2026年ICU護(hù)士崗位面試題及答案解析一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在ICU中，對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.心率答案：C解析：血氧飽和度是評(píng)估呼吸功能的關(guān)鍵指標(biāo)，直接反映患者的氧合狀態(tài)。在ICU中，呼吸機(jī)治療的核心目標(biāo)是維持足夠的氧合，因此血氧飽和度是首要監(jiān)測指標(biāo)。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的體位管理首選是A.半臥位B.平臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位答案：C解析：俯臥位可改善ARDS患者的氧合效果，減少肺泡塌陷，是目前推薦的首選體位。3.ICU患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防壓瘡復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是答案：D解析：壓瘡的預(yù)防需要綜合措施，包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊和保持皮膚清潔干燥，單一措施效果有限。4.對(duì)于使用主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）的患者，監(jiān)測股動(dòng)脈搏動(dòng)是A.必須項(xiàng)目B.非必須項(xiàng)目C.僅適用于術(shù)后患者D.僅適用于主動(dòng)脈夾層患者答案：A解析：IABP治療依賴股動(dòng)脈插管，監(jiān)測股動(dòng)脈搏動(dòng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)插管并發(fā)癥，是必須的監(jiān)測項(xiàng)目。5.ICU患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，首選的利尿劑是A.呋塞米（速尿）B.布美他尼C.噻嗪類利尿劑D.碳酸酐酶抑制劑答案：A解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，適用于ICU患者的急性腎衰竭治療，起效快且作用持久。6.對(duì)于接受機(jī)械通氣的患者，呼吸機(jī)參數(shù)中最重要的調(diào)整依據(jù)是A.患者舒適度B.氣道壓C.呼吸頻率D.潮氣量答案：B解析：氣道壓是反映呼吸機(jī)治療安全性的關(guān)鍵指標(biāo)，過高可能導(dǎo)致氣壓傷，過低則氧合不足。7.ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)，早期最重要的治療措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.抗生素治療C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：感染性休克的治療需快速補(bǔ)液擴(kuò)容以恢復(fù)循環(huán)，抗生素治療需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行。8.對(duì)于使用連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者，監(jiān)測電解質(zhì)平衡的重點(diǎn)是A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.以上都是答案：D解析：CRRT過程中電解質(zhì)容易失衡，鉀、鈣、鎂均需密切監(jiān)測，尤其是鉀離子可能發(fā)生嚴(yán)重心律失常。9.ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，預(yù)防出血的首要措施是A.抬高床頭B.使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.輸血治療答案：B解析：PPI可有效抑制胃酸分泌，是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血的關(guān)鍵措施。10.對(duì)于接受體外膜肺氧合（ECMO）的患者，監(jiān)測氣體交換效果的最直接指標(biāo)是A.動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.氧飽和度C.呼吸頻率D.肺部聽診答案：A解析：動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯臃从硽怏w交換效果，是ECMO治療中最重要的監(jiān)測指標(biāo)。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.ICU患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，可能的原因包括A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.呼吸肌疲勞D.氣道阻塞E.代謝性酸中毒答案：A、B、C、D解析：呼吸性酸中毒由通氣不足導(dǎo)致，ABCDE均可能引起。代謝性酸中毒（E）是獨(dú)立原因，不屬于呼吸性酸中毒范疇。2.ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時(shí)，預(yù)防措施包括A.使用間歇充氣加壓裝置B.靜脈注射低分子肝素C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)D.定期超聲檢查E.避免長時(shí)間臥床答案：A、B、C、E解析：DVT預(yù)防需結(jié)合機(jī)械、藥物和活動(dòng)干預(yù)，D（超聲檢查）是診斷手段而非預(yù)防措施。3.ICU患者發(fā)生急性肺損傷（ALI）時(shí)，需要限制的液體入量包括A.靜脈輸液B.胃腸減壓液C.氧氣吸入D.尿液輸出E.氣道濕化液答案：A、B、E解析：ALI患者需嚴(yán)格控制液體入量，胃腸減壓液和濕化液需計(jì)入總量，氧氣和尿液輸出非外源性液體。4.ICU患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）時(shí)，常見的早期表現(xiàn)包括A.肺功能下降B.腎功能損害C.心率增快D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.意識(shí)障礙答案：A、B、C、E解析：MODS早期表現(xiàn)多樣，C（心率增快）為代償反應(yīng)，D（白細(xì)胞升高）非特異性，需結(jié)合其他器官損傷。5.ICU患者使用血管活性藥物時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括A.高血壓B.心律失常C.血管痙攣D.脫水E.器官灌注不足答案：A、B、C、E解析：血管活性藥物過量可能導(dǎo)致高血壓、心律失常、血管痙攣和灌注不足，D（脫水）是可能原因而非并發(fā)癥。三、判斷題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最重要的預(yù)防措施是頭抬高30°體位。答案：錯(cuò)解析：VAP預(yù)防措施包括頭抬高30°、口腔護(hù)理、呼吸機(jī)管路管理、鎮(zhèn)靜評(píng)估等，單一措施不足。2.ICU患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，禁食禁水是必要的治療措施。答案：對(duì)解析：急性胰腺炎需禁食禁水以減少胰腺分泌，避免病情惡化。3.ICU患者使用呼吸機(jī)時(shí)，高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）是絕對(duì)禁忌。答案：錯(cuò)解析：部分患者（如ARDS）允許高碳酸血癥以降低呼吸做功，需根據(jù)病情權(quán)衡利弊。4.ICU患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選治療是肝素抗凝。答案：錯(cuò)解析：DIC治療需綜合評(píng)估，肝素僅適用于高凝期，需排除感染等其他病因。5.ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，胃鏡檢查是必要的確診手段。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)激性潰瘍常根據(jù)病史和胃液檢測診斷，胃鏡需有并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行。四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的常見高危因素。答案：-氣道保護(hù)能力下降（如鎮(zhèn)靜、肌松劑使用）-呼吸機(jī)管路污染-潮氣量過大導(dǎo)致誤吸-長期機(jī)械通氣（>48小時(shí)）-吸入氧濃度過高-既往有胃食管反流-免疫功能低下2.簡述ICU患者發(fā)生急性腎衰竭（AKI）的早期識(shí)別指標(biāo)。答案：-尿量突然減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）-血肌酐或尿素氮升高（絕對(duì)值或百分比≥25%）-血清電解質(zhì)紊亂（高鉀、高磷、低鈣）-尿比重固定或下降-腎臟超聲異常（如積水）3.簡述ICU患者使用血管活性藥物時(shí)的監(jiān)測要點(diǎn)。答案：-血壓（避免過高或過低）-心率（注意心動(dòng)過緩或過速）-尿量（反映器官灌注）-心電圖（監(jiān)測心律失常）-動(dòng)脈血?dú)猓ㄔu(píng)估酸堿平衡）-藥物濃度監(jiān)測（必要時(shí)）五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者，男，68歲，因重癥肺炎轉(zhuǎn)入ICU，機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重。查體：呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生VAP，并提出初步處理措施。答案：診斷依據(jù)：-機(jī)械通氣>48小時(shí)-發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難加重-雙肺濕啰音-白細(xì)胞升高伴中性粒細(xì)胞比例升高初步處理措施：-拔除呼吸機(jī)管路或更換為經(jīng)口氣管插管（若可能）-氣道濕化與分泌物管理（如吸痰、霧化）-胸部物理治療（拍背、體位引流）-靜脈注射頭孢菌素類抗生素（經(jīng)驗(yàn)性治療）-評(píng)估胃食管反流情況（如需）2.患者，女，52歲，因車禍多發(fā)傷入院，ICU治療第3天出現(xiàn)尿量減少（<0.3ml/kg/h持續(xù)8小時(shí)），血肌酐升至180μmol/L（入院時(shí)120μmol/L），伴高鉀血癥（5.8mmol/L）。請(qǐng)分析該患者可能發(fā)生AKI，并提出治療建議。答案：診斷依據(jù)：-尿量減少伴腎功能惡化-高鉀血癥-多發(fā)傷（AKI常見病因）治療建議：-積極擴(kuò)容（如晶體液、膠體液）-調(diào)整藥物劑量（如利尿劑、降壓藥）-嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)（尤其鉀）-必要時(shí)血液凈化治療（如CRRT）-查找AKI病因（如擠壓傷、腎血管阻塞）六、情景模擬題（共1題，15分）情景：ICU內(nèi)兩名患者同時(shí)需要?dú)夤芮虚_，但護(hù)士人力不足，你作為帶教老師需要指導(dǎo)新護(hù)士完成操作。請(qǐng)描述你的指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：指導(dǎo)要點(diǎn)：1.術(shù)前準(zhǔn)備：-確認(rèn)患者病情穩(wěn)定、氣道梗阻嚴(yán)重-檢查無菌物品和器械（刀片、縫合針、套囊等）-建立靜脈通路2.操作步驟：-鋪無菌巾單，消毒面部及頸部（碘伏）-切開頸前皮膚、皮下組織，暴露氣管軟骨環(huán)-用氣管撐開器撐開氣管，用刀片橫斷2-3條氣管軟骨環(huán)-插入氣管套管，檢查套囊充氣效果（聽診雙肺呼吸音）-縫合頸前皮膚，固定氣管套管3.術(shù)后護(hù)理：-連接呼吸機(jī)或吸氧，監(jiān)測血氧飽和度-保持套囊壓力適宜（20-30cmH?O）-定時(shí)吸痰，濕化氣道-注意觀察出血、感染等并發(fā)癥4.新護(hù)士要點(diǎn)：-動(dòng)作輕柔，避免損傷大血管-嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染-熟悉緊急情況處理（如出血、套管脫出）答案解析一、單選題1.C：血氧飽和度直接反映氧合狀態(tài)，呼吸機(jī)治療的核心目標(biāo)是維持足夠的氧合。2.C：俯臥位通過改善肺區(qū)域分布，提高ARDS患者的氧合效果。3.D：壓瘡預(yù)防需綜合措施，單一措施效果有限。4.A：IABP依賴股動(dòng)脈插管，監(jiān)測搏動(dòng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)插管并發(fā)癥。5.A：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，適用于ICU患者的急性腎衰竭治療。6.B：氣道壓過高可能導(dǎo)致氣壓傷，過低則氧合不足，是呼吸機(jī)調(diào)整的關(guān)鍵。7.C：感染性休克需快速補(bǔ)液擴(kuò)容以恢復(fù)循環(huán)，抗生素需在補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行。8.D：CRRT過程中電解質(zhì)容易失衡，需密切監(jiān)測鉀、鈣、鎂。9.B：PPI可有效抑制胃酸分泌，是預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血的關(guān)鍵措施。10.A：動(dòng)脈血?dú)夥治隹芍苯臃从硽怏w交換效果，是ECMO治療中最重要的監(jiān)測指標(biāo)。二、多選題1.A、B、C、D：呼吸性酸中毒由通氣不足導(dǎo)致，ABCDE均可能引起。代謝性酸中毒（E）是獨(dú)立原因。2.A、B、C、E：DVT預(yù)防需結(jié)合機(jī)械、藥物和活動(dòng)干預(yù)，D（超聲檢查）是診斷手段。3.A、B、E：ALI患者需嚴(yán)格控制液體入量，胃腸減壓液和濕化液需計(jì)入總量。4.A、B、C、E：C（心率增快）為代償反應(yīng)，D（白細(xì)胞升高）非特異性。5.A、B、C、E：血管活性藥物過量可能導(dǎo)致高血壓、心律失常、血管痙攣和灌注不足。三、判斷題1.錯(cuò)：VAP預(yù)防措施包括頭抬高30°、口腔護(hù)理等，單一措施不足。2.對(duì)：急性胰腺炎需禁食禁水以減少胰腺分泌。3.錯(cuò)：部分患者（如ARDS）允許高碳酸血癥以降低呼吸做功。4.錯(cuò)：DIC治療需綜合評(píng)估，肝素僅適用于高凝期。5.錯(cuò)：應(yīng)激性潰瘍常根據(jù)病史和胃液檢測診斷，胃鏡需有并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行。四、簡答題1.VAP高危因素：氣道保護(hù)能力下降、呼吸機(jī)管路污染、潮氣量過大導(dǎo)致誤吸、長期機(jī)械通氣、吸入氧濃度過高、既往胃食管反流、免疫功能低下。2.AKI早期識(shí)別指標(biāo)：尿量減少、血肌酐或尿素氮升高、電解質(zhì)紊亂、尿比重固定或下降、腎臟超聲異常。3.血管活性藥物監(jiān)測要點(diǎn)：血壓、心率、尿量、心電圖、動(dòng)脈血