202X演講人2026-01-08社區(qū)健康服務(wù)資金保障策略CONTENTS社區(qū)健康服務(wù)資金保障策略優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制：筑牢資金保障的“壓艙石”拓展多元化籌資渠道：激活資金保障的“源頭活水”提升資金使用效能：把好鋼用在刀刃上健全監(jiān)管與績(jī)效評(píng)估體系：筑牢資金安全的“防火墻”構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制：讓資金保障“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”目錄01PARTONE社區(qū)健康服務(wù)資金保障策略社區(qū)健康服務(wù)資金保障策略作為扎根基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域十余從業(yè)者，我深知社區(qū)健康服務(wù)是“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的“最后一公里”，而資金保障則是這條“生命線”的“血脈”。在基層調(diào)研中，我曾見(jiàn)過(guò)不少社區(qū)因資金不足，連基本的血壓計(jì)、血糖儀都老化失修，居民的健康檔案也只能停留在“紙面”；也曾見(jiàn)證過(guò)部分試點(diǎn)社區(qū)通過(guò)創(chuàng)新資金機(jī)制，讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從“紙面承諾”變?yōu)椤吧祥T(mén)實(shí)效”，居民滿意度從60%躍升至95%。這些鮮活案例無(wú)不印證：資金保障的力度與精度，直接決定社區(qū)健康服務(wù)的“溫度”與“深度”。當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)健康服務(wù)正處于從“有沒(méi)有”向“好不好”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期，資金短缺、結(jié)構(gòu)失衡、效率不高等問(wèn)題仍是制約其高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸。如何構(gòu)建“穩(wěn)定多元、精準(zhǔn)高效、可持續(xù)”的資金保障體系？本文結(jié)合政策導(dǎo)向與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從機(jī)制創(chuàng)新、渠道拓展、效能提升、監(jiān)管強(qiáng)化、長(zhǎng)效發(fā)展五個(gè)維度，系統(tǒng)探討社區(qū)健康服務(wù)資金保障的核心策略。02PARTONE優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制：筑牢資金保障的“壓艙石”優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制：筑牢資金保障的“壓艙石”財(cái)政投入是社區(qū)健康服務(wù)的“穩(wěn)定器”，尤其在服務(wù)公益性、普惠性屬性突出的領(lǐng)域，財(cái)政的主導(dǎo)作用不可替代。然而，當(dāng)前部分地方財(cái)政投入存在“隨機(jī)性”“碎片化”問(wèn)題——年初預(yù)算“拍腦袋”，年底執(zhí)行“打折扣”，導(dǎo)致社區(qū)機(jī)構(gòu)“等米下鍋”。優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制，需從“量、結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性”三方面發(fā)力，讓“真金白銀”精準(zhǔn)直達(dá)基層。建立“穩(wěn)定增長(zhǎng)+動(dòng)態(tài)調(diào)整”的財(cái)政保障機(jī)制1.納入預(yù)算剛性約束。推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算“盤(pán)子”，明確“兩個(gè)不低于”標(biāo)準(zhǔn)：年度財(cái)政對(duì)社區(qū)健康服務(wù)的投入增幅不低于同期財(cái)政經(jīng)常性收入增幅，社區(qū)健康服務(wù)支出占基層醫(yī)療衛(wèi)生總支出比重不低于國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（如2023年《關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確“不低于70%”）?？山梃b江蘇省“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)預(yù)算”做法，將資金分配與服務(wù)人口數(shù)量、健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如老年人、慢性病患者占比）掛鉤，避免“一刀切”。2.構(gòu)建“因素法+項(xiàng)目法”分配模型。改變傳統(tǒng)“基數(shù)+增長(zhǎng)”的粗放分配方式，采用“因素法”測(cè)算基礎(chǔ)經(jīng)費(fèi)（如按常住人口人均25元標(biāo)準(zhǔn)撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)），疊加“項(xiàng)目法”支持重點(diǎn)任務(wù)（如老年健康服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)）。例如，浙江省杭州市通過(guò)“健康杭州”建設(shè)專項(xiàng)，對(duì)開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的社區(qū)，按每服務(wù)一位老人每年額外補(bǔ)助1200元，引導(dǎo)資源向需求領(lǐng)域傾斜。建立“穩(wěn)定增長(zhǎng)+動(dòng)態(tài)調(diào)整”的財(cái)政保障機(jī)制3.完善轉(zhuǎn)移支付制度。針對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)，加大中央和省級(jí)財(cái)政一般性轉(zhuǎn)移支付力度，建立“縣級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)調(diào)劑、省級(jí)兜底”的分級(jí)負(fù)擔(dān)機(jī)制。例如，四川省對(duì)涼山州等深度貧困縣，社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)80%，縣級(jí)財(cái)政僅承擔(dān)20%，確?！案F地方”也能享受“好服務(wù)”。聚焦“重點(diǎn)人群+薄弱環(huán)節(jié)”優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)社區(qū)健康服務(wù)的核心是“以健康為中心”，而非“以疾病為中心”。財(cái)政投入需從“撒胡椒面”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)滴灌”，重點(diǎn)向“一老一小一慢一弱”（老年人、兒童、慢性病患者、殘疾人）傾斜，向服務(wù)能力薄弱的社區(qū)傾斜。1.老年健康服務(wù)專項(xiàng)投入。針對(duì)我國(guó)2.97億老年人（截至2023年底），設(shè)立“社區(qū)老年健康服務(wù)基金”，用于支持家庭病床建設(shè)、上門(mén)巡診、康復(fù)護(hù)理等。例如，上海市徐匯區(qū)通過(guò)“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)+財(cái)政補(bǔ)貼”，為80歲以上獨(dú)居老人每月提供2次免費(fèi)上門(mén)健康評(píng)估，2023年覆蓋率達(dá)92%，老年人居家意外傷害發(fā)生率下降18%。2.慢性病管理能力建設(shè)投入。慢性病占我國(guó)總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，社區(qū)是其管理的“主陣地”。財(cái)政應(yīng)重點(diǎn)支持社區(qū)慢性病篩查設(shè)備（如便攜式超聲、動(dòng)態(tài)心電圖）、信息化管理系統(tǒng)（如慢性病隨訪APP）、專業(yè)人員培訓(xùn)等。例如，廣東省深圳市福田區(qū)財(cái)政投入3000萬(wàn)元，為所有社區(qū)配備“智能健康小屋”，居民可自助檢測(cè)血壓、血糖，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至家庭醫(yī)生終端，慢性病規(guī)范管理率從65%提升至83%。聚焦“重點(diǎn)人群+薄弱環(huán)節(jié)”優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)3.偏遠(yuǎn)和薄弱社區(qū)傾斜支持。對(duì)交通不便、服務(wù)人口稀疏的農(nóng)村社區(qū)和流動(dòng)人口集中的城市社區(qū)，設(shè)立“服務(wù)半徑補(bǔ)貼”，根據(jù)服務(wù)距離和難度額外增加10%-20%的經(jīng)費(fèi)。例如，甘肅省張掖市對(duì)戈壁灘周邊的社區(qū)衛(wèi)生院，按每服務(wù)1公里增加2%經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，解決了“偏遠(yuǎn)社區(qū)留不住人”的難題。強(qiáng)化財(cái)政資金的“時(shí)效性”與“可達(dá)性”基層反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題是“資金等事”——項(xiàng)目審批流程長(zhǎng)，資金撥付慢，導(dǎo)致服務(wù)“開(kāi)不了工”。為此，需簡(jiǎn)化審批流程，建立“預(yù)撥+清算”機(jī)制。1.推行“先預(yù)撥后結(jié)算”模式。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)項(xiàng)目，按年度預(yù)算的80%預(yù)撥至社區(qū)，年底根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果結(jié)算剩余20%；對(duì)突發(fā)性任務(wù)（如疫情防控、健康宣教），開(kāi)通“綠色通道”，資金7個(gè)工作日內(nèi)直達(dá)。例如，湖北省在新冠疫情期間，對(duì)社區(qū)防控經(jīng)費(fèi)實(shí)行“即申即撥”，48小時(shí)內(nèi)到賬，確保核酸采樣、物資配送等服務(wù)“零延遲”。2.建立“基層直達(dá)”支付渠道。依托國(guó)庫(kù)集中支付系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金從“省級(jí)—市級(jí)—縣級(jí)—社區(qū)”的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”撥付，減少中間環(huán)節(jié)截留。目前，全國(guó)已有28個(gè)省份實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)“直達(dá)社區(qū)賬戶”，資金到賬時(shí)間從平均15天縮短至3天。03PARTONE拓展多元化籌資渠道：激活資金保障的“源頭活水”拓展多元化籌資渠道：激活資金保障的“源頭活水”僅靠財(cái)政投入“單打獨(dú)斗”，難以滿足社區(qū)健康服務(wù)多元化、個(gè)性化需求。據(jù)測(cè)算，我國(guó)社區(qū)健康服務(wù)資金需求中，財(cái)政占比應(yīng)穩(wěn)定在60%-70%，剩余30%-40%需通過(guò)社會(huì)力量、市場(chǎng)機(jī)制補(bǔ)充。拓展多元化籌資渠道，關(guān)鍵在于“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同”，形成“財(cái)政保基本、社會(huì)補(bǔ)短板、市場(chǎng)增供給”的格局。引導(dǎo)社會(huì)力量參與：從“政府包辦”到“多元共治”社會(huì)力量（慈善組織、企業(yè)、志愿者等）具有靈活性強(qiáng)、創(chuàng)新性高的優(yōu)勢(shì)，可在特色服務(wù)、應(yīng)急救助等領(lǐng)域發(fā)揮“補(bǔ)位”作用。1.鼓勵(lì)慈善捐贈(zèng)與公益創(chuàng)投。設(shè)立“社區(qū)健康服務(wù)慈善基金”，對(duì)向社區(qū)捐贈(zèng)資金或物資的企業(yè)、個(gè)人，落實(shí)稅收減免（如企業(yè)所得稅稅前扣除比例提高至12%）。例如，阿里巴巴公益基金會(huì)“鄉(xiāng)村醫(yī)療健康”項(xiàng)目，累計(jì)向中西部社區(qū)捐贈(zèng)智慧醫(yī)療設(shè)備5000臺(tái)套，培訓(xùn)村醫(yī)2萬(wàn)人次。同時(shí)，通過(guò)公益創(chuàng)投方式，支持社會(huì)組織開(kāi)展“留守兒童健康守護(hù)”“殘疾人康復(fù)陪伴”等小而精的項(xiàng)目。2.推動(dòng)“政企合作”服務(wù)模式。引入市場(chǎng)機(jī)制，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、PPP（政府和社會(huì)資本合作）模式，吸引企業(yè)參與社區(qū)健康服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。例如，上海市長(zhǎng)寧區(qū)與某醫(yī)療企業(yè)合作，由企業(yè)投資建設(shè)社區(qū)“智慧健康驛站”，政府通過(guò)“服務(wù)量付費(fèi)”購(gòu)買(mǎi)服務(wù)（居民每次使用企業(yè)收取10元，政府補(bǔ)貼8元），既減輕財(cái)政壓力，又提升了服務(wù)效率。引導(dǎo)社會(huì)力量參與：從“政府包辦”到“多元共治”3.發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)與志愿者作用。支持醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理協(xié)會(huì)等組織下沉社區(qū)，開(kāi)展義診、健康講座等公益活動(dòng)；建立“社區(qū)健康志愿者庫(kù)”，鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員、高校醫(yī)學(xué)生參與服務(wù)，給予交通補(bǔ)貼、保險(xiǎn)保障等激勵(lì)。例如，廣州市“銀齡安康”志愿者項(xiàng)目，招募退休醫(yī)生3000余人，2023年提供服務(wù)超10萬(wàn)人次，節(jié)約財(cái)政資金約2000萬(wàn)元。銜接商業(yè)健康保險(xiǎn)：構(gòu)建“基本+補(bǔ)充”的保障鏈商業(yè)健康保險(xiǎn)是基本醫(yī)保的重要補(bǔ)充，可針對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中的“個(gè)性化需求”“高成本項(xiàng)目”提供保障，形成“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)+商保補(bǔ)充+個(gè)人支付”的多元支付體系。1.開(kāi)發(fā)“社區(qū)專屬”健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，設(shè)計(jì)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保險(xiǎn)”“慢性病管理保險(xiǎn)”等產(chǎn)品，覆蓋家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)、康復(fù)理療、健康體檢等項(xiàng)目。例如，中國(guó)人壽“社區(qū)康?！碑a(chǎn)品，居民每年繳納100元，可享受5次免費(fèi)上門(mén)巡診、20%的康復(fù)理療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，已在1000個(gè)社區(qū)推廣，參保率達(dá)35%。2.推動(dòng)“醫(yī)保個(gè)人賬戶+商?！便暯?。允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)，支付社區(qū)健康服務(wù)的自付部分。例如，浙江省試點(diǎn)“醫(yī)保賬戶余額購(gòu)買(mǎi)社區(qū)健康管理服務(wù)”，參保人可使用個(gè)人賬戶支付家庭醫(yī)生簽約費(fèi)、中醫(yī)理療等項(xiàng)目，2023年帶動(dòng)個(gè)人健康支出下降12%。銜接商業(yè)健康保險(xiǎn)：構(gòu)建“基本+補(bǔ)充”的保障鏈3.探索“大病保險(xiǎn)+社區(qū)預(yù)防”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。將商業(yè)大病保險(xiǎn)與社區(qū)慢性病管理結(jié)合，對(duì)在社區(qū)規(guī)范管理的高血壓、糖尿病患者，給予大病保險(xiǎn)保費(fèi)折扣或提高報(bào)銷(xiāo)比例。例如，平安健康險(xiǎn)“慢病管理計(jì)劃”，參保人在社區(qū)參與健康管理滿1年，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，既降低了保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)，又提升了社區(qū)慢病管理依從性。探索“自我造血”機(jī)制：增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)可持續(xù)性社區(qū)健康服務(wù)并非完全“免費(fèi)”，在保障基本需求的前提下，可通過(guò)“有償服務(wù)+資源盤(pán)活”實(shí)現(xiàn)“自我造血”，但需嚴(yán)格堅(jiān)守“公益性”底線，避免“過(guò)度市場(chǎng)化”。1.開(kāi)展“基本+增值”有償服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)性化需求（如高級(jí)健康評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等）收取合理費(fèi)用，價(jià)格由醫(yī)保部門(mén)和社區(qū)協(xié)商制定，并公示接受監(jiān)督。例如，北京市朝陽(yáng)區(qū)某社區(qū)推出“健康管家”服務(wù)包（含年度體檢、個(gè)性化飲食運(yùn)動(dòng)方案、季度健康評(píng)估），年費(fèi)1200元，2023年服務(wù)收入達(dá)50萬(wàn)元，反哺了免費(fèi)服務(wù)。2.盤(pán)活社區(qū)閑置資源。利用社區(qū)閑置房屋、場(chǎng)地，建設(shè)“健康小屋”“老年食堂”“康復(fù)中心”，通過(guò)低償服務(wù)獲得收入。例如，成都市武侯區(qū)將廢棄的社區(qū)鍋爐房改造為“社區(qū)健康驛站”，引入第三方運(yùn)營(yíng)，提供體檢、餐飲、康復(fù)等服務(wù)，年收入30萬(wàn)元，其中20%用于補(bǔ)充社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)。探索“自我造血”機(jī)制：增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)可持續(xù)性3.發(fā)展“健康+產(chǎn)業(yè)”融合模式。依托社區(qū)健康服務(wù)資源，與周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健身中心、藥企合作，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“體醫(yī)融合”產(chǎn)業(yè)鏈，收益按比例分成。例如，蘇州市某社區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老人提供“醫(yī)療+養(yǎng)老”打包服務(wù)，社區(qū)獲得服務(wù)收入的15%，用于更新醫(yī)療設(shè)備。04PARTONE提升資金使用效能：把好鋼用在刀刃上提升資金使用效能：把好鋼用在刀刃上資金保障不僅要“有錢(qián)花”，更要“花對(duì)錢(qián)”“花出效”。當(dāng)前，部分社區(qū)存在“重投入、輕管理”“重硬件、輕軟件”“重支出、輕績(jī)效”等問(wèn)題，導(dǎo)致資金浪費(fèi)嚴(yán)重。提升資金使用效能，需從“預(yù)算管理、成本控制、信息化”三方面入手，實(shí)現(xiàn)“每一分錢(qián)都產(chǎn)生健康價(jià)值”。推行“全流程”預(yù)算管理：從“粗放式”到“精細(xì)化”預(yù)算管理是資金使用的“總開(kāi)關(guān)”，需構(gòu)建“編制—執(zhí)行—監(jiān)督—評(píng)價(jià)”閉環(huán)體系，確保資金“跟著需求走、圍著績(jī)效轉(zhuǎn)”。1.推行“零基預(yù)算+項(xiàng)目庫(kù)”管理。打破“基數(shù)+增長(zhǎng)”的傳統(tǒng)預(yù)算模式，每年從零開(kāi)始，根據(jù)社區(qū)健康需求優(yōu)先排序編制預(yù)算；建立“項(xiàng)目庫(kù)”，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行可行性論證、績(jī)效目標(biāo)設(shè)定，未入庫(kù)項(xiàng)目不得安排資金。例如，青島市某區(qū)社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)實(shí)行“ABC分類管理”：A類（基本公衛(wèi)、疫情防控）必保，B類（老年服務(wù)、慢病管理）優(yōu)先，C類（特色創(chuàng)新）競(jìng)爭(zhēng)性安排，2023年項(xiàng)目執(zhí)行率達(dá)98%，較上年提升15%。2.強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。依托預(yù)算管理一體化系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控社區(qū)資金支出進(jìn)度，對(duì)支出進(jìn)度低于60%的項(xiàng)目預(yù)警提醒，對(duì)連續(xù)3個(gè)月無(wú)支出的資金收回統(tǒng)籌。同時(shí)，建立“預(yù)算調(diào)整”剛性約束，確需調(diào)整的須經(jīng)過(guò)“社區(qū)申請(qǐng)—部門(mén)審核—政府審批”流程，杜絕“隨意開(kāi)口子”。推行“全流程”預(yù)算管理：從“粗放式”到“精細(xì)化”3.實(shí)施“績(jī)效目標(biāo)+指標(biāo)”管理。將資金使用與績(jī)效目標(biāo)掛鉤，設(shè)定“過(guò)程指標(biāo)”（如家庭醫(yī)生簽約率、健康檔案規(guī)范率）和“結(jié)果指標(biāo)”（如居民滿意度、慢性病控制率、就診率下降幅度）。例如，河南省對(duì)社區(qū)基本公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)實(shí)行“以效定補(bǔ)”，考核優(yōu)秀的社區(qū)獎(jiǎng)勵(lì)10%經(jīng)費(fèi)，考核不合格的扣減20%，倒逼社區(qū)提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)成本控制與資源共享：避免“重復(fù)建設(shè)”“資源閑置”社區(qū)健康服務(wù)資金有限，需通過(guò)“集中采購(gòu)、資源共享、流程優(yōu)化”降低成本，實(shí)現(xiàn)“少花錢(qián)、多辦事”。1.推行“社區(qū)+中心”集中采購(gòu)。由縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭，對(duì)社區(qū)常用藥品、耗材、設(shè)備實(shí)行“集中帶量采購(gòu)”，降低采購(gòu)成本。例如，陜西省安康市對(duì)社區(qū)常用抗生素、降壓藥等實(shí)行市級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)，價(jià)格平均下降22%，年節(jié)約資金約800萬(wàn)元。同時(shí)，建立“設(shè)備共享池”，如超聲、DR等大型設(shè)備由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一配置，社區(qū)預(yù)約使用，減少重復(fù)購(gòu)置。2.優(yōu)化服務(wù)流程減少“隱性成本”。通過(guò)“信息化手段+家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”整合服務(wù)，減少居民“跑腿次數(shù)”和“等待時(shí)間”。例如，通過(guò)“健康云”平臺(tái)，居民可在線預(yù)約、查詢報(bào)告、咨詢醫(yī)生，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)時(shí)間；家庭醫(yī)生通過(guò)“智能隨訪系統(tǒng)”批量管理慢性病患者，工作效率提升40%，人力成本降低15%。加強(qiáng)成本控制與資源共享：避免“重復(fù)建設(shè)”“資源閑置”3.推廣“預(yù)防為主”的成本節(jié)約模式。將資金從“治療”向“預(yù)防”傾斜，通過(guò)健康科普、早期干預(yù)減少大病發(fā)生。例如，杭州市某社區(qū)通過(guò)“高血壓前期干預(yù)項(xiàng)目”（對(duì)血壓偏高居民進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)），1年內(nèi)高血壓發(fā)病率下降8%，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約50萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了“小投入防大病”。以信息化賦能資金管理：從“人工記賬”到“智能監(jiān)管”信息化是提升資金管理效能的“加速器”，通過(guò)“數(shù)字平臺(tái)”實(shí)現(xiàn)資金流向可追溯、使用可分析、績(jī)效可評(píng)估。1.建立“社區(qū)健康服務(wù)資金管理平臺(tái)”。整合財(cái)政、醫(yī)保、民政等部門(mén)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)資金撥付、使用、報(bào)銷(xiāo)全流程線上化，自動(dòng)生成“資金使用臺(tái)賬”“績(jī)效分析報(bào)告”。例如，江蘇省“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理平臺(tái)”，可實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)社區(qū)的經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，對(duì)異常支出（如某項(xiàng)服務(wù)支出突增200%）自動(dòng)預(yù)警，2023年發(fā)現(xiàn)并糾正不合理支出1200萬(wàn)元。2.利用大數(shù)據(jù)優(yōu)化資金分配。通過(guò)分析居民電子健康檔案、就診數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)等，精準(zhǔn)識(shí)別社區(qū)健康需求熱點(diǎn)（如某社區(qū)糖尿病患病率達(dá)15%，高于平均水平），動(dòng)態(tài)調(diào)整資金投向。例如，重慶市通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，將老年健康服務(wù)資金向老齡化程度高（超20%）的社區(qū)傾斜，資源匹配精準(zhǔn)度提升30%。以信息化賦能資金管理：從“人工記賬”到“智能監(jiān)管”3.推行“居民掃碼監(jiān)督”機(jī)制。開(kāi)發(fā)社區(qū)健康服務(wù)資金公示小程序，居民掃碼即可查看資金來(lái)源、支出明細(xì)、服務(wù)項(xiàng)目，并可在線評(píng)價(jià)。例如，深圳市南山區(qū)某社區(qū)通過(guò)“陽(yáng)光資金”小程序，2023年收到居民反饋建議86條，采納45條，整改問(wèn)題23個(gè)，居民對(duì)資金使用的信任度從65%提升至92%。05PARTONE健全監(jiān)管與績(jī)效評(píng)估體系：筑牢資金安全的“防火墻”健全監(jiān)管與績(jī)效評(píng)估體系：筑牢資金安全的“防火墻”資金安全是底線，績(jī)效是導(dǎo)向。當(dāng)前，社區(qū)健康服務(wù)資金領(lǐng)域仍存在“截留挪用”“虛報(bào)冒領(lǐng)”“效率低下”等風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)“全鏈條監(jiān)管+多維度評(píng)估+結(jié)果運(yùn)用”，確保資金“用在刀刃上、群眾得實(shí)惠”。構(gòu)建“三位一體”監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)：讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行監(jiān)管需形成“內(nèi)部監(jiān)督+外部監(jiān)督+技術(shù)監(jiān)督”合力，實(shí)現(xiàn)“全方位、無(wú)死角”覆蓋。1.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“資金管理崗”，由專人負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)收支、臺(tái)賬登記；建立“主要負(fù)責(zé)人—財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人—經(jīng)辦人”三級(jí)審核制度，每一筆支出須經(jīng)3人簽字方可生效。同時(shí)，上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)定期開(kāi)展“飛行檢查”，不打招呼、直奔基層，重點(diǎn)核查資金使用真實(shí)性、規(guī)范性。2.引入外部監(jiān)督。聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、居民代表、媒體記者組成“社區(qū)健康服務(wù)資金監(jiān)督委員會(huì)”，每季度召開(kāi)一次座談會(huì)，對(duì)資金使用情況質(zhì)詢?cè)u(píng)議；公開(kāi)舉報(bào)電話、郵箱，對(duì)反映的問(wèn)題“件件有回音、事事有落實(shí)”。例如，山東省德州市某社區(qū)通過(guò)“居民議事會(huì)”，否決了一項(xiàng)“不實(shí)用的健康設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃”，將資金用于居民急需的“家庭病床服務(wù)”，獲得群眾點(diǎn)贊。構(gòu)建“三位一體”監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)：讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行3.運(yùn)用技術(shù)手段監(jiān)督。依托區(qū)塊鏈技術(shù)，將資金撥付、使用、報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)上鏈存證，確?！安豢纱鄹摹?；通過(guò)AI視頻監(jiān)控，對(duì)社區(qū)醫(yī)療設(shè)備使用、服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)抓拍，防止“設(shè)備閑置”“服務(wù)縮水”。例如，浙江省試點(diǎn)“區(qū)塊鏈+資金監(jiān)管”，2023年發(fā)現(xiàn)并查處虛報(bào)服務(wù)量案件5起，挽回?fù)p失80萬(wàn)元。（二）完善“多維度”績(jī)效評(píng)估：從“花了多少錢(qián)”到“辦了多少事”績(jī)效評(píng)估是檢驗(yàn)資金效益的“試金石”，需建立“量化指標(biāo)+定性評(píng)價(jià)+群眾感受”相結(jié)合的評(píng)估體系。1.設(shè)置“三級(jí)四類”評(píng)估指標(biāo)?！叭?jí)”即社區(qū)自評(píng)、縣級(jí)復(fù)評(píng)、省級(jí)抽評(píng)；“四類”即過(guò)程性指標(biāo)（如資金到位率、預(yù)算執(zhí)行率）、結(jié)果性指標(biāo)（如健康指標(biāo)改善率、服務(wù)覆蓋率）、效益性指標(biāo)（如醫(yī)療費(fèi)用下降率、居民滿意度）、可持續(xù)性指標(biāo)（如人才培養(yǎng)投入、制度建設(shè)情況）。例如，廣東省對(duì)社區(qū)健康服務(wù)資金績(jī)效評(píng)估，結(jié)果性指標(biāo)權(quán)重占50%，其中“高血壓控制率”“家庭醫(yī)生簽約續(xù)約率”為核心指標(biāo)。構(gòu)建“三位一體”監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)：讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行2.開(kāi)展“第三方獨(dú)立評(píng)估”。委托高校、科研機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)，獨(dú)立開(kāi)展績(jī)效評(píng)估，避免“既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員”。評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，接受公眾監(jiān)督。例如，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)上海市10個(gè)社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行第三方評(píng)估，發(fā)現(xiàn)“老年康復(fù)服務(wù)”滿意度僅68%，建議優(yōu)化服務(wù)流程、增加專業(yè)人員，相關(guān)建議被全部采納。3.強(qiáng)化“評(píng)估結(jié)果運(yùn)用”。建立“績(jī)效與預(yù)算掛鉤”機(jī)制，對(duì)評(píng)估優(yōu)秀的社區(qū)，在次年預(yù)算中增加10%-15%的資金支持；對(duì)評(píng)估不合格的，扣減資金并約談主要負(fù)責(zé)人，連續(xù)2年不合格的，調(diào)整社區(qū)負(fù)責(zé)人崗位。同時(shí)，將評(píng)估結(jié)果作為“社區(qū)評(píng)優(yōu)”“干部考核”的重要依據(jù)，形成“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的鮮明導(dǎo)向。嚴(yán)肅責(zé)任追究：讓違規(guī)者“付出代價(jià)”監(jiān)管的“牙齒”必須“鋒利”，對(duì)資金使用中的違規(guī)違紀(jì)行為，要堅(jiān)持“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，形成震懾。1.明確責(zé)任追究情形。對(duì)截留、擠占、挪用、貪污資金，虛報(bào)冒領(lǐng)服務(wù)費(fèi)用，采購(gòu)質(zhì)次價(jià)高物資等行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)。例如，2023年，某省查處一起社區(qū)衛(wèi)生院偽造健康檔案套取公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)案件，院長(zhǎng)被判處有期徒刑3年，涉案資金全部追繳。2.建立“黑名單”制度。對(duì)存在嚴(yán)重違規(guī)行為的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社會(huì)組織，納入“社區(qū)健康服務(wù)失信名單”，3年內(nèi)不得參與政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、項(xiàng)目申報(bào)。3.加強(qiáng)警示教育。定期通報(bào)資金使用典型案例，組織社區(qū)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員觀看警示教育片，用“身邊事”教育“身邊人”，筑牢“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想防線。06PARTONE構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制：讓資金保障“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制：讓資金保障“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”社區(qū)健康服務(wù)資金保障不能“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，需從“政策、人才、協(xié)同”三方面入手，構(gòu)建“長(zhǎng)效化、制度化、法治化”保障機(jī)制，確保資金“持續(xù)輸入、持續(xù)增值、持續(xù)惠民”。強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與法治保障1.完善政策體系。推動(dòng)國(guó)家層面出臺(tái)《社區(qū)健康服務(wù)保障條例》，明確各級(jí)政府、部門(mén)、機(jī)構(gòu)的資金保障責(zé)任；制定“社區(qū)健康服務(wù)資金管理辦法”，細(xì)化預(yù)算編制、使用、監(jiān)管流程，讓資金管理“有法可依、有章可循”。2.建立“動(dòng)態(tài)調(diào)整”機(jī)制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民健康需求變化、醫(yī)療成本變動(dòng)等因素，定期調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和籌資水平。例如，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高至2024年的105元，年均增長(zhǎng)15%，有效保障了服務(wù)需求。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與激勵(lì)資金的使用效能最終取決于人，需通過(guò)“引才、育才、留才”提升社區(qū)服務(wù)能力，避免“有錢(qián)沒(méi)人花”“有人沒(méi)能力”。1.加大人才培養(yǎng)投入。將社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，每年開(kāi)展“家庭醫(yī)生骨干”“慢病管理師”“康復(fù)護(hù)理師”等專項(xiàng)培訓(xùn)，與職稱晉升、績(jī)效分配掛鉤。例如，四川省對(duì)參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生，財(cái)政每人每年補(bǔ)助2萬(wàn)元，培訓(xùn)合格后給予5萬(wàn)元安家費(fèi)。2.完善薪酬激勵(lì)制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），建立“基礎(chǔ)工資+績(jī)效工資+獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼”的薪酬結(jié)構(gòu)，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員“收入與服務(wù)質(zhì)量掛鉤”。例如，北京市海淀區(qū)社區(qū)醫(yī)生平均年薪達(dá)15萬(wàn)元，高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均水平30%，有效穩(wěn)定了人才隊(duì)伍。推動(dòng)跨部