202X演講人2026-01-12社區(qū)健康管理中的健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型優(yōu)化方案01PARTONE社區(qū)健康管理中的健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型優(yōu)化方案社區(qū)健康管理中的健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型優(yōu)化方案在參與社區(qū)健康管理實(shí)踐近十年的過程中，我深刻體會到：社區(qū)作為健康中國建設(shè)的“最后一公里”，其服務(wù)供給模式的優(yōu)劣直接關(guān)系到居民健康福祉的實(shí)現(xiàn)程度。從早期“坐等上門”的被動服務(wù)，到“簽約服務(wù)”的初步探索，再到如今對“全周期、精準(zhǔn)化、協(xié)同化”的迫切需求，社區(qū)健康管理始終在回應(yīng)時(shí)代命題中迭代升級。當(dāng)前，我國人口老齡化加速、慢性病高發(fā)、健康需求多元化趨勢下，傳統(tǒng)供給模式的碎片化、同質(zhì)化、低效化問題日益凸顯——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“小馬拉大車”、健康服務(wù)與居民需求“供需錯位”、技術(shù)賦能與人文關(guān)懷“兩張皮”等現(xiàn)象，成為制約社區(qū)健康管理效能提升的關(guān)鍵瓶頸?；诖耍疚囊浴皢栴}-目標(biāo)-路徑-保障”為邏輯主線，系統(tǒng)闡述社區(qū)健康服務(wù)供給模式的轉(zhuǎn)型優(yōu)化方案，以期為行業(yè)實(shí)踐提供可落地的參考框架。社區(qū)健康管理中的健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型優(yōu)化方案一、當(dāng)前社區(qū)健康服務(wù)供給模式的核心挑戰(zhàn)：從“供需矛盾”看轉(zhuǎn)型緊迫性社區(qū)健康服務(wù)供給模式是連接公共衛(wèi)生資源與居民健康需求的橋梁，其效能取決于“供給端”與“需求端”的匹配度。深入分析現(xiàn)狀，傳統(tǒng)模式存在的結(jié)構(gòu)性矛盾已成為轉(zhuǎn)型優(yōu)化的直接動因。02PARTONE服務(wù)供給：資源分布不均與能力短板并存，制約服務(wù)可及性硬件資源“城鄉(xiāng)二元”與“區(qū)域失衡”據(jù)《2023年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率（82.6%）顯著高于農(nóng)村地區(qū)（61.3%），東部地區(qū)智能健康監(jiān)測設(shè)備覆蓋率（65.2%）是中西部地區(qū)（28.7%）的2.3倍。在西部某調(diào)研縣，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中僅有3臺便攜式B超，導(dǎo)致農(nóng)村居民“健康體檢需步行數(shù)公里、排隊(duì)數(shù)小時(shí)”成為常態(tài)。這種資源分布的“馬太效應(yīng)”，直接削弱了社區(qū)健康服務(wù)的公平性。人力資源“總量不足”與“結(jié)構(gòu)失衡”全國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)約120萬人，每萬人口擁有社區(qū)衛(wèi)技人員僅為8.6人，低于世界衛(wèi)生組織建議的12人標(biāo)準(zhǔn)。更為突出的是“三低一高”現(xiàn)象：學(xué)歷層次低（本科及以上占比僅23.5%）、職稱層級低（副高及以上占比12.8%）、專業(yè)能力低（全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格率68.3%）、流失率高（年均流失率達(dá)15.6%）。在東部某省會城市，某社區(qū)中心3年內(nèi)更換了5名全科醫(yī)生，居民簽約服務(wù)連續(xù)性難以保障。（二）服務(wù)內(nèi)容：“疾病導(dǎo)向”替代“健康導(dǎo)向”，偏離居民核心需求服務(wù)范圍“重醫(yī)療輕預(yù)防”當(dāng)前社區(qū)服務(wù)中，基本醫(yī)療（常見病診療、慢病配藥）占比達(dá)75.3%，而健康促進(jìn)（健康教育、生活方式干預(yù)）、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)合計(jì)占比不足20%。以糖尿病管理為例，多數(shù)社區(qū)僅關(guān)注“血糖值控制”，對患者的飲食運(yùn)動指導(dǎo)、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防等“全人照護(hù)”需求響應(yīng)不足。某調(diào)研顯示，僅34%的社區(qū)糖尿病患者接受過系統(tǒng)的生活方式干預(yù)，導(dǎo)致血糖達(dá)標(biāo)率不足50%。服務(wù)供給“同質(zhì)化”與“個性化”矛盾突出不同年齡、職業(yè)、健康狀況的居民需求差異顯著：老年人需要“慢病管理+上門護(hù)理”，職場人需要“亞健康調(diào)理+心理疏導(dǎo)”，兒童需要“生長發(fā)育監(jiān)測+預(yù)防接種”，但多數(shù)社區(qū)仍采用“一刀切”的服務(wù)包。例如，某社區(qū)為所有65歲以上老人提供相同的“年體檢+季度隨訪”套餐，卻未根據(jù)失能、半失能老人的特殊需求調(diào)整服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致服務(wù)利用率不足40%。03PARTONE服務(wù)流程：“碎片化運(yùn)行”與“協(xié)同不足”，降低服務(wù)效率機(jī)構(gòu)間“數(shù)據(jù)孤島”與“轉(zhuǎn)診梗阻”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間缺乏統(tǒng)一的信息平臺，居民健康檔案、診療記錄、慢病數(shù)據(jù)無法共享。某三甲醫(yī)院與社區(qū)中心的雙向轉(zhuǎn)診調(diào)研顯示，因“檢查結(jié)果不互認(rèn)”（占比42.3%）、“轉(zhuǎn)診流程繁瑣”（占比38.7%），僅28%的轉(zhuǎn)診患者能實(shí)現(xiàn)“無縫銜接”，多數(shù)居民仍需重復(fù)檢查、重復(fù)排隊(duì)。服務(wù)鏈條“斷裂化”與“缺乏閉環(huán)”傳統(tǒng)服務(wù)模式多停留在“單次咨詢”或“階段性干預(yù)”，缺乏“評估-干預(yù)-隨訪-再評估”的閉環(huán)管理。以高血壓患者為例，社區(qū)醫(yī)生完成首次建檔和用藥指導(dǎo)后，僅35%的患者能獲得規(guī)律隨訪，血壓波動時(shí)難以及時(shí)調(diào)整方案，導(dǎo)致“建檔率高、管理率低、控制率更低”的惡性循環(huán)。04PARTONE服務(wù)技術(shù)：“傳統(tǒng)手段滯后”與“數(shù)字鴻溝”，限制服務(wù)能級技術(shù)應(yīng)用“表層化”與“實(shí)用性不足”盡管智慧醫(yī)療概念火熱，但社區(qū)層面技術(shù)應(yīng)用仍處于“初級階段”：智能健康小屋使用率不足30%（多因操作復(fù)雜）、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)日均接診量不足5人次、AI輔助診斷工具在基層普及率不足15%。某社區(qū)引進(jìn)的智能血糖儀，因僅支持?jǐn)?shù)據(jù)上傳而缺乏解讀功能，老年居民“不會用、不想用”，最終淪為“擺設(shè)”。數(shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”針對老年人、殘疾人等特殊群體，數(shù)字服務(wù)存在“適老化改造滯后”問題：線上掛號系統(tǒng)字體小、操作復(fù)雜，視頻問診缺乏方言支持，智能設(shè)備未考慮視障、聽障人士需求。某調(diào)研顯示，65歲以上老年人使用社區(qū)健康A(chǔ)PP的比例僅8.2%，遠(yuǎn)低于中青年群體（62.5%），加劇了“數(shù)字弱勢群體”的健康服務(wù)獲取難度。二、社區(qū)健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型的目標(biāo)導(dǎo)向：從“以疾病為中心”到“以健康為中心”的價(jià)值重構(gòu)面對上述挑戰(zhàn)，社區(qū)健康服務(wù)供給模式的轉(zhuǎn)型絕非簡單的“技術(shù)升級”或“服務(wù)疊加”，而是要實(shí)現(xiàn)從理念、目標(biāo)到路徑的系統(tǒng)性重構(gòu)?；凇敖】抵袊?030”戰(zhàn)略要求及居民健康需求升級趨勢，轉(zhuǎn)型需錨定四大核心目標(biāo)：數(shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”以“生命起點(diǎn)”到“生命終點(diǎn)”的時(shí)間軸為邏輯主線，整合不同階段的服務(wù)內(nèi)容：-中青年階段：關(guān)注職業(yè)健康、亞狀態(tài)調(diào)理，開展慢性病早期篩查、心理健康評估、運(yùn)動處方、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)；例如，上海某社區(qū)構(gòu)建的“全生命周期健康檔案”，通過動態(tài)記錄居民從出生到老年的健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)不同階段服務(wù)的“無縫銜接”，慢性病管理連續(xù)性提升40%。（一）目標(biāo)一：構(gòu)建“全生命周期健康服務(wù)鏈”，實(shí)現(xiàn)“人人享有連續(xù)性照護(hù)”-生命早期：聚焦優(yōu)生優(yōu)育、兒童健康管理，提供孕前咨詢、孕期保健、產(chǎn)后訪視、0-3歲兒童發(fā)育篩查、疫苗接種等“一站式”服務(wù)；-老年階段：突出“健康老齡化”，提供失能失智預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。數(shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”（二）目標(biāo)二：打造“精準(zhǔn)化健康服務(wù)包”，滿足“需求導(dǎo)向”的個性化供給基于居民健康分層的“精準(zhǔn)化”是提升服務(wù)效能的關(guān)鍵。通過健康風(fēng)險(xiǎn)評估將居民劃分為“健康人群、亞健康人群、慢性病人群、高危人群、特殊人群”五類，針對性設(shè)計(jì)服務(wù)包：-健康人群：以“預(yù)防為主”的健康教育、定期體檢、健康風(fēng)險(xiǎn)篩查為主；-亞健康人群：提供個性化生活方式干預(yù)（如運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方）、中醫(yī)調(diào)理等；-慢性病人群：實(shí)施“一人一策”的疾病管理，包括用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥篩查、康復(fù)訓(xùn)練等；-高危人群：重點(diǎn)開展風(fēng)險(xiǎn)因素干預(yù)（如高血壓前期人群的降壓生活方式指導(dǎo)）；-特殊人群：針對老年人、殘疾人、孕產(chǎn)婦等提供上門服務(wù)、綠色通道等個性化支持。深圳某社區(qū)試點(diǎn)“精準(zhǔn)服務(wù)包”后，居民服務(wù)滿意度從72%提升至91%，慢性病控制率提高18個百分點(diǎn)。數(shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”（三）目標(biāo)三：推進(jìn)“智慧化健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，賦能“技術(shù)+人文”的協(xié)同增效以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為支撐，構(gòu)建“線上+線下”融合的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：-線上：搭建集健康檔案管理、在線咨詢、遠(yuǎn)程會診、慢病隨訪、健康宣教于一體的智慧健康平臺，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、居民少跑腿”；-線下：優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心布局，設(shè)置“全科診室、慢病管理室、中醫(yī)館、康復(fù)中心、健康小屋”等功能區(qū)，提供“一站式”實(shí)體服務(wù)；-線上線下聯(lián)動：通過智能穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測居民健康數(shù)據(jù)（如血壓、血糖），異常數(shù)據(jù)自動預(yù)警并觸發(fā)社區(qū)醫(yī)生上門干預(yù)，形成“監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)-反饋”的智能閉環(huán)。杭州某社區(qū)引入“智能健康管家”系統(tǒng)后，高血壓患者規(guī)律隨訪率從35%提升至78%，急診就醫(yī)率下降25%。數(shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”01打破“政府單一供給”模式，構(gòu)建多元主體協(xié)同的服務(wù)體系：02-政府主導(dǎo)：強(qiáng)化政策引導(dǎo)、資源配置與監(jiān)管考核，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平可及；03-醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同：通過醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟等形式，推動二三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉社區(qū)，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”；04-社會力量參與：鼓勵社會組織、企業(yè)、志愿者等參與健康服務(wù)，如引入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)開展上門康復(fù)、聯(lián)合企業(yè)開發(fā)適老化健康產(chǎn)品；05-居民主動參與：通過健康自我管理小組、家庭醫(yī)生簽約等機(jī)制，激發(fā)居民“健康第一責(zé)任人”意識，形成“醫(yī)-患-社”良性互動。（四）目標(biāo)四：健全“多元化服務(wù)協(xié)同機(jī)制”，形成“政府-市場-社會”的共治格局?jǐn)?shù)字服務(wù)“適老化缺失”與“適弱化不足”01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容成都某社區(qū)通過“政府購買服務(wù)+社會組織運(yùn)營”模式，引入專業(yè)社工開展老年健康促進(jìn)活動，居民健康素養(yǎng)提升率從28%提升至45%。02基于上述目標(biāo)，轉(zhuǎn)型優(yōu)化需從服務(wù)內(nèi)容、流程、技術(shù)、主體四個維度同步發(fā)力，構(gòu)建“有溫度、高效率、可持續(xù)”的社區(qū)健康服務(wù)新生態(tài)。三、社區(qū)健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型的優(yōu)化路徑：從“理念落地”到“實(shí)踐突破”的具體舉措05PARTONE服務(wù)內(nèi)容優(yōu)化：從“單一醫(yī)療”到“健康共同體”的整合升級強(qiáng)化“預(yù)防為主”的健康促進(jìn)服務(wù)-構(gòu)建“1+X”健康教育體系：“1”是以社區(qū)為中心開展常態(tài)化健康講座（每月至少1次）、發(fā)放個性化健康手冊（根據(jù)居民年齡、疾病定制）；“X”是聯(lián)合學(xué)校、企業(yè)、商場等開展主題健康活動（如校園健康課、職場健康日、社區(qū)健康跑）。-實(shí)施“高危因素早期干預(yù)”行動：針對高血壓、糖尿病、腫瘤等高危人群，開展“健康風(fēng)險(xiǎn)篩查進(jìn)社區(qū)”活動，對篩查出的高風(fēng)險(xiǎn)人群免費(fèi)提供3個月的針對性干預(yù)（如減重指導(dǎo)、戒煙支持）。深化“醫(yī)防融合”的慢性病管理服務(wù)-推廣“三師共管”模式：每個社區(qū)配備全科醫(yī)生（負(fù)責(zé)診療）、健康管理師（負(fù)責(zé)生活方式干預(yù)）、護(hù)士（負(fù)責(zé)隨訪護(hù)理），組成“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為慢性病患者提供全周期管理。-開展“并發(fā)癥篩查與預(yù)防”專項(xiàng)：針對糖尿病患者，每半年開展1次足病、眼病、腎病等并發(fā)癥篩查，建立“并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)檔案”，對高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院?？浦委煛Ｍ卣埂搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年健康服務(wù)-建設(shè)“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)“老年康復(fù)區(qū)”“失能照護(hù)床”，提供日間照料、短期托養(yǎng)、長期照護(hù)服務(wù)，滿足不同養(yǎng)老需求。-開展“家庭病床+上門護(hù)理”服務(wù)：對行動不便的失能老人，建立家庭病床，由社區(qū)醫(yī)生定期上門巡診、換藥、康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)培訓(xùn)家庭成員掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能。關(guān)注“全人照護(hù)”的特殊人群服務(wù)-殘疾人康復(fù)服務(wù)：與殘聯(lián)合作，為殘疾人提供康復(fù)評估、輔具適配、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“康復(fù)進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)”。1-孕產(chǎn)婦與兒童健康管理：開設(shè)“孕婦學(xué)?！薄皟和缙诎l(fā)展中心”，提供孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后康復(fù)、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、發(fā)育行為篩查等“一條龍”服務(wù)。2（二）服務(wù)流程優(yōu)化：從“碎片化運(yùn)行”到“閉環(huán)化管理”的效率提升3構(gòu)建“一體化信息平臺”打破數(shù)據(jù)壁壘-建立區(qū)域健康信息共享平臺：整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級醫(yī)院、疾控中心的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果的“互聯(lián)互通、互認(rèn)共享”。例如，某地試點(diǎn)“區(qū)域影像云平臺”，社區(qū)檢查的影像數(shù)據(jù)可直接上傳至三甲醫(yī)院，由專家出具診斷報(bào)告，居民無需重復(fù)檢查。-推廣“居民健康碼”應(yīng)用：以健康碼為載體，整合預(yù)約掛號、疫苗接種、健康檔案查詢等功能，實(shí)現(xiàn)“一碼通健康”，簡化服務(wù)流程。完善“分級診療+雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制-明確“基層首診”病種目錄：制定高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等50種常見病“社區(qū)首診”清單，引導(dǎo)居民小病在社區(qū)解決。-優(yōu)化“轉(zhuǎn)診綠色通道”：對需轉(zhuǎn)診的患者，社區(qū)醫(yī)生通過平臺直接向上級醫(yī)院提交申請，優(yōu)先安排專家號、檢查和住院；上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者時(shí)，同步提供診療方案和康復(fù)計(jì)劃，確保服務(wù)連續(xù)性。推行“家庭醫(yī)生簽約+個性化服務(wù)包”模式-豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵：從“基礎(chǔ)包”（免費(fèi)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)）向“個性化包”（如高血壓管理包、糖尿病管理包、老年照護(hù)包）拓展，簽約居民可根據(jù)需求選擇服務(wù)組合，按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)或享受醫(yī)保報(bào)銷。-強(qiáng)化簽約醫(yī)生“守門人”職責(zé)：簽約醫(yī)生需對簽約居民開展“1年1次健康評估、4次隨訪、動態(tài)更新健康檔案”，并將管理效果與績效考核掛鉤。06PARTONE服務(wù)技術(shù)優(yōu)化：從“傳統(tǒng)手段”到“智慧賦能”的能力躍升推廣“智能+便捷”的健康監(jiān)測技術(shù)-普及智能健康監(jiān)測設(shè)備：為高血壓、糖尿病患者免費(fèi)配備智能血壓計(jì)、血糖儀，數(shù)據(jù)自動同步至社區(qū)健康平臺，異常數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)預(yù)警；在社區(qū)設(shè)置“智能健康小屋”，配備自助體檢設(shè)備（如體脂秤、肺功能儀），居民可自主檢測并生成健康報(bào)告。-開發(fā)“適老化”數(shù)字產(chǎn)品：簡化APP界面操作，增加語音導(dǎo)航、一鍵呼叫功能，推出“老年版”健康小程序（大字體、少步驟），并組織“數(shù)字助老”志愿者培訓(xùn)老年人使用智能設(shè)備。應(yīng)用“大數(shù)據(jù)+AI”輔助決策技術(shù)-建立“居民健康畫像”：基于健康檔案、體檢數(shù)據(jù)、行為習(xí)慣等數(shù)據(jù)，利用AI算法構(gòu)建居民健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，提前識別高血壓、糖尿病等慢性病高危人群，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。-引入AI輔助診療系統(tǒng)：在社區(qū)醫(yī)生工作站部署AI輔助診斷工具，對常見病、多發(fā)病提供診斷建議和用藥指導(dǎo)，提升基層診療準(zhǔn)確性和效率。探索“物聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)模式-搭建“社區(qū)-醫(yī)院”遠(yuǎn)程會診平臺：社區(qū)醫(yī)生可通過平臺向上級醫(yī)院專家咨詢疑難病例，上級醫(yī)院醫(yī)生可遠(yuǎn)程指導(dǎo)社區(qū)開展手術(shù)、康復(fù)等操作。-推廣“遠(yuǎn)程監(jiān)測+家庭醫(yī)生”聯(lián)動服務(wù)：為獨(dú)居老人安裝智能監(jiān)測設(shè)備（如跌倒報(bào)警器、心率監(jiān)測儀），異常情況自動通知社區(qū)醫(yī)生上門處置，降低老年人意外風(fēng)險(xiǎn)。（四）服務(wù)主體優(yōu)化：從“政府單一供給”到“多元協(xié)同共治”的格局重構(gòu)強(qiáng)化政府“兜底線、保基本”的主體責(zé)任-加大財(cái)政投入力度：將社區(qū)健康服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入地方政府預(yù)算，重點(diǎn)向農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)供給。-完善績效考核機(jī)制：建立以“居民健康改善結(jié)果”為核心的考核體系，將慢性病控制率、居民滿意度、健康素養(yǎng)水平等指標(biāo)納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，與經(jīng)費(fèi)撥付、人員晉升掛鉤。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)“資源下沉、協(xié)同服務(wù)”-深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)：通過“人財(cái)物”一體化管理，推動二三級醫(yī)院專家定期下沉社區(qū)坐診、帶教，幫助社區(qū)提升診療能力；上級醫(yī)院向社區(qū)開放檢查、檢驗(yàn)資源，降低居民就醫(yī)成本。-建立“?？坡?lián)盟”：針對高血壓、糖尿病等慢性病，組建由三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生、健康管理師組成的“?？坡?lián)盟”，統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)、共享管理經(jīng)驗(yàn)。鼓勵社會力量“參與供給、補(bǔ)充服務(wù)”-引導(dǎo)社會辦醫(yī)參與：鼓勵社會資本舉辦社區(qū)護(hù)理站、康復(fù)中心、心理咨詢機(jī)構(gòu)等，提供個性化、高端化健康服務(wù)，滿足居民多樣化需求。-發(fā)展“健康服務(wù)志愿者”隊(duì)伍：招募退休醫(yī)生、護(hù)士、高校學(xué)生等組成志愿者團(tuán)隊(duì)，開展健康宣教、義診、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，彌補(bǔ)人力資源不足。激發(fā)居民“主動參與、自我管理”的積極性-培育“健康自我管理小組”：由社區(qū)醫(yī)生牽頭，組織慢性病患者成立自我管理小組，定期開展經(jīng)驗(yàn)分享、技能培訓(xùn)（如血糖監(jiān)測、飲食搭配），提升居民健康素養(yǎng)和自我管理能力。-推行“健康積分”激勵機(jī)制：居民參與健康體檢、健康教育、自我管理小組等活動可獲得健康積分，兌換體檢套餐、康復(fù)服務(wù)、健康用品等，激發(fā)參與熱情。激發(fā)居民“主動參與、自我管理”的積極性保障機(jī)制落地：從“方案設(shè)計(jì)”到“長效運(yùn)行”的關(guān)鍵支撐優(yōu)化方案的有效落地，需從政策、人才、資源、監(jiān)督四個維度構(gòu)建保障體系，確保轉(zhuǎn)型“不走樣、可持續(xù)”。07PARTONE政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度支撐政策保障：完善頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化制度支撐11.出臺專項(xiàng)支持政策：制定《社區(qū)健康服務(wù)供給模式轉(zhuǎn)型指導(dǎo)意見》，明確轉(zhuǎn)型目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和責(zé)任分工；將社區(qū)健康管理納入地方政府績效考核，壓實(shí)各方責(zé)任。22.優(yōu)化醫(yī)保支付政策：對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等，提高醫(yī)保報(bào)銷比例；推行“按人頭付費(fèi)”“按病種付費(fèi)”等多元復(fù)合式支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動加強(qiáng)健康管理。33.簡化社會力量準(zhǔn)入流程：對社會資本舉辦社區(qū)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，放寬市場準(zhǔn)入，簡化審批流程，在土地、稅收等方面給予政策優(yōu)惠。08PARTONE人才保障：建強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍，提升專業(yè)能力人才保障：建強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍，提升專業(yè)能力1.加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)：擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)生招生規(guī)模，實(shí)施“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)”項(xiàng)目；依托三甲醫(yī)院建立社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)基地，開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。012.完善人才激勵機(jī)制：提高社區(qū)醫(yī)生薪酬待遇，設(shè)立“全科醫(yī)生津貼”“特殊崗位補(bǔ)貼”，使其收入不低于縣級醫(yī)院同級別醫(yī)生；在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面向基層醫(yī)生傾斜，增強(qiáng)職業(yè)吸引力。013.引進(jìn)復(fù)合型人才：鼓勵社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)健康管理師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、數(shù)據(jù)分析師等專業(yè)人才，構(gòu)建“醫(yī)療+管理+康復(fù)+心理”的復(fù)合型團(tuán)隊(duì)。0109PARTONE資源保障：加大投入力度，優(yōu)化資源配置資源保障：加大投入力度，優(yōu)化資源配置1.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，優(yōu)化布局，改善診療環(huán)境；為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備必要的檢查檢驗(yàn)設(shè)備、智能健康監(jiān)測設(shè)備，提升服務(wù)能力。012.建立多元投入機(jī)制：除政府財(cái)政投入外，鼓勵社會資本、慈善捐贈等參與社區(qū)健康服務(wù)建設(shè)，形成“政府主導(dǎo)、