致[相關(guān)監(jiān)管部門/合作方名稱]：我單位（或本人）作為從事食品經(jīng)營活動的合法主體，現(xiàn)依據(jù)食品經(jīng)營管理相關(guān)法規(guī)及監(jiān)管要求，就近期食品經(jīng)營相關(guān)事項(xiàng)的變化情況鄭重聲明如下：一、經(jīng)營者主體資格無變化本食品經(jīng)營主體的登記主體類型（如企業(yè)、個體工商戶等）、名稱、法定代表人/負(fù)責(zé)人（或經(jīng)營者）、統(tǒng)一社會信用代碼（或營業(yè)執(zhí)照注冊號）等主體資格核心要素，與食品經(jīng)營許可（或備案）登記信息完全一致，未發(fā)生任何變更或調(diào)整。二、經(jīng)營場所及設(shè)施設(shè)備無變化1.經(jīng)營場所：食品經(jīng)營的實(shí)際經(jīng)營地址（含倉庫地址，如有）與食品經(jīng)營許可（或備案）載明的地址完全相符，場所權(quán)屬性質(zhì)、使用功能未發(fā)生改變，周邊環(huán)境未出現(xiàn)影響食品安全的新增風(fēng)險(xiǎn)因素（如污染源、違規(guī)建筑等）。2.設(shè)施設(shè)備：食品貯存、加工、陳列、消毒、冷藏冷凍等關(guān)鍵設(shè)施設(shè)備的類型、布局、運(yùn)行狀態(tài)與許可（或備案）時提交的資料及現(xiàn)場核查標(biāo)準(zhǔn)一致，未進(jìn)行影響食品安全合規(guī)性的調(diào)整或替換。三、食品經(jīng)營許可（或備案）相關(guān)事項(xiàng)無變化食品經(jīng)營許可（或備案）的許可類別（如預(yù)包裝食品銷售、餐飲服務(wù)等）、經(jīng)營方式（如批發(fā)、零售、制售等）、有效期限等核心許可事項(xiàng)，與許可（或備案）憑證登記內(nèi)容完全一致，未向監(jiān)管部門申請變更、延續(xù)或注銷，也不存在超范圍經(jīng)營、逾期經(jīng)營等違規(guī)情形。四、經(jīng)營項(xiàng)目與范圍無變化食品經(jīng)營的具體項(xiàng)目（如預(yù)包裝食品、散裝食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、嬰幼兒配方乳粉等）、銷售/制售范圍（如是否含冷食類、生食類、裱花蛋糕等特殊品類），與食品經(jīng)營許可（或備案）核準(zhǔn)的范圍完全一致，未新增或縮減經(jīng)營項(xiàng)目，未擅自改變經(jīng)營品類的合規(guī)性要求（如加工條件、貯存條件等）。五、食品安全管理相關(guān)人員無變化食品安全主要負(fù)責(zé)人、食品安全管理人員的任職情況、資質(zhì)條件（如是否持有食品安全培訓(xùn)合格證明等）與備案信息一致，未發(fā)生人員離職、更換或資質(zhì)失效等影響食品安全管理的情形；直接從事接觸直接入口食品工作的從業(yè)人員，其健康證明均在有效期內(nèi)，人員崗位、數(shù)量及健康管理要求未出現(xiàn)違規(guī)調(diào)整。本單位（或本人）承諾：上述聲明內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，若因隱瞞變化情況或虛假聲明導(dǎo)致的一切法律責(zé)任、監(jiān)管處罰及食品安全風(fēng)險(xiǎn)，由本單位（或本人）自行承擔(dān)。同時，將持續(xù)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國食品安全法》等法律法規(guī)，落實(shí)食品安全主體責(zé)任，確保經(jīng)營活動合法合規(guī)。聲明人（蓋章/簽字）：____________________日期：______年____月____日聲明說明1.本聲明適用于食品經(jīng)營者向監(jiān)管部門、合作方等主體證明經(jīng)營相關(guān)事項(xiàng)無變化的場景，可根據(jù)實(shí)際需求補(bǔ)充或調(diào)整聲明對象、具體事項(xiàng)描述。2.若涉及“食品經(jīng)營許可延續(xù)”“年度自查報(bào)告”