________身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：____________________聯(lián)系方式（電話/微信）：____________________聯(lián)系地址：____________________乙方（服務(wù)提供方）：姓名：____________________執(zhí)業(yè)證號(hào)：____________________（需為有效《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格證書》或《心理治療師專業(yè)技術(shù)資格證書》等合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)）執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（如有）：____________________聯(lián)系方式（電話/微信）：____________________執(zhí)業(yè)地址：____________________二、鑒于條款1.甲方因存在心理困擾（如情緒管理、壓力疏導(dǎo)、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)等，具體以雙方溝通確認(rèn)的咨詢目標(biāo)為準(zhǔn)），需接受專業(yè)心理咨詢服務(wù)；2.乙方系具備合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)的心理咨詢師，承諾按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)倫理規(guī)范及本合同約定，為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的心理咨詢服務(wù)；3.雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用、保護(hù)隱私的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。三、服務(wù)內(nèi)容1.咨詢形式：（1）線下咨詢：地址為乙方執(zhí)業(yè)地址或雙方書面確認(rèn)的其他安全場(chǎng)所（如甲方指定場(chǎng)所需確保符合咨詢環(huán)境要求）；（2）線上咨詢：通過雙方約定的加密平臺(tái)進(jìn)行（如視頻會(huì)議、語音通話等，禁止使用非加密社交軟件），甲方需自行確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境穩(wěn)定及設(shè)備正常。2.咨詢頻率與時(shí)長(zhǎng)：（1）頻率：每周______次（如遇節(jié)假日或雙方特殊情況，可協(xié)商調(diào)整，但每月累計(jì)次數(shù)不少于______次）；（2）時(shí)長(zhǎng)：每次咨詢時(shí)長(zhǎng)為______分鐘（以實(shí)際到訪/上線時(shí)間計(jì)算，乙方預(yù)留準(zhǔn)備時(shí)間不計(jì)入服務(wù)時(shí)長(zhǎng)）。3.咨詢目標(biāo)：初步咨詢目標(biāo)為：____________________（例如：緩解焦慮情緒、改善睡眠質(zhì)量、提升人際溝通能力等），具體目標(biāo)可根據(jù)咨詢進(jìn)展由雙方共同協(xié)商調(diào)整。4.咨詢范圍：（1）服務(wù)范圍：包括一般心理問題、情緒管理、壓力應(yīng)對(duì)、人際關(guān)系調(diào)試、個(gè)人成長(zhǎng)等非精神疾病類心理咨詢；（2）排除范圍：乙方不提供精神疾病的診斷、治療（如抑郁癥、精神分裂癥等嚴(yán)重精神障礙）、藥物指導(dǎo)及司法鑒定相關(guān)服務(wù)，若甲方存在疑似精神疾病癥狀，乙方有權(quán)建議甲方前往精神?？茩C(jī)構(gòu)就診。5.咨詢記錄：乙方可根據(jù)專業(yè)需要，對(duì)咨詢過程進(jìn)行簡(jiǎn)要記錄（內(nèi)容包括：咨詢時(shí)間、主要議題、干預(yù)方向等），記錄僅用于乙方專業(yè)督導(dǎo)、自我成長(zhǎng)及行業(yè)研究，記錄將加密保存，甲方有權(quán)查閱并要求修改不實(shí)信息。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）要求乙方按照本合同約定提供專業(yè)、規(guī)范的心理咨詢服務(wù)；（2）了解乙方的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及咨詢倫理規(guī)范；（3）對(duì)咨詢內(nèi)容提出疑問、建議，并在合理范圍內(nèi)拒絕回答超出咨詢范圍或個(gè)人隱私的問題；（4）要求乙方嚴(yán)格保守個(gè)人隱私（保密條款詳見第五條）；（5）若乙方未按約定提供服務(wù)（如無故缺席、遲到、服務(wù)不規(guī)范等），有權(quán)要求補(bǔ)服務(wù)或退還未提供服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用。2.義務(wù)：（1）如實(shí)向乙方提供個(gè)人基本信息及與咨詢相關(guān)的真實(shí)情況（如既往心理史、重大生活事件等），因隱瞞信息導(dǎo)致咨詢效果不佳或產(chǎn)生不良后果的，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)；（2）按時(shí)支付咨詢費(fèi)用（詳見第六條），無正當(dāng)理由不得遲到、早退或缺席；若需取消或變更咨詢時(shí)間，應(yīng)至少提前______小時(shí)通知乙方，否則視為甲方單方放棄當(dāng)次服務(wù)，費(fèi)用不予退還；（3）尊重乙方及咨詢倫理，不得提出違法違規(guī)要求（如要求乙方提供虛假證明、從事與咨詢無關(guān)的活動(dòng)等）；（4）積極配合咨詢過程，主動(dòng)參與咨詢反饋與目標(biāo)調(diào)整，努力實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）要求甲方如實(shí)提供信息、遵守咨詢約定及支付服務(wù)費(fèi)用；（2）在甲方出現(xiàn)自傷、傷人、危害公共安全等緊急情況時(shí)，有權(quán)采取必要的干預(yù)措施（如通知家屬、相關(guān)部門等），并有權(quán)單方終止咨詢關(guān)系；（3）因甲方原因（如遲到、早退、缺席等）導(dǎo)致服務(wù)時(shí)間縮短的，有權(quán)按實(shí)際服務(wù)時(shí)間收取費(fèi)用。2.義務(wù)：（1）確保自身執(zhí)業(yè)資質(zhì)合法有效，并在甲方要求時(shí)出示相關(guān)證明；（2）按照國(guó)家《心理咨詢師倫理守則》及行業(yè)規(guī)范提供服務(wù)，尊重甲方人格，避免價(jià)值評(píng)判與歧視；（3）嚴(yán)格保守甲方隱私（保密條款詳見第五條），不得向任何無關(guān)第三方泄露甲方個(gè)人信息及咨詢內(nèi)容；（4）持續(xù)提升專業(yè)能力，定期參加專業(yè)培訓(xùn)與督導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量；（5）無正當(dāng)理由不得遲到、早退、缺席或擅自變更咨詢時(shí)間；若需調(diào)整時(shí)間，應(yīng)至少提前______小時(shí)通知甲方并協(xié)商補(bǔ)期；（6）不得與甲方建立咨詢關(guān)系以外的其他利益關(guān)系（如商業(yè)合作、借貸、戀愛關(guān)系等），除非事先書面告知甲方并獲得明確同意；（7）若因乙方原因（如突發(fā)疾病、執(zhí)業(yè)資格喪失等）無法繼續(xù)提供服務(wù)，應(yīng)至少提前______日通知甲方，并協(xié)助甲方轉(zhuǎn)介至其他合格咨詢師。五、保密條款1.保密范圍：甲方在咨詢中提供的個(gè)人信息、生活背景、心理狀態(tài)、咨詢內(nèi)容及乙方形成的咨詢記錄等均屬保密信息。2.保密例外：（1）甲方本人書面同意披露的信息；（2）甲方存在自傷、自殺或傷害他人、危害公共安全等緊急情況，為保護(hù)甲方或他人安全必須披露的；（3）法律法規(guī)要求披露的（如司法機(jī)關(guān)依法調(diào)取、涉及未成年人虐待案件等）；（4）為專業(yè)督導(dǎo)、同行研討（需對(duì)甲方信息做匿名化處理）或行業(yè)研究所需，且不會(huì)對(duì)甲方權(quán)益造成損害的。3.保密措施：乙方對(duì)保密信息采取加密存儲(chǔ)（電子記錄）、鎖柜保管（紙質(zhì)記錄）等措施，確保信息不泄露、不丟失；咨詢結(jié)束后，乙方可根據(jù)行業(yè)慣例銷毀咨詢記錄（電子記錄徹底刪除，紙質(zhì)記錄shredded處理），銷毀前無需通知甲方。六、服務(wù)期限1.本合同服務(wù)期限自______年______月______日起至______年______月______日止，共計(jì)______月/年。2.服務(wù)期滿前30日，雙方如需續(xù)簽，應(yīng)另行協(xié)商并簽訂書面續(xù)期協(xié)議；未續(xù)簽的，本合同自動(dòng)終止。七、費(fèi)用及支付方式1.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（1）每次咨詢費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整）；（2）【可選】按月包付：每月______次，費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元/月（大寫：____________________元整/月），甲方應(yīng)于每月______日前支付當(dāng)月費(fèi)用。2.支付方式：甲方通過以下方式支付費(fèi)用：（1）銀行轉(zhuǎn)賬：賬戶名____________________，開戶行____________________，賬號(hào)____________________；（2）微信/支付寶：賬號(hào)____________________（轉(zhuǎn)賬時(shí)請(qǐng)備注“甲方姓名+咨詢費(fèi)用”）。3.發(fā)票：乙方收款后______個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供等額發(fā)票（類型為：□個(gè)人勞務(wù)報(bào)酬發(fā)票□其他發(fā)票，發(fā)票抬頭及稅號(hào)由甲方提供）。4.逾期責(zé)任：甲方逾期支付費(fèi)用超過15日的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，每逾期1日，按應(yīng)付未付金額的______%支付滯納金；逾期超過30日的，乙方有權(quán)單方解除本合同，并要求甲方支付應(yīng)付未付費(fèi)用及滯納金。八、違約責(zé)任1.甲方違約：（1）甲方無正當(dāng)理由單方解除合同或中途終止咨詢的，已支付的費(fèi)用不予退還；（2）甲方提供虛假信息導(dǎo)致乙方無法正常開展咨詢或造成乙方損失的，應(yīng)賠償乙方實(shí)際損失（如乙方已墊付的督導(dǎo)費(fèi)用、交通費(fèi)用等）。2.乙方違約：（1）乙方未按約定提供服務(wù)的（如無故缺席、遲到導(dǎo)致服務(wù)時(shí)間不足），應(yīng)按未提供服務(wù)時(shí)長(zhǎng)的雙倍為甲方補(bǔ)服務(wù)或退還對(duì)應(yīng)費(fèi)用；（2）乙方違反保密義務(wù)泄露甲方隱私的，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_____元（大寫：____________________元整），若甲方實(shí)際損失超過違約金的，乙方還應(yīng)賠償超出部分；（3）乙方超范圍執(zhí)業(yè)（如提供精神疾病診斷、治療）導(dǎo)致甲方權(quán)益受損的，甲方有權(quán)解除合同并要求乙方退還全部費(fèi)用及賠償損失。九、合同的變更、解除與終止1.變更：本合同內(nèi)容需變更的，雙方應(yīng)協(xié)商一致并簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，變更后的補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.解除：（1）協(xié)商一致解除：雙方經(jīng)書面同意，可隨時(shí)解除本合同，解除后已支付的費(fèi)用按實(shí)際服務(wù)時(shí)長(zhǎng)結(jié)算（多退少補(bǔ)）；（2）單方解除：一方嚴(yán)重違反本合同約定，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)的，守約方有權(quán)書面通知對(duì)方解除本合同，解除通知到達(dá)對(duì)方時(shí)生效。3.終止：本合同期滿、雙方協(xié)商一致解除或一方依法解除后，自動(dòng)終止；終止后，乙方應(yīng)在______日內(nèi)返還甲方提供的所有資料（如有），并結(jié)清所有費(fèi)用。十、不可抗力1.因地震、洪水、疫情、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致本合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，受不可抗力影響的一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并在______日內(nèi)提供相關(guān)證明，雙方協(xié)商延期履行或解除合同。十一、爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十二、其他約定1.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（甲方為個(gè)人簽字/蓋章，乙方為簽字并注明執(zhí)業(yè)證號(hào)）之日起生效，兩份合同具有同等法律效力。