基層醫(yī)院護理人員技能考核細則一、考核背景與目的基層醫(yī)院作為醫(yī)療服務體系的“網(wǎng)底”，護理人員的專業(yè)技能水平直接關系到患者的診療體驗與安全。為規(guī)范護理服務行為、提升護理質(zhì)量、強化風險防控能力，結(jié)合基層醫(yī)療工作特點，特制定本技能考核細則，以推動護理人員技能標準化、專業(yè)化發(fā)展，助力基層醫(yī)療服務能力提質(zhì)增效。二、考核內(nèi)容與模塊（一）基礎護理操作技能聚焦臨床高頻操作，考核核心流程的規(guī)范性與安全性，涵蓋：1.靜脈輸液：評估患者血管條件、穿刺部位選擇、無菌操作執(zhí)行、滴速調(diào)節(jié)、并發(fā)癥觀察（如外滲、靜脈炎）及輸液結(jié)束后的處置。2.導尿術：包括患者隱私保護、尿道外口消毒（男女患者操作差異）、尿管型號選擇、氣囊注液規(guī)范、尿液標本留取及導尿管維護要點。3.鼻飼法：確認胃管在位（聽診/回抽法）、鼻飼液溫度與量的控制、口腔護理配合及鼻飼后體位管理。4.生命體征監(jiān)測：體溫（不同測量方法的適用場景）、脈搏（節(jié)律與強弱評估）、呼吸（異常模式識別）、血壓（袖帶選擇與測量誤差規(guī)避）的規(guī)范操作。（二）急救技能與應急處置針對基層常見急癥（如心搏驟停、外傷、急性過敏等），考核快速反應與規(guī)范處置能力：1.心肺復蘇（CPR）：判斷意識與循環(huán)體征、胸外按壓深度/頻率、開放氣道方法、人工呼吸有效性、AED（自動體外除顫儀）使用流程（若配備）。2.外傷急救：止血包扎（加壓包扎、止血帶使用規(guī)范）、骨折固定（夾板/三角巾應用）、搬運原則（脊柱損傷患者的搬運禁忌）。3.急性過敏反應處置：識別過敏癥狀（皮疹、喉頭水腫、休克）、腎上腺素注射（部位、劑量）、氧療與補液支持的配合。（三）?？谱o理技能結(jié)合基層醫(yī)院重點科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科）需求，差異化考核：內(nèi)科：糖尿病患者胰島素注射（部位輪換、劑量準確）、慢性心衰患者體位管理與出入量記錄。外科：術后傷口換藥（無菌原則、引流管觀察）、造口護理（底盤更換、排泄物管理）。婦產(chǎn)科：新生兒臍部護理（消毒方法）、產(chǎn)后會陰沖洗（體位與操作順序）。兒科：頭皮靜脈穿刺（固定技巧、患兒安撫）、嬰幼兒喂藥（安全方式）。（四）溝通與人文關懷能力護理服務的溫度與患者體驗密切相關，考核維度包括：1.醫(yī)患溝通：入院宣教（環(huán)境、制度、診療計劃）、操作前告知（目的、風險、配合要點）、特殊檢查/治療的解釋（如胃腸鏡、手術前后）。2.心理護理：識別患者焦慮/恐懼情緒（如臨終患者、急診創(chuàng)傷者），通過語言安撫、肢體支持（如握手法）緩解心理壓力。3.隱私保護：操作時遮擋患者、病歷資料妥善保管、避免公共區(qū)域討論患者隱私。三、考核方式與流程（一）理論考核采用閉卷筆試或線上答題形式，內(nèi)容涵蓋：護理核心制度（分級護理、查對制度、交接班制度）；感染防控知識（手衛(wèi)生、消毒隔離、職業(yè)暴露處理）；專科疾病護理常規(guī)（如高血壓、糖尿病、剖宮產(chǎn)術后護理）。（二）實操考核以情景模擬為主，還原臨床真實場景（如“老年患者跌倒后骨折+低血糖”復合情景），考核小組（由護士長、高年資護士、醫(yī)生組成）現(xiàn)場觀察并評分，重點關注：操作流程的完整性（如“評估-計劃-實施-評價”閉環(huán)）；無菌觀念與職業(yè)防護（如戴手套、口罩的時機）；應急應變能力（如操作中突發(fā)患者嗆咳、設備故障的處理）。（三）日常工作評價結(jié)合科室月度考核與患者滿意度調(diào)查：科室考核：護士長記錄護理人員日常操作規(guī)范性（如輸液外滲發(fā)生率、文書書寫質(zhì)量）；患者評價：通過問卷或面談，評估護理人員的服務態(tài)度、溝通效果、操作舒適度。四、評分標準與等級劃分（一）量化評分細則對每項操作制定“扣分點清單”，示例：靜脈輸液：未核對患者信息（扣5分）、穿刺兩次失?。?0分）、未告知患者滴速調(diào)節(jié)禁忌（扣3分）；心肺復蘇：胸外按壓深度不足（扣5分/次）、未清除口腔異物（扣8分）、按壓中斷超過10秒（扣3分/次）。（二）考核等級根據(jù)綜合得分（理論40%+實操40%+日常20%）劃分：優(yōu)秀（≥90分）：操作規(guī)范、應急能力突出，可作為科室?guī)Ы虄洌缓细瘢?0-89分）：技能達標，需針對性優(yōu)化細節(jié)；不合格（＜60分）：暫停獨立操作權限，限期（1-3個月）補考，補考仍不合格者調(diào)整崗位。五、考核結(jié)果應用（一）績效與薪酬掛鉤考核優(yōu)秀者在績效分配中傾斜（如增加5%-10%的績效系數(shù)），不合格者扣除當月部分績效。（二）職稱晉升與評優(yōu)連續(xù)兩年考核優(yōu)秀者，職稱評審時優(yōu)先推薦；年度考核結(jié)果作為“優(yōu)秀護士”“星級護士”評選的核心依據(jù)。（三）培訓與發(fā)展針對考核薄弱項，制定個性化培訓計劃：基礎操作不達標者：參加“操作工作坊”（由高年資護士示范+一對一糾錯）；急救技能不足者：參與“模擬急救演練”（每月1次，含團隊協(xié)作訓練）；溝通能力待提升者：接受“醫(yī)患溝通情景劇”培訓（角色扮演+反饋指導）。六、保障措施（一）組織保障成立由分管院長、護理部主任、臨床專家組成的考核領導小組，統(tǒng)籌考核方案制定、考官培訓、爭議仲裁（如考核結(jié)果申訴）。（二）資源支持設立考核專項經(jīng)費，用于購置模擬教具（如高級心肺復蘇模型、靜脈穿刺訓練臂）、線上考核平臺維護；開放“護理技能實訓中心”，供護理人員考前強化訓練。（三）持續(xù)改進每半年召開考核總結(jié)會，分析共性問題（如某操作