6月兒科學(xué)題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.小兒特有的能量需求是A、生長(zhǎng)發(fā)育B、活動(dòng)所需C、基礎(chǔ)代謝D、食物熱力作用E、排泄丟失正確答案：A答案解析：生長(zhǎng)發(fā)育是小兒特有的能量需求，小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育階段，體格生長(zhǎng)、組織器官的成熟等都需要能量，而其他選項(xiàng)如食物熱力作用、排泄丟失、活動(dòng)所需、基礎(chǔ)代謝并非小兒特有的能量需求，在成人也存在。2.重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)間為A、24~36小時(shí)B、12~24小時(shí)C、3~6小時(shí)D、6~12小時(shí)E、O~1小時(shí)正確答案：B答案解析：重度新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則，輕、中度患兒可放置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；重度患兒先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過(guò)34℃），使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常。3.女孩,11個(gè)月,多汗,煩躁,睡眠不安,可見(jiàn)肋膈溝,下肢輕度“O”型腿。血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高,其佝僂病應(yīng)處于A、恢復(fù)期B、初期C、激期D、前驅(qū)期E、后遺癥期正確答案：C答案解析：1.首先分析各期佝僂病的特點(diǎn)：-佝僂病初期：多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如多汗、煩躁、睡眠不安等，常無(wú)骨骼改變，血清鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。-佝僂病激期：除有神經(jīng)興奮性增高癥狀外，主要出現(xiàn)骨骼改變，如本題中女孩可見(jiàn)肋膈溝，下肢輕度“O”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高明顯。-佝僂病恢復(fù)期：經(jīng)適當(dāng)治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或接近消失，血清鈣、磷逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1-2個(gè)月降至正常水平。-佝僂病后遺癥期：多見(jiàn)于2歲以后的兒童，因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形，無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。2.該女孩有神經(jīng)興奮性增高癥狀且出現(xiàn)了骨骼改變，符合佝僂病激期的表現(xiàn)，所以答案是激期，即[C]。4.足月兒皮膚外觀的特點(diǎn)是A、皮膚發(fā)亮B、皮膚水腫C、膚色紅潤(rùn)D、皮膚毳毛多E、皮下脂肪少正確答案：C答案解析：足月兒皮膚外觀特點(diǎn)是膚色紅潤(rùn)。皮膚發(fā)亮、水腫、毳毛多、皮下脂肪少多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。5.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、T4降低、TSH正常B、T4升高、TSH正常C、T4降低、TSH升高D、T4升高、TSH下降E、T4升高、TSH升高正確答案：C答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是血清總甲狀腺素（T4）降低、促甲狀腺激素（TSH）升高。這是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p低時(shí)，甲狀腺激素合成及分泌減少，反饋性刺激垂體分泌TSH增加。6.典型麻疹的出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系是A、發(fā)熱1~2天出疹,出疹時(shí)熱退B、發(fā)熱1~2天出疹,出疹時(shí)熱更高C、發(fā)熱3~4天出疹,出疹時(shí)熱更高D、發(fā)熱2~3天出疹,出疹時(shí)伴低熱E、發(fā)熱3~4天出疹,出疹時(shí)熱退正確答案：C答案解析：典型麻疹一般在發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)熱更高，這是麻疹的典型臨床表現(xiàn)之一。出疹期多在發(fā)熱3-4天后，體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹為玫瑰色斑丘疹，自耳后、發(fā)際及頸部開(kāi)始，自上而下蔓延至面部、軀干和四肢。隨著皮疹出現(xiàn)，發(fā)熱等全身癥狀加重。7.左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為A、感染性心內(nèi)膜炎B、肺炎C、腦血栓D、心力衰竭E、腦膿腫正確答案：B答案解析：左向右分流型先心病時(shí)，由于肺循環(huán)血量增多，易致肺部感染，所以最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎。感染性心內(nèi)膜炎較少見(jiàn)；腦血栓、腦膿腫一般不是左向右分流型先心病最常見(jiàn)并發(fā)癥；心力衰竭是其后期嚴(yán)重的表現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)并發(fā)癥。8.女,8天,足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱,不吃奶,黃疸加深。體檢:體溫不升,面色發(fā)灰,臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L(13mg/d1),直接膽紅素17μmol/L(1mg/d1)。子血型“0”,母血型“A”。引起黃疸的原因是A、新生兒Rh溶血病B、新生兒肝炎C、新生兒敗血癥D、新生兒AB0溶血病E、母乳性黃疸正確答案：C答案解析：該患兒有臍部膿性分泌物，提示有感染，且出現(xiàn)哭聲低弱、不吃奶、體溫不升、面色發(fā)灰等敗血癥表現(xiàn)，黃疸加深，故考慮新生兒敗血癥引起黃疸。新生兒Rh溶血病主要發(fā)生在Rh陰性母親、Rh陽(yáng)性胎兒，該患兒不符合；新生兒肝炎多有感染中毒癥狀、黃疸等表現(xiàn)，但該患兒臍部膿性分泌物更提示敗血癥；新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型、胎兒A或B型，且一般黃疸出現(xiàn)早且重，該患兒雖符合血型情況，但結(jié)合臍部感染表現(xiàn)，敗血癥更可能；母乳性黃疸一般在生后3～5天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，該患兒不符合。9.新生兒生后4~6月,體重每月增加A、100~200gB、500~600gC、900~1000gD、300~400gE、700~800g正確答案：E10.男孩,10個(gè)月,母乳加米糕喂養(yǎng),未添加其他輔食。近兩個(gè)月來(lái)患兒面色蒼白,食欲減退,肝脾輕度腫大。Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,WBC正常。本病治療的早期有效指標(biāo)是A、血紅蛋白量上升B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升D、紅細(xì)胞變大E、紅細(xì)胞中心淺染、消失正確答案：C答案解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在骨髓中生成后釋放入血，經(jīng)24-48小時(shí)發(fā)育成熟。缺鐵性貧血患者在治療后，首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，一般在治療后3-5天開(kāi)始上升，7-10天達(dá)高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。所以網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升是本病治療的早期有效指標(biāo)。而血紅蛋白量上升相對(duì)較晚；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)上升也不是最早出現(xiàn)變化的；紅細(xì)胞變大及紅細(xì)胞中心淺染、消失不是早期反映治療有效的敏感指標(biāo)。11.男,4歲,因懷疑先天性心臟病就診。該患兒口唇黏膜青紫,輕度杵狀指(趾),胸骨左緣2~4肋間聽(tīng)到2~3級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱,為確診應(yīng)作的檢查是A、腦電圖B、頭部CTC、心肌酶譜D、右心導(dǎo)管造影E、腹部B超正確答案：D答案解析：該患兒有口唇黏膜青紫、杵狀指（趾）、肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱等表現(xiàn)，考慮為法洛四聯(lián)癥等青紫型先天性心臟病。右心導(dǎo)管造影是診斷先天性心臟病的重要檢查方法，可明確心臟及大血管的解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)于確診有重要意義。腦電圖主要用于檢查腦部電活動(dòng)，與先天性心臟病診斷無(wú)關(guān)；頭部CT主要用于檢查腦部病變，對(duì)先天性心臟病診斷價(jià)值不大；心肌酶譜主要用于評(píng)估心肌損傷等情況，不是先天性心臟病的確診檢查；腹部B超主要用于檢查腹部臟器，與先天性心臟病關(guān)系不大。12.動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間,95%在生后A、1年內(nèi)B、3個(gè)月內(nèi)C、2年內(nèi)D、1個(gè)月內(nèi)E、半年內(nèi)正確答案：A13.新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫最早出現(xiàn)在A、小腿B、大腿C、軀干D、臀部E、面部正確答案：A答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫最早出現(xiàn)在小腿，然后逐漸延及大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。所以最早出現(xiàn)在小腿，答案選A。14.出生體重不到1000g者A、早產(chǎn)兒B、低出生體重兒C、極低出生體重兒D、超低出生體重兒E、巨大兒正確答案：D答案解析：出生體重不到1000g者為超低出生體重兒，超低出生體重兒是指出生體重小于1000g的新生兒。早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒；低出生體重兒是指出生體重小于2500g的新生兒；極低出生體重兒是指出生體重小于1500g的新生兒；巨大兒是指出生體重大于4000g的新生兒。15.5個(gè)月嬰兒,人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚,多汗,睡眠少。近3日咳嗽、低熱。今晨突然雙眼凝視,手足抽動(dòng)。查體:枕后有乒乓球感。該患兒最可能的合并癥是A、血鈣降低B、血鎂降低C、血磷降低D、血鈉降低E、低血糖癥正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病患兒血清總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），或離子鈣濃度低于1.0mmol/L（4mg/dl）時(shí)可出現(xiàn)驚厥、手足搐搦等癥狀。該患兒有維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)，又出現(xiàn)驚厥、手足抽動(dòng)，最可能是合并了血鈣降低。血鎂降低、血磷降低、血鈉降低、低血糖癥一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)這些佝僂病表現(xiàn)及驚厥癥狀。16.男嬰,3個(gè)半月。3周前曾患肺炎。按計(jì)劃免疫接種程序,此時(shí)應(yīng)接種A、百白破混合制劑第二針B、百白破混合制劑第一針C、脊髓灰質(zhì)炎糖丸第一次D、麻疹疫苗第一次E、乙肝疫苗第二針正確答案：B答案解析：3個(gè)半月的男嬰，按計(jì)劃免疫程序應(yīng)接種百白破混合制劑第一針。百白破疫苗接種時(shí)間分別為3、4、5月齡和18月齡。脊髓灰質(zhì)炎糖丸第一次接種時(shí)間是2月齡；乙肝疫苗第二針接種時(shí)間是1個(gè)月齡；麻疹疫苗第一次接種時(shí)間是8月齡。17.新生兒期接種的疫苗應(yīng)是A、麻疹疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、流感疫苗正確答案：B答案解析：新生兒期接種的疫苗主要是卡介苗和乙肝疫苗?？ń槊缈深A(yù)防結(jié)核病，是新生兒期重要的疫苗接種之一。流感疫苗主要用于預(yù)防流感，一般不用于新生兒期接種；麻疹疫苗在8月齡左右接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗有不同劑型，接種時(shí)間不是新生兒期；百白破疫苗接種時(shí)間也不是新生兒期。18.關(guān)于手足口病,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、無(wú)特效治療藥物B、以支持對(duì)癥治療為主C、無(wú)特異性預(yù)防方法D、主要是抗菌療法E、病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于早期識(shí)別重癥病例正確答案：D答案解析：手足口病主要由腸道病毒引起，抗菌療法對(duì)其無(wú)效，治療以支持對(duì)癥治療為主，目前無(wú)特異性預(yù)防方法和特效治療藥物，病情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于早期識(shí)別重癥病例。19.男,20天,面色蒼白7天就診,血常規(guī):Hb50g/L。該患兒屬于A、中度貧血B、極重度貧血C、重度貧血D、正常E、輕度貧血正確答案：B答案解析：極重度貧血是指血紅蛋白濃度低于30g/L，該患兒Hb50g/L，所以屬于極重度貧血。20.男,10個(gè)月。突發(fā)高熱伴抽搐1次來(lái)院。最高體溫40.2℃。查體:神志清楚,活潑,前囟平,背部少許散在皮疹。咽部輕度充血,扁桃體Ⅱ°腫大,心肺腹無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。病理反射征陰性。若入院后10小時(shí),體溫再次上升到39%,又發(fā)生驚厥抽搐,其止驚治療首選A、硫噴妥鈉靜注B、地西泮靜注C、物理降溫D、苯巴比妥靜注E、苯妥英鈉靜注正確答案：B答案解析：小兒驚厥的止驚藥物首選地西泮，該患兒再次驚厥發(fā)作，止驚治療首選地西泮靜注。苯巴比妥也是常用的止驚藥物，但不是首選；苯妥英鈉一般不用于小兒驚厥的緊急止驚；硫噴妥鈉主要用于麻醉等，不是止驚的常用藥物；物理降溫是輔助退熱措施，不能替代止驚藥物。21.小兒急性腎小球腎炎的病因中最常見(jiàn)的相關(guān)病因是A、金黃色葡萄球菌B、β溶血性鏈球菌C、肺炎支原體D、乙型肝炎病毒E、肺炎鏈球菌正確答案：B答案解析：小兒急性腎小球腎炎常與β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)有關(guān)，最常見(jiàn)的是A組12型等。其他細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等雖也可引起，但相對(duì)較少見(jiàn)。肺炎支原體、乙型肝炎病毒一般不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因。22.典型苯丙酮尿癥,是由于缺乏A、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶B、丙酮酰四氫生物蝶呤合成酶C、酪氨酸羥化酶D、苯丙氨酸羥化酶E、二氫生物蝶呤還原酶正確答案：D答案解析：典型苯丙酮尿癥是由于肝臟中苯丙氨酸羥化酶缺乏或活性減低，使得苯丙氨酸不能正常代謝為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。23.女,1歲。體重9kg,因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡,皮膚彈性差,眼窩明顯凹陷,四肢冰涼,尿極少。擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度,一般為每小時(shí)每公斤體重A、5~7mlB、8~10mlC、11~13mlD、14~16mlE、17~19ml正確答案：B答案解析：對(duì)于重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者，應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30～60分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量（扣除擴(kuò)容液量）一般在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8～10ml/kg。該患兒存在重度脫水表現(xiàn)，擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度一般為每小時(shí)每公斤體重8～10ml。24.1歲以后兒童完成計(jì)劃免疫復(fù)種的第一個(gè)疫苗是A、卡介苗B、乙肝疫苗C、乙腦疫苗D、麻疹疫苗E、百白破疫苗正確答案：E25.女,3個(gè)半月?；旌衔桂B(yǎng),腹瀉2個(gè)月,排便5~6次/日,稀或糊便,無(wú)膿血,食欲好。面部濕疹,體重5.8kg。最可能的診斷是A、遷延性腹瀉B、慢性腹瀉C、感染性腹瀉D、飲食性腹瀉E、生理性腹瀉正確答案：E答案解析：生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。該患兒3個(gè)半月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，排便5-6次/日，稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好，面部濕疹，體重正常增長(zhǎng)（5.8kg），符合生理性腹瀉特點(diǎn)。遷延性腹瀉是指病程在2周-2個(gè)月；慢性腹瀉是指病程超過(guò)2個(gè)月；題干未提示感染及飲食相關(guān)特殊原因?qū)е赂篂a，故可排除感染性腹瀉和飲食性腹瀉。26.先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn),錯(cuò)誤的是A、智能低下B、常有腹瀉C、身材矮小D、脈搏慢E、血壓低正確答案：B答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥患兒由于甲狀腺激素分泌不足，代謝緩慢，會(huì)出現(xiàn)智能低下、身材矮小、脈搏慢、血壓低等表現(xiàn)，而不是常有腹瀉，常有腹瀉不符合該疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。27.早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)是A、男嬰睪丸已降B、男嬰陰囊皺折少C、女嬰小陰唇被覆蓋D、女嬰陰蒂被覆蓋E、女嬰大陰唇發(fā)育好正確答案：B答案解析：早產(chǎn)兒外生殖器特點(diǎn)：男嬰陰囊皺折少，睪丸未降；女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇，陰蒂相對(duì)較大，小陰唇發(fā)育差。所以答案選B。28.PPD試驗(yàn),72