2026年度醫(yī)保制度考試題庫(kù)附參考答案1.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則是什么？

參考答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的原則包括：安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、必要性、可持續(xù)性和公平性。

2.以下哪個(gè)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院治療費(fèi)用

B.門(mén)診慢性病費(fèi)用

C.藥品零售店購(gòu)買(mǎi)的非處方藥費(fèi)用

D.體檢費(fèi)用

參考答案：D.體檢費(fèi)用

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪幾個(gè)部分？

參考答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶(hù)基金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金三個(gè)部分。

4.醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源包括哪些？

參考答案：醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源包括：個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分、利息收入等。

5.在我國(guó)，以下哪個(gè)群體可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

A.城鎮(zhèn)非就業(yè)居民

B.農(nóng)村居民

C.企業(yè)職工

D.退休人員

參考答案：A.城鎮(zhèn)非就業(yè)居民和B.農(nóng)村居民

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式主要有哪幾種？

參考答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付方式主要有：按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等。

7.醫(yī)保談判藥品的價(jià)格是如何確定的？

參考答案：醫(yī)保談判藥品的價(jià)格是通過(guò)藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行談判，根據(jù)藥品的成本、療效、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況等因素來(lái)確定。

8.以下哪個(gè)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

A.綜合醫(yī)院

B.專(zhuān)科醫(yī)院

C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

D.藥品零售店

參考答案：D.藥品零售店

9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有哪些？

參考答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：住院治療待遇、門(mén)診慢性病待遇、特殊疾病門(mén)診待遇、藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇等。

10.醫(yī)保違規(guī)行為主要包括哪些？

參考答案：醫(yī)保違規(guī)行為主要包括：騙保、套保、侵占醫(yī)?；?、違規(guī)開(kāi)具處方、違規(guī)結(jié)算費(fèi)用等。

11.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施有哪些？

參考答案：醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管措施包括：建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員監(jiān)管、開(kāi)展醫(yī)保基金審計(jì)、實(shí)施醫(yī)保智能監(jiān)控等。

12.在我國(guó)，以下哪個(gè)險(xiǎn)種屬于社會(huì)保險(xiǎn)？

A.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

B.商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)

C.健康保險(xiǎn)

D.意外傷害保險(xiǎn)

參考答案：A.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

13.醫(yī)?；鹬С龉芾淼闹饕蝿?wù)是什么？

參考答案：醫(yī)保基金支出管理的主要任務(wù)是確?；鸬陌踩?、合規(guī)、高效使用，保障參保人員的基本醫(yī)療需求。

14.醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期是多久？

參考答案：醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期為每三年一次。

15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何