老年護理綜合評估試題及解析老年護理綜合評估是整合醫(yī)學、心理、社會、環(huán)境等多維度信息，為老年人制定個性化照護方案的核心環(huán)節(jié)。以下試題圍繞健康史、身體功能、心理認知、社會環(huán)境、營養(yǎng)睡眠等評估維度設(shè)計，結(jié)合解析梳理核心知識點，助力從業(yè)者深化對老年護理評估的理解。一、健康史與基礎(chǔ)狀況評估（一）單項選擇題1.老年人健康史采集時，需重點關(guān)注的既往史不包括（）A.慢性疾病史（如高血壓、糖尿?。〣.跌倒史（評估跌倒風險與潛在損傷）C.藥物過敏史（用藥安全的基礎(chǔ)信息）D.兒童期疫苗接種史解析：老年健康史評估聚焦于與老年期健康直接相關(guān)的內(nèi)容。慢性疾病史影響當前疾病管理，跌倒史關(guān)聯(lián)跌倒預(yù)防與康復(fù)，藥物過敏史關(guān)乎用藥安全；而兒童期疫苗接種史對老年期健康問題的評估、干預(yù)無直接指導(dǎo)意義，因此答案為D。（二）案例分析題張奶奶，78歲，主訴“最近1個月頻繁頭暈，有時天旋地轉(zhuǎn)”。采集健康史時，除詢問頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素外，還應(yīng)重點了解哪些內(nèi)容？解析：老年頭暈是多系統(tǒng)問題的信號，需從以下維度拓展詢問：用藥史：是否服用降壓藥（低血壓性頭暈）、鎮(zhèn)靜催眠藥（中樞抑制性頭暈）、降糖藥（低血糖）或新?lián)Q用藥物（藥物不良反應(yīng)）；既往疾?。河袩o高血壓（血壓波動）、頸椎?。ㄗ祫用}受壓）、貧血（腦供氧不足）、心律失常（腦供血驟減）等；生活習慣：體位變化（如臥位變直立）是否誘發(fā)頭暈（體位性低血壓）、飲食量（是否脫水或營養(yǎng)不良）、睡眠質(zhì)量（睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可致晨起頭暈）；跌倒史：頭暈是否已導(dǎo)致跌倒，需評估跌倒損傷與后續(xù)恐懼心理對活動的影響。二、身體功能評估（ADL與IADL）（一）單項選擇題評估老年人工具性日常生活活動能力（IADL）的量表是（）A.Barthel指數(shù)（評估基本ADL，如進食、穿衣）B.Katz指數(shù)（評估基本ADL的獨立性）C.簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE，評估認知功能）D.功能活動問卷（FAQ，評估復(fù)雜日常活動能力）解析：IADL指維持獨立生活所需的復(fù)雜活動（如購物、家務(wù)、理財、使用交通工具），F(xiàn)AQ通過詢問“能否獨立購物”“能否管理錢財”等問題評估IADL；Barthel、Katz針對基本ADL（如進食、穿衣、如廁），MMSE針對認知。因此答案為D。（二）案例分析題李爺爺，82歲，生活自理情況如下：能獨立穿衣、進食、如廁，但外出購物需家人陪同（不認識回家路），使用公共交通時無法分辨站點。請評估其ADL、IADL狀態(tài)，并分析照護重點。解析：ADL狀態(tài)：穿衣、進食、如廁自理，提示基本ADL良好，軀體功能未嚴重受損；IADL狀態(tài)：購物（方向感缺失）、公共交通（認知或視空間功能障礙）能力受損，提示IADL部分缺失，獨立生活能力受限。照護重點：社區(qū)支持：協(xié)調(diào)社區(qū)代購服務(wù)、安排志愿者陪同出行，彌補IADL不足；功能評估：進一步用MMSE/MoCA篩查認知功能（方向感、交通識別困難可能提示認知障礙），排查是否存在早期癡呆；安全防護：評估居家環(huán)境（如門口張貼地址、設(shè)置定位手環(huán)），預(yù)防走失風險。三、心理與認知評估（一）單項選擇題用于篩查老年抑郁癥的工具是（）A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD，多用于臨床診斷，需專業(yè)人員操作）B.老年抑郁量表（GDS，專為老年人設(shè)計，簡單易操作）C.焦慮自評量表（SAS，評估焦慮癥狀）D.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE，評估認知功能）解析：老年抑郁癥的篩查需兼顧老年人認知特點（如記憶力下降可能影響量表回答），GDS通過“你是否覺得生活沒意義”“你是否經(jīng)常感到孤獨”等通俗易懂的問題，更適合老年群體；HAMD更側(cè)重臨床診斷，SAS針對焦慮，MMSE針對認知。因此答案為B。（二）案例分析題王奶奶，76歲，近期沉默寡言，原有的廣場舞愛好完全放棄，家屬發(fā)現(xiàn)其多次忘記關(guān)火、重復(fù)提問。如何評估其心理與認知狀態(tài)？解析：心理評估：用老年抑郁量表（GDS）篩查抑郁傾向（沉默、興趣喪失是抑郁核心癥狀）；認知評估：用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）或蒙特利爾認知評估（MoCA）評估認知功能，重點關(guān)注記憶力（重復(fù)提問）、執(zhí)行功能（忘記關(guān)火屬于安全相關(guān)的執(zhí)行功能障礙）；綜合分析：若GDS提示抑郁，需結(jié)合認知結(jié)果判斷：抑郁性假性癡呆（抑郁改善后認知可恢復(fù)）或癡呆伴發(fā)抑郁（認知障礙不可逆）。同時評估社會支持（如獨居、親友陪伴少可能加重抑郁）。四、社會與環(huán)境評估（一）單項選擇題老年人家居環(huán)境評估的重點不包括（）A.地面防滑（預(yù)防跌倒）B.家具高度適配（如床、椅高度匹配老年人起身能力）C.裝飾畫風格（審美需求，與安全/功能無關(guān)）D.通道無障礙（如走廊寬度滿足輪椅通行）解析：老年環(huán)境評估以安全、功能適配為核心：防滑地面減少跌倒，家具高度適配便于起身，無障礙通道支持行動不便者活動；裝飾畫風格屬于審美范疇，不影響老年人安全與獨立生活能力，因此答案為C。（二）案例分析題趙爺爺，80歲，獨居，廚房使用液化氣罐，衛(wèi)生間無扶手，夜間起夜需摸黑行走。請列出環(huán)境改造建議及依據(jù)。解析：依據(jù)老年跌倒預(yù)防與意外傷害防控原則，建議：衛(wèi)生間：安裝防滑扶手（如廁、起身時支撐，降低跌倒風險）、地面鋪防滑墊（減少濕滑跌倒）；廚房：更換為天然氣（管道供氣，避免液化氣罐搬運/泄漏風險）或電磁爐（無明火更安全），安裝燃氣報警器（實時監(jiān)測泄漏）；臥室/走廊：床頭、走廊安裝夜燈（光線感應(yīng)式，避免夜間起夜摸黑跌倒）；家具：桌椅、床角粘貼防撞條（老年人平衡能力下降，碰撞易致?lián)p傷）。五、營養(yǎng)與睡眠評估（一）單項選擇題評估老年營養(yǎng)不良的常用工具是（）A.微型營養(yǎng)評定法（MNA，綜合飲食、體重、身體狀況等，專為老年人設(shè)計）B.24小時膳食回顧法（僅評估短期飲食，缺乏整體營養(yǎng)狀態(tài)判斷）C.體重指數(shù)（BMI，單一指標，忽略肌肉量、疾病等因素）D.皮褶厚度測量（僅反映皮下脂肪，對老年肌肉衰減綜合征評估不足）解析：老年營養(yǎng)不良常伴隨肌肉衰減、慢性疾病等復(fù)雜因素，MNA通過“近1個月體重變化”“食欲”“活動能力”等多維度評估，更貼合老年群體特點；24小時回顧法、BMI、皮褶厚度均為單一或局部指標，評估準確性不足。因此答案為A。（二）案例分析題劉奶奶，85歲，近3個月體重下降5kg，食欲差（每日僅吃小半碗粥），夜間睡眠淺、易醒（每晚僅睡4小時）。分析可能的原因及干預(yù)措施。解析：可能原因：疾病因素：慢性疾?。ㄈ缏孕乃?、惡性腫瘤）導(dǎo)致消耗增加；口腔問題（如缺牙、口腔潰瘍）影響進食；心理因素：抑郁/焦慮導(dǎo)致食欲減退、睡眠紊亂；睡眠障礙：睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等影響睡眠質(zhì)量，進而干擾代謝；營養(yǎng)攝入：食物種類單一（粥類能量密度低），蛋白質(zhì)、維生素攝入不足。干預(yù)措施：營養(yǎng)評估：用微型營養(yǎng)評定法（MNA）篩查營養(yǎng)不良程度，指導(dǎo)飲食調(diào)整（增加雞蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物，搭配蔬菜保證維生素）；疾病排查：完善血常規(guī)、腫瘤標志物等檢查，治療潛在疾病；睡眠改善：規(guī)律作息（固定入睡/起床時間）、改善睡眠環(huán)境（遮光、